Вывихи и подвывихи колена — неожиданные и привычные травмы

Типы вывихов коленного сустава

Вывих представляет собой полное смещение костей в суставе, когда они полностью выходят из своего нормального положения, образованного контактирующими поверхностями, теряя при этом свое естественное направление: мыщелки эпифиза покидают углубление большеберцовой кости, а надколенник выходит из переднего желобка бедренной кости.

• Если смещение является неполным и контакт суставных поверхностей частично сохраняется, такой вывих называется неполным или подвывихом.
• Травмы подобного рода могут быть закрытыми, то есть не затрагивающими кожу, и открытыми, когда наблюдаются внешние повреждения.
• Вывих считается осложненным, если он сопровождается повреждением костей, мениска, мышц, а также кровеносных и нервных сосудов.

Кроме того, вывихи классифицируются по причинам, которые их вызвали:

• механические (например, сильный удар, резкое движение, дорожно-транспортное происшествие);
• патологические — возникающие из-за дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в костях, таких как артроз, остеоартрит, остеопороз и другие;
• привычные (хронические) — происходят из-за анатомических особенностей костно-мышечной системы;
• застарелые — возникают в результате первичной, не вылеченной травмы;
• врожденные — возникают на фоне нарушений в развитии костной ткани.

Врачи отмечают, что вывихи и подвывихи колена могут возникать как в результате травм, так и при наличии предрасполагающих факторов. Неожиданные случаи чаще всего связаны с активными видами спорта, где высок риск падений и резких движений. В таких ситуациях повреждение связок и суставов может произойти внезапно, что требует немедленного медицинского вмешательства.

С другой стороны, привычные вывихи и подвывихи часто наблюдаются у пациентов с хроническими заболеваниями суставов или после предыдущих травм. Врачи подчеркивают важность реабилитации и укрепления мышечного корсета для предотвращения повторных случаев. Правильная диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в восстановлении функции колена и предотвращении осложнений. Важно помнить, что даже привычные вывихи требуют внимательного подхода и контроля со стороны специалистов.

ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА — ЧТО ДЕЛАТЬ?

Полный и неполный вывих коленного сустава

Смещение коленного сустава (голени относительно бедра) может происходить в четырех направлениях: вперед, назад и в боковых направлениях, чаще всего внутрь.

Характер смещения зависит от поврежденных связок.

При травме могут возникнуть следующие симптомы:

• резкая интенсивная боль;
• отек, который появляется спустя некоторое время;
• затруднения при выполнении движений (страх сделать шаг, согнуть ногу или опереться на нее);
• заметные деформации и искривления;
• ощущение полной нестабильности в колене;
• покраснение кожи и повышение температуры.

На изображении представлено, как выглядит колено после вывиха.

Онемение, потеря чувствительности в ногах, синюшность кожи и резкое увеличение объема голени — это тревожные признаки, указывающие на повреждение нервов и артерий.

Вывих колена обычно происходит в сочетании с разрывом боковой и крестообразной связок.

Подвывих коленного сустава может возникнуть при изолированном повреждении крестообразной связки.

Симптомы в этом случае менее выражены:

• боль ощущается только при движении;
• отек незначителен;
• присутствует легкое чувство нестабильности;
• при ходьбе или сгибании/разгибании колена может возникать хруст.

Вывих надколенника

Вывих коленной чашечки возникает в результате разрывов связок надколенника или поддерживающих связок, что приводит к смещению чашечки, чаще всего в поперечном или заднем направлении. Боковые смещения могут усугубляться в случае вальгусной или варусной деформации конечностей:

• при вальгусной (Х-образной) деформации надколенник смещается больше наружу;
• при варусной (в виде буквы О) — внутрь.

Вывихи и подвывихи колена — это травмы, о которых часто говорят как о результатах спортивных нагрузок или несчастных случаев. Многие люди воспринимают их как нечто неожиданное, однако для спортсменов это довольно привычное явление. В разговоре о таких травмах можно услышать мнения о том, что они могут возникнуть даже при незначительных падениях или резких движениях. Некоторые отмечают, что восстановление после вывиха требует времени и терпения, а также тщательной реабилитации. В то же время, многие делятся опытом, как правильно укреплять мышцы вокруг колена, чтобы минимизировать риск повторных травм. Важно помнить, что своевременная медицинская помощь и правильная диагностика играют ключевую роль в успешном лечении.

