Сахарный диабет начинает атаку на организм с периферии: причины и последствия

Что такое диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия представляет собой заболевание, при котором поражаются периферические нервы у людей с диабетом. Это состояние может вызывать различные нарушения, включая двигательные, чувствительные, вегетативно-трофические и висцеральные. Со временем могут развиваться проблемы со зрением, а также ишемические явления в кровеносных сосудах, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей и повышенному риску инфекций даже от незначительных повреждений. На последней стадии болезни может возникнуть гангрена.

• Диабетическая полинейропатия встречается у 65% пациентов с диабетом.
• Код по МКБ10 — G63.2.
• У пациентов с диабетом первого типа (инсулинозависимым) заболевание прогрессирует постепенно, и первые симптомы могут проявиться спустя 10 лет.
• При вторичном диабете симптомы полинейропатии возникают одновременно с проявлениями основного заболевания.

Врачи отмечают, что сахарный диабет, особенно второго типа, часто начинает свое разрушительное воздействие на организм с периферийных органов. Первые симптомы могут проявляться в виде онемения и покалывания в конечностях, что связано с повреждением нервов — диабетической невропатией. Важно понимать, что эти проявления могут быть игнорированы пациентами, что приводит к запущенным формам заболевания. Врачи подчеркивают необходимость регулярного мониторинга уровня сахара в крови и внимательного отношения к сигналам организма. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения, такие как проблемы с сердечно-сосудистой системой и почками. Таким образом, раннее вмешательство и профилактика играют ключевую роль в управлении заболеванием и сохранении качества жизни пациентов.

Первые признаки сахарного диабета

Причины диабетической нейропатии

Нейропатия, возникающая при сахарном диабете, тесно связана с высоким уровнем сахара в крови (гипергликемией), который не может быть расщеплен из-за нехватки инсулина. Это состояние приводит к следующим последствиям:

• снижению способности мягких тканей к восстановлению;
• геморроидальному васкулиту;
• флебиту;
• образованию трофических незаживающих ран и язв;
• поражению печени;
• нефропатии;
• энцефалопатии;
• нервным и психическим расстройствам.

Пациенты с сахарным диабетом должны регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и восполнять нехватку инсулина с помощью инъекций (при диабете 1 типа) или принимать препараты, которые способствуют усвоению инсулина и уменьшают всасывание глюкозы в кишечнике, а также другие лекарства (при диабете 2 типа).

Система организма	Проявление атаки диабета	Последствия без лечения
Нервная система (периферическая)	Онемение, покалывание, жжение в конечностях (диабетическая нейропатия)	Потеря чувствительности, язвы на стопах, ампутации
Кровеносная система (мелкие сосуды)	Ухудшение кровообращения в конечностях (диабетическая ангиопатия)	Трофические язвы, гангрена, ампутации
Кожа и мягкие ткани	Сухость кожи, медленное заживление ран, частые инфекции	Хронические язвы, абсцессы, флегмоны
Глаза (сетчатка)	Размытое зрение, «мушки» перед глазами (диабетическая ретинопатия)	Слепота
Почки	Отеки, повышенное давление (диабетическая нефропатия)	Почечная недостаточность, диализ

Какая норма сахара в крови

Нормальный уровень глюкозы в крови у здорового человека натощак составляет от 3,5 до 5,5 ммоль/л. В течение дня, особенно после еды, этот показатель может увеличиваться.

Однако не стоит спешить с введением инсулина при обнаружении повышения гликемии до 6 или даже 7 ммоль/л. Эти значения могут быть временными и обусловлены рядом факторов, таких как:

• избыточное потребление углеводов и жиров;
• употребление сладкого десерта накануне анализа;
• наличие панкреатита, стрессовые ситуации или хроническая бессонница.

Как только негативные факторы устраняются, уровень сахара в крови обычно нормализуется.

Постоянно повышенные, даже незначительно, показатели сахара в крови служат основанием для диагностики и определения типа диабета.

