Болезнь Шляттера — что нужно знать и как лечить правильно

Что собой представляет болезнь Шляттера

Болезнь Шляттера была впервые описана в 1906 году врачом, чье имя она носит. Альтернативное название этого заболевания — «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости» — помогает понять механизмы, приводящие к его возникновению. Из названия становится ясно, что данное заболевание имеет невоспалительный характер и сопровождается некрозом костной ткани. Эта патология чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей и относится к поражениям опорно-двигательного аппарата. При болезни Шляттера страдает определенный участок длинных трубчатых костей, составляющих большую берцовую кость. На сегодняшний день истинные причины возникновения этого недуга до конца не выяснены. Тем не менее, некоторые эксперты полагают, что существует несколько заболеваний, связанных с дисбалансом процессов роста костей, возникающим в результате физических перегрузок у детей и подростков.

Врачи отмечают, что болезнь Шляттера, или остеохондрит, чаще всего встречается у подростков, занимающихся спортом. Это заболевание связано с воспалением надколенника и проявляется болями в колене, особенно при физической нагрузке. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, чтобы избежать хронических проблем. Лечение обычно включает покой, физиотерапию и, в некоторых случаях, применение противовоспалительных препаратов. Врачи рекомендуют избегать чрезмерных нагрузок на колени и уделять внимание растяжке и укреплению мышц. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно с возрастом, однако регулярные осмотры у специалиста помогут контролировать состояние и предотвратить осложнения.

Болит колено? Болезнь Осгуда Шляттера. Что делать?

Причины развития болезни Шляттера

Основным фактором, способствующим развитию болезни Шляттера, является травма коленного сустава, возникающая из-за интенсивных физических нагрузок. Существует несколько причин, которые могут привести к таким повреждениям и спровоцировать данное заболевание:

• постоянные перегрузки;
• частые микротравмы колена;
• регулярные повреждения связок коленного сустава;
• прямые травмы: переломы голени, надколенника, вывихи.

Из-за значительных перегрузок, частых травм коленного сустава и сильного натяжения связок надколенника, возникающего при сокращении четырехглавой мышцы бедра, происходит нарушение кровообращения в области бугристости большой берцовой кости. Также могут наблюдаться небольшие кровоизлияния, разрывы волокон надколенника, асептическое воспаление и некроз.

Большая берцовая кость представляет собой трубчатую кость, и ее зоны роста расположены у головки. Поскольку эти зоны роста имеют хрящевую структуру, у подростков они менее прочные, чем у взрослых, чей рост уже завершен. У взрослых эти зоны роста уже окостенели. Поэтому хрящевые участки у подростков более подвержены травмам и интенсивным физическим нагрузкам. В этой хрящевой зоне роста фиксируется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, самой крупной мышцы человеческого тела, которая активно участвует в ходьбе, беге, прыжках и других формах физической активности.

Если ребенок занимается спортом на профессиональном уровне и испытывает значительные нагрузки на ноги, это может привести к надрыву сухожилий бедренной мышцы и повреждению хрящевой ткани большой берцовой кости, которая еще не окрепла. В результате возникают воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком в области прикрепления сухожилия. При постоянной нагрузке организм пытается компенсировать возникшую проблему, заполняя образовавшийся дефект костной тканью, что может привести к образованию избыточного костного нароста.

Болезнь Шляттера у подростков

Болезнь Шляттера у детей и подростков, как правило, возникает в период активного роста. Пик заболеваемости приходится на возраст 12-14 лет у мальчиков и 11-13 лет у девочек. Этот недуг довольно распространен и наблюдается у 20% подростков, занимающихся спортом. Обычно заболевание проявляется без явных причин или после незначительной спортивной травмы.

Существует три ключевых фактора, способствующих развитию этой болезни:

1. Возраст. Заболевание в основном встречается у детей и подростков, в то время как у взрослых оно практически не фиксируется. Взрослые могут столкнуться с недугом только в случае наличия остаточных явлений, таких как костная шишка.
2. Пол. Согласно медицинской статистике, болезнь Осгуда-Шлаттера чаще диагностируется у мальчиков, однако в последние годы ситуация меняется, так как девочки также активно занимаются спортом.
3. Уровень физической активности. Недуг чаще встречается у детей, активно занимающихся различными видами спорта, по сравнению с теми, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Болезнь Шляттера — это заболевание, которое чаще всего встречается у подростков, занимающихся спортом. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что основным симптомом является боль в колене, особенно при физической активности. Многие родители обеспокоены, когда их дети жалуются на дискомфорт, и часто обращаются к врачам за консультацией. Важно знать, что болезнь вызвана воспалением надколенника, связанного с чрезмерной нагрузкой на растущие кости.

