Отчего бывает невралгия шейно-плечевой области: причины и симптомы

Шейно-плечевой синдром: причина, патогенез, виды

Одной из наиболее распространенных причин шейно-плечевого синдрома являются артропатии шейного отдела у людей в возрасте от 35 до 50 лет:

• в основном это остеохондроз или спондилоартроз в области позвонков C4 — C7;
• также могут иметь место воспалительные процессы (спондилоартрит) инфекционно-аллергического и реактивного характера.

Врачи отмечают, что невралгия шейно-плечевой области может возникать по различным причинам. Одной из основных является компрессия нервов, которая может происходить из-за остеохондроза, межпозвоночной грыжи или других дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Также к развитию невралгии могут привести травмы, неправильная осанка и длительное пребывание в неудобной позе, что приводит к перенапряжению мышц и сдавлению нервных окончаний. Врачи подчеркивают, что стресс и эмоциональное напряжение также могут способствовать возникновению болевого синдрома в этой области. Важно своевременно обращаться к специалистам для диагностики и назначения адекватного лечения, чтобы избежать хронических болей и улучшить качество жизни пациента.

Межреберная Невралгия, болит в области рёбер, болит в груди справа или слева.

Что ещё может привести к развитию шейно-плечевого синдрома

ШПЛ может возникнуть по нескольким причинам:

• Травмы, такие как ушибы и переломы в области шейного отдела, вывихи или переломы плеча и ключицы, а также растяжения мышц. Последние часто встречаются у спортсменов и представителей определённых профессий, таких как маляры, штукатуры, строители и токари, чья работа связана с постоянной нагрузкой на верхний плечевой пояс. Кроме того, растяжения мышц могут наблюдаться у людей с недостаточно развитыми или слабыми мышцами.
• Врожденные аномалии позвоночника, включая дополнительные шейные рёбра, асимметричные позвонковые суставы и расщепления дужек позвонков.
• Сколиоз или кифоз в области шейно-грудного отдела.
• Шейный миозит.
• Переохлаждение.
• Инфекционные заболевания.

Патогенез шейно-плечевого синдрома

Болевой шейно-плечевой синдром возникает в результате раздражения рецепторов в пораженной области, такой как больной межпозвоночный диск, суставная капсула, растянутая мышца или поврежденная связка, а также может быть вызван компрессией нервного корешка из-за грыжи, остеофитов, травмы или смещения.

Чувствительные импульсы от рецепторов передаются на позвоночный нерв, что приводит к его возбуждению. Это, в свою очередь, вызывает следующие реакции:

• острую локализованную боль;
• проекционные боли, нарушения чувствительности (парестезии) и другие клинические проявления в зонах иннервации;
• мышечное напряжение;
• нарушения двигательной активности;
• вегетативные симптомы (при вовлечении симпатических нервов);
• кожные трофические изменения.

Невралгия шейно-плечевой области — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди часто описывают свои ощущения как резкую боль, которая может иррадиировать в руку или плечо. Причины возникновения этой боли могут быть разнообразными: от остеохондроза и межпозвоночных грыж до неправильной осанки и чрезмерной нагрузки на шею. Многие отмечают, что стресс и напряжение также играют значительную роль в развитии невралгии.

Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как физическая терапия и массаж помогли облегчить симптомы. Другие же упоминают о необходимости изменения образа жизни, включая регулярные упражнения и растяжку. Важно отметить, что консультация с врачом является ключевым шагом для правильной диагностики и выбора эффективного лечения. Люди часто подчеркивают, что игнорирование первых симптомов может привести к более серьезным проблемам, поэтому важно не откладывать визит к специалисту.

Защемление нерва в верхних конечностях

Основные разновидности шейно-плечевого синдрома

Наиболее распространенные проявления:

• шейные прострелы;
• плечелопаточный периартроз (иногда периартрит);
• эпикондилез (эпикондилит) плеча;
• плече-кистевой синдром.

