Есть такая профессия — спинальный нейрохирург: важность и перспективы

Для чего нужна спинальная нейрохирургия

Спинальная нейрохирургия, или хирургия позвоночника, имеет тесные связи с рядом других медицинских дисциплин:

• Травматология
• Ортопедия
• Неврология
• Сосудистая хирургия

Спинальные нейрохирурги играют ключевую роль в лечении заболеваний позвоночника и спинного мозга. Врачи отмечают, что эта профессия требует не только высокой квалификации и глубоких знаний анатомии, но и значительной эмоциональной устойчивости. Спинальные нейрохирурги часто сталкиваются с сложными случаями, где от их мастерства зависит качество жизни пациентов. Они проводят сложные операции, восстанавливающие функции нервной системы, и помогают людям вернуться к активной жизни. Врачи подчеркивают, что работа в этой области требует постоянного обучения и совершенствования навыков, так как технологии и методы лечения постоянно развиваются. Успехи в нейрохирургии вдохновляют специалистов, ведь каждая успешная операция — это не только профессиональное достижение, но и возможность вернуть пациенту надежду на полноценную жизнь.

Диалог с нейрохирургом. Особенности профессии нейрохирургии

Показания для спинальной нейрохирургии

Нейрохирургическое вмешательство может потребоваться по следующим причинам:

• Сложные травматические повреждения, затрагивающие как позвоночник, так и спинной мозг
• Дегенеративные и деформирующие заболевания позвоночника с нейрогенными симптомами:
  • Дискогенные образования (грыжи)
  • Спондилоартроз
  • Стеноз позвоночных каналов
  • Спондилолистез с признаками нестабильности
  • Остеопороз, приведший к серьезному компрессионному перелому
• Сосудистые заболевания:
  • стенозы, аневризмы, ангиомы, соустья
• Опухолевые образования в области позвоночника и спинного мозга

Аспект профессии	Описание	Значение для пациента
Образование и квалификация	Высшее медицинское образование, ординатура по нейрохирургии, специализация по спинальной нейрохирургии. Постоянное повышение квалификации, участие в конференциях.	Гарантия высокого уровня знаний и навыков, применение современных методов лечения, минимизация рисков.
Основные обязанности	Диагностика заболеваний позвоночника и спинного мозга, проведение сложных операций (удаление опухолей, стабилизация позвоночника, декомпрессия нервных структур), послеоперационное ведение пациентов.	Точная постановка диагноза, эффективное хирургическое лечение, восстановление функций и качества жизни.
Сложность и риски	Работа с жизненно важными структурами, высокая точность движений, длительные и сложные операции, риск осложнений (паралич, инфекции).	Необходимость доверия к врачу, понимание потенциальных рисков, но и возможность полного выздоровления.
Технологии и оборудование	Использование микроскопов, нейронавигационных систем, интраоперационного нейромониторинга, роботизированных систем.	Повышение точности операций, снижение травматичности, улучшение исходов лечения.
Этические аспекты	Принятие сложных решений, информирование пациента о рисках и прогнозах, сохранение конфиденциальности, сострадание.	Уважительное отношение, честная информация, психологическая поддержка в трудный период.
Научная деятельность	Участие в исследованиях, разработка новых методов лечения, публикация статей, преподавание.	Доступ к передовым методикам, внедрение инноваций в практику, улучшение стандартов лечения.
Личные качества	Высокая стрессоустойчивость, внимательность к деталям, терпение, эмпатия, физическая выносливость, способность к командной работе.	Комфортное общение с врачом, уверенность в его профессионализме и человеческих качествах.

