Бактериальный менингит уносит жизни 10% больных, вызывая серьезные последствия

Врачи подчеркивают, что бактериальный менингит остается одной из самых серьезных инфекционных болезней, способных привести к летальному исходу. По статистике, около 10% пациентов, заболевших этой формой менингита, не выживают, несмотря на своевременное лечение. Специалисты отмечают, что скорость диагностики и начала терапии играет ключевую роль в прогнозе. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Однако, даже при адекватной медицинской помощи, некоторые пациенты могут столкнуться с тяжелыми осложнениями, такими как неврологические расстройства. Врачи призывают население к повышенной бдительности и вакцинации, так как профилактика остается важным инструментом в борьбе с этой опасной болезнью.

Брянцам рассказали про бактериальный менингит

Основные особенности менингита у детей

Это заболевание, как правило, проявляется в острой форме. Исключение составляют случаи серозного менингита, при котором симптомы развиваются более постепенно на фоне предшествующих признаков.

Опасность бактериального менингита заключается в его быстром прогрессировании: от появления первых признаков до летального исхода может пройти всего несколько часов. Даже при своевременной диагностике менингококкового сепсиса до 10% пациентов умирают, а среди выживших до 20% сталкиваются с необратимыми изменениями в мозге и другими серьезными осложнениями.

Современные медикаменты и ранняя диагностика в большинстве случаев позволяют избежать тяжелых последствий и неблагоприятных исходов.

Причины менингита

Менингит передается исключительно воздушно-капельным путем и может переходить от одного человека к другому. Основным возбудителем первичного менингита является бактерия менингококк, а также различные вирусы, такие как энтеровирусы, вирус Коксаки и эховирусы. Инфекция проникает в центральную нервную систему и мозг через кровоток.

Вторичный менингит возникает на фоне уже имеющейся инфекции, которая затем становится причиной менингита. В детском возрасте особую угрозу представляют стрептококковые и стафилококковые инфекции, а также гемофильная палочка и пневмококки. У ребенка инфекционный очаг может находиться в носоглотке, ушах, горле или гайморовых пазухах. Гнойные респираторные заболевания, такие как ангина, синусит, отит и гайморит, являются потенциальными и наиболее распространенными источниками серьезного осложнения в виде вторичного менингита.

Существует несколько путей заражения менингитом.

Вторичный менингит может также развиваться по следующим причинам:

• черепно-мозговая травма;
• хирургическое вмешательство в области головы или шеи;
• клещевой энцефалит;
• грибковая инфекция;
• туберкулезная или протозойная инфекция.

Бактериальный менингит — это серьезное инфекционное заболевание, которое поражает оболочки головного и спинного мозга. Многие люди не осознают, насколько опасен этот недуг. По статистике, около 10% заболевших не удается спасти, и это вызывает тревогу среди медицинских работников и общественности. Люди делятся своими историями о том, как быстро развиваются симптомы: высокая температура, головная боль, рвота и спутанность сознания. Важно понимать, что ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь. Однако многие пациенты обращаются за помощью слишком поздно, что приводит к тяжелым последствиям. Обсуждая эту тему, многие подчеркивают необходимость повышения осведомленности о симптомах и важности вакцинации, которая может предотвратить некоторые формы менингита.

Бактериальный менингит самая опасная инфекция у детей

Типы менингита

Классификация менингитов осуществляется на основе топографических характеристик, типа возбудителя, а также формы и особенностей течения заболевания. В этой связи выделяются следующие категории:

• Лептоменингит: поражение происходит в субарахноидальном пространстве.
• Пахименингит: затрагиваются твердые оболочки мозга.
• Серозный менингит — в оболочках или субарахноидальном пространстве отсутствует гнойный экссудат, заболевание протекает со средней степенью тяжести.
• Вторичный гнойный менингит — мозговые оболочки покрыты гнойным слоем, течение болезни характеризуется высокой степенью тяжести.

В зависимости от типа инфекции выделяют:

• менингококковый менингит;
• вирусный менингит;
• клещевой менингоэнцефалит;
• туберкулезный менингит;
• протозойный менингит и другие.

Как распознать менингит у ребёнка

Диагностика у детей младше года может быть сложной задачей, так как они не могут выразить свои ощущения словами. Родителям приходится догадываться о возможных недугах, основываясь на поведении своего ребенка, а врачам — определять заболевание по характерным клиническим признакам.

Что такое бактериальный менингит?

Первые признаки менингита у детей

Менингит проявляется как общими признаками недомогания, так и специфическими симптомами.

