Гипоплазия позвоночной артерии — что это такое?
Вертебробазилярный бассейн начинается от аорты сердца, к которой присоединяется подключичная артерия (ПА). Именно от этой артерии отходят обе ее ветви. Каждая из них делится на четыре сегмента:
- Первый сегмент, предпозвоночный, располагается между ПА и шестым шейным позвонком, в отверстие поперечного отростка которого входит позвоночная артерия;
- Второй сегмент, шейный, представляет собой канал, образованный поперечными отростками второго по шестой шейных позвонков;
- Третий сегмент, атлантовый, является самым коротким и простирается от входа ПА в отверстия поперечных отростков первого шейного позвонка (атланта) до выхода из борозды на верхней горизонтальной поверхности атланта;
- Четвертый сегмент, известный как внутричерепной или интракраниальный, охватывает участок от большого затылочного отверстия (где ПА входит в череп) до соединения обеих вертебральных ветвей с базилярной артерией, которая проходит через задние отделы головного мозга.
Врачи отмечают, что врожденный порок позвоночной артерии может существенно влиять на качество жизни пациента, однако с правильным подходом к лечению и реабилитации можно достичь значительных успехов. Специалисты рекомендуют регулярные медицинские осмотры и диагностику, чтобы контролировать состояние артерии и предотвращать возможные осложнения. Физическая активность, адаптированная к индивидуальным особенностям пациента, также играет важную роль. Врачи подчеркивают, что поддержка со стороны семьи и близких, а также психологическая помощь могут значительно улучшить эмоциональное состояние пациента. Важно помнить, что каждый случай уникален, и подход к лечению должен быть индивидуальным, что позволяет людям с таким диагнозом вести полноценную жизнь.
Когда диагностируется гипоплазия позвоночной артерии
В интракраниальном сегменте наиболее часто фиксируется патологическое сужение позвоночных артерий. Диаметр этих крупных сосудов варьируется по всей длине: он может составлять от минимальных 2 мм до максимальных 4,5 мм. В норме диаметр позвоночной артерии колеблется в пределах 3,5–4 мм.
Гипоплазией позвоночной артерии считается ее значительное сужение до 2 мм. Также существует возможность врожденного обрыва или полного отсутствия одной из ветвей, что обозначается термином аплазия.
| Аспект жизни | Рекомендации | Важные замечания |
|---|---|---|
| Медицинское наблюдение | Регулярные визиты к неврологу, сосудистому хирургу. | Частота визитов определяется врачом, обычно 1-2 раза в год. |
| Прохождение назначенных обследований (УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга, ангиография). | Позволяет контролировать состояние артерии, выявлять изменения и осложнения. | |
| Строгое соблюдение медикаментозной терапии (если назначена). | Препараты могут быть направлены на улучшение кровотока, снижение риска тромбообразования. | |
| Образ жизни | Избегание резких движений головой и шеей. | Может спровоцировать сдавление или повреждение артерии. |
| Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя. | Негативно влияют на состояние сосудов, повышают риск осложнений. | |
| Поддержание нормального артериального давления. | Высокое давление увеличивает нагрузку на сосуды. | |
| Достаточный сон (7-9 часов). | Способствует восстановлению организма и нормализации кровообращения. | |
| Физическая активность | Регулярные, умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога). | Улучшают кровообращение, укрепляют мышцы шеи и спины. |
| Избегание видов спорта, связанных с травмами головы и шеи (бокс, борьба). | Повышенный риск повреждения позвоночной артерии. | |
| Специальные упражнения для укрепления мышц шеи (по рекомендации врача или реабилитолога). | Помогают стабилизировать шейный отдел позвоночника. | |
| Питание | Сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами. | Поддерживает здоровье сосудов, снижает уровень холестерина. |
| Ограничение потребления жирной, жареной, соленой пищи. | Способствует развитию атеросклероза, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. | |
| Достаточное потребление воды. | Важно для поддержания нормальной вязкости крови. | |
| Психоэмоциональное состояние | Избегание стрессов, освоение техник релаксации (медитация, дыхательные упражнения). | Стресс может негативно влиять на сосудистую систему. |
