Спинальная нестабильность — что это такое?
Здоровый позвоночник способен выдерживать нормальные нагрузки и сохранять свою устойчивость в пространстве. Однако по ряду причин (травмы, дегенеративные заболевания дисков, врождённые аномалии, операции на позвоночнике, опухоли) эта способность может быть нарушена.
Спинальная нестабильность характеризуется избыточной подвижностью позвонков, что приводит к изменению их анатомического положения даже под воздействием простых нагрузок, таких как повороты, наклоны, сгибания и разгибания.
Одним из примеров нестабильности является спондилолистез.
Спинальная нестабильность у детей является серьезной проблемой, и врачи подчеркивают, что одной из возможных причин этого состояния могут быть слабые или поврежденные связки. Врачи отмечают, что связочный аппарат играет ключевую роль в поддержании стабильности позвоночника. Если связки не выполняют свою функцию должным образом, это может привести к избыточной подвижности позвонков и, как следствие, к болевым синдромам и другим осложнениям. Специалисты рекомендуют проводить тщательное обследование детей с признаками нестабильности, чтобы выявить возможные проблемы с связками. Раннее вмешательство и правильная реабилитация могут существенно улучшить качество жизни маленьких пациентов и предотвратить развитие более серьезных заболеваний в будущем.
Код спинальной нестабильности в МКБ 10
Международная классификация болезней относит спинальную нестабильность к группе дорсопатий.
Существует несколько типов спинальной нестабильности (СН):
- М53.2 — спинальная нестабильность.
- М43.1 — спондилолистез.
- М43.3 — рецидивирующий (привычный) подвывих в шейном сегменте атлант-аксис с миелопатией.
- М43.4 — другой привычный подвывих в шейном сегменте атлант-аксис.
- М44.5 — другой привычный подвывих в других сегментах позвоночника.
Если заболевание сопровождается корешковым синдромом, к диагнозу добавляется код G54 (поражения нервных корешков и сплетений). В случае миелопатии (сдавления спинного мозга) дополнительно используется код G99.2.
| Причина нестабильности | Характеристика связок | Возможные последствия |
|---|---|---|
| Синдром Элерса-Данлоса | Гиперэластичность, слабость, повышенная растяжимость | Подвывихи и вывихи позвонков, сколиоз, кифоз, хронические боли |
| Синдром Марфана | Длинные, тонкие, слабые связки | Сколиоз, кифоз, спондилолистез, повышенный риск травм |
| Врожденная гипоплазия связок | Недоразвитие или отсутствие некоторых связок | Нестабильность в определенных сегментах позвоночника, деформации |
| Травматическое повреждение связок | Разрывы, растяжения, надрывы связок | Острая нестабильность, хронические боли, ограничение движений |
| Воспалительные заболевания (например, ювенильный ревматоидный артрит) | Воспаление и дегенерация связок | Разрушение связок, нестабильность, деформации позвоночника |
Что считается спинальной нестабильностью
СН устанавливают в следующих случаях:
- если угол движения позвонкового сегмента (между замыкательными пластинами соседних позвонков) превышает 15 градусов;
- если смещение в боковом, переднем или заднем направлении составляет более 3 мм.
Спинальная нестабильность у детей — это состояние, которое вызывает беспокойство у родителей и врачей. Многие специалисты отмечают, что одной из причин этой проблемы могут быть слабые связки, которые не обеспечивают достаточную поддержку позвоночнику. Родители часто делятся своими переживаниями о том, как это влияет на физическую активность их детей. Некоторые замечают, что дети с такой нестабильностью могут испытывать боли в спине или ограничение в движениях. Важно, чтобы врачи проводили тщательную диагностику и оценку состояния связок, чтобы разработать эффективный план лечения. Физическая терапия и специальные упражнения могут помочь укрепить связочный аппарат и улучшить стабильность позвоночника. Родители должны быть внимательны к симптомам и вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возможные осложнения в будущем.
