Что такое тахикардия: симптомы и лечение учащенного сердцебиения у взрослых

Что это такое?

Сердце человека бьется с частотой от 60 до 90 ударов в минуту. Эти показатели считаются нормальными. Если частота сердечных сокращений превышает 90 ударов, это состояние называется тахикардией.

Многие воспринимают тахикардию как исключительно негативное явление, но это не всегда так. Увеличение частоты сердцебиения может быть естественной реакцией организма на изменения в окружающей среде. Например, занятия спортом, представляя собой физическую нагрузку, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к росту пульса и артериального давления. Еще один пример — тахикардия у человека с кровотечением. Потеря крови и снижение уровня гемоглобина вызывают гипоксию, что приводит к недостатку кислорода в миокарде и, как следствие, к увеличению частоты сердечных сокращений.

Тахикардия представляет собой состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту. Врачи отмечают, что это может быть как физиологической реакцией на стресс, физическую нагрузку или эмоциональное возбуждение, так и симптомом серьезных заболеваний, таких как аритмия или сердечная недостаточность. Основные симптомы тахикардии включают учащенное сердцебиение, одышку, головокружение и в некоторых случаях боль в груди. Лечение зависит от причины возникновения тахикардии. Врач может рекомендовать изменения в образе жизни, такие как снижение уровня стресса и отказ от кофеина, а также медикаментозную терапию для контроля сердечного ритма. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и своевременно обращались за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Учащенное Сердцебиение, ТАХИКАРДИЯ: как лечить. Частый Пульс: что делать? — Причины и Лечение.

Причины учащенного сердцебиения

Причины тахикардии разнообразны. Это состояние может быть физиологическим, то есть реакцией организма на раздражители, или патологическим, указывающим на наличие заболевания.

В первом случае учащение пульса возникает из-за эмоционального напряжения (стресса) или физической активности (например, во время занятий спортом). Люди часто испытывают тревогу из-за учащенного сердцебиения. Однако задача врача — объяснить, что частота сердечных сокращений (ЧСС) не является постоянной величиной. Мы постоянно меняемся и реагируем на окружающие события: встаем утром, идем на работу или встречу с друзьями, испытываем радость или огорчение — все это влияет на ЧСС через активацию вегетативной нервной системы.

К терапевту с жалобами на высокий пульс часто обращаются молодые люди. Их приступы сопровождаются вегетативными симптомами: потливостью, бледностью, повышением артериального давления, резкой болью в груди и паническими атаками с чувством страха смерти. Несмотря на ярко выраженные симптомы, после полного обследования не обнаруживается патологий. Таким пациентам ставят условный диагноз «вегетососудистая дистония» и рекомендуют принимать «Анаприлин» во время приступов. Причиной таких состояний являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. В таких случаях занятия с психотерапевтом могут быть более эффективными, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ можно найти в видео по ссылке ниже.

Патологические причины тахикардии могут быть связаны с врожденными или приобретенными заболеваниями сердца и других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с учащенным пульсом могут быть осведомлены о наличии одной из этих проблем. В такой ситуации важно проконсультироваться с кардиологом о возможных способах лечения тахикардии. Например, человеку с заболеванием щитовидной железы не удастся избавиться от учащенного пульса, не нормализовав уровень гормонов, так как их концентрация в крови напрямую влияет на сердечный ритм.

После сна и по утрам

Сон — это область действия блуждающего нерва, что является законом физиологии. Активация вагуса через нейрогуморальные процессы замедляет пульс, дыхание и снижает артериальное давление. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и начинает действовать симпатическая нервная система. В этот момент в кровь выбрасываются стрессовые гормоны, такие как адреналин и кортизол, что приводит к учащению сердечного ритма.

Кроме того, резкое вставание с постели может вызвать тахикардию. После длительного нахождения в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Это приводит к снижению сосудистого сопротивления и артериального давления, а также уменьшению возврата крови к сердцу, что может вызвать тахикардию через механизм обратной связи.

Тахикардия — это состояние, при котором сердце бьется быстрее, чем обычно, что может вызывать беспокойство у многих людей. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных проявлений, таких как головокружение, одышка или даже боли в груди. Многие отмечают, что учащенное сердцебиение может возникать в стрессовых ситуациях или после физической нагрузки. Лечение тахикардии зависит от ее причины: в некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, включая снижение стресса и отказ от кофеина, в других — может потребоваться медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство. Важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения. Забота о здоровье сердца — это залог долгой и активной жизни.

