Медикаментозные препараты для лечения подагры: эффективные решения и рекомендации

Патогенез и клиника подагрического артрита

Пурины представляют собой белки, которые служат основным строительным материалом для нашего организма. Они поступают в наш организм с пищей, а также синтезируются клетками. Обмен пуринов включает в себя сложные метаболические процессы, конечным результатом которых является образование мочевой кислоты. В здоровом организме поддерживается баланс между производством и выведением мочевой кислоты. Когда обмен веществ протекает нормально, все реакции происходят слаженно и упорядоченно. Однако при нарушениях обмена веществ или заболеваниях почек может возникнуть дисбаланс между синтезом и выведением мочевой кислоты и ее производных. Это приводит к накоплению мочевой кислоты в крови и образованию кристаллов ее солей в тканях и суставах.

При повышении уровня мочевой кислоты в крови возникает урикемия. Однако это состояние не является прямым признаком подагры. У человека может быть урикемия, но это не обязательно указывает на наличие подагры. Урикемия может быть связана с другими заболеваниями, а также возникать из-за употребления жирной мясной пищи или чрезмерных физических нагрузок. Кроме того, подагра часто развивается на фоне наследственных метаболических нарушений, вызванных наличием дефектного белка. Люди с таким геном в ДНК становятся более восприимчивыми к риску развития подагры.

При хроническом течении заболевания в суставах происходят специфические изменения, которые могут привести к подагрическому артриту. Спустя несколько лет после начала заболевания могут образовываться тофусы (подагрические узлы), а также наблюдаются поражения внутренних органов, такие как нефропатии и хроническая почечная недостаточность.

Врачи отмечают, что медикаментозные препараты для лечения подагры играют ключевую роль в контроле симптомов и предотвращении обострений. Основные группы препаратов включают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), колхицин и кортикостероиды, которые помогают снизить воспаление и облегчить боль во время приступов. Кроме того, для долгосрочного контроля уровня мочевой кислоты назначаются уратснижающие средства, такие как аллопуринол и фебуксостат. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность и переносимость препаратов могут варьироваться. Регулярный мониторинг состояния и корректировка терапии позволяют достичь оптимальных результатов и улучшить качество жизни пациентов с подагрой. Врачи также рекомендуют сочетать медикаментозное лечение с изменением образа жизни, включая диету и физическую активность, что способствует снижению частоты обострений.

Лечение Подагры 📌 Диета, лекарство и таблетки от подагры

Общие принципы медикаментозного лечения

Комплексное лечение подагры включает в себя ряд медикаментов, среди которых:

• гипоурикемические препараты (нормализующие уровень мочевой кислоты в организме);
• урикозурические средства (способствующие выведению мочевой кислоты с мочой);
• нестероидные противовоспалительные препараты (облегчающие воспалительные процессы);
• колхицин (помогающий устранить симптомы подагры);
• стероидные противовоспалительные средства;
• анальгезирующие препараты (снимающие болевые ощущения);
• хондропротекторы (предназначенные для терапии заболеваний суставов).

Поскольку подагра часто приводит к деформациям и изменениям в суставах, а также к истончению хрящей, медикаменты из вышеуказанного списка могут помочь предотвратить и минимизировать наиболее серьезные последствия этого заболевания.

Гипоурикемирующие лекарственные средства

Лекарственные препараты этой категории помогают корректировать обменные процессы в организме. Их воздействие на пуриновый обмен, конечным продуктом которого является мочевая кислота, приводит к снижению ее выработки, предотвращает поступление в организм и улучшает выделение с мочой. Эти средства нарушают последовательность определенных биохимических реакций, что блокирует синтез мочевой кислоты и замедляет развитие подагры.

В эту группу входят следующие препараты, обладающие гипоурикемическим действием:

• Аллопуринол (Аллоприм, Аллогексал);
• Пробенецид (бенемид);
• Этебенецид;
• Сулфинпиразон (антуран);
• Бензиодарон;
• Бензбромарон.

Медикаментозные препараты для лечения подагры вызывают множество мнений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что правильный выбор лекарств значительно облегчает симптомы и помогает избежать обострений. Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто рекомендуются для снятия боли и воспаления в суставах. Однако некоторые пациенты жалуются на побочные эффекты, такие как расстройства желудка.

