Что делать при наличии жидкости в перикарде: советы и рекомендации

Причины скопления жидкости в околосердечной сумке

Существует множество факторов, способствующих накоплению жидкости в перикарде. Они могут быть связаны с увеличенной продукцией жидкости, задержкой воды в организме и повышенной проницаемостью сосудистых стенок. К основным заболеваниям, вызывающим экссудацию в околосердечной сумке, относятся:

• туберкулез;
• плеврит – воспаление оболочки, выстилающей грудную полость;
• пневмония;
• сепсис – системная реакция организма на инфекцию в крови;
• ангина;
• скарлатина;
• эндокардит.

Эти состояния могут приводить к экссудативному перикардиту инфекционного характера. Если жидкость становится гнойной, это состояние называется пиоперикард.

Разрыв аневризмы, расслоение аорты, травмы и хирургические вмешательства (включая аорто-коронарное шунтирование) могут вызвать кровоизлияние в перикард, что называется гемоперикардом. Жидкость в сердце после операции может быть как геморрагической, так и серозной.

Существует также специфический вид перикардита – хилоперикард, который представляет собой накопление лимфы. Оно возникает из-за формирования фистулы, травмы или сдавливания грудного протока опухолью. Холестериновый перикардит может развиваться при микседеме, то есть при выраженной недостаточности гормонов щитовидной железы.

Гидроперикард, как правило, не связан с инфекцией. Чаще всего транссудат (невоспалительная жидкость с низким содержанием белка) накапливается при:

• снижении уровня альбуминов в крови (нефротический синдром);
• сердечной недостаточности;
• заболеваниях почек с развитием уремии;
• опухолях перикарда.

К другим неспецифическим причинам можно отнести:

• подагру;
• цингу (недостаток витамина С);
• облучение рентгеновскими лучами и радиацию;
• заболевания крови;
• аллергические реакции;
• системные заболевания соединительной ткани (такие как красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, гранулематоз Вегенера);
• гипотиреоз;
• беременность (в редких случаях);
• синдром Дресслера (особенно при трансмуральном некрозе у пожилых пациентов с нарушениями иммунной системы).

Иногда перикардит может быть диагностирован у плода. Гидроперикард у ребенка в утробе матери часто возникает на фоне серьезных нарушений, угрожающих его нормальному развитию и жизни. Если при УЗИ у беременной женщины выявляется данная патология, следует рассмотреть возможность несовместимости крови матери и ребенка, внутриутробного инфицирования, иммунопатий, гипоальбуминемии, а также врожденных пороков сердца.

При наличии жидкости в перикарде врачи рекомендуют провести тщательное обследование пациента для определения причины накопления жидкости. Важно учитывать, что это состояние может быть следствием различных заболеваний, таких как инфекционные процессы, травмы или опухоли. В зависимости от объема жидкости и клинической картины, специалисты могут предложить несколько подходов к лечению. В легких случаях может быть достаточно наблюдения и регулярного контроля состояния пациента. Однако при значительном накоплении жидкости или наличии симптомов, таких как одышка или боли в груди, может потребоваться дренирование перикарда. Врач также может назначить медикаментозное лечение для устранения основной причины, что поможет предотвратить повторное накопление жидкости. Важно, чтобы пациент следовал рекомендациям врача и не игнорировал симптомы, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых и детей. Признаки перикардита сердца и его диагностика

Методы детализации состояния пациента

Определить наличие жидкости в перикарде бывает сложно, так как явные симптомы могут быть замаскированы проявлениями основного заболевания. На наличие выпота в околосердечной сумке могут указывать следующие признаки:

• одышка;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• затрудненное глотание (дисфагия) из-за сжатия пищевода;
• сухой кашель, вызванный раздражением бронхов;
• охриплость голоса.

После сбора анамнеза необходимо провести осмотр пациента. В ходе объективного обследования могут быть выявлены:

• набухание шейных вен;
• расширение границ сердца при перкуссии;
• притупление перкуторного звука с усилением голосового дрожания;
• ослабление звучности сердечных тонов;
• отеки стоп, голеней и лодыжек, иногда наблюдаются генерализованные отеки.

Следующий важный этап в оценке состояния пациента включает лабораторные и инструментальные исследования.

• Клинические анализы мочи и крови, а также биохимический анализ крови помогают выявить нарушения в работе почек и воспалительные процессы, что необходимо для точной диагностики и выбора эффективного лечения.
• Измерение центрального венозного давления, как правило, показывает его увеличение.
• Электрокардиограмма часто демонстрирует неспецифические изменения.
• Рентгенография грудной клетки показывает расширение тени сердца во всех направлениях, придавая органу сферическую форму.
• Эхокардиография (эхо-КГ) — высокочувствительный метод, позволяющий оценить объем жидкости между листками перикарда, измерить размеры сердца, оценить его насосную и сократительную функции, а также выявить возможные причины гидроперикарда (например, онкологические заболевания).
• МРТ и КТ органов грудной клетки.

Диагностический перикардиоцентез является основным методом подтверждения наличия выпота и его дифференциации. Эта процедура также имеет лечебный эффект, так как включает активное удаление жидкости из полости.