Сахарный диабет — это не просто заболевание, а настоящая атака на организм, которая начинается с периферии. Многие люди не осознают, что первые симптомы могут проявляться в виде онемения или покалывания в конечностях. Эти ощущения часто списываются на усталость или возраст, но на самом деле они сигнализируют о нарушении кровообращения и повреждении нервов. С течением времени диабет может привести к более серьезным осложнениям, таким как диабетическая стопа или проблемы с сердечно-сосудистой системой. Важно обращать внимание на свое здоровье и проходить регулярные обследования, чтобы вовремя выявить и предотвратить развитие болезни. Образ жизни, питание и физическая активность играют ключевую роль в контроле уровня сахара в крови и сохранении здоровья.

Стресс приводит к сахарному диабету. Вы будто едите конфеты!

Патогенез диабета 1 и 2 типа

Диабет не является следствием чрезмерного потребления сахара, как это часто ошибочно полагают.

Основные причины развития диабета первого типа заключаются в эндокринных нарушениях, аутоиммунных процессах и наследственных факторах.

Этот тип диабета может возникнуть из-за:

• недостаточной функции поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина;
• повышенного уровня гормона роста, который активирует липолиз и подавляет действие инсулина;
• избыточного употребления глюкокортикоидов.

Сахарный диабет первого типа может проявляться в раннем возрасте, однако чаще всего он диагностируется у взрослых и пожилых людей.

Инсулинонезависимый диабет второго типа развивается вследствие метаболических нарушений и связан с заболеваниями внутренних органов.

Механизмы, приводящие к диабету второго типа, включают:

• инсулинорезистентность печени;
• избыточное производство глюкагона поджелудочной железой — пептидного гормона, необходимого для расщепления гликогена в печени, что приводит к избытку глюкозы в крови;
• нарушения транспортировки глюкозы почечными канальцами (почечный диабет) — при этом типе диабета уровень глюкозы в моче повышается, а в крови может наблюдаться гипогликемия (снижение уровня глюкозы);
• активное всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте;
• нейрогенные заболевания, при которых нарушается передача сигналов между нейромедиаторами центральной нервной системы и клетками тканей.

В отличие от сахарного диабета первого типа, который является первичным заболеванием, диабет второго типа всегда вторичен и представляет собой приобретённую патологию. Он начинается у людей старше 40 лет при наличии вышеупомянутых факторов, и с возрастом симптомы становятся более выраженными.

К развитию вторичного диабета могут способствовать следующие аспекты образа жизни:

• неправильное питание, приводящее к ожирению;
• злоупотребление алкоголем;
• частые и продолжительные стрессы.

Диабет и пред-диабет: скрытые симптомы высокого сахара в крови.

Факторы, приводящие к сахарному диабету

Факторы и причины, способствующие развитию диабета обоих типов:

• употребление пищи с высоким содержанием углеводов;
• избыточная масса тела;
• заболевания поджелудочной железы, печени, почек и органов пищеварительной системы;
• сердечно-сосудистые заболевания (ишемия, сердечная и венозная недостаточность, васкулит, тромбофлебит, тромбоз);
• нарушения обмена веществ и метаболических процессов.

Симптоматика полинейропатии при сахарном диабете

Полинейропатия может проявляться как один из поздних симптомов сахарного диабета 1 типа, в то время как при диабете 2 типа её признаки могут возникать на более ранних стадиях, иногда даже до того, как будет установлен диагноз «диабет». Это связано с тем, что диабет может протекать в скрытой форме, когда явные симптомы отсутствуют.

Полинейропатия в первую очередь затрагивает дистальные (удаленные) участки конечностей, такие как стопы и кисти. Это объясняется тем, что при диабете наблюдаются нарушения кровообращения, которые более заметны в конечных частях рук и ног.

Классификация симптомов полинейропатии

Полинейропатия у людей с диабетом проявляется различными симптомами, которые можно разделить на несколько категорий:

• Сенсорные проявления, связанные с периферической нервной системой:
  • болевые ощущения;
  • парестезии;
  • утрата некоторых видов чувствительности.
• Моторные проявления (вследствие нарушенного взаимодействия центральной и периферической нервной системы) включают:
  • двигательные расстройства;
  • изменения в походке;
  • деформации стоп (результат двигательных нарушений).
• Сенсомоторная полинейропатия объединяет симптомы обеих вышеупомянутых категорий.
• Вегетативная полинейропатия:
  • изменения состояния кожи (внешний вид, цвет, наличие язв или ран);
  • ортостатическая гипотония (резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное).
• Висцеральная полинейропатия, возникающая из-за атрофии нервов, соединяющих периферическую нервную систему с определенными органами:
  • нарушения зрения;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • импотенция.