Другие препараты, такие как аллопуринол, помогают контролировать уровень мочевой кислоты в крови, что также важно для профилактики приступов. Тем не менее, некоторые люди отмечают, что требуется время для подбора оптимальной дозы и наблюдения за реакцией организма.

В целом, большинство пользователей подчеркивают важность консультации с врачом и индивидуального подхода к лечению, чтобы минимизировать риски и достичь наилучших результатов.

ПОДАГРА, сильно болят суставы – диета и лечение. Как правильно лечить подагру у мужчин и у женщин.

Урикозурические лекарственные средства

Препараты, относящиеся к этой категории, способствуют улучшению выведения мочевой кислоты с мочой. Важно отметить, что традиционные мочегонные средства в данном случае не только неэффективны, но и строго противопоказаны. Это связано с тем, что механизм действия этих лекарств основан на блокировке вторичной абсорбции уратов натрия в почечных канальцах.

К препаратам данной группы можно отнести:

• Атофан;
• Бенемид;
• Бутадион;
• Флексин;
• Кетазон;
• Уродан.

Тем не менее, стоит помнить, что накопление уратов может привести не только к подагре, но и к другим заболеваниям. К ним относятся сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, а также некоторые вирусные и бактериальные инфекции.

Использование урикозурических средств не способствует быстрому облегчению подагрического приступа. Эти препараты имеют ограниченный спектр действия и эффективны лишь в сочетании с другими средствами в рамках комплексного лечения подагры.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты данной категории обладают прямым противовоспалительным эффектом и иногда могут оказывать двойное действие. Например, Бутадион не только облегчает симптомы подагры, но и способствует выведению мочевой кислоты. Важно отметить, что не все противовоспалительные средства подходят для лечения подагры. Так, производные ацетилсалициловой кислоты противопоказаны, так как они препятствуют выведению уратов натрия из организма.

Для терапии подагры рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в различных формах. Можно одновременно применять таблетки Индометацина, Напроксена, Ибупрофена и мази на основе этих препаратов.

Независимо от формы, в которой принимаются НПВС, они эффективно подавляют воспаление в суставе и быстро устраняют симптомы подагрического артрита.

Тем не менее, противовоспалительные препараты имеют ряд противопоказаний, касающихся желудочно-кишечного тракта. Они замедляют синтез веществ, которые нейтрализуют действие желудочного сока, что может привести к воспалению стенок желудка и, как следствие, к гастриту или язве.

К препаратам этой группы относятся:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Бутадион;
• Напроксен;
• Мелоксикам;
• Нимесил.

Доктор Мясников о подагре

Колхицин

Хотя колхицин классифицируется как противоопухолевое средство, он также обладает выраженным противовоспалительным и противоподагрическим эффектом. Этот препарат является универсальным средством для лечения подагры и может применяться на любой стадии заболевания, но только под строгим контролем врача. Колхицин эффективно облегчает болевой синдром и другие проявления подагры. Кроме того, он замедляет образование уратов натрия и способствует выведению мочевой кислоты из организма.

Препарат имеет растительное происхождение и представляет собой экстракт из красивого, но ядовитого растения — крокуса. Несмотря на это, фармакологическое средство «Колхицин» считается достаточно безопасным, хотя и может вызывать побочные эффекты. К ним относятся тошнота, рвота, диарея и спазмы в области желудка. Препарат противопоказан при наличии аллергии, почечной недостаточности, алкоголизме и в период беременности. Пожилым людям следует использовать его с особой осторожностью.

Колхицин назначают сразу после начала острого приступа подагры, и его необходимо принимать каждый час, но не более 10 таблеток в сутки. Прием препарата прекращается, когда интенсивность болей снижается, а также исчезают другие симптомы заболевания.

Стероидные противовоспалительные препараты

Другие противовоспалительные средства, применяемые при подагре, относятся к категории стероидных гормонов. Эти препараты демонстрируют высокую эффективность, однако, к сожалению, могут вызывать множество побочных эффектов. Поэтому их назначают только в крайних ситуациях, когда нестероидные противовоспалительные средства не дают нужного результата, а также при наличии избыточной жидкости в суставной полости. Стероиды вводятся в сустав через инъекции.

