Лечение сердечной одышки у пациентов с заболеваниями сердца

Механизм появления сердечной одышки

Сердечная одышка возникает, когда левая сторона сердца не справляется с нагрузкой, что приводит к застою крови в малом круге кровообращения. Легочные вены переполняются, и в них повышается давление. Хотя альвеолы нормально вентилируются, процесс газообмена затрудняется. Пульмонологи описывают это состояние как нарушение соотношения вентиляции и перфузии.

При ухудшении симптомов сердечной недостаточности легочная гипертензия усиливается, и венозное давление в большом круге кровообращения также возрастает. Это может привести к образованию плеврального выпота, что усугубляет одышку.

Из левого желудочка в аорту поступает меньший объем артериальной крови, чем обычно. В результате возникает кислородное «голодание» органов и головного мозга, где находятся центры дыхания. Мозг подает сигнал организму о необходимости компенсировать нехватку кислорода, увеличивая частоту и глубину дыхания. При физической активности одышка усиливается.

Врачи подчеркивают, что лечение сердечной одышки требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется выявлению и устранению причины заболевания. Часто одышка является следствием сердечной недостаточности, поэтому важно провести тщательную диагностику, включая ЭКГ, УЗИ сердца и анализы крови. В зависимости от состояния пациента, могут быть назначены диуретики для уменьшения отеков, бета-блокаторы для снижения нагрузки на сердце и другие медикаменты. Врачи также рекомендуют изменения в образе жизни, такие как контроль веса, соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки. Психологическая поддержка и обучение пациентов одышке также играют важную роль в процессе лечения, помогая им справляться с симптомами и улучшать качество жизни.

Как понять причину и быстро избавиться от одышки

Причины возникновения

Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой осложнение различных патологий. Проблемы с дыханием обычно начинают проявляться по мере прогрессирования состояния, особенно при декомпенсации. Важно внимательно следить за своим здоровьем и не упустить первые признаки сердечной одышки, если у вас есть следующие диагнозы:

• ишемическая болезнь сердца;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия;
• артериальная гипертензия;
• порок сердца;
• кардит;
• нарушения сердечного ритма;
• тромбофлебит.

При серьезных состояниях, таких как инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии, расстройства дыхания могут быть единственным или основным симптомом. Кардиологи выделяют «немотивированную одышку» как признак рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий. В таких случаях у пациента не было ранее диагностированных заболеваний сердца или легких, но он испытывает внезапные приступы нехватки воздуха и учащенного дыхания, которые быстро проходят самостоятельно. Поэтому настоятельно рекомендую не откладывать визит к врачу при первых признаках дыхательной недостаточности.

В чем отличие от других видов

Пациенты часто задаются вопросом, чем отличается одышка, вызванная сердечными проблемами, от легочной. Как понять, связано ли ваше состояние с кардиологическими заболеваниями? Прежде всего, диагностику должен проводить квалифицированный специалист. Попытки самостоятельно установить диагноз и назначить лечение могут быть не только бесполезными, но и опасными для здоровья.

Если у вас уже есть один из вышеупомянутых диагнозов, я объясняю, на какие изменения в организме стоит обратить внимание и когда необходимо обратиться за медицинской помощью. Вероятнее всего, ваша одышка имеет кардиологическую природу, если вы:

• после быстрой ходьбы, пробежки, подъема по лестнице или работы в саду внезапно ощущаете нехватку воздуха;
• не страдаете от простуды, но, приняв горизонтальное положение, замечаете у себя сухой кашель;
• просыпаетесь через час-два после засыпания из-за учащенного дыхания и испытываете облегчение, сев в постели;
• начинаете засыпать в сидячем или полусидячем положении;
• вам труднее вдохнуть, чем выдохнуть. Врачи описывают такую одышку как инспираторную.

Иногда у пациента может развиться приступ сердечной астмы — состояние, при котором удушье возникает очень быстро. Клиническая картина может проявляться по двум сценариям:

1. Одышка появляется приступами. Пациент принимает сидячее положение, что приносит некоторое облегчение.
2. Начало происходит внезапно. Человек покрывается липким холодным потом, дыхание становится клокочущим, и выделяется пенистая кровянистая мокрота.

Сердечная астма всегда указывает на возможный отек легких и требует немедленных реанимационных действий. Некоторые пациенты ошибочно полагают, что основное средство для лечения сердечной одышки — это Нитроглицерин. Если прием этого препарата облегчает симптомы нехватки воздуха, они могут считать, что их заболевание связано с сердечно-сосудистой системой. Однако положительный эффект от этого лекарства не всегда является диагностическим признаком сердечной одышки. При дыхательной недостаточности, вызванной хроническими заболеваниями легких, Нитроглицерин также может облегчить состояние пациента.

Часто наблюдаются случаи, когда у пациента одновременно имеются хронические заболевания легких и стенокардия. Такие состояния называются коморбидными (сочетаемыми). Определить основную причину одышки сможет только ваш лечащий врач.