Клинические симптомы полинейропатии

Обратите внимание! Первые симптомы диабета могут включать: снижение чувствительности к вибрациям и рефлекса ахиллова сухожилия; усиленную жажду и аппетит; полиурию (частое мочеиспускание); сухость во рту и запах ацетона; зуд на коже; замедленное заживление ран.

Избыточный диурез при диабете (утрата вместе с мочой необходимых для организма солей) может привести к обезвоживанию, аритмии сердца, а также к подёргиваниям и судорогам в мышцах.

Какие нервы чаще всего страдают при диабете

Наиболее часто повреждаются бедренный, берцовый, седалищный, срединный и локтевой нервы. Также могут быть затронуты и другие нервы конечностей, включая тройничный, отводящий, глазной, а также нервы, отвечающие за иннервацию мышц мочеполовой системы. В результате этого происходит нарушение иннервации тех областей, которые связаны с повреждёнными нервами.

Как проявляется диабетическая нейропатия нижних конечностей

Начинаются неприятные ощущения и жжение, сначала в области большого пальца, а затем поднимаются вверх по голени; наблюдаются парестезии в конечностях (жжение, покалывание, мурашки, онемение). Симптоматика усиливается в ночное время и при физической нагрузке на ноги.

Происходят нарушения чувствительности (вибрационной, тактильной, температурной, болевой) — это синдром, известный как диабетическая стопа. В этом случае пациент не ощущает боли, прикосновений, изменений температуры и вибрации.

Также появляется мышечная слабость, изменяется походка (больной как будто теряет ощущение пространства конечностей и передвигается неестественно, высоко поднимая ноги при ходьбе).

Пятки людей с диабетом часто деформируются из-за артропатии (стопа Шарко).

Кожа на конечностях становится сухой и меняет цвет: сначала она приобретает розовый оттенок, а на поздних стадиях может стать сине-фиолетовой или багрово-синюшной с черным оттенком.

Структура ногтей на стопах также изменяется: они утолщаются, грубеют, начинают слоиться и крошиться.

Мелкие раны часто инфицируются, долго не заживают, а на поздних стадиях могут перерасти в язвы.

К ранним симптомам относятся: способность пациента ощущать вибрации, а также слабость и провисание стоп (что является следствием утраты ахиллова рефлекса).

В тяжелой стадии диабетической нейропатии наблюдаются:

• усиление боли до невыносимого уровня;
• расширение зон потери чувствительности;
• угасание рефлексов сухожилий конечностей;
• развитие мышечной атрофии;
• глубокие трофические язвы, гангренозное почернение кожи;
• заболевания различных органов (зрения, сердца, сосудов, центральной нервной системы, мочеполовой системы).

Осложнения при полинейропатии

Для людей, страдающих диабетом, существует ряд серьезных угроз, таких как диабетическая кома (состояние, вызванное критически низким или высоким уровнем сахара в крови), гангрена, сепсис и сердечно-сосудистые заболевания.

Заболевание может сопровождаться различными осложнениями, среди которых:

• артрит голеностопного сустава;
• кетоацидоз (расстройство углеводного обмена);
• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• кардиосклероз (чаще встречается у молодых пациентов);
• гломерулосклероз (более характерен для пожилых людей);
• заболевания центральной нервной системы;
• нарушения зрения.

Зрительные нарушения при полинейропатии

Одним из наиболее серьезных осложнений, возникающих при диабетической полинейропатии, является поражение глазодвигательных нервов. Это может привести к развитию косоглазия, снижению глазных рефлексов (глаза перестают адекватно реагировать на свет и движение объектов), а также анизокории (различным размерам зрачков и аномальным рефлексам у одного из них) и другим нарушениям зрения.

К перечисленным симптомам могут присоединиться и типичные для диабета зрительные заболевания, такие как ретинопатия (поражение сетчатки) и катаракта.

Поражения ЦНС при полинейропатии

Диабет является системным заболеванием, и полинейропатия, возникающая на его фоне, может сочетаться с рядом других синдромов:

• неврастеническим синдромом;
• энцефалопатическим синдромом;
• миелопатией;
• психическими расстройствами.

