Все об Актовегине: для чего назначают и как применять правильно

Инструкция по применению препарата

Актовегин — препарат, который вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов. Врачи отмечают его эффективность в улучшении метаболизма тканей и стимуляции регенерации. Он часто назначается при различных заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, таких как инсульт, диабетическая нейропатия и язвы. Специалисты подчеркивают, что Актовегин может быть полезен в комплексной терапии, особенно в сочетании с другими лекарственными средствами.

Однако врачи также предостерегают о необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту. Применение препарата должно быть обосновано и контролироваться специалистом, так как возможны побочные эффекты. Важно учитывать противопоказания, такие как аллергические реакции. В целом, Актовегин может быть эффективным средством, но его использование требует внимательного подхода и медицинского наблюдения.

Актовегин: инструкция по применению, отзыв врача

Показания: для чего назначают лекарство?

Показания для применения Актовегина:

1. Метаболические и циркуляторные нарушения в центральной нервной системе:
   1. Острые ишемические нарушения мозгового кровообращения;
   2. Остаточные эффекты после геморрагического инсульта;
   3. Последствия черепно-мозговых травм;
   4. Энцефалопатии различного происхождения (дисциркуляторная, гипертоническая);
   5. Периферические полинейропатии (алкогольная, диабетическая).
2. Ожоги I-III степени, включая термические, солнечные и химические.
3. Окклюзионные заболевания периферических артерий у пациентов, которым противопоказаны другие вазоактивные препараты или у которых наблюдается их непереносимость.
4. Хроническая венозная недостаточность с трофическими изменениями на коже.
5. Заживление ран и предотвращение образования рубцов:
   1. Язвенные дефекты кожи различной этиологии;
   2. Трофические расстройства;
   3. Пролежни;
   4. Радиационные повреждения кожи и слизистых оболочек.
6. Сосудистая дистония головного мозга при остеохондрозе.
7. Лечение растяжений мышц у спортсменов.

Состав и формы выпуска

В состав препарата Актовегин входит депротеинизированный гемодериват, получаемый из крови молочных телят, а также вспомогательные компоненты: хлорид натрия, декстроза и вода.

Актовегин доступен в следующих формах:

• Готовый раствор для инфузий (внутривенных или внутриартериальных) с концентрацией 10% и 20%;
• Ампулы по 40 мг/мл объемом 2 или 5 мл для внутривенного или внутримышечного введения;
• Таблетки по 200 мг;
• Мазь с концентрацией 5%;
• Гель с концентрацией 20%;
• Крем с концентрацией 5%.

Актовегин — это препарат, который вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают его эффективность в лечении различных заболеваний, связанных с нарушением кровообращения и метаболизма. Пользователи делятся положительными отзывами о его применении при восстановлении после инсультов, травм и операций. Однако мнения о его назначении разнятся: некоторые специалисты считают его полезным, в то время как другие указывают на недостаток научных доказательств его эффективности. Важно помнить, что Актовегин не является универсальным средством, и его применение должно быть обосновано врачом. Перед началом курса лечения рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы избежать возможных побочных эффектов и подобрать оптимальную дозировку.

Актовегин. Стоит ли принимать? Личный опыт невролога. Инструкция, показания и противопоказания

Действующее вещество: какой механизм действия?

Действующим компонентом Актовегина является депротеинизированный гемодериват, получаемый из крови молочных телят с высокой степенью очистки. Этот процесс включает диализ и ультрафильтрацию, что позволяет удалить белки.

Кровь проходит через два этапа очистки: сначала фильтруются крупные молекулы, затем титруется рН до 6,4. После этого осуществляется стерилизация и полное удаление всех белков. В финале препарат проверяется с помощью электрофореза на наличие протеинов и тяжелых молекул. В результате этих этапов средство освобождается от крупномолекулярных соединений, и масса органических веществ в нем не превышает 5000 дальтон.

Фармакологические свойства полученного ультрафильтрата изучены лишь частично с использованием химических и биологических методов.

Согласно данным газовой и жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии, в состав конечного продукта входит более 200 биологически активных молекул, среди которых:

• Аминокислоты;
• Биогенные амины;
• Сфинголипиды;
• Гексозы;
• Эйкозаноиды;
• Лактат;
• Сукцинат;
• Холин;
• Витамины;
• Микроэлементы (магний, натрий, кальций, фосфор, медь);
• Аденозинмонофосфат (АМФ);
• Изотиолфосфоолигосахариды;
• Ацилкарнитины;
• Фосфолипиды;
• Свободные жирные кислоты;
• Простагландины;
• Окисленные полиненасыщенные жирные кислоты.