Тахикардия 💔 Симптомы и причины. Учащенное сердцебиение

Ночная тахикардия

В ночное время пульс должен замедляться, но это не всегда происходит. Различные факторы могут привести к учащению сердечного ритма. К ним относятся употребление психостимуляторов и напитков, возбуждающих центральную нервную систему, таких как вино, крепкий чай и кофе, а также просмотр фильмов ужасов, невроз, курение и бессонница. Поэтому важно соблюдать гигиену сна и избегать кофе и чая после 16:00. Также стоит научиться управлять стрессом, чтобы негативные эмоции не способствовали увеличению частоты пульса.

Одной из причин ночной тахикардии может быть синдром апноэ, проявляющийся кратковременными остановками дыхания во время сна. Это состояние чаще всего наблюдается у людей с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Апноэ может вызывать различные нарушения сердечного ритма, включая блокады с паузами асистолии, а также фибрилляцию предсердий и желудочковую тахикардию.

Частый пульс в покое

Ситуация, при которой следует обратиться к врачу, — это постоянный пульс выше 90 ударов в минуту в состоянии покоя. Такая тахикардия почти всегда указывает на наличие заболевания, которое может быть связано не только с сердечно-сосудистой системой.

Наиболее распространенные причины тахикардии включают хронические воспалительные процессы, анемию, нехватку железа, заболевания щитовидной железы и низкий уровень физической активности. Устранение этих факторов может помочь нормализовать сердечный ритм.

Тахикардия может возникнуть на фоне острых инфекций: озноб и повышение температуры всего на 1 градус могут увеличить частоту сердечных сокращений в среднем на 10 ударов в минуту. Также на частоту сердечных сокращений влияют адреномиметики (например, используемые при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина и гипоксия, как хроническая, так и острая.

Тахикардия — что это и как лечить

Основные симптомы

Тахикардия проявляется по-разному, и симптомы зависят от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может вызывать дискомфорт в груди, снижение артериального давления и общую слабость. Также возможно ощущение нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах и даже обморок. У пациентов со стенокардией боль за грудиной возникает из-за несоответствия между увеличенной потребностью сердца в кислороде и его недостаточным поступлением. У людей с сердечными пороками приступ тахикардии может сопровождаться резким ухудшением одышки.

Особенности у полов

Особых отличий в проявлениях тахикардии у мужчин и женщин не наблюдается, за исключением вегетативных реакций и эмоциональной составляющей.

У женщин симптомы тахикардии проявляются ярче: сердце колотится, ощущается в горле, появляется жар, усиливается потоотделение и возникает дрожь. У них чаще, чем у мужчин, диагностируется хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия. Это состояние характеризуется тем, что частота сердечных сокращений не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Одним из возможных механизмов ее развития считается аномалия синусового узла или повышенная автоматичность сердца.

Постуральная ортостатическая тахикардия также чаще наблюдается у женщин. Она проявляется неадекватным увеличением частоты пульса при смене положения тела с горизонтального на вертикальное.

Виды

Существует множество видов тахикардии, и подход к лечению зависит от конкретной клинической ситуации. В некоторых случаях медицинское вмешательство не требуется: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы нормализовать сердечный ритм.

Наиболее распространенной формой является синусовая тахикардия. Она делится на два типа: физиологическую, возникающую в ответ на физическую нагрузку или стресс, и патологическую, когда учащение сердечного ритма указывает на другое заболевание, например, железодефицитную анемию.

Клинический случай

В моей практике был случай синусовой тахикардии у беременной женщины. Она постоянно ощущала учащенное сердцебиение, что было естественной реакцией организма: наблюдалось снижение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений. Однако у пациентки также была диагностирована анемия. После коррекции уровня гемоглобина с помощью препаратов железа ее состояние значительно улучшилось, и чувство сердцебиения исчезло. Женщина была удивлена, когда ей не назначили медикаменты для снижения пульса.

Тахикардия делится на наджелудочковую и желудочковую в зависимости от места возникновения источника возбуждения.

Наджелудочковая тахикардия возникает в структурах сердца выше уровня разветвления пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле или в дополнительных путях проведения. Желудочковая тахикардия формируется из пучка Гиса, волокон Пуркинье или миокарда желудочков.

По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные формы данной патологии.

По механизму возникновения тахикардия бывает реципрокной, эктопической, с триггерной активностью и другими.