Лечение обычно включает в себя отдых, применение льда и противовоспалительных препаратов. Физиотерапия также может помочь в восстановлении. В большинстве случаев заболевание проходит само по себе, но важно следить за состоянием ребенка и избегать перегрузок. Специалисты рекомендуют корректировать физическую активность и включать в тренировочный процесс упражнения на растяжку и укрепление мышц. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Как избавиться от «Шляттера». 1 часть 🔥

Механизм развития недуга

Болезнь Шляттера у детей и подростков характеризуется поражением бугристости большой берцовой кости. Эта часть кости расположена под коленом и играет важную роль в прикреплении связки подколенника, что и является причиной возникновения заболевания.

Дело в том, что отросток кости рядом с апофизом имеет свои кровеносные сосуды, которые обеспечивают ростковую зону необходимыми питательными веществами. Когда ребенок активно растет, эти сосуды не успевают развиваться в соответствии с увеличением костной массы, что приводит к недостатку питательных веществ. В результате эта зона становится хрупкой и подверженной травмам. Если в это время ребенок испытывает постоянные физические нагрузки на ноги, могут возникать микротравмы связок надколенника, что и приводит к болезни Шляттера.

Важно отметить, что образовавшаяся костная ткань является достаточно слабой и хрупкой. При регулярных физических нагрузках может произойти секвестрация кости (отрыв небольшого фрагмента) и связки надколенника. Такие последствия встречаются довольно часто и могут потребовать хирургического вмешательства.

Существует множество дискуссий среди ученых относительно этого заболевания. Некоторые специалисты полагают, что болезнь Шляттера коленного сустава имеет генетическую предрасположенность. Они предполагают, что заболевание может передаваться по аутосомно-доминантному типу, что означает, что склонность к недугу может наследоваться от родителей к детям. Однако эту точку зрения нельзя считать окончательной, так как наследственный фактор выявляется не всегда. Основной причиной, способствующей развитию патологии, по-прежнему остается механическая травма.

Болезнь Шляттера также может проявляться у взрослых, но это происходит крайне редко. В таких случаях заболевание проявляется артрозом, который вызывает отек тканей под коленом. При нажатии на это место пациент ощущает болезненность, а в период обострения может наблюдаться повышение локальной температуры. При возникновении осложнений возможно образование костного разрастания на передней поверхности ноги.

Основные симптомы болезни Шляттера

Как правило, заболевание не начинается резко. Поэтому его появление редко связывают с травмой коленного сустава. Первые признаки проявляются в виде легких болей при сгибании колена, приседаниях, беге и подъеме по лестнице. Однако со временем боли могут усиливаться. Поскольку такие симптомы часто игнорируются, нагрузка на коленный сустав продолжается, что значительно ухудшает ситуацию. В дальнейшем могут возникать сильные боли различной интенсивности в нижней части колена, усиливающиеся при физической активности. Также могут появляться резкие, острые боли в передней части коленного сустава. Кроме болей, наблюдаются отеки и припухлости в области сустава.

Тем не менее, это заболевание не сопровождается симптомами, характерными для воспалительных процессов, такими как покраснение кожи в области отека или повышение температуры. При пальпации можно заметить отечность коленного сустава, его болезненность, а также характерную плотность и шишкообразный выступ. Эта шишка может оставаться на всю жизнь, но не вызывает никаких проблем в будущем и не влияет на двигательную функцию как коленного сустава, так и ноги в целом.

Заболевание имеет хронический характер с периодами обострения. Оно может длиться от одного до двух лет, после чего происходит спонтанное выздоровление, связанное с завершением роста костей и окостенением хрящевой ткани в зонах роста. Болезнь Шляттера полностью проходит к 18−19 годам.

Болезнь Осгуда- Шляттера лечить или нет?

Диагностика заболевания

При диагностике данного заболевания важным этапом является сбор анамнеза. Комплекс симптомов, специфическая локализация болей, а также возраст и пол пациента помогают точно определить болезнь Шляттера. Тем не менее, ключевым элементом для установления диагноза остается рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях. В некоторых случаях дополнительно выполняются УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ, которые для повышения информативности желательно проводить в динамике. Также может быть назначена денситометрия, позволяющая оценить состояние костной ткани. Лабораторные исследования необходимы для исключения инфекционных заболеваний, таких как реактивный артрит.

Для этого назначаются:

• общий анализ крови;
• исследование крови на С-реактивный белок;
• ПЦР-исследования (полимеразная цепная реакция);
• анализ крови на ревматоидный фактор.