Эти проявления характерны для тяжелых форм позднего диабета.

Диабетическая неврастения

Диабетическая неврастения чаще всего проявляется в виде апатии, усталости, депрессии и безразличия к окружающему миру, что можно отнести к астеническому синдрому. Однако у некоторых пациентов, в зависимости от их психического состояния, могут наблюдаться и противоположные симптомы: агрессия, злость и раздражительность.

Диабетическая энцефалопатия

Энцефалопатия, связанная с диабетом, чаще всего возникает при неправильном лечении инсулином у пациентов, перенесших гипергликемические или гипогликемические комы. Основные симптомы включают:

• сильные головные боли и тошноту;
• необъяснимое беспокойство;
• прекоматозное или коматозное состояние;
• очаговые парезы и афазию;
• снижение мышечного тонуса;
• сужение зрачков;
• псевдобульбарные расстройства (слезотечение, дисфагия, кашель во время еды, гнусавый голос и т. д.);
• негеморрагические инсульты;
• потерю памяти;
• когнитивные расстройства личности.

Анализ цереброспинальной жидкости может показать повышенный уровень сахара, в то время как в крови он остается в пределах нормы.

Миелопатия при диабете

Диабетическая миелопатия проявляется ноющими болями, парезами и атрофией мышц. В некоторых случаях симптомы могут указывать на поражение заднего столба спинного мозга.

Психическая симптоматика

Психические расстройства при диабете имеют широкий и противоречивый спектр проявлений: от раздражительности, бессонницы, слезливости и подозрительности до полной апатии, глубокой депрессии и упадка сил. В любом случае у пациента наблюдается заметное снижение работоспособности.

Диагностика диабетической полинейропатии

Диагностические мероприятия должны охватывать все доступные методы, включая предварительные, функциональные, лабораторные и инструментальные исследования.

Для определения диагноза собирается анамнез, осуществляется первичный визуальный и тестовый осмотр пациента: анализируется его походка и ощущения.

Предварительный осмотр

Предварительный осмотр необходим для определения:

• Наличие у пациента двигательных нарушений.
• Присутствие симптомов онемения в конечностях, ощущение ползания мурашек и прочее.
• Наличие характерных изменений на коже.
• Общее состояние: уровень артериального давления, частота пульса, движение глазных яблок, наличие косоглазия.
• Особенности и характер жалоб пациента, а также наличие других заболеваний в анамнезе.

Тестовая диагностика

Для проведения тестовой диагностики чувствительности у пациентов с диабетом применяется стандартный комплект инструментов.

Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии

В комплект входят инструменты, которые помогают выявить различные нарушения чувствительности.

• Для оценки вибрационной чувствительности используется медицинский виброметр: порог, при котором можно заподозрить патологию, составляет 128 Гц.
• Тактильную чувствительность проверяют с помощью монофиламента — устройства с леской. Прибор вдавливается в кожу на конечностях в нескольких местах, и по изгибу лески определяется уровень тактильной чувствительности.
• Для определения температурной чувствительности применяется метод, основанный на различии тепловых ощущений при контакте с кожей предметами из разных материалов. Устройство оснащено двумя наконечниками: один металлический, другой — пластиковый. Прикосновение к коже различными наконечниками позволяет выяснить, изменились ли температурные ощущения (металл ощущается как более холодный).
• Для проверки болевой чувствительности выполняются небольшие проколы кожи тупой иглой, чтобы выяснить, ощущает ли пациент боль.

Лабораторная и инструментальная диагностика

• Включает в себя:
  общий и биохимический анализы крови;
• анализы мочи;
• электронейромиографию;
• УЗИ или компьютерную томографию внутренних органов;
• дуплексное сканирование сосудов;
• электрокардиограмму;
• цистоскопическое обследование и прочее.

Лечение диабетической полинейропатии

Диабетическую полинейропатию следует лечить в рамках общей комплексной терапии диабета, учитывая все его проявления, такие как полинейропатия, неврастенический синдром, энцефалопатия и психические расстройства. Процесс лечения является весьма сложным и требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Достижение положительного результата возможно лишь при поддержании нормального уровня глюкозы в крови, поэтому пациентам необходимо регулярно контролировать уровень гликемии.