| Поддержание позитивного настроя, общение с близкими. | Важно для общего благополучия и качества жизни. | |
| При необходимости — консультация психолога или психотерапевта. | Поможет справиться с тревогой и страхами, связанными с диагнозом. | |
| Профессиональная деятельность | Избегание профессий, связанных с длительным статическим положением головы и шеи, вибрацией, поднятием тяжестей. | Может усугубить состояние позвоночной артерии. |
| Регулярные перерывы и разминки при сидячей работе. | Снижают нагрузку на шейный отдел позвоночника. | |
| Путешествия | Обсуждение с врачом возможности и особенностей путешествий, особенно длительных перелетов. | Может потребоваться специальная подготовка или ограничения. |
| Избегание резких перепадов давления и температур. | Могут негативно сказаться на состоянии сосудов. | |
| Информированность | Изучение информации о своем заболевании из надежных источников. | Помогает лучше понять состояние и принимать осознанные решения. |
| Общение с другими людьми с аналогичным диагнозом (при желании). | Может оказать психологическую поддержку и обмен опытом. |
Врожденный порок позвоночной артерии — это состояние, которое может вызывать беспокойство у многих людей. Часто пациенты делятся своими переживаниями о том, как это влияет на их повседневную жизнь. Некоторые отмечают, что испытывают головные боли, головокружение или усталость, что может затруднять выполнение привычных дел. Однако многие находят способы адаптироваться. Регулярные занятия физической терапией и поддерживающие упражнения помогают укрепить мышцы и улучшить кровообращение. Важно также следить за своим состоянием и консультироваться с врачом, чтобы своевременно получать необходимую помощь. Поддержка близких и общение с людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами, могут значительно облегчить психологическое бремя. Жизнь с таким диагнозом требует внимательности и заботы о себе, но многие находят в этом новые силы и возможности для личностного роста.
Причины недоразвития позвоночных артерий
Этиология гипоплазии позвоночных артерий в современных медицинских исследованиях рассматривается следующим образом:
- Неправильное расположение плода в материнской утробе, что может привести к нежелательному механическому воздействию.
- Протекание беременности в неблагоприятных условиях, негативно влияющих на развитие эмбриона:
- употребление матерью алкоголя, наркотиков и курение;
- пребывание будущей матери в вредной среде (работа на химических предприятиях, жизнь в загрязненных или радиоактивных зонах и т. д.);
- инфекционные заболевания, травмы, прием медикаментов, интоксикации и отравления в период беременности.
- Генетические мутации.
Однако на сегодняшний день у этих факторов нет твердых научных подтверждений.
Основные признаки гипоплазии позвоночных артерий
При гипоплазии позвоночной артерии наблюдается множество симптомов, что часто усложняет диагностику:
- головокружение;
- повышение артериального давления;
- пульсирующие односторонние головные боли в области затылка, виска и надбровья;
- проблемы с координацией;
- метеозависимость (обычно колебания давления и головные боли возникают при изменении погоды);
- внезапные потери равновесия;
- нарушения слуха и зрения (чаще всего в виде шумов в одном ухе, ухудшения слуха; появления мушек, искр; образований пятен и плавающих фигур в поле зрения; размытости изображения);
- бессонница;
- апатия, снижение работоспособности, эмоциональная нестабильность, проявляющаяся резкими перепадами настроения и плаксивостью.
Долгосрочные последствия гипоплазии могут включать:
- атеросклероз;
- постоянно повышенное внутричерепное давление;
- дисциркуляторную энцефалопатию;
- поражение мозговой ткани;
- деменцию (ухудшение памяти, снижение интеллекта, затруднения в адекватном восприятии окружающей действительности, когнитивные расстройства личности).
Гипоплазия правой позвоночной артерии и левой — в чем разница?
На самом деле, симптомы гипоплазии правой и левой позвоночной артерии абсолютно идентичны, поскольку обе артерии объединяются в одну базилярную, которая обеспечивает кровоснабжение головного мозга. Утверждения о том, что недоразвитие правой артерии вызывает проблемы в правых отделах мозга, а гипоплазия левой — в левых, не имеют научного обоснования.