На ранних стадиях заболевания рентгенография показывает уплощение мягкого покрова бугристости большой берцовой кости. Со временем может наблюдаться смещение окостенения вперед или вверх. Заболевание следует дифференцировать с опухолевыми процессами, туберкулезом, остеомиелитом и переломами большой берцовой кости.

Как лечить болезнь Шляттера

Лечение болезни Шляттера требует участия нескольких специалистов, таких как травматолог, ортопед и хирург. Это заболевание хорошо поддается терапии, и симптомы, как правило, исчезают с возрастом ребенка. Однако в случаях выраженных симптомов необходимо провести симптоматическую терапию, направленную на облегчение болевых ощущений и уменьшение отечности коленного сустава. Для снятия болевого синдрома важно полностью исключить физические нагрузки и обеспечить максимальный покой пораженному суставу.

Процесс лечения болезни Шляттера включает следующие этапы:

• обеспечение полного покоя и комфорта для пациента;
• прием медикаментов: обезболивающих, миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств;
• применение физиотерапевтических методов;
• занятия лечебной физкультурой.

К лекарственным средствам относятся:

• обезболивающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства (например, анальгин, диклофенак, ибупрофен);
• миорелаксанты (например, мидокалм);
• препараты кальция и витамин D.

Лекарства следует давать ребенку с осторожностью, короткими курсами и в небольших дозах. Для уменьшения болевого синдрома также можно использовать холодные компрессы.

Физиотерапевтические методы оказывают значительное влияние, так как помогают снять воспаление и уменьшить болевые ощущения. Они способствуют улучшению кровообращения и питания тканей пораженного сустава, восстановлению структуры кости, а также снижению воспалительных процессов и дискомфорта.

Эти методы обязательно включаются в лечебную программу:

• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• магнитотерапия;
• электрофорез с различными препаратами (кальций хлорид, калия йодид, прокаин);
• ударно-волновая терапия;
• ультразвуковая терапия с глюкокортикоидами (гидрокортизон);
• лазерная терапия;
• парафиновые компрессы (с озокеритом, лечебной грязью);
• прогревание колена с помощью инфракрасных лучей;
• талассотерапия (теплые ванны с морской солью или минеральной водой).

Для каждого пациента подбирается наиболее подходящий метод лечения, который определяет врач.

Лечебная физкультура включает в себя щадящие упражнения на растяжку четырехглавой мышцы бедра и разработку подколенного сухожилия. Эти упражнения помогают снизить нагрузку в области крепления сухожилия, предотвращая его надрывы и травмы.

В процессе лечения необходимо избегать физических нагрузок и ограничить двигательную активность, которая может усугубить болевые ощущения.

В острый период интенсивные физические нагрузки следует заменить более щадящими упражнениями лечебной физкультуры, а также плаванием или велоспортом, но в разумных пределах.

Каждому подростку рекомендуется диетическое питание и витаминно-минеральный комплекс. Также полезно носить специальные бандажи и ортопедические устройства, которые обеспечивают защиту, снижают нагрузку и фиксируют связки наколенника.

Консервативное лечение может длиться достаточно долго, обычно от 2 до 5 лет. Костяная шишка остается на месте, но не увеличивается в размере и не вызывает болей. Со временем пациенты могут ощущать ноющие боли в коленном суставе, которые могут быть связаны с изменением погоды.

После завершения курса лечения не следует сразу же возвращаться к активным физическим нагрузкам, так как это может привести к серьезным осложнениям, таким как остеоартрит, смещение надколенника или деформация костей коленного сустава.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется в тех случаях, когда заболевание продолжает прогрессировать. Основная цель операции заключается в удалении некротических участков, а также в сшивании имплантата, который фиксирует бугристость большой берцовой кости.

Оперативное лечение болезни Шляттера оправдано в следующих ситуациях:

• при длительном течении заболевания (более двух лет);
• при наличии осложнений (разрушение кости или отрыв связки надколенника);
• если пациенту более 18 лет на момент диагностики.

Хотя операция считается относительно простой, восстановительный период может быть длительным, и именно от него зависит дальнейшая подвижность ноги. Для ускорения реабилитации важно соблюдать несколько рекомендаций:

• в течение месяца после операции носить фиксирующую повязку на сустав или использовать наколенник;
• пройти курс физиотерапии для ускорения восстановления костной ткани (например, электрофорез с солями кальция);
• принимать добавки на основе кальция и витаминно-минеральные комплексы (в течение полугода);
• избегать значительных физических нагрузок на сустав в течение года.