Самые частые причины обращения к нейрохирургу

Наиболее распространенными причинами беспокойства у людей являются:

• Поясничная грыжа
• Сколиоз позвоночника
• Остеопороз
• Травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы
• Гемангиома спинного мозга

Эта печальная распространенность заболеваний объясняется следующими статистическими данными:

• Межпозвоночная пояснично-крестцовая грыжа занимает первое место среди всех видов грыж и является причиной сильной, иррадиирующей боли, известной как люмбоишиалгия. Наибольшее количество случаев наблюдается в наиболее нагруженной области позвоночника.
• Сколиоз позвоночника представляет собой массовую «эпидемию» среди подростков, и скорость прогрессирования деформаций у детей вызывает серьезные опасения у их родителей. Эти опасения вполне оправданы, так как эффективное лечение сколиоза возможно именно в детском и юношеском возрасте.
• Остеопороз также можно назвать эпидемией, но уже среди пожилых людей, и он часто становится вопросом жизни и смерти, так как приводит к опасным переломам в наиболее уязвимых местах.
• Травмы позвоночника (в результате спортивных занятий, производственных происшествий, аварий и других несчастных случаев) составляют, вероятно, наибольшую долю среди всех нейрохирургических операций.
• Гемангиома спинного мозга — этот тип опухоли также встречается чаще всего среди опухолевых образований позвоночника.

К счастью, в большинстве случаев с этими патологиями удается справиться без хирургического вмешательства.

Основные показания для нейрохирургического вмешательства:

• Угроза жизни пациента
• Риск инвалидности
• Наличие не поддающейся консервативному лечению сильной боли

Спинальные нейрохирурги — это специалисты, которые занимаются лечением заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга. Многие люди восхищаются их работой, отмечая высокий уровень профессионализма и преданности делу. Часто можно услышать, что такие врачи — настоящие спасители, восстанавливающие качество жизни пациентов, которые страдают от болей или ограничений в движении.

Однако профессия требует не только глубоких знаний анатомии и хирургии, но и эмоциональной стойкости. Спинальные нейрохирурги сталкиваются с непростыми случаями, где исход операции может быть непредсказуемым. Тем не менее, пациенты и их семьи выражают благодарность за заботу и поддержку, которую они получают на протяжении всего лечения.

Многие отмечают, что именно благодаря таким врачам они смогли вернуться к активной жизни, что делает эту профессию одной из самых значимых и востребованных в медицине.

10 вопросов нейрохирургу: Григорий Евзиков

Нужно ли сразу идти к нейрохирургу

Не всегда, когда возникает боль в спине, стоит сразу же обращаться к нейрохирургу. В большинстве случаев проблемы можно решить с помощью ортопеда-травматолога или невролога, применяя стандартные методы консервативного лечения:

• Противовоспалительные препараты, которые блокируют болевые рецепторы и содержат активные вещества:
  • среди них можно выделить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и более мощные глюкокортикостероиды
• Спазмолитики, которые помогают снять мышечные спазмы
• Хондропротекторы, способствующие питанию хрящевых тканей
• Препараты, регулирующие обмен кальция
• Средства для расширения сосудов, которые восстанавливают нормальное кровоснабжение и обмен веществ в тканях вокруг позвоночника
• Физиотерапевтические методы
• Укрепляющая лечебная физкультура
• Ортопедические корсеты и другие средства.

Спинальная нейрохирургия в Израиле

В израильских медицинских учреждениях доступны все виды операций на позвоночнике. Наиболее часто к специалистам обращаются пациенты с межпозвоночными грыжами. По статистике, около 70% таких случаев успешно поддаются консервативному лечению, поэтому главный принцип израильских спинальных нейрохирургов заключается в том, чтобы проводить операцию только в тех ситуациях, когда это действительно необходимо.

Доктор Цви Лидар, ведущий спинальный нейрохирург клиники, разработал трехнедельный курс консервативного лечения межпозвоночных грыж. В программу лечения могут входить:

• прием нестероидных противовоспалительных средств
• эпидуральные инъекции стероидов
• хондропротекторы
• блокады нервных корешков (эпидуральные блокады)
• лечебная физкультура
• мануальная терапия и другие методы

Если возникает необходимость в хирургическом вмешательстве (например, при стойком болевом синдроме, который не поддается медикаментозному лечению, а также при синдроме конского хвоста и других серьезных состояниях), предпочтение отдается малоинвазивной дискэктомии, которая выполняется через прокол диаметром не более 2,5 см. При спондилодезе может быть использован костный морфогенетический белок.