Может ли колено вывихнуться? Вопрос к травматологу

Симптомы травмы надколенника

При полном выходе надколенника из направляющего желобка бедра могут возникнуть следующие ощущения:

• резкая боль;
• чувство, что надколенник проваливается внутрь колена;
• отек в передней части колена;
• блокировка колена при определенных движениях;
• на суставе в области коленной чашечки можно увидеть и прощупать ступеньку.

Боль, как правило, уменьшается после вправления надколенника.

В случае незначительной травмы и частичного смещения (подвывиха надколенника) симптомы могут быть менее выраженными, проявляясь в виде легкого дискомфорта и смещения коленной чашечки во время сгибания или разгибания.

Что такое привычный вывих

Привычный вывих коленного сустава представляет собой регулярные смещения соединяющихся костей, которые возникают из-за особенностей костно-мышечного аппарата. Наиболее часто это проявляется в смещении надколенника.

Привычный вывих надколенника может произойти даже при незначительных повседневных нагрузках, что позволяет отнести его к самопроизвольным смещениям: коленная чашечка выходит за пределы желобка бедра. В процессе движения надколенник может самостоятельно возвращаться на место. Обычно пациенты быстро привыкают к этому состоянию (отсюда и название «привычный»): они находят определенные движения, которые помогают вернуть чашечку в сустав, или вправляют ее вручную.

Причины привычных смещений могут быть следующими:

• естественная повышенная эластичность связок;
• слабость мышц;
• незаживший разрыв связок коленной чашечки;
• чрезмерно длинная передняя связка, из-за чего надколенник располагается выше нормы.

Последствия привычного подвывиха коленного сустава могут проявляться в дальнейшем в виде гонартроза, хондромаляции надколенника и других заболеваний.

Первая помощь при вывихе коленного сустава

Что делать при вывихе колена?

1. В первые минуты после получения травмы следует убрать нагрузку с ноги, лечь на диван и приложить лед к суставу — это поможет снизить риск отека.
2. Рекомендуется приподнять ногу: для этого можно использовать подушку или свернутое одеяло.
3. При сильной боли пострадавшему можно дать обезболивающие средства (например, анальгин, аспирин, диклофенак, ибупрофен, кетанол и другие).
4. Важно проверить пульс у пострадавшего: слабый пульс и плохая наполненность могут указывать на возможное сжатие сосудов смещенной костью. Дополнительными признаками могут быть ощущение холода в ноге и сниженная чувствительность.
5. Если наблюдаются признаки нарушения кровообращения, можно осторожно потянуть на себя голень пострадавшей ноги: это может немного облегчить состояние. Однако не стоит переусердствовать!

Лечение вывиха колена

При проведении диагностики важно отличать травму от других повреждений, которые могут проявляться схожими симптомами, такими как переломы или разрывы мениска.

• Врач-травматолог выполняет рентгенографию, а при необходимости — ангиографию для оценки состояния кровеносных сосудов.
• Если в области колена наблюдается значительный отек, избыточная жидкость удаляется с помощью пункции.
• Вывихнутый сустав вправляется вручную (путем растяжения) под местной анестезией, если отсутствуют осложнения, такие как разрывы связок, менисков или сосудов. Для этого голень аккуратно вытягивается, суставные поверхности выравниваются в соответствии с их анатомическим положением, после чего голень возвращается на место.
• В случае наличия осложнений требуется хирургическое вмешательство.
• После всех процедур коленный сустав фиксируется с помощью ортеза, тугой повязки или гипсового лонгета на срок от трех до четырех недель. Гипс используется только в крайних случаях при осложненном вывихе.

Лечение после иммобилизации продолжается:

Рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и другие препараты, назначенные врачом. Это могут быть:

• ангиопротекторы;
• диуретики;
• противотромбозные средства;
• антидепрессанты;
• препараты кальция, витамины и другие.

Не дожидаясь снятия ортеза, следует начинать занятия лечебной физкультурой, выполняя упражнения для укрепления квадрицепса, боковых и приводящих мышц бедра.

