Дисплазия тазобедренных суставов: насколько опасна врожденная патология и как с ней бороться?

Что такое дисплазия?

Тазобедренная дисплазия — это ортопедическая аномалия, которая чаще всего наблюдается у новорожденных. Данная патология связана с нарушением правильного расположения головки бедренной кости относительно других компонентов тазобедренного сустава, особенно по отношению к вертлужной впадине.

Это можно рассматривать как врожденный вывих бедра. Из-за недостаточного развития сустава существует риск повреждения его структур, таких как связки, кости, сухожилия, нервы и сосуды. Слабое и неполное развитие тазобедренного сустава может привести к врожденному вывиху или подвывиху. Поскольку именно крупные суставы подвержены этой патологии, их функциональные нарушения могут иметь серьезные последствия.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей (ДТБС) — довольно распространенное явление. Однако называть это заболеванием не совсем корректно, так как это скорее анатомическая аномалия, которая встречается у 25% новорожденных. У девочек данная патология наблюдается в семь раз чаще, чем у мальчиков.

Наличие этого дефекта не обязательно означает, что ребенок страдает от серьезного заболевания. Это нарушение встречается довольно часто, но игнорировать его нельзя. Опытный детский ортопед подчеркнет, что отсутствие лечения дисплазии у грудничка может привести к серьезным нарушениям функций сустава и воспалительным процессам, что в будущем негативно скажется на качестве жизни ребенка.

Таким образом, тазобедренная дисплазия не является болезнью, но ее игнорирование может привести к серьезным последствиям, хотя лечение этой патологии, особенно в раннем возрасте, достаточно простое.

Для лучшего понимания, стоит отметить, что внутриутробное недоразвитие тазобедренного сустава проявляется в неправильном положении головки бедренной кости в вертлужной впадине, где она фиксируется в слабой позиции и становится неустойчивой. Это означает, что при любой нагрузке головка бедра может «выскользнуть» и сместиться. Часто бывает, что головка вообще оказывается вне суставной сумки и находится значительно выше, заполняя пустую вертлужную впадину жировой тканью. Даже в таком случае это не является серьезной патологией, а скорее физиологическим вариантом развития, то есть нормой. В течение первого года жизни такой дефект не требует серьезного лечения, а лишь разумного планового подхода и длительной, но несложной коррекции.

Таким образом, коррекция тазобедренной дисплазии до достижения ребенком одного года позволит полностью устранить проблему. Главное — не терять время и как можно раньше обратиться к врачу для начала лечения, чтобы избежать необратимых процессов. Если дефект будет обнаружен у ребенка в возрасте двух лет, его коррекция займет несколько лет, но также будет успешной. Если же родители решат, что проблема «сама рассосется» и не обратят на нее внимания, это может привести к серьезным заболеваниям и хроническому течению патологии.

Врачи отмечают, что дисплазия тазобедренных суставов является одной из наиболее распространенных врожденных патологий, которая может привести к серьезным последствиям, если не будет своевременно диагностирована и лечена. Специалисты подчеркивают, что данное заболевание связано с неправильным развитием суставной впадины и головки бедренной кости, что может вызвать болевые ощущения и ограничение подвижности в будущем.

При отсутствии адекватной терапии, дисплазия может привести к остеоартриту и другим осложнениям, требующим хирургического вмешательства. Однако при раннем выявлении и правильном лечении, включая физиотерапию и использование ортопедических средств, прогноз для пациентов, как правило, благоприятный. Врачи настоятельно рекомендуют родителям обращать внимание на любые признаки нарушения движений у детей и проходить регулярные осмотры у специалистов, чтобы минимизировать риски и обеспечить здоровье суставов на протяжении всей жизни.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у грудничка. Дисплазия ТБС у детей. Как лечить дисплазию?

Причины развития патологии

Существует несколько факторов, способствующих развитию данной патологии. Эксперты выделяют следующие причины:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Нарушения в гормональной системе.
3. Недостаток витамина D.
4. Дефицит жизненно важных минералов, чаще всего фосфора и кальция.

Особое внимание стоит уделить проблеме гормонального дисбаланса. Во время беременности в организме женщины происходит активный синтез гормона релаксина, который отвечает за эластичность и мягкость суставов к моменту родов. Этот гормон также способствует гибкости тазовых костей, улучшая их подвижность и подготавливая к родам. Однако релаксин не действует избирательно и, воздействуя на кости матери, также размягчает кости плода.

Гормон не приводит к размягчению костей матери, так как они уже сформированы и крепкие. В то же время кости плода становятся более мягкими, и головка бедренной кости может выйти из суставной сумки, не имея возможности вернуться, поскольку у новорожденного отсутствуют связки.

Таким образом, все суставы у малыша формируются после его рождения, и их нормальная подвижность восстанавливается под внимательным контролем детских ортопедов.