Изучение фармакокинетики и фармакодинамики Актовегина затруднительно, так как его компоненты уже присутствуют в организме человека.

Тем не менее, производитель утверждает, что Актовегин оказывает широкий спектр положительных эффектов на течение различных заболеваний и на организм в целом. К ним относятся:

• Антигипоксическое действие;
• Стимуляция ферментов окислительного фосфорилирования;
• Увеличение обмена фосфатов (источников энергии);
• Ускорение распада лактата и β-гидроксибутирата;
• Нормализация баланса рН;
• Оптимизация кровообращения;
• Увеличение интенсивности энергозатратных процессов (регенерации и репарации);
• Общее улучшение трофики тканей.

Однако большинство из перечисленных эффектов не имеет подтверждения в рамках доказательной медицины, так как препарат не проходил масштабных клинических испытаний.

Доклинические исследования показывают, что Актовегин содержит вещества, участвующие во множестве внутриклеточных процессов и изменяющие специфические метаболические пути.

Основные характеристики:

1. Стимуляция заживления ран за счет активации клеточного роста, синтеза коллагена и подавления процессов дезинтеграции в матриксе.
2. Нейропротективный эффект (повышение жизнеспособности нервной ткани in vitro).
3. Замедление прогрессирования периферической полинейропатии при диабете (на модели крыс с удаленной поджелудочной железой).
4. Оптимизация метаболизма глюкозы на молекулярном уровне. Исследования показывают, что этот эффект усиливает энергетический обмен в головном мозге. Повышение потребления кислорода способствует стабилизации клеток центральной нервной системы в условиях ишемии и снижению образования лактата.

Компоненты Актовегина усиливают экспрессию GLUT1 и GLUT4 (транспортные белки), что увеличивает проницаемость гематоэнцефалического барьера для глюкозы при цереброваскулярных заболеваниях.

1. Защита клеток головного мозга от гипоксии, улучшение когнитивных функций в коре при возрастных изменениях, болезни Альцгеймера и сосудистых деменциях.
2. Снижение уровня оксидантного стресса. Микроэлементы, содержащиеся в препарате, активируют фермент супероксиддисмутазу, который превращает свободные радикалы кислорода в нейтральные формы.
3. Инсулиноподобный эффект. Благодаря инозитолфосфат-олигосахаридам усиливается внутриклеточный транспорт глюкозы, минуя рецепторы на мембране. Это позволяет переносить сахар внутрь клетки даже при резистентности, не изменяя уровень гликемии.
4. Оптимизация нейромедиаторного обмена в головном мозге за счет холина и глутамата, входящих в состав препарата.
5. Улучшение ферментативных процессов в организме за счет увеличения образования АТФ (клеточного «горючего», необходимого для всех видов жизнедеятельности).

Производители также отмечают, что Актовегин способствует улучшению микроциркуляции (капиллярного кровотока) и метаболической активности эндотелия мелких сосудов.

Таким образом, действие препарата направлено на защиту тканей организма, находящихся в состоянии гипоксии или недостатка питания, регенерацию поврежденных участков и ускорение заживления ран.

Многочисленные рекомендации по использованию Актовегина в неврологической практике (например, при интенсивной терапии ишемического инсульта) основаны на его способности предотвращать оксидантное повреждение клеток головного мозга. При остром недостатке кислорода происходит сбой работы антиоксидантных систем, что приводит к накоплению активных радикалов, повреждающих ткани нервной системы. Оксидантный стресс вызывает внутриклеточное накопление ионов Са2+, что может привести к некрозу и апоптозу нервных клеток. Исследования показывают, что применение Актовегина в первые 6 часов после инсульта может в два раза снизить летальность по сравнению с его назначением через сутки. Однако это исследование не было двойным слепым плацебоконтролируемым, что снижает его значимость с точки зрения доказательной медицины.

Актовегин также способствует инсулиннезависимой утилизации глюкозы, что делает его полезным для пациентов с диабетом 2 типа, осложненным энцефалопатией и когнитивными нарушениями. У небольшой группы больных внутривенное введение больших доз препарата улучшило память, зрение, пространственную ориентацию и координацию. Также было отмечено снижение болевого синдрома и положительная динамика восстановления чувствительности при диабетической полинейропатии.