Как лечить болезнь Шляттера в домашних условиях

В некоторых случаях лечение болезни Шляттера возможно и в домашних условиях, однако это следует делать только после точной диагностики и консультации с врачом. В основном, терапия включает физические упражнения и местные процедуры:

1. При сильных и постоянных болях в колене рекомендуется использовать компрессы на ночь с нестероидными противовоспалительными средствами в сочетании с медикаментозным лечением.
2. Можно применять народные средства, такие как различные мази и холодные компрессы на основе ромашки, чистотела, воска, меда, зверобоя, спорыша и тысячелистника.
3. Массаж с использованием нестероидных противовоспалительных мазей для наружного применения также может быть полезен.
4. Лечебная гимнастика способствует улучшению состояния пациента и помогает предотвратить рецидивы заболевания. Рекомендуется ежедневно выполнять упражнения на растяжку.
5. Важно обеспечить покой и комфортное положение пораженного сустава.
6. В период реабилитации необходимо полностью ограничить физическую нагрузку на больную ногу.

Возможные осложнения

Своевременное выявление и правильное лечение болезни Шляттера позволяют избежать серьезных осложнений и негативных последствий. Тем не менее, предсказать, как будет развиваться заболевание, невозможно, поэтому профилактика играет важную роль.

Постоянные нагрузки на бугристость большой берцовой кости могут привести к смещению надколенника вверх, что ограничивает функциональность коленного сустава, вызывает обездвиженность нижних конечностей и приводит к болевым ощущениям.

В некоторых случаях сустав может развиваться неправильно, что в свою очередь приводит к его деформации и возникновению дегенеративных процессов, таких как артроз. При артрозе возникают боли как при ходьбе, так и при минимальных нагрузках, а также наблюдается скованность и ограниченная подвижность коленного сустава. Все это негативно сказывается на качестве жизни подростка.

Профилактика и прогноз недуга

Эксперты отмечают, что предотвратить болезнь Шляттера достаточно просто. Если подросток активно занимается спортом, ему важно тщательно разминаться перед тренировками, выполнять специальные упражнения на растяжку и использовать наколенники.

Основные меры, способствующие предотвращению травм коленного сустава, включают:

• избегание травм коленных суставов;
• применение защитных наколенников;
• постепенное увеличение физической нагрузки с помощью разогревающих упражнений;
• прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций.

Активные спортивные занятия при болезни Шляттера не вызывают необратимых изменений в коленных суставах или нарушений их работы, однако могут вызывать значительные болевые ощущения. Если боль мешает тренировкам, стоит временно приостановить занятия, пока не пройдет острый период заболевания. Важно контролировать интенсивность и частоту тренировок.

Прогноз для данного заболевания в целом положительный. Со временем болезнь может отступить, но болевые ощущения могут сохраняться у взрослых, например, при длительной ходьбе или нахождении в положении стоя на коленях. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Эти операции не представляют опасности, а их результаты обычно весьма успешны.

Вопрос-ответ

Что такое болезнь Шляттера и какие ее основные симптомы?

Болезнь Шляттера — это воспалительное заболевание, которое затрагивает область коленного сустава, чаще всего у подростков, занимающихся спортом. Основные симптомы включают боль и отечность в области надколенника, особенно при физической активности, а также болезненность при нажатии на бугорок большеберцовой кости.

Каковы основные методы лечения болезни Шляттера?

Лечение болезни Шляттера обычно включает покой, применение льда для уменьшения отека, а также противовоспалительные препараты для снятия боли. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия для укрепления мышц и улучшения гибкости. В редких случаях, если симптомы не проходят, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Как долго длится восстановление после болезни Шляттера?

Время восстановления после болезни Шляттера может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и соблюдения рекомендаций врача. Обычно симптомы улучшаются в течение нескольких недель, но полное восстановление может занять от нескольких месяцев до года, особенно если пациент продолжает заниматься физической активностью без должного лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль или отек в области колена, особенно у подростков, важно как можно скорее проконсультироваться с врачом. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Соблюдайте режим отдыха и нагрузки. При болезни Шляттера важно давать колену время на восстановление. Избегайте интенсивных физических нагрузок и занятий спортом, которые могут усугубить состояние. Постепенно увеличивайте уровень активности по мере улучшения.

СОВЕТ №3

Используйте лед для уменьшения боли и отека. При возникновении болевых ощущений прикладывайте лед к пораженной области на 15-20 минут несколько раз в день. Это поможет снизить воспаление и облегчить дискомфорт.

СОВЕТ №4

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц. После снятия острого воспаления важно заниматься физической терапией, направленной на укрепление мышц бедра и голени. Это поможет улучшить поддержку коленного сустава и предотвратить рецидивы.