Существуют и другие формы шейно-плечевого синдрома:

• шейно-реберный;
• лопаточно-реберный;
• синдром передней грудной стенки;
• синдром малой грудной мышцы;
• межлопаточный;
• ключично-реберный;
• синдром Педжета-Шреттера.

Классификация шейно-плечевого синдрома по МКБ

Шейно-плечевой синдром в международной классификации болезней классифицируется как дорсопатия и имеет код М53.1.

БОЛЬ в ПЛЕЧЕ, болит ПЛЕЧО: что делать? Как лечить? Причины болей в плечах, о которых часто не знают.

Шейно-плечевой синдром: симптомы и лечение, диагностика

Изучим, какие клинические симптомы могут возникать при различных формах ШПС.

Шейный прострел

Шейный прострел характеризуется внезапной острой болью, которая ощущается как удар током.

Основные причины возникновения шейного прострела включают дистрофические изменения шейного межпозвоночного диска, повреждение тканей вокруг суставов и рефлекторный спазм мышц шеи.

Среди симптомов можно выделить:

• иррадиацию боли в затылок и верхнюю часть плеча;
• усиление болевых ощущений при движении, статическом напряжении, а также при пальпации околопозвоночной области и остистых отростков;
• иногда шея может быть наклонена влево или вправо с поворотом в противоположную сторону (кривошея);
• некоторые мышцы могут находиться в состоянии повышенного тонуса, такие как передняя лестничная, задние и приподнимающая лопатку.

Плечелопаточный периартроз (периартрит)

Плечелопаточный периартроз развивается на фоне дистрофических и воспалительных изменений в суставной капсуле плечевого сустава, а также в окружающих его связках и сухожилиях. Чаще всего этот синдром вызывают хронические заболевания шейного отдела позвоночника, при которых болевые ощущения распространяются по нервным путям.

Тем не менее, боли при плечелопаточном периартрозе могут иметь отражённый характер — они могут исходить от других органов, таких как сердце или воспалённый желчный пузырь.

Клинические проявления заболевания включают:

• ночные боли в области плечевого сустава, которые могут иррадиировать в лопатку, шею и руку;
• затруднённое отведение плеча из-за повышенного напряжения приводящих мышц;
• сильная болезненность при внутренней ротации плеча;
• возможные симптомы бурсита (особенно под акромионом лопатки), проявляющиеся в отёке плечевого сустава и клювовидного отростка, а также в возникновении боли при нажатии на эти области.

Рентгенологическое исследование может показать признаки артроза плечевого сустава, а также иногда остеопоротические изменения в области бугорка плеча и известковые отложения в мягких тканях.

Эпикондилез (эпикондилит) плеча

Эпикондилез часто встречается у спортсменов, таких как теннисисты, гольфисты и фехтовальщики, а также у людей, чья работа связана с выполнением резких движений.

Причины возникновения:

• микротравмы сухожилий, преимущественно тех, что прикрепляются к латеральному надмыщелку плечевой кости, реже — к медиальному;
• дистрофические изменения мягких тканей локтевого сустава, возникающие на фоне аналогичных процессов в области шеи, плеча и верхней конечности.

Симптоматика эпикондилеза включает:

• Ноющие, непонятные боли в локте, которые усиливаются при движении и нажатии на надмыщелки плеча.
• Особенно болезненной является глубокая пальпация области, находящейся на расстоянии двух-трех сантиметров от латерального надмыщелка, где крепится сухожилие плече-лучевой мышцы.
• Боль может проявляться в виде острого жжения.

Плече-кистевой синдром

Развитию плече-кистевого синдрома могут способствовать следующие факторы:

• травмы в области шейного отдела позвоночника;
• повреждения нервных сплетений и симпатических узлов в области плеча;
• заболевания органов грудной клетки.

Среди симптомов можно выделить:

• болевые ощущения, схожие с теми, что наблюдаются при плечелопаточном периартрозе (периартрите);
• вегетативные проявления: отек тыльной стороны кисти, изменение цвета кожи (побледнение или покраснение) в области запястья;
• понижение температуры кожи или, в редких случаях, гипотермия;
• ограничение подвижности пальцев кисти.

