Что делать при сердечном приступе?
Начинать мероприятия следует при первых симптомах сердечного приступа:
- сильная жгучая боль в груди;
- распространение боли в левую руку, зубы, шею и под лопатку;
- общее недомогание, нарастающая одышка;
- страх перед смертью, психомоторное возбуждение;
- холодный, липкий пот;
- тошнота, проблемы с пищеварением, головокружение.
Врачи подчеркивают важность быстрого реагирования при сердечном приступе. Первым делом необходимо вызвать скорую помощь, так как профессиональная медицинская помощь может спасти жизнь. Если человек потерял сознание, следует проверить его дыхание и пульс. Если дыхание отсутствует, необходимо начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Важно выполнять компрессии грудной клетки с частотой около 100-120 в минуту, чередуя их с искусственным дыханием, если это возможно. Если рядом есть автоматический внешний дефибриллятор (АВД), его следует использовать как можно скорее. Врачи также рекомендуют оставаться с пострадавшим, успокаивать его и следить за его состоянием до приезда медиков. Каждая секунда имеет значение, и правильные действия могут существенно повысить шансы на выживание.
Доврачебная тактика и первая помощь: время до приезда скорой
В такой ситуации первая помощь до приезда скорой начинается с вызова медицинской бригады. При общении с диспетчером важно четко обозначить симптомы пациента, указать, как долго они продолжаются, и сообщить о подозрении на сердечный приступ.
После этого следует выполнить ряд действий до прибытия неотложной помощи.
Помощь при сердечном приступе в домашних условиях:
- Устроить пациента в удобной позе (полусидя с подушкой под шеей), чтобы снизить нагрузку на сердце.
- Обеспечить приток свежего воздуха, создать комфортную температуру, ослабить ремень и снять сдавливающую одежду.
- Успокоить больного, создать спокойную атмосферу, избегать паники.
- Дать одну дозу «Нитроглицерина» под язык (таблетки или спрей), при необходимости повторить через 5 минут, но не более трех раз подряд.
- Принять 1-2 таблетки «Аспирина» для разжижения крови.
- Если возможно, измерить пульс и артериальное давление, найти лекарства, которые принимает пациент, предыдущие ЭКГ и медицинскую карту.
- Не оставлять человека без присмотра.
Если пациент начал задыхаться и потерял сознание, его следует уложить горизонтально с подушкой под плечами, удалить зубные протезы, если они есть. При рвоте необходимо повернуть больного на бок.
При остановке сердечной деятельности до прибытия медиков нужно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца с частотой нажатий 100 раз в минуту (соотношение компрессий к вдохам – 30:2).
Неотложная помощь при сердечном приступе по прибытии специализированной медицинской бригады:
- Если состояние пациента удовлетворительное, собрать анамнез, провести осмотр и физикальное обследование, оценить состояние по системе ABCDE.
- Зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях, провести пульсоксиметрию (если сатурация ниже 95%, начать оксигенотерапию), обеспечить венозный доступ.
- Обеспечить адекватную анальгезию – «Морфина гидрохлорид» 2-5 мг каждые 10 минут до устранения болевого синдрома.
- Внутривенное капельное введение «Нитроглицерина» в дозе 10-20 мкг/мин под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.
- Комбинированное применение «Аспирина» и «Клопидогреля».
- Назначение бета-блокаторов при отсутствии противопоказаний («Метопролол», «Анаприлин», «Эсмолол»).
- Транспортировка в реанимационное или кардиологическое отделение для лечения инфаркта.
| Действие | Что делать | Что не делать |
|---|---|---|
| Вызов скорой помощи | Немедленно позвонить по номеру экстренной службы (112 или аналог в вашей стране) и четко сообщить о симптомах, местонахождении пострадавшего и другие необходимые данные. | Не пытаться самостоятельно довезти пострадавшего в больницу. |
| Оценка состояния пострадавшего | Проверить сознание, дыхание и пульс. | Не тратить много времени на оценку, если очевиден сердечный приступ. |
| Сердечно-легочная реанимация (СЛР) | Если пострадавший без сознания и не дышит или дышит неэффективно, начать СЛР: 30 компрессий на грудную клетку и 2 вдоха. | Не прекращать СЛР до прибытия скорой помощи или возвращения сознания и самостоятельного дыхания. |
| Положение пострадавшего | Если пострадавший в сознании, помочь ему принять полусидящее положение, поддерживая голову и шею. | Не укладывать пострадавшего на спину, если нет необходимости в СЛР. |
| Обеспечение доступа воздуха | Убедиться, что ничего не мешает дыханию пострадавшего (одежда, предметы). | Не пытаться давать пострадавшему пить или есть. |
| Мониторинг состояния | Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия скорой помощи, следить за дыханием и пульсом. | Не оставлять пострадавшего без присмотра. |
| Информация для медиков | Подготовить информацию о хронических заболеваниях пострадавшего, принимаемых лекарствах и аллергиях (если известна). | Не пытаться самостоятельно диагностировать и лечить. |
Алгоритм врачебной тактики
Интенсивная терапия проводится с учетом лечения, проведенного до госпитализации:
- Введение «Нитроглицерина» капельно в дозе 100 мкг/мл.
- Применение «Морфина гидрохлорида» для снятия болевого синдрома, а также транквилизаторов («Седуксен», «Диазепам») при психомоторном возбуждении.
- Антикоагулянты: «Эноксапарин» в дозе 0,5 мг/кг внутривенно болюсно, затем «Клексан» подкожно.