Если произошел привычный вывих надколенника, лечение осуществляется консервативно с помощью лечебной физкультуры. В этом случае необходим опытный реабилитолог, который на основе причин, вызывающих хроническое выпадение коленной чашечки, подберет специальные упражнения, например, на растяжение четырехглавой мышцы, укрепление передней связки и мышц задней группы.

В восстановительный период, по окончании иммобилизации, полезно проводить физиотерапию:

• УВЧ, лазерную и магнитную терапию, электрофорез, массаж и другие процедуры.

Это поможет разработать сустав и предотвратить развитие посттравматических контрактур.

Вывих коленного сустава: лечение в домашних условиях

Домашнее лечение является важной частью процесса восстановления, который может занять продолжительное время. Обычно полное восстановление коленного сустава происходит в течение четырех месяцев после травмы. Однако этот период может увеличиться в случае осложненного вывиха или неправильной реабилитации. Людям, столкнувшимся с вывихом, важно понимать, что любая травма оставляет свои последствия, и для достижения прежнего состояния сустава, без деформаций и искривлений, необходимо терпеливо работать над его восстановлением. Поэтому регулярные физические упражнения становятся основным условием успешного восстановления.

В дополнение к упражнениям можно использовать компрессы с глубоким проникновением:

• Наиболее эффективным является димексид, разведенный в равных пропорциях с водой.
• Компрессы из аптечной желчи также оказывают положительное влияние на суставы.
• Чесночные и луковые компрессы тоже весьма эффективны: измельчите головку чеснока или лука, добавьте столовую ложку меда, нанесите смесь на ткань и приложите к колену, сверху зафиксировав повязкой.
• Творожный компресс хорошо снимает боль и питает суставы.

Для снятия мышечных спазмов и контрактур, которые практически неизбежны после вывиха, рекомендуется принимать горячие ванны с морской солью. Можно, находясь в ванной, в течение 15 минут сгибать и разгибать больное колено в воде.

Выводы

Лечение вывиха или подвывиха колена обязательно. Даже если произошло неожиданное самоисцеление и колено встало на место, все равно следует обратиться к травматологу, так как привычный вывих колена указывает на скрытую нестабильность. Если оставить это без внимания, функциональность сустава будет нарушена, начнутся необратимые дегенеративные изменения, а нестабильность станет очевидной. Это может привести к новым, более серьезным травмам и деформациям нижних конечностей.

В этом видео представлено ЛФК для колена при артрозе и контрактурах, которое также подходит для реабилитации после травм.

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава и контрактуре колена. Полный комплекс упражнений

Вопрос-ответ

Что такое привычный вывих колена?

Привычный (рецидивирующий) вывих надколенника – это неестественное состояние, характеризующееся рецидивирующими латеральными (наружными) подвывихами и вывихами надколенника. Латеральный вывих надколенника характеризуется разрывом медиального ретинакулюма (медиальной пателло-феморальной связки) коленного сустава.

В чем разница между вывихом колена и подвывихом?

При вывихе надколенника надколенник полностью выталкивается из бороздки. Другой тип нестабильности известен как хроническая нестабильность надколенника. При этом типе надколенник обычно лишь частично выскальзывает из бороздки. Это называется подвывихом.

Сколько заживает подвывих колена?

Реабилитация после вывиха коленного сустава занимает от 3 недель до 2 месяцев (при сочетанных травмах, нарушениях целостности костей).

Советы

СОВЕТ №1

При занятиях спортом или физической активностью всегда используйте защитное снаряжение, такое как наколенники. Это поможет снизить риск вывихов и подвывихов колена, особенно если вы занимаетесь контактными видами спорта.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения на укрепление мышц ног и стабилизацию коленного сустава. Сильные мышцы помогут поддерживать сустав в правильном положении и предотвратят травмы.

СОВЕТ №3

Если вы почувствовали боль или дискомфорт в колене, не игнорируйте эти симптомы. Обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению, чтобы избежать серьезных последствий.

СОВЕТ №4

Изучите правильные техники выполнения упражнений и движений, особенно если вы занимаетесь спортом. Неправильная техника может привести к травмам, включая вывихи и подвывихи колена.