Шейно-реберный синдром

Шейно-реберный синдром возникает из-за ненормального присутствия рудиментарных рёбер в области шеи.

Симптоматика включает:

• цианоз и похолодание кисти;
• ухудшение или утрату чувствительности кожи;
• онемение, покалывание и другие проявления парестезии;
• слабость и атрофию мышц кисти;
• затрудненное прощупывание пульсации лучевой артерии.

В области шеи, где располагается рудиментарное ребро, можно заметить и ощутить припухлость. У детей это может привести к развитию кривошеи.

Лопаточно-реберный синдром

Ему присущи следующие признаки:

• дискомфортные и болезненные ощущения в области лопаток и задней части ребер;
• возможное иррадиирование боли в область плеча;
• болевые ощущения охватывают значительную площадь;
• можно обнаружить несколько особенно болезненных участков (триггерных точек).

Синдром передней грудной стенки

Данный синдром, влияющий на нервы, мышцы и другие мягкие ткани передней стенки грудной клетки, чаще всего проявляется псевдоангиозными болями, которые напоминают сердечные.

Болевые ощущения могут иррадиировать в область левой лопатки, плеча и руки.

Синдром малой грудной мышцы

Болевые ощущения могут проявляться в области передней части грудной клетки и лопаток, отдавая в верхние конечности, а также сопровождаются парестезиями.

Межлопаточный синдром

При межлопаточном синдроме наблюдаются:

• чувство напряженности и дискомфорта в области между лопатками;
• боли в позвоночнике и околопозвоночных тканях (паравертебральные).

Ключично-реберный синдром (Фолконера-Уэддела)

Ключично-реберная невралгия возникает из-за высокого положения первого ребра и уменьшения расстояния между ним и ключицей.

Это приводит к следующим последствиям:

• сжатию нервно-сосудистого пучка;
• появлению разлитых болей с нечеткой локализацией и парестезий (особенно в ночное время);
• нарушениям кровообращения;
• изменениям в трофике кожи.

Пациентам сложно поднимать руки вверх, а также спать в положении на спине или на боку.

Синдром Педжета-Шреттера

Синдром Педжета-Шреттера характеризуется образованием тромбов в глубоких венах плеча, таких как подключичная или подмышечная вена.

Это редкое заболевание, которое чаще всего встречается у молодых людей. Основные симптомы включают:

• резкое возникновение боли в области плеча;
• отек плечевого сустава;
• кожные изменения, проявляющиеся в виде ощущения тепла, покраснения или посинения кожи.

Диагностика шейно-плечевого синдрома

Диагностика в данной области заключается в том, чтобы различить различные типы шейно-плечевого синдрома: дистрофические, воспалительные, опухолевые, компрессионные и ангиозные. Часто встречается не один, а несколько синдромов одновременно.

Для достижения этой цели применяются:

• рентгенография, включая функциональные исследования;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• контрастная миелография;
• пункция спинномозговой жидкости;
• электронейромиография;
• сосудистые исследования (реография, ангиография).

Как лечить шейно-плечевой синдром

Лечение напрямую зависит от причин и механизмов развития заболевания:

• это может быть терапия остеохондроза или межпозвоночной грыжи;
• восстановление после травм и растяжений мышц;
• устранение мышечных спазмов;
• в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, целью которого является декомпрессия спинномозгового нерва, нервно-сосудистых пучков и сплетений, а также удаление остеофитов, рудиментарных ребер, опухолей и тромбов.

Симптоматическое лечение

• В практике используются общепринятые методы с применением анестетиков, таких как анальгин и Триган, а также новокаиновые блокады с добавлением гидрокортизона, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и глюкокортикостероиды (преднизолон, дипроспан).
• Для устранения рефлекторных мышечных спазмов применяются миорелаксанты, такие как мидокалм и баклофен.
• В качестве дополнительной терапии назначаются седативные препараты, витамины группы В и средства против отечности.