- Бета-блокаторы: сублингвально «Анаприлин» или «Метопролол» (инфузия назначается при выраженной тахикардии и повышенном артериальном давлении).
- Статины: «Аторвастатин» 40 мг или «Розувастатин» 20 мг.
- Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина-2: «Валсартан» 40-80 мг, «Рамиприл» 5-10 мг.
- Антагонисты альдостерона: «Спиронолактон» 25 мг или «Эплеренон» 25 мг.
Всем пациентам необходимо в кратчайшие сроки провести экстренную коронарную реперфузию с использованием методов тромболизиса, перкутанного коронарного вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий) или аорто-коронарного шунтирования.
Сердечный приступ — это критическая ситуация, требующая быстрой и правильной реакции. Многие люди знают, что в таких случаях важно не паниковать и действовать быстро. Первое, что нужно сделать, — вызвать скорую помощь. Пока ожидаете медиков, постарайтесь успокоить человека, предложив ему сесть или лечь в удобное положение. Если он в сознании, можно дать ему аспирин, если нет противопоказаний, так как это может помочь разжижить кровь. Также важно следить за дыханием и пульсом. Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо начать сердечно-легочную реанимацию. Знание этих простых действий может спасти жизнь, поэтому важно делиться информацией и обучаться оказанию первой помощи.
Сердечный приступ у женщины: особенности оказания помощи
До начала менопаузы женщины редко сталкиваются с сердечно-сосудистыми проблемами, так как эстрогены защищают сосуды от атеросклероза. После 50 лет резкое снижение уровня стероидных гормонов значительно увеличивает риск инфаркта миокарда.
У женщин в этой возрастной группе могут наблюдаться предвестники сердечного приступа, проявляющиеся в течение 1-2 месяцев:
- нарушения сна, храп, ночное апноэ;
- необъяснимая усталость, резкое снижение энергии, головные боли, тревожность;
- ухудшение состояния десен;
- одышка, постоянный сухой кашель, отеки в ногах;
- частые ночные позывы к мочеиспусканию;
- различные пароксизмальные нарушения сердечного ритма.
В отличие от классической клинической картины, у женщин часто встречаются атипичные формы сердечного приступа. Симптомы могут напоминать обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, панкреатит, холецистит), обструктивные легочные заболевания (бронхиальная астма) или нарушения мозгового кровообращения. Высокий болевой порог и необычное начало затрудняют диагностику и лечение.
Особенностью сердечного приступа является отсутствие связи между масштабом ишемии миокарда и выраженностью болевого синдрома, а также появление различных аритмий и постепенное ухудшение состояния.
Алгоритм оказания помощи аналогичен тому, что применяется для мужчин, однако врачу следует учитывать повышенный риск внезапной смерти и серьезных осложнений в остром периоде.
Выводы
Благоприятные прогнозы после сердечного приступа у женщин менее оптимистичны, чем у мужчин. С возрастом у женщин снижается уровень эстрогенов, что часто приводит к сопутствующим заболеваниям, таким как гипертония, диабет и ожирение. Задержка с обращением за медицинской помощью и попытки самолечения ухудшают результаты терапии, снижают качество жизни и увеличивают риск инвалидности. Пожилым женщинам следует особенно внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить медицинские обследования и вести активный образ жизни. При появлении двух и более признаков, предвещающих сердечный приступ, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременная помощь при первых признаках сердечного приступа у женщин могут спасти жизнь.
Вопрос-ответ
Как оказать первую помощь при сердечном приступе?
При сердечном приступе важно немедленно вызвать скорую помощь. Пока ждете, успокойте человека и посадите его в удобное положение, желательно с приподнятыми ногами. Если у него есть лекарства, такие как нитроглицерин, дайте ему их. Если человек потерял сознание и не дышит, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР): чередуйте 30 нажатий на грудную клетку и 2 вдоха. Продолжайте до прибытия медиков.
Что делать, если у вас случился сердечный приступ?
Если вы думаете, что у вас произошел сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру 911. Не пытайтесь доехать в больницу на машине самостоятельно. Фельдшеры скорой помощи (emergency medical technicians, EMTs) могут начать ваше лечение по пути в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.
Какое положение принять при сердечном приступе?
При сердечном приступе рекомендуется принять удобное положение, сидя или полулежа, с приподнятыми ногами, чтобы улучшить кровообращение. Если есть возможность, следует расслабиться и избегать физической активности. Важно вызвать скорую помощь и, при наличии, принять аспирин, если нет противопоказаний.
Что ложат под язык при сердечном приступе?
Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать), освободить шею и обеспечить поступление.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили признаки сердечного приступа у человека (боль в груди, одышка, потливость, тошнота), немедленно вызовите скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, так как это может занять больше времени и усугубить его состояние.
СОВЕТ №2
Пока ожидаете прибытия скорой, постарайтесь успокоить пострадавшего. Попросите его сесть или лечь в удобном положении, чтобы снизить нагрузку на сердце. Избегайте физической активности и стресса.
СОВЕТ №3
Если у пострадавшего есть предписанные лекарства, такие как нитроглицерин, помогите ему принять их. Убедитесь, что он не принимает никаких других медикаментов без консультации с врачом, так как это может ухудшить его состояние.
СОВЕТ №4
Если пострадавший потерял сознание и не дышит, начните проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Это включает в себя 30 нажатий на грудную клетку, за которыми следуют 2 вдоха. Продолжайте до прибытия скорой помощи или до восстановления дыхания.