В эту группу входят:

• Бетаметазон, который служит обезболивающим средством и одновременно снижает уровень воспаления;
• Метилпреднизолон, доступный в различных формах: мази, инъекции и таблетки, обладает противовоспалительным эффектом;
• Кетазон, эффективно борющийся с воспалительными процессами, выпускается в форме таблеток и мазей.

Анальгезирующие средства

Препараты этой категории обладают обезболивающим эффектом и эффективно устраняют болевой синдром, возникающий при подагре. В условиях острого приступа подагры пациенты испытывают интенсивные болевые ощущения в области поражения, поэтому первоочередной задачей является облегчение боли для улучшения состояния больного. В некоторых случаях врачи могут назначать психотропные средства для снятия сильной боли и успокоения пациента. Однако к выбору таких препаратов следует подходить с осторожностью, поэтому чаще всего врачи рекомендуют просто обезболивающие средства.

В эту группу входят:

1. Диклофенак. Этот препарат действует очень быстро. Также доступна мазь на его основе.
2. Мовалис. Препарат обеспечивает быстрое действие и выпускается в ампулах для внутримышечного введения. Вводить его в вену строго запрещено.
3. Вольтарен. Данный препарат доступен в форме таблеток и мази.
4. Блемарен. Эффективно выводит мочевую кислоту и способствует ее ощелачиванию.

Хондропротекторы

В эту категорию входят медикаменты, используемые для терапии и профилактики заболеваний суставов. Хондропротекторы представляют собой универсальные средства, которые помогают предотвратить разрушение суставов и замедляют уже начавшиеся процессы деградации. Они способствуют улучшению микроциркуляции крови в пораженном суставе, активируют процессы синтеза основных компонентов хрящевой ткани и стимулируют выработку внутрисуставной жидкости. Эти препараты следует принимать исключительно по рекомендации врача.

В эту группу входят:

• Алфлутоп;
• Структум;
• Артра;
• Терафлекс;
• Глюкозамин.

Так как подагра чаще всего проявляется на нижних конечностях, многих пациентов интересует, как медикаментозно лечить подагру на ногах. Лечение подагры на ногах включает в себя применение анальгетиков, которые в первую очередь направлены на облегчение болевого синдрома. Затем в сочетании с другими препаратами проводится антиподагрическая терапия.

Лечение осложнений при подагре

Поздние осложнения подагры включают в себя образование тофусов, представляющих собой скопления солей уратов. Эти образования могут появляться спустя 5-6 лет после первого эпизода подагрического артрита. Обычно тофусы не вызывают боли, однако в некоторых случаях, когда они начинают расти в окружающие ткани, могут возникать болезненные ощущения, что усложняет течение заболевания. Иногда тофусы могут самостоятельно вскрываться, освобождая кристаллы уратов. В таких ситуациях важно обработать вскрывшиеся тофусы антисептическими средствами, такими как Димексид, йод или антибиотикосодержащие мази. При правильном и своевременном лечении подагры тофусы могут уменьшаться самостоятельно.

Следует отметить, что антибиотики не применяются при подагре, так как подагрический артрит не является инфекционным заболеванием, и, следовательно, антибиотики не могут оказать положительного влияния на неинфекционную природу этого недуга.

Антибиотики могут быть использованы только в тех случаях, когда к образованию тофуса присоединяется бактериальная инфекция. Часто в полости тофуса может образоваться свищ, который, прорываясь, может инфицироваться. В таких ситуациях применение антибиотиков становится не только уместным, но и необходимым.

Еще одно серьезное осложнение подагрического артрита — это хроническая почечная недостаточность. Это крайне нежелательное и опасное последствие подагры. Чтобы предотвратить его развитие, рекомендуется проводить периодические инфузии ощелачивающих растворов для внутривенного введения. Ощелачивание помогает предотвратить отложение солей мочевой кислоты в тканях и суставах.

