Особенности вторичной гипертонии

Гипертензия — это состояние, при котором артериальное давление постоянно остается на высоком уровне. Даже медикаментозная терапия не всегда помогает решить эту проблему. Важно различать артериальную гипертензию и гипертоническую болезнь.

Гипертония обычно является самостоятельным заболеванием с хроническим течением, проявляющимся регулярным повышением давления. Гипертензия же представляет собой синдром, который может быть связан не только с сердечно-сосудистой системой. Высокие значения тонометра могут быть вызваны нарушениями в работе почек, щитовидной железы или легких. Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия имеют общие факторы риска.

Если причина эссенциальной гипертонии (наиболее распространенной формы) остается неизвестной, то гипертензия всегда имеет четкую причину. При своевременном выявлении и устранении этого фактора возможно полное избавление от постоянного повышения давления. Полное излечение от гипертонической болезни, к сожалению, невозможно.

Когда артериальная гипертензия возникает на фоне основного заболевания, это называется вторичной гипертонией (или симптоматической).

При вторичной гипертонической болезни артериальная гипертензия имеет свои особенности:

• Патологическое состояние часто проявляется в молодом возрасте (в 20 лет и даже раньше).
• Наблюдаются симптомы сопутствующего заболевания.
• Повышение давления происходит внезапно и быстро, достигая высоких значений.
• Характерен рост либо нижнего (диастолического), либо верхнего (систолического) давления.
• Человека могут беспокоить частые панические атаки (симпатоадреналовые кризы).
• Терапия, направленная на снижение давления, оказывается неэффективной.

Помимо вторичной гипертонии, артериальная гипертензия может быть вызвана и другими факторами риска.

Существует множество причин, способствующих развитию этого состояния:

• Заболевания внутренних органов и систем, участвующих в регуляции кровяного давления.
• Применение определенных групп лекарств и биологически активных добавок.
• Неблагоприятные факторы при гипертонической болезни (вредные привычки, неправильное питание, стресс).
• Первичная гипертония 3 степени тяжести.
• Беременность.
• Неправильное назначение медикаментов.
• Несоблюдение режима приема препаратов или полный отказ от них.
• Ошибки при измерении давления.

Врачи отмечают, что артериальная гипертензия является многогранным заболеванием, на развитие которого влияют различные факторы. Среди них выделяют генетическую предрасположенность, которая может значительно увеличить риск развития болезни. Также важную роль играют образ жизни и привычки пациента: избыточное потребление соли, недостаток физической активности и злоупотребление алкоголем способствуют повышению артериального давления. Врачи подчеркивают, что стресс и эмоциональное напряжение также могут негативно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы. Кроме того, избыточная масса тела и сопутствующие заболевания, такие как диабет, значительно увеличивают вероятность развития гипертензии. Профилактика и контроль этих факторов являются ключевыми для снижения риска и улучшения качества жизни пациентов.

Артериальная гипертензия и факторы риска. Как не допустить развитие гипертонической болезни?

Фоновые заболевания

Патологические состояния центральной нервной системы могут значительно повысить риск гипертонии и часто приводят к стойкой артериальной гипертензии. Эти нарушения возникают вследствие травм головы, опухолей мозга или его оболочек, ишемической болезни, энцефалита, инсульта и повышения давления внутри черепа.

Синдром Пенфилда характеризуется постоянным повышением давления, вызванным кистами или опухолями в мозге или зрительном бугре. Дополнительные симптомы включают судороги, ухудшение зрения (вплоть до слепоты), рвоту, сильные головные боли и гипертонические кризы.

Гипертензия, возникающая из-за травмы головы (например, ушиба или сотрясения), может сопровождаться головокружением, нарушением походки, провалами в памяти и бессонницей.

Менингит и энцефалит — воспалительные заболевания инфекционного происхождения. В таких случаях стойкая гипертензия может сочетаться с лихорадкой, ознобом, рвотой, светобоязнью, бледностью кожи, учащенным пульсом, психическими расстройствами, галлюцинациями и рассеянным вниманием.

Инсульт — это нарушение кровообращения в головном мозге, приводящее к острому дефициту кислорода и питательных веществ. Признаки инсульта могут включать паралич конечностей, онемение и судороги с одной стороны тела, затруднения в речи и понимании, асимметрию лица, раздвоение в глазах, потерю равновесия, рвоту, холодный пот, слюнотечение, а также покраснение и отечность лица.