Если у ребёнка наблюдается высокая температура, он сильно плачет, плохо спит и отказывается от еды, а также имеются тошнота, рвота и понос, это может указывать на любое инфекционное заболевание. Однако такие симптомы также могут быть первыми признаками менингита.

Главные менингеальные симптомы

Существуют и характерные менингеальные симптомы, которые необходимо своевременно распознать.

К ним в первую очередь относятся:

• высокая температура, которую сложно сбить;
• напряжение мышц, особенно в области затылка и шеи, из-за чего голова ребенка может быть запрокинута назад;
• патологическая поза (прогиб спины, втягивание живота, ноги согнуты и подтянуты к животу);
• судороги;
• чувствительность к свету и звукам (ребенок может болезненно реагировать, щуриться и морщиться при включении света или даже при тихих звуках);
• повышенная раздражительность (прикосновения, громкие звуки или разговоры могут вызвать плач и недовольство малыша);
• кожные высыпания;
• пульсация и выпячивание родничка;
• потеря сознания.

Менингеальные тесты

Менингеальные тесты помогают выявить менингит, оценивая реакцию мышц на определенные действия.

• Тест Кернига: из-за тонического напряжения мышц задней поверхности бедра невозможно разогнуть ноги, которые находятся в согнутом положении.
• Тесты Брудзинского:
  • при нажатии на щеки ниже скул плечи ребенка поднимаются вверх;
  • если вытянутую ногу подтянуть к животу в положении лежа, вторая нога также повторяет это движение;
  • при поднятии головы лежащего на спине ребенка его ноги непроизвольно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах;
  • аналогичный эффект наблюдается при нажатии на область лона.
• Метод Лессажа: ребенка удерживают на весу за подмышки, поддерживая голову. У малыша с менингитом колени автоматически подтягиваются к груди.
• Тест Мондонези: при нажатии на закрытые веки возникает сильная боль.
• Тест Гийена: если сжать четыре мышцы бедра на одной ноге, противоположная конечность непроизвольно сгибается в колене и тазобедренном суставе.

Теперь рассмотрим более подробно признаки различных типов менингита. Каждый тип менингита может проявляться по-разному.

Менингококковый менингит

Основные характеристики:

• резкое начало с повышением температуры (у младенцев может наблюдаться более плавное развитие, так как их иммунная система более защищена);
• судорожное напряжение с признаками ригидности шеи и затылка, а также болезненной позы;
• интенсивная головная боль из-за увеличенного внутричерепного давления;
• появление сыпи;
• возможны расширение черепных швов и усиленная пульсация родничка.

Погружение в бессознательное состояние, учащение судорог, паралич лицевых нервов или конечностей указывают на то, что менингит протекает в тяжелой форме.

Эти симптомы могут проявиться в конце первой недели после начала заболевания.

Затяжной менингит

Заболевание может длиться от двух до шести недель. При хронической форме, после временного улучшения состояния:

• снова повышается температура, и самочувствие ребенка ухудшается;
• начинают проявляться признаки гидроцефалии: из-за избытка ликвора увеличивается внутричерепное давление, усиливаются головные боли;
• менингококк проникает в кровь, вызывая сепсис;
• наблюдается снижение артериального давления;
• возникают симптомы тахикардии и дыхательной недостаточности;
• вновь появляются кожные высыпания.

Бактериологический шок при менингите

Смерть при менингококковом менингите может наступить из-за бактериального шока.

Среди его признаков можно выделить:

• резкое повышение температуры и возникновение сыпи;
• спутанность сознания;
• слабый и поверхностный пульс;
• проблемы с дыханием;
• потеря сознания.

Сыпь при менингите у детей

Сыпь на коже может указывать на наличие менингококка в организме, быть аллергической реакцией иммунной системы или же служить тревожным сигналом о интоксикации.

• Кожные высыпания на ранних стадиях менингита, подобно коре, проявляются в виде множества ярко-красных эритем. Их отличительная черта — стремительное появление: сыпь возникает в первый день и исчезает всего через несколько часов.
• Параллельно могут наблюдаться отеки и образование фолликулов на слизистых оболочках ротовой полости.
• Внезапное возникновение геморрагической сыпи на коже у детей, страдающих менингитом, может свидетельствовать о септическом шоке, вызванном массовым проникновением менингококков в кровоток.

Гнойный менингит у детей

Гнойный менингит является одной из самых серьезных болезней, которые могут возникнуть у детей младше одного года.