Дифференциальная диагностика аритмий — сложная и важная задача. Особенно это касается тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ, которая может быть желудочковым нарушением ритма или тахикардией, связанной с дополнительными проводящими путями.

Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает из-за поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием дополнительных проводящих путей может развиваться у человека без серьезных структурных изменений в сердце.

Для определения типа тахикардии необходимо записать ЭКГ с внутригрудным отведением или провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется нечасто. В этих случаях врач рассматривает состояние как потенциально опасное для здоровья и жизни пациента и начинает соответствующее лечение.

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

При первом появлении тахикардии, вызывающей дискомфорт, следует немедленно обратиться к врачу. Чем ярче симптомы, тем быстрее нужна консультация специалиста. Если во время приступа человек потерял сознание, срочно вызывайте «Скорую помощь» и проводите электрическую кардиоверсию — воздействие на сердце с помощью импульсного электрического разряда.

Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию

Для точного определения диагноза необходимо провести ряд исследований и анализов:

• электрокардиограмма – в состоянии покоя и при учащенном сердцебиении;
• ультразвуковое исследование сердца – для оценки его структуры и состояния клапанов;
• суточное мониторирование ЭКГ;
• чреспищеводная электрофизиологическая диагностика (ЧПЭФИ);
• общий анализ крови – для выявления анемии и воспалительных процессов;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон (ТТГ);
• консультация ЛОР-врача (при частых ангинах) и стоматолога (при наличии кариеса) для диагностики и лечения очагов хронической инфекции.

Это минимальный набор исследований, который поможет выяснить причины тахикардии, её характер и тип, а также определить дальнейшие направления диагностики. В некоторых случаях врачу может понадобиться помощь аритмологов, которые с помощью современных методов смогут локализовать участок с патологическими импульсами. После определения его местоположения можно рассмотреть возможность малоинвазивного разрушения этого очага.

Если учащенное сердцебиение связано с хроническим тонзиллитом, устранение причины (например, оперативное удаление миндалин) может привести к исчезновению сердечных проблем. У таких пациентов часто возникают жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине возникает дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.

Если в процессе обследования обнаруживаются изменения в уровнях тиреоидных гормонов или подозревается феохромоцитома, лечением займется эндокринолог. Важно отметить, что первым признаком тиреотоксикоза может быть пароксизмальная фибрилляция предсердий. Поэтому всем пациентам с впервые возникшей мерцательной аритмией следует проверять уровень гормонов щитовидной железы в крови.

Наблюдение за пациентом с тахикардией подразумевает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Правильный подход к патологии, вызывающей аритмию, поможет избавиться от неприятных симптомов и минимизировать потребность в медикаментах.

Как снять приступ тахикардии: первая помощь

В качестве первой помощи можно применять вагусные пробы. Они стимулируют рецепторы парасимпатической нервной системы, что активирует блуждающий нерв. Эти методы могут помочь остановить пароксизм или снизить частоту сердечных сокращений, облегчая симптомы.

• Проба Вальсальвы. Сидя или стоя, сделайте глубокий вдох, затем зажмите нос, закройте рот и попытайтесь выдохнуть, напрягая переднюю брюшную стенку.
• Кашлевой рефлекс. Пациенту необходимо покашлять.
• Рвотный рефлекс. Надавите на корень языка.
• Приседания на корточках с натуживанием.
• Рефлекс ныряющей собаки. Задержите дыхание, зажмите нос и опустите лицо в холодную воду.
• Массаж каротидного синуса. Не рекомендуется пациентам с атеросклерозом сонных артерий или перенесенным инсультом. Найдите пульсацию на шее и сделайте несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
• Проба Данини-Ашнера. Надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется.

Кроме вагусных проб, для экстренной помощи используются медикаменты. Верапамил часто применяется, но его можно использовать только при отсутствии дополнительных проводящих путей в миокарде. Если возникает фибрилляция предсердий, может помочь «Пропафенон» — метод «таблетка в кармане». Этот препарат принимается только если он ранее успешно использовался в стационаре под контролем ЭКГ.

В своей практике я часто сталкивался с приступами реципрокной АВ-узловой тахикардии у пациентов во время чреспищеводной электрокардиостимуляции. Применение вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяло остановить пароксизм. На экране ЭКГ-аппарата видно, как на фоне нормального синусового ритма внезапно начинается тахикардия с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается характерными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и т. д.). После массажа каротидного синуса приступ внезапно прекращается.

