Что такое открытый перелом, его виды и признаки: важная информация для понимания

Особенности открытых переломов

Основной особенностью открытых переломов является наличие повреждений кожных покровов. Эти типы переломов легко отличить от других, так как они возникают, когда острые края костей пробивают кожу. Видимые фрагменты костей выходят наружу через рану и контактируют с окружающей средой. В отличие от них, закрытые переломы не нарушают целостность кожи, и их наличие можно определить лишь по косвенным признакам, таким как боль, отечность и ограничение подвижности.

Травмы костей при закрытых и открытых переломах имеют схожую природу, однако в случае открытых переломов наблюдается повреждение мягких тканей, которое может произойти несколькими способами:

• разрыв волокон из-за сильного натяжения;
• порез кожи острым предметом, который вызвал травму;
• повреждение кожи острыми краями сломанной кости.

Открытые переломы представляют собой серьезную опасность, так как открытая рана подвержена инфекции, существует риск значительного кровотечения, а также отломки костей могут повредить сосуды и вызвать разрывы нервов.

Открытый перелом представляет собой серьезную травму, при которой костная ткань нарушается, и фрагменты кости проникают через кожу. Врачи выделяют несколько видов открытых переломов, включая переломы с раной, где кожа повреждена, и переломы с множественными осколками, когда кость разламывается на несколько частей. Признаки открытого перелома включают сильную боль, отек, деформацию конечности и видимые раны, из которых может выделяться кровь. Важно отметить, что открытые переломы требуют немедленной медицинской помощи, так как они сопровождаются высоким риском инфекции и могут привести к серьезным осложнениям. Врачи подчеркивают необходимость быстрой диагностики и адекватного лечения для восстановления функции конечности и предотвращения долгосрочных последствий.

Что такое открытый перелом? #shorts

Причины открытых переломов

Открытый перелом может произойти по следующим причинам:

• бытовые травмы;
• падения с высоты;
• прямые удары по кости;
• дорожно-транспортные происшествия;
• давление на кость из-за защемления.

Такой вид перелома может случиться у людей всех возрастов, включая детей. Открытый перелом требует немедленной медицинской помощи, а в некоторых случаях — срочного хирургического вмешательства.

Кроме того, фрактуры могут возникать из-за патологических изменений в костной ткани, которые приводят к ее деформации. Эти изменения могут быть вызваны:

• остеопенией и остеопорозом;
• дегенеративно-дистрофическими процессами.

В таких ситуациях даже незначительное воздействие на кость может привести к травме. Чаще всего наблюдаются переломы ног, за ними следуют ребра и череп.

Классификация переломов

Классификация переломов осуществляется по множеству критериев. Какие существуют виды переломов? Переломы костей можно разделить на основе различных факторов.

По механизму травмы они подразделяются на:

• первичные, когда костные фрагменты проникают через кожу в момент получения травмы;
• вторичные, когда нарушение целостности кожи происходит после травмы, например, при транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение или в результате неправильной первой помощи, когда острые отломки костей повреждают кожу.

В зависимости от расположения линии перелома кости:

• винтообразные;
• поперечные;
• оскольчатые (с образованием множества осколков);
• косые.

По локализации травмы:

• фаланговые;
• плечевые;
• малоберцовые;
• бедренные;
• большеберцовые.

Согласно степени тяжести:

• тяжелые;
• средние;
• легкие.

По уровню повреждения:

• степень А — незначительное повреждение мягких тканей, рана имеет колотый характер;
• степень Б — серьезные повреждения мягких тканей;
• степень В — необратимые травмы, требующие хирургического вмешательства для иссечения поврежденных мягких тканей.

Открытый перелом — это серьезная травма, при которой кость нарушается, и ее фрагменты проникают через кожу, что может привести к инфекции. Люди часто обсуждают важность своевременной медицинской помощи при таких переломах, так как они требуют немедленного вмешательства. Виды открытых переломов различаются по степени тяжести: от простых, когда кожа повреждена незначительно, до сложных, когда наблюдаются множественные ранения и повреждения мягких тканей. Признаки открытого перелома включают сильную боль, деформацию конечности и видимые раны. Многие подчеркивают, что при подозрении на такую травму важно не пытаться самостоятельно исправить положение кости, а сразу же обратиться к специалистам для предотвращения осложнений.

Что такое перелом кости?

Признаки открытого перелома

Переломы имеют различные виды и характерные признаки, которые следует учитывать. Основные признаки перелома включают в себя:

• сильную боль в области повреждения, усиливающуюся при движении;
• наличие открытой раны, через которую видны костные фрагменты;
• наружное кровотечение, представляющее серьезную угрозу, способное привести к летальному исходу;
• патологическую подвижность, когда движения происходят в местах, где это не должно быть;
• отечность в зоне травмы;
• деформацию конечностей;
• отек вокруг раны;
• крепитацию костей при пальпации;
• ухудшение общего состояния, проявляющееся в тахикардии, снижении артериального давления и психомоторном возбуждении.

Если повреждены крупные артерии, это может привести к сильным кровотечениям, вызывающим геморрагический шок. Травмы длинных трубчатых костей могут спровоцировать жировую эмболию, что в свою очередь может стать причиной смерти пациента. Повреждение кожных покровов вызывает раздражение множества нервных рецепторов, что может привести к болевому шоку.
В открытые раны может попасть инфекция, способная вызвать флегмону или сепсис. Указанные осложнения требуют немедленного вмешательства, так как они могут угрожать жизни пациента и привести к фатальным последствиям.

Первая помощь при открытом переломе

Правильная доврачебная помощь играет ключевую роль в предотвращении осложнений и содействует эффективному лечению в дальнейшем. Кроме того, грамотные действия могут помочь избежать болевого и геморрагического шока. Первые признаки перелома могут проявляться в виде открытой раны с кровотечением. Если нет возможности вызвать скорую помощь, очевидцы происшествия должны действовать следующим образом:

• переместить пострадавшего в безопасное место, вдали от места происшествия;

• если наблюдается кровотечение, следует создать самодельный жгут и наложить его на одежду. Жгут можно изготовить из доступных предметов (пояс, ремень, веревка, галстук, шарф);

• в случае повреждения артерии кровь будет ярко-красной, поэтому жгут нужно накладывать выше места повреждения;

• если повреждена крупная вена, кровь будет темно-вишневого цвета, и жгут следует наложить ниже раны;
• импровизированные шины необходимо накладывать на одежду, чтобы они плотно прилегали к здоровой конечности;
• под выступающие костные участки следует подложить мягкую ткань;
• для обработки раны одежду нужно аккуратно разрезать;
• края раны следует продезинфицировать зеленкой, йодом, перекисью водорода, спиртом или водкой, после чего наложить чистую повязку;

• не следует перемещать пострадавшего, чтобы избежать смещения фрагментов кости;

• если есть возможность, можно сделать пострадавшему обезболивающий укол, также подойдут таблетированные анальгетики;

• зафиксировать сломанную конечность с помощью шины, в качестве которой могут использоваться обычные предметы (лыжи, палки, доски);
• приложить к ране лед или холодный предмет, завернутый в полотенце;
• осторожно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение;
• успокоить пострадавшего и, если есть возможность, дать ему седативный препарат.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Лечение открытых переломов

Открытые травмы представляют собой серьезные повреждения, требующие стационарного лечения. Если рана небольшая и отсутствуют мелкие осколки костей, то проводится дезинфекция как самой раны, так и поврежденных костей.

В случаях, когда наблюдается тяжелая фрактура, необходимо хирургическое вмешательство. Перед операцией выполняются инструментальные исследования для точного определения характера повреждений: глубины смещения костных фрагментов, степени тяжести разрыва и состояния мягких тканей. Для этого применяются следующие методы диагностики:

• компьютерная томография (КТ);
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Следующим этапом в устранении последствий травмы являются:

• дезинфекция раны и удаление некротических тканей и кожи;
• ручное сопоставление костных фрагментов;
• наложение швов и установка дренажей;
• фиксация кости с помощью специализированных ортопедических конструкций (аппарат Илизарова).

При открытых травмах, сопровождающихся образованием ран, применяются внешние фиксаторы, которые обеспечивают доступ к ране для ее наблюдения. Если используется гипсовая повязка, обязательно оставляют окно для обработки раны.

Репозиция отломков

Репозиция костных фрагментов осуществляется с целью восстановления костного каркаса. Если смещение отломков превышает одну треть диаметра кости, требуется хирургическое вмешательство. Промедление в этом процессе может привести к образованию ложного сустава или замедлению заживления костной ткани (так называемая замедленная консолидация). После успешной репозиции на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку, оставляя специальное окошко для дренирования раны. В некоторых случаях может быть рекомендовано скелетное вытяжение или использование аппарата Илизарова. Для предотвращения осложнений обработка раны должна проводиться в течение восьми часов после получения травмы. Через три месяца после лечения могут возникнуть нарушения функции конечности, и в таком случае потребуется нейрохирургическая операция для восстановления нервных волокон.

Реабилитация открытой фрактуры

Полный курс реабилитации способствует быстрому восстановлению пациента и возвращению к активной жизни. Период ношения гипсовой повязки может растянуться на несколько месяцев. Лечение открытых травм требует больше времени по сравнению с закрытыми переломами. Длительная иммобилизация конечностей может привести к нарушению кровоснабжения, что, в свою очередь, вызывает деградацию мышечной ткани.

Для улучшения ситуации важно применять комплекс восстановительных мероприятий:

• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• санаторно-курортное лечение.

Крайне важно строго придерживаться всех рекомендаций и назначений врача, чтобы избежать нарушения функциональности конечности. Поскольку организм, защищая поврежденную конечность из-за ослабления мышц, перераспределяет нагрузку на здоровую ногу, это может привести к дисфункции и здоровой конечности.

Особенности закрытых переломов

Закрытая фрактура — это повреждение, при котором нарушается целостность кости. Определить наличие такого перелома сложнее, чем в случае открытой травмы, так как это возможно лишь по специфическим признакам. Симптоматика закрытого перелома имеет свои особенности.

Основные признаки закрытой фрактуры:

• резкая боль в области травмы;
• изменение формы конечности;
• асимметрия конечностей (травмированная нога может быть короче);
• появление отека;
• ненормальная подвижность;
• хруст отломков костей;
• снижение функциональности;
• возможное развитие травматического шока.

Доврачебная помощь при закрытых травмах

При закрытых переломах первоочередные действия должны включать:

1. Остановку кровотечения. Хотя такие травмы обычно не сопровождаются кровотечением, на конечностях могут быть мелкие или крупные порезы и ссадины, которые могут сильно кровоточить. Поэтому важно остановить кровотечение, наложив жгут, обработать порезы и ссадины, а затем закрыть их стерильной повязкой.
2. Наложение шины. Шина необходима для фиксации конечности. В качестве шины можно использовать любые доступные предметы. Это нужно для того, чтобы острые костные фрагменты не повредили кожу и не вызвали открытые раны. При травмах бедра и плеча следует использовать тройной захват суставов.
3. Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение в удобном положении (полусидя или лежа).

При наложении шины важно придать ей форму конечности, то есть шина должна точно повторять анатомические контуры ноги.

Категорически запрещается самостоятельно вправлять костные фрагменты или пытаться их трогать, так как это может привести к серьезным осложнениям (дополнительные повреждения сосудов и нервов могут закончиться летальным исходом). При травмах позвоночника или таза пострадавшего оставляют в том положении, в котором он находился в момент получения травмы. В крайнем случае его можно осторожно перенести на жесткую поверхность. Употребление алкоголя в качестве обезболивающего строго запрещено.

Как лечить закрытые травмы

Лечение осуществляется по двум основным направлениям:

• консервативный подход;
• хирургический подход.

В случае легких травм без смещения применяется консервативный метод. Здесь осуществляется ручная репозиция костных фрагментов и надежная фиксация конечности.

Процедура ручного выравнивания костей выполняется под анестезией, так как она может быть весьма болезненной и привести к дополнительному травматическому шоку. При наличии оскольчатых или раздробленных повреждений используется скелетное вытяжение.

Хирургический метод лечения применяется, когда требуется удалить поврежденные участки костей и зафиксировать их с помощью металлических элементов: шурупов, винтов, болтов, пластин и штифтов. Хирург осуществляет фиксацию фрагментов с использованием указанных материалов. В период реабилитации пациенту назначается дополнительное лечение:

• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• санаторно-курортное лечение.

Вопрос-ответ

Каковы основные признаки открытого перелома?

Основные признаки открытого перелома включают видимые повреждения кожи в области перелома, сильную боль, отек и деформацию конечности. Также может наблюдаться кровотечение из раны, а в некоторых случаях — видимость костных фрагментов.

Какие виды открытых переломов существуют?

Существует несколько видов открытых переломов, включая простые открытые переломы, при которых кость ломается, но не смещается, и сложные открытые переломы, сопровождающиеся значительным смещением костных фрагментов и повреждением мягких тканей. Также открытые переломы могут классифицироваться по степени тяжести и наличию сопутствующих травм.

Какова первая помощь при открытом переломе?

Первая помощь при открытом переломе включает остановку кровотечения, если оно есть, с помощью стерильной повязки или чистой ткани. Необходимо зафиксировать поврежденную конечность в удобном положении и обеспечить ее неподвижность. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь для профессионального медицинского вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на открытый перелом немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно вправить кости или обрабатывать рану, так как это может усугубить травму и привести к инфекциям.

СОВЕТ №2

Если вы оказались рядом с человеком, у которого открыт перелом, постарайтесь успокоить его и ограничить движение пострадавшей конечности. Используйте подручные средства для иммобилизации, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на признаки шока, такие как бледность, потливость, учащенное сердцебиение и слабость. Если вы заметили эти симптомы, постарайтесь поддерживать пострадавшего в горизонтальном положении и накройте его одеялом для сохранения тепла до приезда скорой помощи.

СОВЕТ №4

После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать физиотерапию и специальные упражнения для восстановления функции конечности и предотвращения осложнений.