Методы оказания помощи пациенту с гидроперикардом

Пациент с гидроперикардом должен быть госпитализирован. Важно ограничить физическую активность, а также сократить потребление соли и жидкости. Лечение направлено на устранение причины накопления жидкости. Если причиной является застойная сердечная недостаточность, назначаются диуретики. Противовоспалительная терапия также обязательна.

Среди препаратов, рекомендуемых при наличии выпота, можно выделить:

• Фуросемид;
• Торасемид;
• Ибупрофен;
• Преднизолон или Метилпреднизолон;
• Антибиотики (в зависимости от чувствительности выявленного патогена).

Если медикаментозное лечение неэффективно, или возникает гемоперикард, а также в экстренных ситуациях, может потребоваться хирургическое вмешательство — перикардиоцентез.

Эта процедура включает прокол грудной клетки между мечевидным отростком и левой реберной дугой для доступа к перикардиальному пространству и забор жидкости под контролем УЗИ или рентгенографии. Полученная жидкость отправляется на микроскопическое, микробиологическое и цитологическое исследование, что позволяет определить характер выпота и при необходимости скорректировать лечение.

Если заболевание рецидивирует и повторные пункции не дают результата, может быть рассмотрен вопрос о проведении перикардэктомии. Эта операция предполагает удаление перикарда, что устраняет сдавление сердца.

Жидкость в перикарде, или перикардиальный выпот, вызывает множество вопросов и опасений у людей. Многие отмечают, что первое, что приходит на ум, — это страх перед серьезными заболеваниями сердца. Некоторые делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно не паниковать и обратиться к врачу для диагностики. Врачебные рекомендации часто включают наблюдение за состоянием, так как небольшие объемы жидкости могут не требовать немедленного вмешательства. Однако, если объем жидкости увеличивается, могут понадобиться дополнительные процедуры, такие как перикардиоцентез. Люди также подчеркивают важность здорового образа жизни и регулярных медицинских осмотров, чтобы предотвратить возможные осложнения. В целом, обсуждения вокруг этой темы подчеркивают необходимость информированности и своевременной медицинской помощи.

Перикардит. Как лечить перикардит.

Возможные осложнения

На фоне экссудативного перикардита могут возникнуть следующие осложнения:

• острая тампонада сердца (скопление значительного объема жидкости в полости, что мешает нормальному сокращению миокарда);
• нарушение кровообращения;
• констриктивный перикардит;
• рецидив заболевания;
• летальный исход.

Процедура перикардиоцентеза может привести к ряду потенциально опасных последствий, среди которых:

• воздушная эмболия;
• пневмоторакс;
• аритмии;
• повреждение соседних органов;
• разрыв миокарда;
• перфорация сосудов;
• отек легких;
• образование фистул грудной артерии.

Выводы

Аномальное скопление жидкости в перикарде может возникать по различным причинам. Это делает необходимым проведение детальной диагностики и адекватного лечения. Быстрое устранение воспалительных процессов и сужения помогает восстановить нормальную работу сердца и избежать серьезных осложнений, что способствует возвращению к активной и здоровой жизни.

Перикардит.Что это такое и из за чего возникает.

Вопрос-ответ

Как избавиться от жидкости в перикарде?

Вначале применяются мочегонные средства – калийсберегающие (спиронолактон, триамтерен, гидрохлортиазид) или тиазидные диуретики (фуросемид, торасемид) в сочетании с препаратами калия. При отсутствии результата и при критическом объеме жидкости возможно проведение пункции перикарда с откачиванием избытка экссудата.

Как уменьшить количество перикардиальной жидкости?

Жидкость дренируется с помощью процедуры, называемой перикардиоцентезом. Для дренирования жидкости используется игла и тонкая гибкая трубка (катетер). В некоторых случаях дренирование перикардиальной полости может быть выполнено во время операции. Хирург может удалить фрагмент перикарда.

Какие таблетки пить при перикардите?

Больному прописывают такие препараты, как ибупрофен, индометацин, анальгетики и т. д. Если перикардит сердца развивается вследствие бактериальной инфекции, то специалисты назначают антибиотики, учитывая при этом обнаруженный в ходе обследования возбудитель.

Что означает наличие жидкости в перикарде сердца?

Перикардит – это воспаление сердечной сумки. В большинстве случаев причиной этого заболевания является вирусная инфекция, реже бактериальная инфекция или другие причины. На фоне этого воспаления в сердечной сумке (перикарде) может скапливаться свободная жидкость.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если у вас есть подозрения на наличие жидкости в перикарде, важно как можно скорее обратиться к кардиологу для проведения необходимых исследований, таких как УЗИ сердца или КТ, чтобы определить объем и причины накопления жидкости.

СОВЕТ №2

Следите за симптомами. Обратите внимание на такие симптомы, как одышка, боль в груди, усталость или отеки. Если они усиливаются, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это может указывать на ухудшение состояния.

СОВЕТ №3

Изучите возможные методы лечения. В зависимости от причины и объема жидкости, врач может рекомендовать различные подходы, включая медикаментозное лечение, дренирование жидкости или хирургическое вмешательство. Обсудите все возможные варианты с вашим врачом.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск повторного накопления жидкости в перикарде.