Причины нестабильности
Спинальная нестабильность может возникнуть по следующим причинам:
- Травмы, такие как переломы и вывихи, которые происходят из-за резких движений, включая разгибание, сгибание и повороты. Часто такие травмы случаются в результате дорожно-транспортных происшествий. Например, известна хлыстовая травма шейного отдела, возникающая при внезапном запрокидывании головы назад.
- Дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника, которые могут привести к истончению фиброзного кольца межпозвоночного диска и смещению позвонков.
- Хирургические вмешательства на позвоночнике: особенно часто спинальная нестабильность возникает после двухсторонней ламинэктомии, которая снижает опорные функции прооперированного сегмента и увеличивает нагрузку на соседние сегменты, иногда почти до 200%.
- Врожденные дисплазии позвоночника, которые могут включать:
- изменения в форме позвонков;
- незаращение дужек (спондилолиз);
- асимметрию суставов (тропизм);
- недоразвитие суставов и связок позвонков;
- аномалии межпозвоночных дисков, такие как смещение пульпозного ядра или уменьшение высоты диска и другие.
Симптомы спинальной нестабильности
Основным признаком спинальной нестабильности является усиление боли при физической нагрузке. В состоянии покоя дискомфорт, как правило, уменьшается. Если в процессе нестабильности происходит сжатие нервных корешков, болевые ощущения могут быть очень интенсивными.
- При смещении атланта и аксиса наблюдаются резкие боли в шейной области, особенно в районе краниовертебрального перехода.
- Хронические болевые ощущения могут вызывать мышечные спазмы и изменения в форме позвоночника, что может проявляться, например, в виде кривошеи.
- Боли в шее при нестабильности также усиливаются при статическом напряжении, которое возникает при длительном удерживании шейного отдела в одном положении. Подобные проблемы часто встречаются у школьников, офисных работников, водителей, швей и других людей, занимающихся сидячей работой.
Читайте также:
Локальные и отраженные боли
Локальные и отражённые болевые проявления при синдроме нестабильности позвоночника можно классифицировать следующим образом:
- цервикалгия — локализованная боль в области шеи;
- цервикобрахиокалгия — боль, иррадиирующая в руку (симптом корешковой радикулопатии);
- цервикокраниалгия — дискомфорт в шее, отдающий в затылок;
- люмбалгия — боль в поясничной области;
- люмбоишиалгия — дискомфорт в пояснично-крестцовой зоне, распространяющийся по задней поверхности бедра.
При наличии шейной спинальной нестабильности, особенно в области второго шейного позвонка, могут проявляться симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, которые возникают из-за сжатия позвоночной артерии и нарушения кровоснабжения головного мозга.
Нестабильность в пояснично-крестцовом отделе может привести к компрессии концевых волокон спинного мозга, известной как синдром конского хвоста. В этом случае могут наблюдаться нарушения чувствительности в нижних конечностях, паралич ног, а также проблемы с функционированием сфинктеров кишечника и мочевыводящих путей.
Спинальная нестабильность у детей
У детей наиболее часто фиксируется спинальная нестабильность в области шеи.
Основные причины этого явления включают:
- травматические роды, которые могут привести к повреждению связок и подвывиху, не устранённому в процессе рождения;
- врождённые аномалии;
- остеохондроз шейного отдела;
- недостаточная прочность связок.
Травмы и врождённые аномалии
Посттравматическая нестабильность, а также дисплазия, возникающая с рождения, может проявляться в виде кривошеи:
- голова малыша наклонена в одну сторону;
- ему сложно удерживать шею в вертикальном положении (иногда требуется поддержка руками);
- наблюдается постоянное напряжение в шейных паравертебральных мышцах;
- из-за хронического переутомления мышцы со временем начинают атрофироваться.
Шейный остеохондроз
Остеохондроз стал настолько распространённым, что его симптомы теперь наблюдаются даже у школьников.