Если во время ЧПЭФИ возникает тахикардия с широкими комплексами, можно попробовать остановить её с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма в этом случае указывает на наджелудочковый характер аритмии. Если же источник находится в желудочках сердца, то стимуляция не окажет влияния на течение приступа.

Хотите быстро и доступно узнать о частом сердцебиении? Смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментариях.

Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы

Терапия тахикардии имеет две основные цели:

• тактическая – остановка приступа;
• стратегическая – предотвращение повторных эпизодов.

Для купирования тахикардии, в зависимости от её типа, могут использоваться различные медикаменты: АТФ, аденозин, блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил), бета-блокаторы (такие как метопролол), а также антиаритмические средства (пропафенон, амиодарон, новокаинамид). Более подробную информацию о применяемых препаратах можно найти здесь.

Если пароксизм сопровождается нестабильной гемодинамикой (снижением артериального давления) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.

При подтвержденной реципрокной тахикардии (например, АВ-узловой или с участием дополнительных проводящих путей) может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Радиочастотная абляция, направленная на разрушение аритмогенного субстрата, эффективна в 90% случаев.

Если операция не дала желаемых результатов, потребуется назначение медикаментов для профилактики новых приступов. При выборе препарата важно учитывать его пользу и потенциальные риски, так как антиаритмические средства могут усиливать существующую патологию или вызывать новые её формы. Самолечение или отказ от назначенных лекарств недопустимы. Безответственное отношение к тахикардии может привести к серьезным последствиям.

Устранение провоцирующих факторов, таких как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, а также прием некоторых медикаментов (адреномиметики, дигиталис), и лечение основного заболевания – важные аспекты терапии. Не стоит забывать и о стрессе. Когда органические причины тахикардии не выявлены, я часто обнаруживаю связь между эмоциональным состоянием пациента и сердечными симптомами. В некоторых случаях простого разговора недостаточно, и может потребоваться консультация психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе и семейные проблемы вызывают значительные изменения в поведении, что часто приводит к тахикардии.

Также стоит упомянуть о гомеопатии. Несмотря на то что РАН признала её лженаукой, число её сторонников не уменьшилось. Применение таких препаратов основано на эффекте плацебо и может «помогать» лишь пациентам с астено-невротическим синдромом без серьезных заболеваний внутренних органов. Использование гомеопатических средств у пациентов с тяжелыми нарушениями ритма может привести к опасным для жизни аритмиям. Этой опасности можно избежать, применяя патогенетическую терапию вместо «пустышек».

Симптомы и лечение тахикардии остаются актуальной проблемой в кардиологии, требующей профессионального подхода от специалистов с соответствующим образованием и опытом. Во многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, занимающиеся лечением электрических нарушений сердца. Они способны качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную стратегию лечения.

Вопрос-ответ

Что может быть причиной тахикардии?

Тахикардия может быть как нормальной реакцией организма (беспокойство или физическая нагрузка), так и симптомом. Тахикардию может вызвать употребление стимуляторов (кофеин, амфетамин, кокаин), повышение температуры тела, анемия, острая кровопотеря (вместе с падением артериального давления).

Чего не хватает в организме при тахикардии?

В малом круге кровообращения происходит оксигенация крови (насыщение кислородом). При тахикардии уменьшается время, необходимое для полноценного газообмена. Учащенные сокращения сердца выбрасывают в сосудистое русло кровь со сниженным содержанием O2, из-за чего тканям его не хватает.

Какой пульс опасен при тахикардии?

Возбуждение возникает в тканях предсердия. Желудочковая ритм генерируется в желудочках. Это самая опасная форма тахикардии, при которой частота пульса может достигать 200 и более ударов в минуту.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя симптомы тахикардии, такие как учащенное сердцебиение, одышка или головокружение, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет выявить причины и начать необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития тахикардии. Уделяйте внимание своему психоэмоциональному состоянию и старайтесь избегать стрессов.

СОВЕТ №3

Изучите методы релаксации, такие как медитация или йога. Эти практики могут помочь вам справиться со стрессом и снизить частоту сердечных сокращений, что особенно важно при наличии предрасположенности к тахикардии.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой уровень гидратации. Недостаток жидкости в организме может привести к учащенному сердцебиению. Убедитесь, что вы пьете достаточно воды в течение дня, особенно в жаркую погоду или при физической активности.