Актовегин практически не влияет на артериальное давление. Препарат обладает слабым и нестабильным сосудорасширяющим эффектом, направленным на микроциркуляцию. Он незначительно снижает общее периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на миокард. В целом, использование Актовегина в качестве основного препарата для гипертоников нецелесообразно.

Способ употребления и дозы

Раствор для инъекций.

Актовегин в ампулах предназначен для внутривенного (в том числе капельного) или внутриаортального введения.

Дозировка препарата определяется в зависимости от степени тяжести состояния пациента.

Готовый раствор для внутривенного введения используется в объеме 250 мл в сутки (при необходимости начальную дозу можно увеличить до 500 мл). Скорость введения составляет 2-3 мл в минуту. Смешивание различных препаратов в одном флаконе не допускается.

Содержимое ампул для внутривенной инъекции рекомендуется разводить физраствором или 5% раствором глюкозы.

Схемы применения препарата при различных заболеваниях:

1. Нарушения кровообращения в головном мозге:
   1. Внутривенное введение 250-500 мл в течение 14 дней, затем по 250 мл несколько раз в неделю в течение 1-2 месяцев.
2. Ишемический инсульт:
   1. Инъекционное введение 250-500 мл раствора ежедневно на протяжении 2-3 недель.
   2. Далее по 2-3 таблетки 3 раза в день в течение 4-6 недель.
3. Артериальная ангиопатия:
   1. 250 мл Актовегина внутривенно каждый день или 3-4 раза в неделю на протяжении месяца.
4. Трофические и другие язвы, пролежни:
   1. По 250 мл раствора ежедневно.
   2. Дополнительно 20% гель на пораженные участки 3-4 раза в день.
   3. По мере заживления рекомендуется перейти на 5% крем или мазь, наносить по 2-3 раза в день до полного выздоровления.
5. Диабетическая полинейропатия:
   1. Внутривенное введение Актовегина по 2000 мг в сутки на протяжении 3 недель.
   2. Затем переход на таблетированную форму – 2-3 таблетки 3 раза в день курсом 4-5 месяцев.
6. Заболевания ЖКТ (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки):
   1. Внутримышечное или внутривенное введение 2 грамм препарата в сутки на протяжении 14 дней.
   2. Далее по 1-2 таблетки 3 раза в день курсом 4-6 недель.
7. Радиационные поражения кожи (в онкологии):
   1. Аппликации и повязки с 20% гелем на пораженные участки 3-4 раза в день на протяжении 2-3 недель.

Инструкция по применению Актовегина в таблетках рекомендует принимать по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 1 месяца.

В составе препарата содержатся вещества животного происхождения, которые могут вызывать аллергические реакции у пациентов с предрасположенностью к атопии. Рекомендуется перед использованием препарата провести внутрикожную пробу на чувствительность.

АКТОВЕГИН. Инструкция по применению, аналоги и цена лекарства

Побочные эффекты

Из-за недостатка масштабных клинических исследований отсутствуют полные данные о возможных реакциях на Актовегин.

В аннотации указаны следующие побочные эффекты:

• Аллергические реакции (включая крапивницу, анафилаксию, зуд кожи, полиморфную эритему и ангионевротический отек);
• Повышение температуры тела и покраснение кожи;
• Изменения артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение;
• Головные боли и общая усталость.

При возникновении этих реакций применение Актовегина следует прекратить. Лечение побочных эффектов проводится симптоматически.

Противопоказания

Актовегин не следует применять в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Кардиогенный отек легких;
• Терминальная почечная недостаточность (в олигурической и анурической стадиях);
• Гипергидратация;
• Атопические реакции и аллергия на белок коровьего молока.

Нет надежных данных о безопасности применения Актовегина во время беременности и грудного вскармливания. Рекомендуется тщательно оценить преимущества препарата по сравнению с потенциальными рисками для плода.

Использование Актовегина у детей не рекомендуется из-за недостатка доказательной базы.

Препарат несовместим с алкоголем. По некоторым источникам, их одновременное употребление может привести к накоплению Актовегина в организме, усилению антикоагулянтного действия и повышению вероятности побочных эффектов.

Условия хранения

Составляющие Актовегина могут разрушаться под воздействием солнечного света. Поэтому препарат следует хранить в прохладном и темном месте, недоступном для детей, например, в холодильнике.