Это заболевание может развиваться стремительно и быстро приводить к заражению крови. Его течение обычно очень тяжелое:

• у ребенка наблюдается высокая температура;
• возникают постоянные сильные рвоты и судороги;
• сознание затуманено, присутствует бредовое состояние;
• сердечный ритм может быть как ускоренным, так и замедленным;
• спинномозговая жидкость имеет мутный цвет, ликвор выходит под давлением;
• положительные менингеальные симптомы, включая симптомы Кернига и Брудзинского.

Анализ спинномозговой жидкости, полученной при пункции, демонстрирует нейтрофильный плеоцитоз.

Гнойный менингит может перейти в хроническую стадию и время от времени вызывать обострения.

Серозный менингит у детей

Данная форма заболевания является наиболее распространенной среди детей. Она развивается постепенно и проходит через две стадии: продромальную и менингеальную.

Продромальная стадия длится от двух до трех недель и характеризуется:

• общим недомоганием;
• легкой температурой;
• снижением аппетита.

Менингеальная стадия проявляется следующими симптомами:

• тошнотой и рвотой;
• расстройствами пищеварения;
• менингеальными признаками (ригидностью мышц шеи, запрокинутой головой, неестественной позой, положительными менингеальными тестами).

В каком возрасте дети чаще всего сталкиваются с этой формой заболевания? Серозная форма чаще всего наблюдается не у новорожденных, а у детей в возрасте от двух до семи лет. Основной причиной заболевания обычно становится вирусная инфекция, которую дети могут подхватить в яслях и детских садах. В группу риска входят дети, часто болеющие и имеющие хронические инфекции, а также с ослабленным иммунитетом.

Вирусный менингит

Вирусный менингит характеризуется очень коротким инкубационным периодом, который составляет от двух до четырех дней. Заболевание начинается резко, и менингеальные симптомы проявляются практически с первого дня.

• Симптомы интоксикации выражены достаточно ярко:
  • высокая температура тела;
  • тошнота;
  • вялость или, наоборот, повышенная возбудимость (в зависимости от характера ребёнка);
  • головная боль.
• Также наблюдаются признаки, схожие с простудными заболеваниями и кишечными расстройствами (насморк, кашель, першение в горле, диспепсические симптомы). Это вполне объяснимо, так как возбудителями являются ОРВИ и энтеровирусы.
• Гипертензионный синдром (повышенное внутричерепное давление) возникает из-за избытка ликвора.
• При проведении пункции ликвора он будет бесцветным и содержать большое количество лимфоцитов.

Обычно через три-пять дней состояние пациента начинает улучшаться, и ребёнок постепенно восстанавливается.

Последствия менингита у детей

Наиболее серьезные последствия включают отек мозга и токсический шок, которые могут привести к коме или даже летальному исходу. Кроме того, менингит может вызывать ряд осложнений, таких как гидроцефалия, потеря слуха, косоглазие, эпилепсия, конъюнктивит, увеит и некрозы кожи.

• Потеря слуха (как частичная, так и полная) может возникнуть, если инфекция проникает в среднее ухо.
• Косоглазие развивается при поражении отводящего нерва. Это состояние обычно обратимо и исчезает со временем после выздоровления.
• Увеит, хотя и может привести к слепоте, встречается крайне редко на фоне антибактериальной терапии при менингите.
• Некротические язвы образуются в результате тромбоза сосудов, пораженных менингококковой инфекцией.

Диагностика менингита

Ключевые методы диагностики:

• пункция спинномозговой жидкости;
• забор мазка из инфекционного источника;
• анализы крови;
• оценка менингеальных симптомов.

Лечение менингита у детей

Важно! Менингит — это серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению, поэтому терапия осуществляется исключительно в условиях стационара. Попытки самолечения или использование народных средств при менингите могут привести к фатальным последствиям.

Лечение включает три основных направления:

• антибактериальная терапия;
• устранение отеков;
• дезинтоксикационная терапия.

Антибактериальная терапия при менингите

Лечение начинается с применения пенициллина для предотвращения гнойного менингита в дозе от 260 до 300 тысяч единиц на килограмм массы тела. Для детей младше одного года препарат вводится каждые три часа.

Ампициллин назначается в дозировке от 200 до 300 мг на килограмм, с частотой 4-6 раз в сутки.

Также используются:
+ цефалоспорины третьего поколения, такие как цефтриаксон и цефотаксим;
+ меропенем, который является антибиотиком широкого спектра;
+ изониазид и стрептомицин для лечения туберкулезного менингита;
+ хлоридин и сульфадиазин при протозойной инфекции.

Лечение вирусного менингита

Вирусный менингит не поддается лечению, поскольку не существует медикаментов, способных уничтожить вирусы. Выздоровление зависит от работы иммунной системы. В процессе терапии применяются интерфероны человека для иммунизации и глюкокортикостероиды, которые помогают облегчить симптомы.