Современные методы лечения подагры

Подагрический артрит — это сложное заболевание, которое на сегодняшний день не поддается полному излечению. В связи с этим ученые продолжают искать эффективные медикаменты, способные безопасно и надежно выводить мочевую кислоту из организма, а также навсегда избавлять от этого недуга. Хотя пока таких средств не существует, имеются более современные препараты, которые способны надолго облегчить симптомы подагрического артрита. Некоторые из них уже доступны на рынке, а другие находятся на стадии разработки. К числу современных лекарств нового поколения относятся:

1. Аркоксиа. Этот препарат демонстрирует высокую эффективность, однако его применение не рекомендуется всем, так как он может вызывать множество побочных эффектов. Тем не менее, при правильном использовании вероятность возникновения побочных реакций минимальна.
2. Фебуксостат. Это средство предназначено для нормализации уровня мочевой кислоты в крови. Однако его нельзя применять во время обострения заболевания, так как в начале он может увеличить уровень мочевой кислоты, а затем постепенно снижает его. Фебуксостат принимается на протяжении длительного времени, и если обострение происходит на фоне его приема, прекращать лечение не следует. Использовать препарат необходимо только по рекомендации врача.
3. Лозартан — этот препарат помогает снизить уровень мочевой кислоты в плазме крови.
4. Уратоксидаза — это средство также снижает концентрацию мочевой кислоты и в настоящее время проходит клинические испытания в США.

Еще несколько слов о подагре

При остром приступе подагры облегчение может наступить в течение суток, если лечение начато своевременно. В первую очередь пациенту назначают максимальную суточную дозу определённых медикаментов, которые применяются для краткосрочного лечения, чтобы устранить симптомы острого приступа. После исчезновения симптомов дозы уменьшаются. Наиболее эффективными являются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Важно помнить, что аспирин, который также относится к НПВС, противопоказан при подагре. Поскольку препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в организме, могут вызывать побочные эффекты, лечение подагры должен определять только врач.

Некоторые пациенты могут долго страдать от болезненных симптомов подагры, так как не принимают назначенные лекарства. Однако людям с хронической подагрой необходимо принимать эти препараты на протяжении всей жизни для поддержания нормального уровня мочевой кислоты. Благодаря этому они могут чувствовать себя абсолютно здоровыми. Если же прекратить приём медикаментов, в будущем может произойти острый приступ подагры. Без необходимых препаратов приступы будут возникать всё чаще и протекать с большей интенсивностью.

Важно! У каждого медикамента имеются противопоказания и побочные эффекты. Поэтому строго запрещается заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе лекарства. Схему и тактику медикаментозного лечения должен назначать только врач-ревматолог. Таким образом, при первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Помните, ваше здоровье — в ваших руках.

Вопрос-ответ

Какие основные группы препаратов используются для лечения подагры?

Для лечения подагры применяются несколько основных групп препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и воспаления, колхицин для уменьшения частоты приступов, а также уратснижающие препараты, такие как аллопуринол, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Как долго нужно принимать медикаменты при подагре?

Длительность приема медикаментов зависит от индивидуального состояния пациента и рекомендаций врача. Обычно НПВС и колхицин принимаются на время обострения, тогда как уратснижающие препараты могут быть назначены на длительный срок для контроля уровня мочевой кислоты и предотвращения рецидивов.

Есть ли побочные эффекты у препаратов для лечения подагры?

Да, как и у любых медикаментов, у препаратов для лечения подагры могут быть побочные эффекты. Например, НПВС могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, а колхицин — диарею и тошноту. Уратснижающие препараты могут привести к аллергическим реакциям или проблемам с печенью. Важно обсуждать возможные риски с врачом перед началом лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любых медикаментов для лечения подагры обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет подобрать наиболее подходящие препараты, учитывая ваши индивидуальные особенности и сопутствующие заболевания.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте уровень мочевой кислоты в крови. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать терапию.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на побочные эффекты препаратов. Если вы заметили какие-либо нежелательные реакции, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог внести изменения в ваш план лечения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности изменения образа жизни. Сочетание медикаментозного лечения с правильным питанием и физической активностью может значительно улучшить ваше состояние и снизить риск обострений подагры.