Выведение из организма

Изучение фармакокинетических характеристик Актовегина невозможно по следующим причинам:

• Адсорбция из кишечника и влияние пищи на всасывание препарата.
• Биодоступность.
• Распределение в организме.
• Период полувыведения.
• Возможность накопления в тканях и органах.
• Пути выведения.
• Совместимость и взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Производитель объясняет это тем, что состав препарата включает исключительно физиологические компоненты, уже присутствующие в организме человека.

Исследования на животных показали, что действие Актовегина начинается через 10-30 минут после введения и сохраняется в течение 3 часов.

Аналоги и дешевые заменители

Единственным дженериком (непатентованным аналогом) Актовегина является Солкосерил. Оба препарата содержат одно и то же активное вещество и имеют схожие показания к применению. Их цена варьируется от 600 до 1700 рублей в зависимости от формы выпуска.

Актовегин производится в Австрии на заводе швейцарской фармацевтической компании Nykomed, а Солкосерил — в Германии. Оба препарата получают из крови телят, выращенных в этих странах, однако ни в одной стране Западной Европы эти лекарства не разрешены для использования или продажи.

Следует отметить, что крупный рогатый скот может быть подвержен медленным прионным инфекциям, включая «коровье бешенство», что опасно для человека. Возбудитель может попасть в организм при парентеральном введении препарата, так как он устойчив к высоким температурам и антисептическим средствам. Прионные инфекции развиваются медленно, инкубационный период может достигать 8 лет, а клинические симптомы могут быть замаскированы под другие заболевания. Также зафиксирован случай, когда партия Актовегина была выпущена из сырья, не прошедшего должный контроль.

Условные аналоги Актовегина на российском рынке:

• Церебролизин;
• Кортексин;
• Милдронат;
• Мексидол.

Выводы

На сегодняшний день Актовегин не прошел ни одно исследование по международным стандартам GHP (глобальный кодекс качественной медицинской практики, который служит руководством для ученых при проведении клинических испытаний). Производитель этого препарата не ставит перед собой такую задачу, так как для выхода на рынок стран СНГ наличие прочной доказательной базы не является обязательным.

Анализ историй болезни пациентов с гипертонией, находившихся на стационарном лечении, показал, что расходы на лечение Актовегином составили в среднем 17% от общей стоимости лечения. Эти затраты представляют собой нецелесообразные расходы на препарат без доказательной базы, что делает его применение при гипертонической болезни и сопутствующих состояниях нерациональным.

Вопрос-ответ

Какие болезни лечат Актовегин?

Этот препарат помогает улучшить кровоснабжение и обмен веществ в нервных тканях, способствуя их восстановлению. Актовегин может быть эффективным в лечении таких распространенных неврологических заболеваний, как болезнь Паркинсона, эпилепсия, ишемическая болезнь конечностей, диабетическая нейропатия и другие.

Что назначают вместе с Актовегином?

Мексидол и Актовегин. Эти два препарата имеют одинаковые показания к назначению, однако отличаются механизмом действия, что и обеспечивает хорошую совместимость Актовегина и Мексидола. Благодаря этому можно достичь большего терапевтического эффекта при лечении заболеваний нервной системы и расстройствах метаболизма.

Для чего невролог назначает Актовегин?

Актовегин в неврологии – средство антигипоксического действия, используемое для улучшения обменных процессов и ускоренного заживления тканей, поврежденных ишемией. Состав Актовегина включает депротеинизированный гемодериват (экстракт из крови телят), получаемый путем специальной обработки и очистки.

Как влияет Актовегин на давление?

Дополнение антигипертензивной терапии препаратом нейрометаболического действия (Актовегин®) не оказывает влияния на уровень артериального давления, но увеличивает количество функционирующих капилляров, уменьшает скрытую задержку воды в тканях и способствует улучшению нарушенных когнитивных функций.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Актовегина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и определить правильную дозировку в зависимости от вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на форму выпуска Актовегина. Он доступен в виде таблеток, инъекций и геля. Выбор формы зависит от ваших потребностей и рекомендаций врача, поэтому уточните, какая форма будет наиболее эффективной для вашего случая.

СОВЕТ №3

Следите за реакцией организма на Актовегин. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или ухудшение состояния, немедленно сообщите об этом врачу. Это поможет скорректировать лечение и избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Не забывайте о комплексном подходе к лечению. Актовегин может быть эффективен в сочетании с другими методами терапии, такими как физиотерапия или диетическое питание, поэтому обсудите с врачом возможность интеграции различных методов.