К гемодинамическому типу относятся патологические состояния сердечно-сосудистой системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными: сужение аорты, недостаточность аортального клапана, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз стенок аорты, тяжелые аритмии и пороки митрального клапана. При артериальной гипертензии такого типа наблюдается преимущественное увеличение систолического давления.

Гипертоническая болезнь 3 степени создает высокий риск стойкого повышения давления, которое трудно нормализовать. Давление должно оставаться повышенным даже после приема гипотензивных препаратов, иначе состояние пациента может ухудшиться. Кроме артериальной гипертензии могут проявляться помутнение сознания, нарушения речи, боли в сердце, проблемы с координацией движений, неустойчивая походка, зрительные расстройства и кашель с примесью крови.

Если давление не удается нормализовать, пациента госпитализируют, назначая строгий постельный режим и лечение под наблюдением врачей. В тяжелых случаях, когда существует угроза жизни, может потребоваться хирургическое вмешательство на сердце или сосудах.

Эндокринные заболевания также играют значительную роль в развитии артериальной гипертензии. К факторам, способствующим её появлению, относятся:

• Синдром Кона (опухоль надпочечника), вызывающий гипокалиемию и практически неконтролируемое давление.
• Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) или гипотиреоз (недостаточная продукция гормонов щитовидной железы).
• Синдром Иценко-Кушинга, при котором происходит избыточная выработка глюкокортикостероидов, что приводит к изменениям внешности: полнота на лице и теле, при этом конечности остаются худыми.
• Гормональные изменения в период полового созревания или климакса также могут способствовать повышению давления.
• Тиреотоксикоз — избыточное выделение тироксина, что приводит к увеличению систолического давления.
• Феохромоцитома — опухоль, расположенная в мозговом слое надпочечников, вызывающая выделение адреналина и стойкое сужение сосудов.

В целом, влияние эндокринных заболеваний на повышение давления можно описать так: происходит избыточная выработка гормонов, вызывающих спазм сосудов и задерживающих в организме кальций и жидкость. У людей с гипертонической болезнью этого типа наблюдаются специфические изменения внешности, такие как увеличение массы тела и усиленный рост волос на теле.

К нефрогенному типу относятся различные заболевания почек. Одним из них является вазоренальная гипертензия, связанная с поражением артерий, проходящих через почки. При нарушении кровотока в этих артериях в кровь попадают вещества, повышающие давление за счет сужения сосудов. Гипертоническая болезнь на фоне почечных заболеваний может быть вызвана тромбозами, атеросклерозом, сдавлением почечных артерий опухолями или врожденными аномалиями.

Другим заболеванием с генетической предрасположенностью является поликистоз почек. Эта патология нарушает функцию органа и может привести к почечной недостаточности. Наличие множества кист нарушает кровоток в почках и вызывает стойкую гипертензию.

В некоторых случаях длительное повышение артериального давления может быть связано с хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом (воспалительные заболевания почек), врожденными аномалиями почек, гидронефрозом или послеоперационными состояниями после удаления одной из почек.

Артериальная гипертензия — это распространенное заболевание, и мнения людей о факторах риска, способствующих его развитию, варьируются. Многие считают, что наследственность играет ключевую роль, так как у близких родственников часто наблюдаются подобные проблемы. Другие акцентируют внимание на образе жизни: неправильное питание, недостаток физической активности и злоупотребление алкоголем. Стресс также упоминается как значимый фактор, влияющий на уровень давления. Некоторые люди отмечают, что возраст и пол могут быть важными аспектами, так как с возрастом риск повышается. Важно, что многие осознают необходимость регулярного контроля давления и ведения здорового образа жизни, чтобы минимизировать влияние этих факторов.

Дополнительные факторы риска

Симптоматическая артериальная гипертензия

Симптоматическая артериальная гипертензия часто возникает из-за длительного использования определенных медикаментов, которые сужают сосуды, увеличивают вязкость крови и задерживают соль и жидкость в организме. К таким препаратам относятся гормональные контрацептивы с эстрогеном или прогестероном, нестероидные противовоспалительные средства, сосудосуживающие капли для носа (например, с эфедрином или фенилэфрином) и антидепрессанты.

Артериальная гипертензия во время беременности

Артериальная гипертензия во время беременности — один из признаков позднего токсикоза. Обычно это состояние не возникает на пустом месте: у женщины до беременности уже были проблемы с давлением, сосудами или почками. Однако в некоторых случаях повышение давления может проявиться впервые с началом беременности, обычно с середины или ближе к концу срока.