Ограниченная подвижность также является одной из причин дисплазии. Часто во время внутриутробного развития у плода наблюдается ограничение подвижности левой ноги, так как она может быть прижата маткой. Это приводит к патологическому развитию дисплазии левого тазобедренного сустава.

Существуют группы риска, которые могут способствовать развитию дисплазии у плода:

Первые роды. При рождении первого ребенка организм женщины стремится облегчить родовой процесс. В этом случае наблюдается повышенная выработка релаксина, тогда как при последующих родах его уровень не превышает норму.

Крупный плод. Вес плода более 3,5 кг затрудняет прохождение через родовые пути, что может привести к различным повреждениям.

Женский пол. У девочек кости от природы более пластичны, чем у мальчиков, что связано с тем, что в будущем им также предстоит выносить и рожать детей. Под воздействием релаксина эти уже гибкие кости становятся еще более мягкими, поэтому дисплазия встречается у девочек в семь раз чаще, чем у мальчиков.

Ягодичное предлежание. Это положение плода может привести к травмам и повреждениям при его прохождении через родовые пути. Когда малыш выходит не головкой вперед, а ягодицами, то ягодицы и близлежащие суставы испытывают значительное давление. Учитывая, что кости новорожденного уже мягкие, дополнительная нагрузка может привести к смещению головки кости.

Наследственность по материнской линии. Если у матери, бабушки или других родственников по женской линии была дисплазия, вероятность ее возникновения у ребенка значительно возрастает.

Тугое пеленание. Ранее это было распространенной практикой, но сейчас новорожденных практически не пеленают. Тугое пеленание ограничивает свободу движений, и хрупкие суставы под давлением могут неправильно развиваться. С отменой этой практики количество детей с данной патологией значительно сократилось.

Стадии подвывиха головки бедренной кости

Тазобедренная аномалия проходит через несколько этапов развития, и ее степень тяжести определяется стадией:

1. Предвывых (первая стадия). Это начальная и легкая форма, которая характеризуется незначительными отклонениями. Хотя головка бедренной кости находится в смещенном положении, угол ее смещения остается минимальным.
2. Подвывих (вторая стадия). В этом случае головка располагается в вертлужной впадине, но смещение направлено наружу и вверх.
3. Вывих (третья стадия). Головка полностью выходит из вертлужной впадины и смещается вверх.

Кроме того, данная патология имеет несколько форм, что позволяет выбрать более эффективные методы лечения. Существуют следующие виды дисплазии:

• ацетабулярная;
• ротационная;
• эпифизарная.

При ротационной форме наблюдается замедление развития тазобедренного сустава в целом. Эпифизарная форма, также известная как дисплазия Майера, характеризуется локальным поражением головки бедра и образованием грубой рубцовой ткани. Это приводит к деформации нижних конечностей и ограничению их подвижности. Ацетабулярная форма проявляется деформационными изменениями головки, вызванными значительным давлением и нагрузкой, что приводит к ее смещению и растяжению капсулы.

На второй и третьей стадиях наблюдается ограничение способности отведения ног. Например, при дисплазии ребенок может отвести ноги только на 60 градусов, в то время как без дисплазии это возможно на 90 градусов. Дисплазия диагностируется во время планового осмотра у детского ортопеда.

Существует еще один способ выявления врожденного вывиха: больная нога оказывается короче здоровой. При попытке развести и свести ноги можно услышать характерный щелчок, который указывает на смещение головки бедренной кости.

Дисплазия тазобедренных суставов — это врожденная патология, о которой часто говорят как врачи, так и родители. Многие обеспокоены возможными последствиями для здоровья ребенка. Важно понимать, что при своевременной диагностике и лечении прогноз, как правило, благоприятный. Специалисты подчеркивают, что раннее вмешательство, включая физиотерапию и использование ортопедических средств, может значительно улучшить состояние суставов и предотвратить развитие более серьезных проблем в будущем. Однако, если игнорировать симптомы, такие как хромота или ограничение движений, это может привести к артриту и другим осложнениям в зрелом возрасте. Поэтому важно регулярно проходить обследования и следовать рекомендациям врачей, чтобы минимизировать риски и обеспечить ребенку активную и полноценную жизнь.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава

Диагностика

Патология выявляется в роддоме сразу после рождения ребенка. Особое внимание уделяется детям, которые находятся в группе риска:

• при ягодичном предлежании плода;
• при большом размере плода;
• при токсикозе у матери;
• при наличии наследственных факторов.

Если у новорожденного обнаружено нарушение, его направляют на дополнительные обследования. Для этого проводят ультразвуковое (УЗИ) и рентгенографическое исследование. В случае, если патология не была выявлена в роддоме, она может быть обнаружена в возрасте 1, 2, 3, 4, 6 или 12 месяцев.