Контроль уровня глюкозы при диабете

Пациенты должны понимать, что неумеренное использование лекарств может привести к гипогликемической коме, которая является столь же опасной, как и кома, вызванная высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия).

Сегодня контролировать уровень сахара в крови стало очень просто: существуют глюкометры, которые позволяют измерять уровень глюкозы без необходимости заборов крови, и их можно использовать в домашних условиях.

Лечение осуществляется комплексно, охватывая несколько направлений:

• медикаментозное лечение;
• соблюдение диеты;
• физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение диабетической полинейропатии

Терапия с использованием медикаментов осуществляется в двух основных направлениях:

• первое — общее лечение диабета;
• второе — устранение проявлений полинейропатии.

Лечение диабета может проводиться различными методами, в зависимости от его типа (первый или второй) и от причин, установленных в ходе диагностики.

Медикаментозное лечение сахарного диабета первого типа

При сахарном диабете 1 типа легкой степени (относительная нехватка инсулина) используются сульфаниламидные препараты и бигуаниды, которые помогают:

• стимулировать естественную выработку инсулина и его усвоение тканями;
• регулировать гликогенолиз у пациентов среднего возраста (35 — 45 лет);
• нормализовать уровень глюкозы в течение одной — трех недель.

Примеры таких препаратов:

• цикламид, бутамид, карбутамид — их действие продолжается 12 часов; принимаются утром и вечером, начиная с дозы 1 г, которая постепенно увеличивается до 0,5 г дважды в день; в такой дозировке можно принимать до года, ежемесячно контролируя уровень глюкозы;
• хлорпропамид, хлоцикламид — препараты с действием на 24 часа, принимаются один раз в сутки по 0,25 — 0,5 г; их эффект более выражен, но и токсичность выше.

Способ применения этих лекарств — пероральный. Также эти препараты могут быть назначены врачом при некоторых проявлениях сахарного диабета 2 типа.

При абсолютной инсулиновой недостаточности назначаются инсулиновые препараты с различной продолжительностью действия (короткие, средние и длительные). В основном для лечения тяжелых форм диабета используется инсулин длительного действия.

К краткодействующим препаратам прибегают в экстренных ситуациях:

• при диабетической коме;
• необходимости хирургического вмешательства у пациента с диабетом;
• кетоацидозе.

Наиболее часто в качестве пролонгированных препаратов применяются:

• суспензия СИП (инсулин-протамин);
• инсулиновая цинковая суспензия (ИЦС);
• NPH-инсулин.

Важно! Инсулиновые препараты длительного действия назначаются при уровне сахара не менее 9 — 12 ммоль/л.

Введение инсулина осуществляется через подкожные инъекции, за исключением экстренных случаев, когда применяется внутривенное введение.

Рекомендуется также использовать в качестве дополнительного лечения:

• кислород,
• кокарбоксилазу;
• анаболические гормоны;
• глутаминовую кислоту;
• витамины группы В, рутин.

Какие средства принимают для лечения диабета 2 типа

Легкая форма диабета 2 типа лечится исключительно с помощью диеты и умеренной физической активности. Средняя стадия заболевания требует применения специальных медикаментов для снижения уровня сахара в крови.

Препараты, предназначенные для лечения диабета 1 типа, могут быть опасны для пациентов с инсулиннезависимым диабетом 2 типа, так как они могут вызвать гипогликемическую кому. Использование инсулиносодержащих средств в качестве постоянной терапии нецелесообразно, если инсулин не усваивается печенью, которая участвует в производстве глюкозы, или если глюкоза слишком активно всасывается в кишечнике.

В первую очередь назначаются препараты:

• для повышения чувствительности к инсулину;
• для снижения всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте;
• для уменьшения синтеза глюкозы в печени.

Рекомендуемые медикаменты:

• метформин и его аналоги;
• тиазолидиндионы;
• препараты, зависящие от глюкозы, для стимуляции секреции инсулина (ингибиторы ДПП-4, глибенкламид, репаглинид и другие);
• акарбоза, которая замедляет расщепление углеводов до глюкозы в ЖКТ.

Инсулиновые препараты при диабете 2 типа используются только в тяжелых случаях заболевания. Инсулин также следует применять в период обострения и при ухудшении состояния диабетиков, когда наблюдается резкий рост уровня сахара в крови. Для лечения тяжелых форм диабета возможно комбинированное использование инсулина и сахароснижающих средств.