Нейрохирурги клиники Топ Ихилов также проводят операции при сколиозе (с задним и передним доступом), стенозе позвоночного канала, травмах позвоночника и других заболеваниях. В ходе операций применяется израильская разработка — система Renaissance от компании Mazor Robotics. Эта система позволяет спланировать нейрохирургическое вмешательство в трехмерном формате. Узнайте о современных методах лечения позвоночника в Израиле.

Причины задуматься о нейрохирургии

Постоянная головная боль — сигнал о возможных проблемах

Важно уметь различать «необычную» головную боль от привычной мигрени, которая может быть связана с вегетососудистой дистонией:

• Колебаниями артериального давления
• Эмоциональными переживаниями, паническими атаками
• Чувствительностью к изменениям погоды и т. д.

Как правило, применение успокаивающих средств помогает облегчить симптомы такой головной боли.

Следующие признаки должны насторожить пациента:

• Постоянные распирающие боли
• Увеличение интенсивности и частоты болевых приступов с уменьшением периодов безболезненности
• Слабая эффективность обезболивающих, необходимость перехода на более сильные препараты
• Совпадение приступов с такими симптомами:
  • Тошнота, головокружение
  • Внезапное помутнение сознания
  • Проблемы с координацией движений
  • Понижение зрения и слуха, особенно в одном ухе

Симптомы инсульта (мозгового удара)

Инсульт представляет собой кровоизлияние в мозговую ткань или спинномозговую жидкость, что может привести к серьезным нарушениям и даже к летальному исходу.

При появлении хотя бы одного из следующих необычных симптомов немедленно вызывайте скорую помощь:

• Улыбка выглядит асимметрично из-за паралича одной стороны лица
• Человек не в состоянии произнести ни слова
• Одна из рук не поднимается или поднимается с трудом

Даже если настораживающие симптомы исчезли, не стоит отменять обследование у нейрохирурга.

Травмы позвоночника и ЧМТ

Травмы головы и позвоночника, даже если они кажутся незначительными, могут стать причиной обращения к нейрохирургу, если появляются указанные ранее симптомы, как сразу, так и с некоторой задержкой.

Необходимо срочно оказать первую помощь и вызвать скорую помощь, если травма сопровождается следующими признаками:

• потерей сознания или спутанностью сознания
• тошнотой и рвотой
• потерей чувствительности ниже места травмы
• снижением артериального давления и замедлением пульса

Помните, что вызвать службу спасения можно по следующим номерам:

• 103, 03 (местные службы)
• 112 — международная служба:
  • Вызов по номеру 112 возможен даже при отсутствии средств на счете и без SIM-карты.

Спинальные нейрогенные симптомы при патологиях позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска, смещение, стеноз и другие подобные заболевания следует считать серьезными, если наблюдаются следующие признаки:

• Интенсивные, постоянные боли, которые отдают в области иннервации, связанной с пораженным сегментом позвоночника
• Перемежающаяся хромота
• Онемение и утрата чувствительности в кожных покровах
• Парезы (вялые параличи) или плегии (полные параличи) конечностей
• Резкое усиление болевых ощущений при движении и увеличении физической нагрузки
• Мышечная атония и отсутствие сухожильных рефлексов
• Наличие висцеральных симптомов (признаки поражения внутренних органов)
• Задержка или недержание мочи

Методы спинальной нейрохирурги

Диагностика

Диагностика, осуществляемая в нейрохирургических центрах, отличается высокой тщательностью и делится на несколько категорий:

Клиническая диагностика:

• Выявление ключевых симптомов заболевания
• Использование эндоскопических методов (в ряде случаев с помощью эндоскопии можно провести малоинвазивные нейрохирургические вмешательства)

Лучевая диагностика:

• Компьютерная томография (КТ), включая эмиссионную однофотонную томографию
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография
• Ангиография

Функциональная диагностика:

• Электроэнцефалография
• Электромиография
• Ультразвуковое исследование сосудов и другие методы

Лабораторная диагностика:

• Анализ крови и спинномозговой жидкости

Малоинвазивные операции

В настоящее время нейрохирурги освоили ряд хирургических техник, которые позволяют:

• минимизировать область вмешательства
• сократить время операции
• обеспечить аккуратные и почти незаметные послеоперационные швы
• ускорить процесс заживления и восстановления

Среди этих методов можно выделить такие востребованные операции, как:

• Микродискэктомия
• Кифо- и вертебропластика
• Транскутанная стабилизация
• Лазерная вапоризация межпозвоночного диска
• Микрохирургия опухолей
• Декомпрессия позвоночных каналов при стенозе и другие процедуры

Робототехника в нейрохирургии

Современные медицинские роботы все чаще берут на себя выполнение высокоточных операций, начиная с этапа планирования:

Компьютерная система осуществляет следующие действия:

• детальный анатомический анализ пораженной области
• выбор подходящего имплантата
• определение оптимальных «точек доступа»

Все действия робота выполняются с высокой точностью и скоростью, иногда даже без необходимости в разрезах.

Тем не менее, роботы также могут ошибаться, и в таких случаях причиной ошибок зачастую становится человеческий фактор.

Нейрохирургия — это не всегда операция

В нейрохирургической клинике осуществляется не только хирургическое вмешательство. В некоторых случаях операция может и не потребоваться. Это зависит от вашего диагноза и стадии заболевания.

Существуют и другие подходы к лечению в нейрохирургии:

• Лучевая терапия
• Химиотерапия

Иногда лечение сводится к регулярному мониторингу прогрессирования болезни и периодическим обследованиям с использованием КТ или МРТ.

Ведущие российские центры нейрохирургии

Наиболее значимые нейрохирургические учреждения:

• НИИ имени Бурденко (Москва)
• Федеральный нейрохирургический центр (Тюмень)
• Центр нейрохирургии (Новосибирск)

Лидером как в российской, так и в международной нейрохирургии считается НИИ имени Н.Н. Бурденко.

Центр нейрохирургии им. Бурденко

Специализация нейрохирургического центра имени Бурденко:

• Опухоли:
  • Опухоли, расположенные в труднодоступных областях срединных мозговых структур
  • Опухоли основания черепа, ствола мозга и подкорковых зон
  • Опухоли желудочков, гипофиза и шишковидной железы
  • Интрамедуллярные новообразования
• Сосудистые патологии:
  • Аневризмы артерий
  • Сосудистые мальформации
  • Стеноз артерий
  • Ангиомы (сосудистые опухоли)
• Серьезные черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся комой, сложными повреждениями черепа и гидроцефалией
• Детская нейрохирургия:
  • Сложные опухоли головного и спинного мозга
  • Гидроцефалия и внутричерепные кисты
  • Спинномозговая грыжа
• Коррекция нарушений функций центральной нервной системы:
  • Болезнь Паркинсона
  • Детский церебральный паралич
  • Эссенциальный тремор
  • Спастический синдром
  • Мышечные дистонии
  • Невралгия тройничного нерва и другие
• Патологии позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы:
  • Миелопатия
  • Корешковый синдром
  • Синдром позвоночной артерии
  • Замена межпозвоночного диска на искусственный
  • Стабилизация позвоночника с использованием системы имплантов B-TWIN

Адрес НИИ имени Н.Н. Бурденко:

Москва

Улица Четвертая Тверская-Ямская, дом 16

Телефон для справок:

+7 499 972-86-68

Критичное отношение к оперативным методам

В настоящее время операции доступны повсеместно, и поэтому важно выработать спокойное и критическое отношение к ним.

У пациентов может возникнуть ложное ощущение, что малоинвазивные хирургические вмешательства абсолютно безопасны, что во многом поддерживается агрессивной медицинской рекламой.

Это приводит к тому, что у людей притупляется чувство опасности. Врачи, в свою очередь, часто не предупреждают пациентов о возможных серьезных последствиях, которые могут оказаться более значительными, чем предполагаемая польза от операции.

Любая операция на позвоночнике не гарантирует обязательного улучшения после вмешательства и немедленного прекращения боли, а также требует длительной и упорной реабилитации.

• Импланты-диски могут привести к нарушению стабильности.