Лечение сердечной одышки вызывает множество мнений и обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что правильная диагностика и индивидуальный подход к терапии играют ключевую роль в улучшении состояния. Некоторые пациенты делятся положительным опытом от применения медикаментов, таких как диуретики и бета-блокаторы, которые помогают снизить нагрузку на сердце и облегчить дыхание.

Другие же акцентируют внимание на важности изменения образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек значительно улучшают качество жизни. Также часто упоминаются методы дыхательной гимнастики и физиотерапии, которые помогают укрепить дыхательную мускулатуру.

Тем не менее, многие пациенты подчеркивают, что лечение должно быть комплексным и включать как медикаментозную терапию, так и немедикаментозные методы. Важно, чтобы врачи внимательно относились к каждому случаю, учитывая индивидуальные особенности и сопутствующие заболевания.

Лучшие лекарства для лечения сердечной недостаточности в 2021 г

Как выглядит приступ сердечной одышки: вид и жалобы больного

Если у пациента есть сердечные проблемы, одышка редко является единственным признаком заболевания. У больного могут возникать такие симптомы, как боль в грудной области, ощущение «перебоев» в сердце, учащенное сердцебиение и повышение артериального давления. При этом отхождение мокроты при кашле, как правило, не приносит облегчения. Приступ сердечной астмы обычно сопровождается хриплым дыханием. Появление отеков также часто указывает на недостаточность кровообращения, а отечность только одной ноги может свидетельствовать о тромбозе глубоких вен.

Согласно одной из классификаций, выделяют четыре типа учащенного дыхания при хронической сердечной недостаточности:

• Учащенное дыхание возникает только при физической активности. Как только пациент останавливается или садится отдохнуть, его состояние нормализуется.
• Одышка проявляется чаще всего ночью, через несколько часов после того, как пациент лег в постель. Больной просыпается и садится, после чего частота дыхания приходит в норму. Это связано с перераспределением крови от нижних конечностей к сердцу в горизонтальном положении.
• Одышка начинает беспокоить пациента сразу после того, как он ложится. Это указывает на значительное переполнение малого круга кровообращения.
• Одышка не проходит ни на минуту. Она «сопровождает» человека как в состоянии покоя, так и в сидячем положении, что говорит о прогрессировании сердечного заболевания.

Цианоз (синюшный оттенок кожи) может наблюдаться при дыхательной недостаточности различной природы. Западение грудины и втяжение межреберных промежутков при вдохе не характерны для респираторных расстройств в кардиологии. Сердечная одышка, если она не вызвана перикардитом, обычно не сопровождается повышением температуры тела. Внезапное ухудшение одышки может указывать на обострение заболевания или на присоединение другой патологии, ухудшающей состояние пациента.

Какие обследования пройти: советы врача

Для правильного выбора метода лечения сердечной одышки необходимо выяснить её причины и понять, какое заболевание её вызывает.

Первым шагом в диагностике при жалобах на нехватку воздуха является беседа с пациентом и его осмотр.

Врачи могут предложить заполнить короткую анкету, в которой нужно указать свои ощущения и жалобы. Эта методика полезна для дифференциальной диагностики. Ваши ответы помогут врачу лучше понять, что вызывает проблемы с дыханием.

Будьте готовы к тому, что специалист осмотрит ваши конечности и живот для выявления возможных отеков, измерит артериальное давление, определит уровень насыщения крови кислородом, посчитает пульс до и после выполнения нескольких приседаний, а также проведет аускультацию сердца и легких, пальпируя живот для исключения увеличения печени.

Скорее всего, кардиолог порекомендует пройти комплексное обследование:

1. Общий анализ крови поможет исключить одышку, связанную с анемией или воспалением легких.
2. Рентгенография грудной клетки выявит изменения в сердце и легких.
3. Электрокардиография может потребоваться в различных положениях: лежа, сидя, после физической нагрузки или с использованием лекарственных проб. В некоторых случаях для уточнения диагноза может понадобиться холтеровское мониторирование (непрерывная запись ЭКГ в течение суток с помощью небольшого устройства).
4. Спирометрия необходима для оценки работы легких.
5. Эхокардиография (УЗИ сердца) поможет выявить сердечные аномалии, оценить состояние миокарда, его толщину, а также состояние камер и клапанов.

Возможно, вам также потребуется сдать биохимический анализ крови, проверить уровень гормонов щитовидной железы, пройти коронарное ангиографическое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию грудной клетки. В некоторых случаях вас могут направить на консультацию к узким специалистам, таким как пульмонолог, эндокринолог или невропатолог.