Нестабильность, возникающая при остеохондрозе, связана с дегенеративными изменениями межпозвоночного диска, который теряет свою высоту и уплощается. Чаще всего это происходит в области позвонков С3 — С6. В поражённом сегменте наблюдается увеличение подвижности, что может привести к смещению.
У детей остеохондроз может проявляться следующими признаками:
- напряжение в мышцах шеи и затылка;
- тянущие боли;
- шейный сколиоз;
- при смещении, затрагивающем нерв, может возникнуть резкая боль.
Схожие симптомы могут наблюдаться у детей и при врождённых аномалиях диска. Важно уметь различать их с классическим остеохондрозом, при котором, как правило, затрагиваются несколько межпозвоночных дисков, а не только один.
Слабость связок у детей
Кроме врождённой слабости связок, у детей может наблюдаться аналогичное явление в периоды активного роста. В процессе роста мышцы и связки не всегда успевают адаптироваться к изменяющемуся скелету. Это может привести к временной нестабильности позвоночника, сопровождающейся болевыми ощущениями и деформациями.
У детей может наблюдаться прогрессирование сколиоза и сутулости. Родителям не стоит впадать в панику:
- важно следить за правильной осанкой детей;
- организовать занятия специальной лечебной физкультурой;
- при необходимости использовать корсеты для коррекции сколиоза, реклинаторы для улучшения осанки и другие ортопедические устройства.
Лечение спинальной нестабильности
Консервативное лечение
Консервативное медицинское лечение включает в себя:
- устранение болевого синдрома с помощью НПВС и новокаиновых блокад;
- создание режима щадящих нагрузок и отдыха для пораженного сегмента;
- применение корсетов и головодержателей;
- занятия лечебной физкультурой, массаж и физиотерапию.
Основная задача консервативного лечения заключается в достижении стабилизации за счет фибротизации межпозвоночных дисков и сращения нестабильных позвонков между собой.
Хирургическое лечение
В условиях значительной нестабильности, которая сопровождается устойчивым корешковым синдромом или миелопатией, применяется метод искусственной оперативной стабилизации — спондилодез:
- сначала выполняется ламинэктомия через задний доступ с освобождением сжатых нервных корешков;
- затем осуществляется фиксация позвонков между собой через передний доступ.
У какого врача нужно лечить спиральную нестабильность
Спинальная нестабильность требует обращения к профессионалам, работающим с опорно-двигательным аппаратом. Это могут быть вертебрологи, ортопеды, травматологи, хирурги или невропатологи. Выбор специалиста определяется причиной нестабильности и характером её клинических проявлений.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Каковы причины нестабильности позвоночника?
Основные причины приобретенной нестабильности позвоночника: болезни нередко сопутствуют остеохондрозу, кифозу, лордозу, сколиозу и другим патологиям позвоночного столба. Травмы спины различного происхождения. Наиболее часто травмы позвоночника возникают в результате автодорожного происшествия и занятий спортом.
Что такое нестабильность связок?
Слабость связочного аппарата может привести к нестабильности сустава. Когда связки вокруг сустава ослабевают, разрываются или ослабевают, они могут быть неспособны удерживать кости на месте. Это может привести к вывиху или смещению сустава (подвывиху).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если ваш ребенок жалуется на боли в спине, особенно после физической активности, или у него наблюдаются проблемы с координацией, важно обратиться к врачу для диагностики спинальной нестабильности.
СОВЕТ №2
Регулярно проводите физические упражнения. Укрепление мышц спины и кора может помочь поддерживать стабильность позвоночника. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для разработки безопасной программы упражнений для вашего ребенка.
СОВЕТ №3
Следите за осанкой. Обучите ребенка правильной осанке при сидении, стоянии и во время физических нагрузок. Это поможет снизить риск возникновения проблем со спиной и улучшит общую стабильность позвоночника.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные генетические факторы. Если в вашей семье были случаи спинальной нестабильности или других заболеваний позвоночника, важно сообщить об этом врачу для более тщательного обследования и профилактики.