• Лазерная реконструкция диска может продлить его жизнь лишь на короткий срок, в основном благодаря отеку, возникающему после удаления студенистого содержимого диска:

  • Как только отек проходит, высохший диск становится еще хуже, чем до операции.
  • В дальнейшем диск разрушается, а позвонки срастаются между собой.

• Утверждения о том, что микродискэктомия является «золотым» и почти безрецидивным методом, также, мягко говоря, не совсем точны:

  • Даже при микроскопической операции на позвоночнике требуется временная иммобилизация прооперированного сегмента.
  • Исключение одного сегмента автоматически увеличивает нагрузку на соседние, что может привести к образованию грыж и, соответственно, к рецидивам.

• Особенно следует быть внимательным, когда у пациента диагностируется несколько грыж:

  • Часто удаляются «невинные» грыжи, которые не контактируют со спинномозговыми нервами.
  • Также может оказаться, что среди множества грыж ни одна не является причиной боли, а все дело в спондилоартрозе, спондилолистезе или миофасциальном синдроме, которые почему-то «ушли» от внимания хирурга.
• Безосновательно могут удалять грыжу Шморля, которая, как правило, не вызывает никаких симптомов.
• Действительно опасными являются многие необоснованные операции по удалению гемангиомы позвонка — доброкачественной опухоли:
  • Операция выполняется методом кифопластики, и цемент может проникнуть в канал, вызывая сжатие мозга.

Необходимо прибегать к нейрохирургическому вмешательству на позвоночнике только тогда, когда необходимость в нем превышает риск возможных последствий.

Большинство операций по удалению межпозвоночной грыжи, а также хирургическая коррекция сколиоза могут быть заменены:

• Специальной ежедневной лечебной физкультурой.
• Тракцией (растяжением).
• Ношением корсетов.
• Медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

В конечном итоге решение о необходимости нейрохирургической операции может принять только лечащий врач с согласия пациента.

Видео: Спинальная хирургия в НИИ им. Бурденко

Отделение "Спинальная нейрохирургия" НИИ Бурденко

Вопрос-ответ

Что лечит спинальный нейрохирург?

Интрамедуллярных опухолей спинного мозга всех уровней, экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, первичных и метастатических опухолей позвоночника, опухолей периферических нервов.

Спинальная нейрохирургия это?

Спинальная нейрохирургия — это область медицины, занимающаяся хирургическим лечением патологии позвоночника и спинного мозга. Благодаря современным способам визуализации, нейронавигации, новейшим микроскопам и микрохирургической техники эффективность и безопасность вмешательств стремительно увеличивается.

Сколько лет нужно учиться, чтобы стать нейрохирургом?

Сколько нужно учиться, чтобы стать нейрохирургом? Педиатры учатся по программе специалитета 5-6 лет. Профильная ординатура занимает 2 года. Общее время, сколько обучаются нейрохирурги с момента поступления в вуз до получения профильного сертификата первичной специализированной аккредитации, занимает 8 лет.

В чем разница между неврологом и нейрохирургом?

Невролог – это врач, который диагностирует, лечит и контролирует состояния, влияющие на нервную систему (головной мозг, спинной мозг и нервы). Невролог не оперирует. Нейрохирург диагностирует и лечит заболевания нервной системы с помощью как хирургического, так и нехирургического лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основы анатомии и физиологии нервной системы. Понимание структуры и функций спинного мозга поможет вам лучше осознать сложность работы спинального нейрохирурга и важность его роли в лечении заболеваний.

СОВЕТ №2

Посетите специализированные семинары и конференции. Это отличная возможность узнать о последних достижениях в области нейрохирургии, а также пообщаться с профессионалами и задать интересующие вас вопросы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на развитие навыков коммуникации. Спинальные нейрохирурги часто работают в команде и взаимодействуют с пациентами, поэтому умение объяснять сложные медицинские термины простым языком и поддерживать доверительные отношения крайне важно.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности практического опыта. Стажировки и волонтерская работа в медицинских учреждениях помогут вам получить представление о реальной практике нейрохирургии и подготовят вас к будущей карьере.