Сердечная недостаточность: симптомы и принципы лечения. Что нужно знать пациенту

Препараты для лечения

Терапия сердечной одышки должна сосредоточиться на устранении проблем с кровообращением. Согласно национальным клиническим рекомендациям, принятым на съезде Общества специалистов по сердечной недостаточности и Российского кардиологического общества в 2013 году, основные задачи лечения включают:

• предотвращение появления симптомов на ранних стадиях;
• устранение клинических проявлений и замедление прогрессирования заболевания на более поздних этапах;
• снижение числа госпитализаций и улучшение прогноза при тяжелых формах хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение сердечной одышки начинается с коррекции рациона (ограничение соли, достаточное питье), изменения образа жизни (отказ от курения, активная борьба с малоподвижностью, обучение методам управления стрессом, снижение избыточного веса), контроля артериального давления (своевременный прием гипотензивных препаратов при гипертонии) и предотвращения аритмии. Соблюдение этих простых рекомендаций часто оказывается более эффективным, чем применение медикаментов при сердечной одышке.

Снятие приступа

Купирование приступа сердечной астмы проводится в отделении интенсивной терапии. Если у вас или у вашего близкого человека возник острый приступ одышки, немедленно вызывайте бригаду «Скорой помощи». Жизнь человека может зависеть от ваших быстрых действий до прибытия медиков.

В этот критический момент важно:

1. Уложить пациента в полусидячем положении, обеспечив максимальный приток свежего воздуха. Расстегните ворот рубашки и разместите его у открытого окна.
2. Измерить артериальное давление. Если систолическое (первое, более высокое) давление превышает 100 мм рт. ст., дайте под язык таблетку Нитроглицерина. Если этого препарата нет, можно использовать Валидол.
3. Попробуйте наложить жгуты (в качестве альтернативы подойдут резинки для волос, капроновые чулки или эластичный бинт). Накладывайте их на три конечности одновременно, начиная с ног и одной руки. Для ног отступите от тазобедренных суставов на 15 см, для рук – на 10 см ниже плечевого сустава. Каждые 15 минут снимайте жгут с одной конечности и перекладывайте его на свободную.
4. Если наложить жгуты не удалось, опустите ноги в тазик с горячей водой.

Ни в коем случае не давайте пациенту Дигоксин. Этот препарат противопоказан при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, митральном стенозе и аритмиях.

Постоянный прием лекарств: что пить

Сердечная одышка не требует медикаментозного лечения сама по себе. Основная цель терапии — предотвратить декомпенсацию основного заболевания. Лекарственные препараты подбираются индивидуально, в зависимости от диагноза, стадии болезни и наличия сопутствующих патологий. Врач может назначить следующие группы медикаментов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
• антагонисты рецепторов ангиотензина II;
• сердечные гликозиды;
• диуретики;
• омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Лечение должно проходить под строгим контролем врача. При появлении побочных эффектов или отсутствии положительной динамики кардиолог может скорректировать дозировку, режим приема или заменить препарат.

Многие пациенты интересуются возможностью лечения сердечной одышки народными средствами. Однако растения, используемые в медицине, имеют противопоказания и побочные эффекты, могут вызывать аллергические реакции и требуют точной дозировки. Например, наперстянка, которую рекомендуют при сердечно-сосудистых заболеваниях, противопоказана при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости и пороках сердца, а также может способствовать образованию тромбов. Убедитесь, что вы не причините своему организму вред, начав употреблять травяные чаи из лекарственных растений.

Вопрос-ответ

Какие лекарства можно принимать от сердечной одышки?

При сердечной одышке могут быть назначены диуретики для уменьшения отеков, бета-блокаторы для снижения нагрузки на сердце, ингибиторы АПФ для улучшения работы сердца и вазодилататоры для расширения сосудов. Однако выбор конкретного препарата должен осуществляться врачом на основе индивидуальных показателей и состояния пациента.

Можно ли избавиться от сердечной одышки?

Лечение одышки при сердечной недостаточности. Полностью избавиться от одышки можно только в том случае, если устранена ее основная причина – сердечная недостаточность. Лечение подбирается индивидуально и зависит от тяжести заболевания, сопутствующих патологий и общего состояния пациента.

Что хорошо помогает от одышки?

Холодный воздух и использование вентиляторов, обдувающих лицо воздухом, могут значительно улучшить одышку. Показано, что дополнительный кислород полезен только у пациентов с гипоксией.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Одышка может быть симптомом различных заболеваний сердца и легких, поэтому важно своевременно выявлять и лечить возможные проблемы. Консультация с кардиологом поможет определить причины одышки и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим уровнем физической активности. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе или легкие упражнения, могут помочь улучшить работу сердца и легких. Однако важно не перегружать себя и консультироваться с врачом перед началом новой физической активности.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Здоровая диета, богатая фруктами, овощами, цельными злаками и нежирными белками, может способствовать улучшению состояния сердечно-сосудистой системы. Избегайте избыточного потребления соли и насыщенных жиров, которые могут усугубить проблемы с сердцем.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может оказывать значительное влияние на здоровье сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.