Последствия гипоплазии любой из ветвей позвоночной артерии могут включать:
- синдром вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН), который проявляется нарушением функций мозга из-за недостаточного кровоснабжения;
- ишемию мозга;
- поражение различных участков мозга, при этом расположение патологии и симптомы церебральных нарушений не зависят от того, является ли гипоплазия правосторонней или левосторонней.
Гипоплазия правой позвоночной артерии встречается значительно чаще, чем гипоплазия левой, и, вероятно, это и есть основное различие.
Высокая статистическая частота правосторонней патологии может быть объяснена анатомическими особенностями обеих артерий:
- правая артерия отходит от подключичного анастомоза под меньшим углом, чем левая;
- диаметр правой позвоночной артерии немного меньше, чем у левой.
Поскольку случаи гипоплазии левой или двусторонней артерии являются крайне редкими, нет убедительных доказательств предположений о том, что:
- гипоплазия правой позвоночной артерии чаще приводит к эмоциональным расстройствам, метеочувствительности и ишемическому инсульту;
- гипоплазия левой артерии связана с гипертонией, головными болями и болями в шее.
Что такое декомпенсация при гипоплазии ПА
Декомпенсацией при гипоплазии позвоночных артерий называют наличие явных клинических симптомов, таких как головные боли, повышенное артериальное давление, вестибулярные расстройства и другие. Для установления диагноза необходимо наличие как минимум трех из этих признаков.
Данная патология может долгое время не проявляться, отчасти благодаря компенсаторным механизмам в Виллизиевом круге — системе артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга. Эти механизмы начинают активнее функционировать, увеличивая объем прокачиваемой крови и компенсируя нехватку кровоснабжения, вызванную гипоплазией позвоночной артерии. В основном компенсация осуществляется в автономном вертебробазилярном бассейне за счет:
- перераспределения кровяного объема между ветвями позвоночной артерии через общую базилярную ветвь;
- направления кровотока по коллатеральным, более мелким сосудам, которые разветвляются по головному мозгу;
- обхода сужений через анастомоз подключичной артерии;
- локального повышения давления в сосудах, что способствует ускорению потока и компенсирует недостаток кровоснабжения.
Участие анастомоза, соединяющего аорту, подключичную артерию и позвоночные артерии, в восстановлении недостатка кровоснабжения головного мозга, вызванного гипоплазией позвоночной артерии, может привести к серьезным последствиям, таким как ишемический инфаркт миокарда, поскольку в сердце начинает поступать меньше крови. Таким образом, можно понять, каким образом гипоплазия позвоночной артерии может оказать влияние на работу сердца.
Диагностика гипоплазии позвоночной артерии
Основные методы диагностики гипоплазии позвоночных артерий включают ультразвуковое исследование сосудов (допплерография и дуплексное сканирование) и магнитно-резонансную ангиографию:
- Ультразвуковое исследование позволяет оценить различия в скорости кровотока, что может указывать на сужение сосуда.
- Магнитно-резонансная ангиография считается более точным методом для диагностики недоразвития позвоночной артерии, так как она использует магнитный резонанс для визуализации сосудистой дисплазии. Введение контрастного вещества в вену значительно увеличивает информативность исследования.
Также рекомендуется проводить МРТ-диагностику при вертеброгенных заболеваниях позвоночника (в шейном и пояснично-крестцовом отделах) и спинного мозга, включая синдром позвоночной артерии, когда необходимо выявить объекты, оказывающие давление на позвоночную артерию.
Ошибки диагностики
Часто врачи ставят неверные предварительные диагнозы, так как многие непонятные симптомы, связанные с головными болями, колебаниями давления и тревожными состояниями, наши неврологи до сих пор трактуют как вегетососудистую дистонию (ВСД). Однако этот диагноз уже считается устаревшим. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) его нет, вместо него существует соматоформная вегетативная дисфункция (СВД), но причины ее возникновения также не связаны с гипоплазией артерии, как и в случае с ВСД.