Восстановительное лечение

Для восстановления хрящей и оптимизации обменных процессов используются хондропротекторы, такие как Дона, Алфлутоп и Румалон, а также АТФ и стекловидное тело.

Чтобы повысить проницаемость капилляров и избавиться от спаек и рубцов, рекомендуется применять лидазу.

Для активизации кровообращения подойдут никотиновая кислота, трентал, компламин, пентоксифиллин, ксавин и мазь апизартрон.

Физиотерапия

Лечебная физкультура (ЛФК) играет ключевую роль при шейно-плечевых синдромах.

В период обострения болевого синдрома рекомендуется применять:

• метод постизометрической релаксации (статическое сопротивление движению шеи с помощью руки);
• пассивные упражнения (подъем пораженной руки с помощью здоровой).

На этапе восстановления стоит включить:

• упражнения для укрепления мышц плечевого пояса, грудной клетки и рук;
• занятия с различными снарядами (гантелями, гимнастической палкой);
• упражнения, направленные на коррекцию осанки.

Также полезен массаж: при наличии триггерных точек эффективно использовать глубокий миофасциальный массаж.

Что касается аппаратной физиотерапии, то в нее входят:

• электро- и фонофорез с гидрокортизоном или эуфиллином;
• токи низкой частоты;
• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• иглорефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• тепловые процедуры (диатермия, парафиновые или озокеритовые аппликации).

Прогноз шейно-плечевого синдрома

Несмотря на то что симптомы боли могут сохраняться на протяжении длительного периода, в целом прогноз заболевания остается благоприятным. Структурные изменения в тканях, как правило, не являются необратимыми. Обычно наблюдается процесс выздоровления, хотя рецидивы также могут иметь место.

Профилактика шейно-плечевого синдрома

Чтобы предотвратить развитие невралгии в области шеи и плеч, следует учитывать следующие рекомендации:

• проводить лечение шейного остеохондроза;
• избегать длительного статического напряжения и контролировать нагрузки на верхнюю часть тела и конечности;
• обращать внимание на осанку;
• не допускать сквозняков;
• ежедневно заниматься физической гимнастикой и закаливанием.

Если шейно-плечевой синдром приобретает хронический характер, рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение раз в год, включая бальнеотерапию и грязелечение.

Вопрос-ответ

Какие основные причины возникновения невралгии шейно-плечевой области?

Невралгия шейно-плечевой области может возникать по нескольким причинам, включая остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы, воспалительные процессы, а также длительное нахождение в неудобной позе. Эти факторы могут приводить к сдавлению нервных корешков, что и вызывает болевые ощущения.

Каковы симптомы невралгии шейно-плечевой области?

Симптомы невралгии шейно-плечевой области могут включать резкие или тянущие боли в шее, плечах и руках, онемение или покалывание в конечностях, а также ограничение подвижности шеи. Боль может усиливаться при движении или наклонах головы.

Какие методы лечения применяются при невралгии шейно-плечевой области?

Лечение невралгии шейно-плечевой области может включать медикаментозную терапию (обезболивающие и противовоспалительные препараты), физиотерапию, массаж, а также лечебную гимнастику. В некоторых случаях может потребоваться обращение к неврологу для более детального обследования и назначения индивидуального плана лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для шейного отдела позвоночника. Простые растяжки и укрепляющие упражнения помогут улучшить гибкость и снизить напряжение в мышцах, что может предотвратить развитие невралгии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка при сидении и стоянии снижает нагрузку на шейный отдел и может помочь избежать возникновения болей и невралгии. Используйте эргономичную мебель и делайте перерывы для разминки.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем стресса. Психоэмоциональное напряжение может способствовать возникновению мышечного спазма и, как следствие, невралгии. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу при первых признаках боли или дискомфорта в шейно-плечевой области. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни.