Причины возникновения патологии

Фибрилляция и трепетание желудочков возникают из-за нарушений проведения электрических импульсов в миокарде. Эти аритмии являются последовательными этапами одного и того же патологического процесса. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) они объединены в одну категорию.

Дисфункция проводящих путей сердца может быть вызвана следующими факторами:

• крупным рубцом после инфаркта миокарда;
• очаговым кардиосклерозом;
• ишемической болезнью сердца;
• острым инфарктом миокарда;
• кардиомиопатией с выраженной гипертрофией сердечных клеток;
• дилатацией камер сердца;
• аритмогенной кардиомиопатией;
• миокардитом — воспалением сердечной мышцы;
• пороками клапанов сердца;
• тяжелой интоксикацией, включая алкогольные поражения.

Фибрилляция желудочков представляет собой серьезное нарушение сердечного ритма, при котором желудочки сердца сокращаются хаотично и неэффективно, что приводит к остановке кровообращения. Врачи подчеркивают, что это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как каждая минута может стоить жизни пациента. Основным методом лечения является дефибрилляция, которая восстанавливает нормальный ритм сердца с помощью электрического разряда. Кроме того, важно проводить реанимационные мероприятия, такие как сердечно-легочная реанимация, до прибытия скорой помощи. Врачи также акцентируют внимание на необходимости дальнейшего наблюдения и лечения, включая медикаментозную терапию и имплантацию кардиостимуляторов, чтобы предотвратить повторные эпизоды. Профилактика, включая контроль факторов риска, таких как гипертония и ишемическая болезнь сердца, также играет ключевую роль в снижении вероятности возникновения фибрилляции желудочков.

Фибрилляция желудочков

Симптомы и признаки фибрилляции желудочков

Фибрилляция желудочков (ФЖ) – это угрожающее жизни состояние. Она возникает внезапно, и у пациента быстро развиваются признаки клинической смерти. Если перед этим происходит трепетание желудочков (сокращение сердечной мышцы с частотой более 200 ударов в минуту), пострадавший может сообщить о следующих симптомах:

• болевые ощущения в груди;
• учащенное сердцебиение (2-3 удара в секунду и более);
• головокружение и потеря ориентации;
• тошнота, которая может перерасти в рвоту;
• повышенное потоотделение;
• сбой ритма и затрудненное дыхание;
• общая слабость.

Эти проявления могут длиться не более 15-20 секунд. При начале ФЖ пациент теряет способность говорить связно. При осмотре следует обратить внимание на:

• состояние бессознания;
• бледность кожи с акроцианозом (синюшный оттенок мочек ушей и кончика носа);
• судороги мышц (они могут возникнуть через 35-45 секунд после начала приступа и могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией);
• клиническую смерть, которая может наступить через 2 минуты после начала ФЖ без оказания помощи:
  • расширение зрачков (в норме они сужаются при поднятии век в светлом помещении, но в данном случае открытие глаз не вызывает реакции);
  • отсутствие пульса (как на периферических артериях, таких как лучевая, так и на крупных, например, сонной или бедренной);
  • прекращение дыхательных движений.

Для подтверждения диагноза необходимо провести инструментальное исследование – электрокардиографию.

Как заболевание проявляется на электрокардиограмме?

Фибрилляция желудочков на электрокардиограмме (ЭКГ) проходит через несколько этапов:

1. Трепетание желудочков. Этот этап длится всего несколько секунд. Сокращения миокарда еще сохраняют координацию. На ЭКГ это проявляется в виде высокоамплитудных ритмичных волн с заметным расстоянием между верхней и нижней точками изгиба. В минуту может фиксироваться 250-300 таких комплексов.

2. Судорожная стадия. Высокоамплитудные волны продолжают присутствовать, но их частота возрастает до примерно 600 в минуту. Это свидетельствует о хаотичном и некоординированном сокращении отдельных участков миокарда, которое продолжается от 55 до 65 секунд.

3. Мерцание желудочков. С ухудшением сократительной способности миокарда происходит разобщение сокращений отдельных групп кардиомиоцитов. На ЭКГ фиксируются мелкие (низкоамплитудные) волны с частотой, превышающей 100 в минуту.

4. Атоническая стадия. Энергетические запасы миокарда практически исчерпаны. Наблюдаются затухающие сокращения отдельных участков сердечной мышцы. Волны становятся менее выраженными и мельче, их частота не превышает 400 в минуту.

Фибрилляция желудочков — это серьезное нарушение сердечного ритма, при котором желудочки сердца начинают сокращаться хаотично и неэффективно, что приводит к остановке кровообращения. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как сильную тревогу, одышку и потерю сознания. Важно понимать, что фибрилляция желудочков требует немедленной медицинской помощи. Лечение включает в себя реанимационные мероприятия, такие как сердечно-легочная реанимация (СЛР) и дефибрилляцию, которые помогают восстановить нормальный ритм сердца. После стабилизации состояния пациентам могут назначаться медикаменты и имплантация кардиовертера-дефибриллятора для предотвращения повторных эпизодов. Обсуждая эту тему, многие подчеркивают важность быстрого реагирования и осведомленности о симптомах, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Трепетание предсердий. Все, что нужно знать пациенту

Фото и примеры пленки с ФЖ

Изучим примеры электрокардиографических записей и их пояснения.

1. Трепетание желудочков.
2. Этапы:
   1. Судорожная;
   2. Мерцание желудочков;
   3. Атоническая.
3. Судорожная стадия.

Лечение и алгоритм помощи при ФЖ

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков (ФЖ) — это серьезное состояние, угрожающее жизни пациента. Поэтому разработан четкий протокол действий при возникновении этого пароксизма. Поскольку помощь часто оказывается уже после клинической смерти, процесс начинается с реанимации.

Если человека застали в момент судорог, необходимо аккуратно поддерживать его голову, чтобы предотвратить удары о поверхность. Для смягчения ударов можно использовать свернутую одежду. Однако категорически запрещается открывать рот пострадавшего, вытаскивать язык или удерживать его конечности.

Какие экстрасистолы могут быть опасны

Неотложные действия

Алгоритм действий в последовательности:

1. Проверьте сознание пациента: позовите его по имени. Если реакции нет, аккуратно потрясите его за плечи, чтобы голова не отрывалась от поверхности, на которой он лежит, и не двигалась по ней. Движения должны быть направлены сверху вниз.
2. Оцените наличие пульса. Обхватите пальцами одной руки центральную часть шеи (трахею) в верхней половине.
3. Если пульс отсутствует, вызовите скорую помощь или поручите это кому-то другому.
4. Проверьте дыхание. Наклонитесь щекой к рту и носу пострадавшего, наблюдая за движениями грудной клетки и одновременно ощущая поток воздуха на коже. При необходимости очистите дыхательные пути.
5. Выполните непрямой массаж сердца — это наиболее важный шаг в данной ситуации — и искусственное дыхание.

Когда прибудет бригада скорой помощи, они:

• продолжат реанимационные мероприятия;
• подключат кардиомонитор и дефибриллятор (в современных моделях эти устройства объединены);
• после записи электрокардиограммы и подтверждения наличия фибрилляции желудочков проведут дефибрилляцию. Разряды подаются с нарастающей интенсивностью каждые 2 минуты на фоне непрямого массажа сердца до восстановления нормального ритма.

Ранее, в отсутствие дефибриллятора, рекомендовалось проводить прекардиальный удар (удар кулаком по нижней трети грудины), но из-за риска травм и сложности выполнения этот метод в настоящее время не рекомендуется.

• При необходимости вводятся следующие медикаменты:
  • адреналин;
  • амиодарон;
  • лидокаин.

Какое лечение должен получать пациент с фибрилляцией желудочков?

Неотложная помощь при фибрилляции желудочков обязательно должна включать дефибрилляцию. Деполяризационные волны хаотично распространяются по миокарду, что делает непрямой массаж сердца и медикаментозное лечение, скорее всего, неэффективными.

Когда бригада скорой помощи восстанавливает у пациента синусовый (нормальный) ритм, существует риск повторного приступа. Для снижения вероятности рецидива назначаются следующие медикаменты:

Существуют ли хирургические методики?

1. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Устройство устанавливается в области левой ключицы, а его электроды соединяются с сердцем. Прибор контролирует сердечный ритм и при возникновении пароксизма фибрилляции желудочков подает электрический разряд.

2. Коронарная ангиопластика (стентирование коронарных артерий). Если фибрилляция желудочков возникла на фоне ишемической болезни сердца, эта процедура устраняет первопричину пароксизма и помогает избежать его повторения.

3. Аортокоронарное шунтирование. Эта операция создаёт обходные пути для восстановления кровоснабжения в области коронарной артерии. Она имеет смысл, если фибрилляции желудочков предшествовал приступ ишемии.

Как часто нужно приходить на контроль к кардиологу?

Посещения кардиолога необходимо проводить:

1. Регулярно, раз в полгода, если лечение фибрилляции желудочков подобрано правильно и сердечный ритм стабилен.
2. Внепланово. Обратиться к врачу следует в следующих случаях:
   • повторные эпизоды аритмии;
   • предобморочные и обморочные состояния (головокружение, потеря сознания);
   • ухудшение общего состояния;
   • плохая переносимость назначенных препаратов.

Как ФЖ влияет на длительность предстоящей жизни?

Если дефибрилляция прошла успешно, что чаще всего наблюдается при крупноволновой форме фибрилляции желудочков, у пациента появляется шанс на выживание, и прогноз на его дальнейшую жизнь выглядит оптимистично.

Во время фибрилляции желудочков сердечная мышца становится более уязвимой к повреждениям, что может привести к обширному инфаркту из-за недостатка кислорода (гипоксии). Это увеличивает вероятность внезапной смерти, особенно в следующих случаях:

• атеросклероз коронарных артерий;
• хроническая малоподвижность;
• курение;
• частое и чрезмерное употребление алкоголя;
• избыточный вес или ожирение;
• диабет;
• артериальная гипертензия без необходимой медикаментозной терапии.

При правильном подборе противоаритмической терапии прогноз для жизни остается благоприятным.

Выводы

Нерегулярные сокращения отдельных мышечных волокон в миокарде желудочков приводят к фибрилляции. Без срочной кардиоверсии (восстановления ритма) риск внезапной сердечной смерти значительно возрастает.

Клинические проявления не имеют специфических признаков. Пациента могут обнаружить в бессознательном состоянии, с бледной кожей, часто без пульса и дыхания, а зрачки могут быть расширены. Основным критерием для диагностики служит характерная картина на электрокардиограмме (волны различной амплитуды).

Специфическим методом лечения является разряд дефибриллятора. В дальнейшем целесообразно проводить медикаментозную терапию, а при необходимости — хирургическое вмешательство.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечиться от фибрилляции желудочков?

Полное выздоровление после фибрилляции желудочков случается редко. Обратитесь к врачу за помощью в решении сохраняющихся проблем после фибрилляции желудочков. К осложнениям фибрилляции желудочков относятся: внезапная остановка сердца и смерть.

Что чувствует человек при фибрилляции желудочков?

Симптомы фибрилляции желудочков:

Боль в груди: дискомфорт или боль в области груди.

Учащенное сердцебиение: необычно быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Головокружение: чувство легкости или вертиго.

Тошнота: тошнота или беспокойство в желудке.

Можно ли спасти человека при фибрилляции желудочков?

Головной мозг реагирует на это потерей сознания в течение нескольких секунд. Спасти жизнь в такой ситуации могут только оперативные действия и немедленное оказание первой помощи. Фибрилляцию желудочков следует как можно быстрее прекратить при помощи дефибриллятора.

Какой пульс при фибрилляции желудочков?

Фибрилляция (мерцание) и трепетание желудочков – это патологическое состояние, которое характеризуется частым (200-300 сокращений/мин) ритмичным возбуждением желудочков.

Советы

СОВЕТ №1

Важно знать признаки фибрилляции желудочков, такие как резкое ухудшение состояния, потеря сознания или сильная боль в груди. Если вы или кто-то рядом испытывает эти симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление или диабет. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие фибрилляции желудочков.

СОВЕТ №3

Обучитесь основам сердечно-легочной реанимации (СЛР). Знание того, как правильно выполнять СЛР, может спасти жизнь человеку, у которого произошла фибрилляция желудочков, до прибытия медицинской помощи.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь здоровой диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Эти меры помогут поддерживать здоровье сердца и снизить риск возникновения фибрилляции желудочков.