Как лечить симптомы диабетической нейропатии

Медицинские препараты

Фенофибрат является одним из эффективных и полезных средств для лечения осложнений, связанных с диабетом. Он активирует ядерные альфа-рецепторы печени, что способствует нормализации липидного обмена. Этот препарат применяется для лечения диабетической полинейропатии, кардиосклероза, различных сосудистых заболеваний, ретинопатии и подагры.

Широкий спектр применения фенофибрата объясняется тем, что его действие на рецепторы помогает уменьшить воспалительные процессы в стенках сосудов, улучшая тем самым кровообращение и обмен веществ.

• Если наблюдаются симптомы энцефалопатии, рекомендуется назначение препаратов, способствующих улучшению мозгового кровообращения, таких как эуфиллин, клофибрат и аминолон.
• Психические расстройства, возникающие на фоне депрессивных состояний, лечатся с помощью транквилизаторов, а в случае агрессивного поведения и буйства применяются аминазин.

Диета при диабетической нейропатии

Для всех людей, страдающих сахарным диабетом любого типа, рекомендуется придерживаться низкоуглеводной диеты, которая ограничивает не только углеводы, но и жиры, и направлена на снижение массы тела. Это является основным методом лечения.

Без соблюдения диеты невозможно достичь излечения от диабета, независимо от принимаемых медикаментов.

• Диабетикам с избыточным весом и высоким уровнем глюкозы следует ограничить потребление до 5 г масла и 100 г черного хлеба.
• Недостаток продуктов, содержащих жирорастворимые витамины А и Д, необходимо компенсировать приемом витаминных добавок из аптек в рекомендованных суточных дозах.
• Если наблюдается снижение веса и уровня сахара в крови, можно постепенно увеличить рацион, добавив 50 г хлеба и 5 г масла, и повторять такие добавления еще два раза с интервалом в один месяц, при условии, что вес продолжает снижаться.
• После этого диета фиксируется и соблюдается в таком виде до достижения целевого веса и уровня глюкозы.
• Дальнейшее ослабление диеты должно проводиться под строгим контролем гликемии (необходимо периодически сдавать анализы крови и мочи на сахар) и постоянным мониторингом веса.

Физиотерапия при диабетической нейропатии

Основные физиотерапевтические подходы при диабете включают в себя физическую активность, способствующую снижению уровня сахара в крови. Чтобы убедиться в этом, достаточно измерить уровень глюкозы до и после выполнения физических упражнений.

Для облегчения болей в конечностях и борьбы с мышечной атрофией рекомендуется использовать массаж, электрофорез с обезболивающими средствами и другие методы терапии.

Диабетическая нейропатия представляет собой серьезное заболевание, и для ее лечения необходимо комплексное применение трех ключевых компонентов: правильного питания, регулярной физической активности и медикаментозной терапии (представленных в порядке их значимости).

Вопрос-ответ

Какие периферические нервы поражаются при сахарном диабете?

Достаточно часто при сахарном диабете повреждаются и отдельные крупные нервы в виде мононевропатий: невропатия лицевого нерва (сопровождается параличом мимической мускулатуры), невралгия тройничного нерва (характеризуется интенсивными стреляющими болями в лице), невралгия затылочных нервов (стреляющие боли и онемения).

Самый главный признак сахарного диабета?

Одной из наиболее ранних симптоматик диабета является полиурия. Если вы заметили у себя учащенное мочеиспускание и значительное увеличение объема мочи (особенно в ночное время), это серьезный сигнал для обращения к врачу-терапевту или эндокринологу. В крови возрастает количество глюкозы из-за замедления ее усвоения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови. Это поможет вам контролировать состояние и своевременно реагировать на изменения, что особенно важно для предотвращения осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребляйте больше овощей, цельнозерновых продуктов и белков, избегая простых углеводов и сахара. Правильное питание поможет поддерживать уровень сахара в норме.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Регулярные упражнения способствуют улучшению чувствительности к инсулину и помогают контролировать уровень сахара в крови. Найдите вид активности, который вам нравится, и занимайтесь им регулярно.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалисту. Регулярные консультации с врачом или диетологом помогут вам разработать индивидуальный план лечения и питания, а также получить поддержку в управлении диабетом.