Что вызывает артериальную гипертензию при вынашивании ребенка? На поздних сроках беременности почки не справляются с возросшей нагрузкой, что приводит к отекам и появлению белка в моче. Это состояние называется гестозом беременных. Гестоз вызывает стойкое повышение артериального давления и нарушает кровообращение в головном мозге. Тяжелая форма гестоза может перейти в преэклампсию, что также связано с нарушением кровоснабжения плаценты.

Преэклампсия сопровождается серьезными нарушениями в работе почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Если не предпринять своевременные меры, может развиться эклампсия — самая тяжелая форма позднего гестоза, проявляющаяся судорогами, помутнением сознания и даже комой.

Факторы, способствующие артериальной гипертензии

Если высокое давление сохраняется длительное время и плохо поддается лечению, это может быть связано с факторами, несовместимыми с «гипертоническим» образом жизни:

• вредные привычки;
• значительные нарушения в диете (избыточное потребление соли, копченостей, жирной и сладкой пищи);
• постоянное увеличение веса;
• хронические стрессы;
• переутомление;
• недостаточная физическая активность.

Устранение этих факторов может способствовать нормализации артериального давления.

Артериальная гипертензия, не поддающаяся медикаментозному лечению, может быть следствием некомпетентности врача. Если назначенный препарат не подходит пациенту или выбрана неверная дозировка, снизить давление не удастся.

Для достижения хорошего терапевтического эффекта обычно назначают несколько лекарств, которые необходимо принимать по определенной схеме. Неправильная комбинация препаратов или схема приема также могут препятствовать снижению стойкого высокого давления.

Небрежное отношение к лечению

Причиной артериальной гипертензии может быть и небрежное отношение пациента к приему медикаментов, проявляющееся в следующих действиях:

• самостоятельное снижение дозировки;
• замена одного препарата другим без консультации врача;
• нерегулярный прием таблеток;
• полный отказ от медикаментов.

Такой недобросовестный пациент на приеме у врача часто усугубляет ситуацию, не предоставляя полную информацию о систематических нарушениях в приеме лекарств.

Ошибки при измерении давления

Иногда стойкое повышение давления объясняется простыми причинами: человек неправильно измеряет давление или его тонометр неисправен. Распространенной ошибкой является употребление напитков или продуктов, способствующих повышению давления, непосредственно перед процедурой. К таким продуктам относятся шоколад, крепкий чай и кофе.

Перед использованием тонометра не следует активно двигаться, употреблять алкоголь или курить; важно также привести в порядок свое психоэмоциональное состояние. Давление следует измерять в сидячем положении, ноги должны быть на полу, а рука — на уровне сердца. Существует также понятие «гипертония белых халатов»: человек на приеме у врача может испытывать стресс, что приводит к повышению давления.

Заключение

Артериальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии. Для ее лечения необходимо выявить причину, вызвавшую данное состояние. Стойкое повышение давления не всегда связано с гипертонической болезнью. Людям с артериальной гипертензией следует пройти полное обследование для выявления скрытых заболеваний. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на восстановление нормальных показателей давления.

Факторы риска гипертонии — кардиолог Наталья Окоманюк. Здоровый интерес. Выпуск 261

Вопрос-ответ

Какой фактор предрасполагает к развитию артериальной гипертензии?

Предрасполагающие факторы риска: возраст — увеличение возраста ассоциировано с повышением частоты АГ и уровня АД; избыточная масса тела и ожирение способствуют повышению АД; наследственная предрасположенность — повышение АД встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели АГ.

ФАКТОРЫ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: МЕХАНИЗМЫ МОДИФИКАЦИИ РИСКОВ

Какие факторы влияют на ад?

На ад влияют множество факторов, включая личные поступки и моральные выборы человека, его отношения с другими, а также культурные и религиозные представления о грехе и наказании. В различных традициях ад может восприниматься как место физического страдания, духовной изоляции или моральной расплаты, что также зависит от индивидуальных убеждений и ценностей.

Каковы риски 4-й степени риска артериальной гипертензии?

4-я степень риска (очень высокий риск) предполагает вероятность осложнений более 30% в течение ближайших 10 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень артериального давления. Используйте тонометр для измерения давления дома, чтобы отслеживать изменения и вовремя реагировать на отклонения от нормы.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Уменьшите потребление соли, насыщенных жиров и сахара, а также увеличьте количество фруктов, овощей и продуктов, богатых клетчаткой. Это поможет поддерживать нормальное давление.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, способствуют снижению артериального давления и укреплению сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса, который может способствовать повышению артериального давления.