Противоотечная и противовоспалительная терапия при менингите

Данное лечение направлено на устранение симптомов и осуществляется с использованием следующих препаратов:

• диуретики (такие как уроглюк, маннитол, фуросемид, цитофлавин);
• гормональные кортикостероиды (например, преднизолон, дексаметазон и другие);
• антигистаминные лекарства.

Дезинтоксикационная инфузионная терапия

Процедура направлена на очищение организма пациента от токсинов и восстановление нормального водно-солевого баланса в крови. Обычно она осуществляется капельным методом, часто в условиях реанимации, в сочетании с медикаментозной терапией. Для достижения этой цели используются различные дегидратирующие растворы:

• 40% раствор глюкозы и 25% раствор сульфата магния;
• стандартный физиологический раствор (5% глюкоза и 0,9% хлористый натрий) с последующим введением лечебных препаратов, таких как плазма, альбумин, реополиглюкин, диуретики, глюкокортикостероиды, а также витамины В и С.

Вакцинация детей при менингите

Делать ли прививку от менингита (столбняка, коклюша, кори, дифтерии и других заболеваний)? Этот вопрос часто волнует родителей. В последнее время наблюдается рост движения против вакцинации, утверждающего, что прививки ослабляют иммунную систему и могут вызывать осложнения. Это действительно так, однако отказ от вакцинации может привести к еще более страшным последствиям — вплоть до гибели ребенка.

Отказ от вакцинации означает довериться естественному отбору, в котором выживают только сильнейшие.

Прививки от менингита нет

Детский врач Комаровский утверждает, что специфической вакцины от менингита не существует, поскольку данное заболевание может быть вызвано разными инфекциями. Родителям следует быть осведомленными об этом. Так какие же вакцины применяются в медицинских учреждениях для иммунизации детей против менингита?

Вакцины от опасных менингеальных инфекций

Вакцинация направлена на защиту от наиболее опасных инфекций, способствующих развитию гнойного менингита, таких как менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция и инфекция, вызванная гемофильной палочкой HIB.

• Пневмококковая вакцинация и вакцинация против HIB осуществляются одновременно с прививкой АКДС трижды до достижения ребенком полутора лет (в возрасте два, четыре и шесть месяцев). Повторная ревакцинация проводится в возрасте одного года или 18 месяцев.
• Менингококковая конъюгированная вакцина MCV 4 предназначена для вакцинации детей старше 1,5 лет, а также в условиях эпидемиологических вспышек.

Профилактика менингита

Вакцинация не обеспечивает защиту от всех форм менингита, а лишь от конкретных инфекций. Например, прививка против менингококка, типов А и С, неэффективна против менингита, вызванного типом В. Это и создает определенные трудности в процессе вакцинации от менингита.

Поэтому, как подчеркивает доктор Комаровский, важнейшую роль в профилактике менингита играют следующие меры:

• соблюдение личной гигиены и регулярное мытье рук;
• поддержание оптимальной влажности слизистых оболочек;
• полоскание горла и носа;
• регулярное проветривание помещений и другие профилактические действия.

Более подробно о методах профилактики менингита можно узнать из видео ниже.

Вопрос-ответ

Сколько процентов выжить при менингите?

Бактериальный менингит отличается тяжелым течением по сравнению с вирусным и имеет большую летальность. Если при вирусных менингитах умирает около 1% больных, то при бактериальном – 10%. Как правило, после перенесенного менингита отмечаются слабость и сниженное настроение.

Насколько поддается лечению бактериальный менингит?

Бактериальный менингит — очень серьёзное, опасное для жизни заболевание. При появлении симптомов важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение антибиотиками часто приводят к полному выздоровлению. Однако запоздалое лечение может привести к долгосрочным осложнениям и даже к смерти.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и вакцинацию. Вакцины против менингита могут значительно снизить риск заболевания, особенно для детей и подростков. Обсудите с врачом, какие прививки необходимы именно вам.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы менингита. Если вы или ваши близкие испытываете сильную головную боль, ригидность шеи, высокую температуру или спутанность сознания, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Раннее распознавание может спасти жизнь.

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила личной гигиены. Частое мытье рук, особенно после контакта с больными, может помочь предотвратить распространение бактерий, вызывающих менингит. Избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть симптомы инфекционных заболеваний.

СОВЕТ №4

Информируйте себя и своих близких о менингите. Знание о факторах риска, способах передачи и методах профилактики поможет вам лучше защитить себя и свою семью от этого опасного заболевания.