Родители могут самостоятельно определить наличие дефекта, проведя следующие тесты:

1. Положите ребенка на спину и согните его ножки в коленях под прямым углом. Затем аккуратно разведите их в стороны. Если возникают трудности с разведением ножек, ограничена подвижность (угол разведения менее 60 градусов) или наблюдается асимметрия конечностей, необходимо срочно обратиться к детскому ортопеду.
2. Обратите внимание на асимметрию складок на ягодицах и бедрах грудничка. Положите ребенка на живот и выпрямите его ножки. Проверьте не только складочки, но и длину ножек.
3. Обратите внимание на щелчки при развороте бедер. Это называется «симптом соскальзывания». Положите ребенка на спину, согните его ножки в коленях и бедрах. Большой палец руки разместите на внутренней поверхности бедра, а указательный и средний – на наружной стороне. При осторожном отведении бедер может быть слышен щелчок, указывающий на нестабильное положение головки.

В более старшем возрасте можно заметить хромоту при ходьбе, а также так называемую утиную походку.

Симптомы дисплазии у грудничков

Поскольку маленький ребенок не в состоянии самостоятельно выразить свои чувства, внимательные родители должны обратить внимание на следующие признаки:

В первый месяц:

1. Повышенный мышечный тонус спины.
2. Укорочение одной ноги по сравнению с другой.
3. Дополнительная складка на ягодице.
4. Асимметрия складок на ягодицах.
5. Ограниченное сведение и разведение ног.
6. С-образная форма тела.
7. Кривошея (голова наклонена в одну сторону).
8. Постоянное сжатие пальцев на одной ноге.

В 3-4 месяца:

1. Щелчок при сгибании и разгибании тазобедренных суставов.
2. Развитие плоско-вальгусной стопы: пятка не выровнена с голенью.
3. Укорочение пораженной ноги.

С 6 месяцев и старше:

1. Ребенок встает и ходит на пальцах.
2. При ходьбе пальцы могут выворачиваться внутрь или наружу.
3. Косолапость.
4. Искривление позвоночника в поясничной области.
5. Сутулость и проблемы с осанкой.
6. Размягчение костей черепа.
7. Укорочение пораженной ноги.
8. Х-образная форма ног.

Рентгенологическая диагностика дисплазии тазобедренного сустава | Травматология и ортопедия

Лечение тазобедренной дисплазии у детей до года

Основная цель лечения заключается в том, чтобы зафиксировать головку бедра в правильном положении и обеспечить ее надежное обрастание связками, что поможет избежать дальнейшего смещения. Это можно достичь только одним способом: зафиксировав согнутые ноги ребенка в разведенном состоянии.

Таким образом, постоянное использование подгузника на два размера больше (в этом случае он не позволит ногам вытягиваться) уже является отличной профилактической мерой. Кроме того, для фиксации сустава в нужном положении можно использовать:

1. Широкое пеленание. Этот метод заключается в том, что туго пеленают верхнюю часть тела, оставляя нижнюю часть свободной. В таком положении малыш разводит ноги в стороны и находится в комфортной позе.
2. Ортопедические изделия. Эти устройства помогают удерживать ножки ребенка в правильном положении: согнутыми и разведенными. К таким изделиям относятся шины, брейсы, распорки, пластиковые корсеты и гипсовые фиксаторы. Наиболее эффективными являются стремена Павлика, названные в честь чешского врача-ортопеда, который разработал это замечательное устройство.
3. Массаж и лечебная гимнастика. Специальные упражнения и массаж способствуют укреплению костей таза и их оздоровлению.
4. Использование специализированных детских рюкзаков и переносок. Они помогают обеспечить широкое разведение ног малыша.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — это врожденная аномалия сустава, возникающая из-за его недостаточного развития в утробе матери.

Вопрос-ответ

Дисплазия тазобедренных суставов наследственность?

Основные причины развития ДТБС: Наследственность — если у родителей были проблемы с тазобедренными суставами, риск повышается. Тазовое предлежание или маловодие — ограничивают движения ребенка в утробе. Тугое пеленание — фиксация ножек в выпрямленном положении усугубляет нестабильность.

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных?

Если дисплазия тазобедренных суставов не обнаруживается или не лечится вовремя, это может привести к ряду серьезных проблем: хромота и нарушение походки. Неправильное положение бедра может привести к нарушению движений и асимметричной походке.

Можно ли родить естественным путем при дисплазии тазобедренного сустава?

Это может дополнительно ухудшить качество ухода за пациентами и уменьшить изнурительное воздействие на них, а также связанное с этим экономическое бремя. Дисплазия тазобедренного сустава сама по себе не связана с беременностью высокого риска, осложнениями или увеличением сложности вагинальных родов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у педиатра или ортопеда. Раннее выявление дисплазии тазобедренных суставов может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений в будущем.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как ограниченная подвижность, асимметрия ягодиц или ног, а также хромота. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению и реабилитации. Это может включать специальные упражнения, ношение ортопедических изделий или физиотерапию, что поможет укрепить суставы и улучшить их функцию.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные генетические факторы и семейную историю заболеваний, так как это может помочь в оценке рисков и выборе наиболее подходящих методов профилактики и лечения.