Истоки соматоформной вегетативной дисфункции, в отличие от гипоплазии позвоночной артерии, коренятся в гипоталамусе, а также в симпатической и парасимпатической нервных системах.
Тем не менее, СВД (или ВСД) не является первопричиной, но может выступать как следствие гипоплазии, вызывая такие симптомы, как повышенная потливость, учащенное сердцебиение, ощущения резких перепадов температуры и колебания давления. Именно это и приводит к ошибкам в диагностике со стороны врачей.
Лечение гипоплазии позвоночной артерии
Лечить это врожденное заболевание с помощью консервативных методов невозможно. Однако, пока кровеносная система способна компенсировать недостаток кровоснабжения, используя другие сосуды и анастомозы, необходимость в лечении не возникает. Терапия требуется только в случае проявления признаков декомпенсации, и иногда она может быть экстренной.
- В терапии одновременно применяются два типа препаратов: сосудорасширяющие и антиагреганты (предотвращающие образование тромбов). Антиагреганты, помимо своей основной функции, помогают снизить побочные эффекты сосудорасширяющих средств, такие как головная боль, тошнота и тахикардия. Например, могут быть назначены следующие препараты:
- сосудорасширяющие — нитроглицерин, кавинтон, эринит;
- антиагреганты — пентоксифиллин, курантил.
- Дополнительно назначаются антигипоксанты (нейропротекторы и ноотропные средства): пирацетам, глицин, кортексин, мексидол.
- Также врач может прописать антигипертензивные препараты с различными механизмами действия: лизиноприл, нифедипин, амлодипин, бисопролол и другие.
Что такое стентирование артерии
При значительном сужении позвоночной артерии и выраженной декомпенсации выполняется простая, но весьма эффективная процедура — ангиопластика, которая заключается в изменении формы позвоночной артерии с помощью стента.
Процесс стентирования включает в себя следующие этапы:
- В область сужения сосуда вводится катетер, через который под видеоконтролем помещается надутый баллон с установленной на нем сетчатой металлической трубкой, соответствующей необходимому диаметру (стент).
- После достижения нужного результата баллон сдувается, а катетер удаляется, в результате чего стент остается внутри артерии.
- Затем проводится контрольное ультразвуковое исследование.
- После завершения процедуры пациенту назначаются антиагреганты, а физические нагрузки ограничиваются.
Прогноз заболевания
При корректной диагностике и адекватном лечении гипоплазия имеет достаточно позитивный прогноз. Стентирование может значительно улучшить ситуацию, если пациент будет следовать всем указаниям врача. Также крайне важно для пациента поддерживать правильное положение шейного отдела во время сна с помощью ортопедической подушки, заниматься профилактикой или лечением атеросклероза и чаще находиться на свежем воздухе.
Вопрос-ответ
Какова выживаемость при расслоении позвоночной артерии?
Однако расслоение позвоночной артерии (РАС) — редкое и потенциально опасное заболевание, частота которого оценивается в 1–1,5 случая на 100 000 человек в год. Некоторые авторы отмечают, что РАС встречается чаще и имеет относительно благоприятный прогноз: предполагаемый уровень смертности варьируется от 2% до 46%.
Берут ли в армию с синдромом позвоночной артерии?
Так, в армию не берут с гипоплазией позвоночной артерии, спровоцировавшей мигрень.
Как лежать при синдроме позвоночной артерии?
Лежа на спине (в идеале — с полусогнутыми ногами). Положение одобрено ортопедами, так как обеспечивает естественное анатомическое размещение тела во время сна. Поза способствует релаксации и снимает напряжение.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Важно следить за состоянием позвоночной артерии и общим здоровьем. Консультации с врачом помогут выявить возможные осложнения на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Занимайтесь физической активностью, подходящей для вашего состояния. Упражнения, направленные на укрепление мышц спины и шеи, могут помочь улучшить кровообращение и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, поддержит здоровье сосудов и поможет предотвратить развитие сопутствующих заболеваний.
СОВЕТ №4
Изучите методы управления стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на общее здоровье. Практики, такие как йога или медитация, помогут снизить уровень стресса и улучшить качество жизни.
