Причины тендинита ахиллова сухожилия
Тендинит ахиллова сухожилия встречается у более чем 10% спортсменов, и основная причина этого — несоответствие динамической нагрузки. Когда охлажденная и расслабленная мышца трёхглавой мышцы голени резко сокращается, например, во время старта или прыжка, это может привести к травме.
У женщин постоянное нахождение стопы в приподнятом положении в течение дня способствует укорочению ахиллова сухожилия. Когда стопа наконец возвращается на землю, сухожилие испытывает резкое натяжение. Именно поэтому в конце дня многие женщины ощущают дискомфорт и боль в ногах.
Кроме того, тесная и жесткая обувь, особенно с высоким задником, негативно сказывается на состоянии сухожилия.
Факторы, способствующие развитию тендинита, могут включать травмы пяточной кости, а также врожденные проблемы, такие как плоскостопие и вальгусная деформация стопы.
В ахилловом сухожилии могут одновременно происходить воспалительные и дегенеративные процессы, что приводит к утолщению ткани и обызвествлению. В связи с этим выделяют несколько типов тендинитов, которые часто объединяются под общим названием — тенопатия.
Тендинитом ахиллова сухожилия принято называть воспаление, которое не затрагивает близлежащие ткани. Воспаление в области крепления сухожилия к надкостнице, сопровождающееся обызвествлением и образованием пяточной шпоры, классифицируется как энтезит или энтезопатия. Перитендинит же представляет собой более обширное воспаление, которое может затрагивать окружающие ткани, как с дегенерацией, так и без неё.
Врачи отмечают, что боли в пятке часто связаны с тенопатией ахиллова сухожилия, что является распространенной проблемой среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Эта патология возникает в результате перегрузок и микротравм, что приводит к воспалению и дегенеративным изменениям в сухожилии. Специалисты подчеркивают, что игнорирование первых симптомов может привести к хронической боли и ограничению подвижности. Для диагностики врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить состояние сухожилия. Лечение обычно включает физиотерапию, упражнения на растяжку и укрепление, а в некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать серьезных осложнений и восстановить функциональность стопы.
Симптомы тендинита ахиллова сухожилия
- Боль в стопе может начинаться с легких симптомов после физической активности и постепенно переходить в постоянные дискомфортные ощущения.
- В случае острого воспалительного процесса наблюдается хромота: пациент старается избегать опоры на пятку, а подъем по лестнице и в гору вызывает значительные страдания.
- В области, расположенной на 2-6 см выше места прикрепления сухожилия, могут проявляться болезненность, отечность и иногда покраснение.
- При пальпации области ахиллова сухожилия боль усиливается.
- Движение стопы в тыльном направлении ограничено.
- При энтезите пациент может испытывать боль даже ночью, особенно когда лежит на спине с вытянутыми ногами.
- При кальцинирующем энтезите во время пальпации или ходьбы может быть слышен характерный звук (крепитация).
| Симптом | Описание | Возможные причины тенопатии ахиллова сухожилия |
|---|---|---|
| Боль в пятке | Чаще всего ощущается в задней части пятки, особенно при начале движения после отдыха, подъеме по лестнице или беге. Может быть острой или тупой, ноющей. | Чрезмерная нагрузка на сухожилие (интенсивные тренировки, бег в гору), неправильная обувь, плоскостопие, возрастные изменения, ожирение, некоторые системные заболевания (например, ревматоидный артрит). |
| Утренняя скованность | Ощущение «затвердевания» сухожилия и боли в пятке по утрам или после длительного периода без движения. Уменьшается после нескольких минут ходьбы. | Воспалительные процессы в сухожилии, накопление продуктов метаболизма за ночь. |
| Чувствительность при пальпации | Боль при надавливании на ахиллово сухожилие, особенно в области его прикрепления к пяточной кости. | Воспаление и дегенеративные изменения в сухожилии. |
| Отек | Припухлость в области ахиллова сухожилия, иногда заметная визуально. | Воспалительная реакция организма на повреждение сухожилия. |
| Крепитация (хруст) | Ощущение или слышимый хруст при движении голеностопного сустава, особенно при сгибании и разгибании стопы. | Наличие рубцовой ткани или дегенеративных изменений в сухожилии, вызывающих трение. |
| Ограничение подвижности | Трудности с полным сгибанием стопы (дорсифлексия) из-за боли или ощущения натяжения в сухожилии. | Укорочение сухожилия, боль при растяжении. |
| Утолщение сухожилия | При хронической тенопатии сухожилие может стать заметно утолщенным и бугристым на ощупь. | Компенсаторное утолщение сухожилия в ответ на постоянные микротравмы и дегенеративные изменения. |
Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится
Тендинит АС имеет хронический характер. Если не начать лечение сразу при обострении, впоследствии справиться с заболеванием будет крайне сложно. Это связано с тем, что регенерация сухожилия в местах микроразрывов, хотя и происходит быстро, приводит к недостаточно прочному заживлению.
Чтобы укрепить сухожилие, его необходимо иммобилизовать, подобно тому, как это делается при обычной травме, вплоть до использования костылей для передвижения. Однако многие люди воспринимают это заболевание легкомысленно, считая его простым растяжением. На самом деле, это серьезная проблема: зажившее за ночь сухожилие на следующий день снова подвергается травмам, и этот процесс повторяется бесконечно.
В местах постоянных микроразрывов образуются грубые фиброзные рубцы. Сухожилие становится толще, происходит его кальцификация, и в результате на задней части пятки может появиться гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.
Со временем сухожилию, утратившему коллаген и эластин, угрожает разрыв.
Боли в пятке, связанные с тенопатией ахиллова сухожилия, становятся все более распространенной проблемой среди людей, ведущих активный образ жизни. Многие отмечают, что дискомфорт усиливается при физической нагрузке, особенно во время бега или прыжков. Пациенты описывают ощущение жжения или тупой боли в области пятки, что затрудняет выполнение привычных действий. Важно отметить, что такие симптомы могут возникать не только у спортсменов, но и у людей, занимающихся фитнесом или просто много времени проводящих на ногах.
Люди часто делятся своим опытом лечения, включая физиотерапию, массаж и специальные упражнения для укрепления мышц. Некоторые находят облегчение в использовании ортопедических стелек или обуви с хорошей амортизацией. Однако, несмотря на разнообразие методов, многие подчеркивают важность своевременной диагностики и обращения к специалисту, чтобы избежать хронических проблем. В целом, понимание причин и методов борьбы с этой болью помогает многим вернуться к активной жизни.
Диагностика
Для точной диагностики необходимо провести физикальный осмотр у врача-ортопеда, который поможет выявить болезненные точки и области, а также отличить тендинит от разрыва сухожилия:
- При тендините наблюдается смещение болевой точки во время движения стопой.
- Если боль остается на одном месте при движениях, это может указывать на перитендинит.
- Специальные тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, проверка свисания стопы) помогают определить наличие разрыва ахиллова сухожилия.
Для подтверждения диагноза используется рентгенография, на которой можно увидеть утолщение сухожилия и наличие кальцификатов.
Для диагностики воспалительных процессов рекомендуется проведение МРТ.
Лечение тендинита ахиллова сухожилия
Консервативное лечение
- При обострении необходимо полностью исключить любые нагрузки на стопу.
- Наличие отека указывает на воспалительный процесс и накопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому следует:
- приложить лед;
- наложить тугую повязку на стопу (по специальной методике, ограничивающей тыльное сгибание);
- использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Если применяется гипс или ортез, назначение НПВС может быть необязательным, за исключением случаев, когда боли особенно выражены.
- При ахилловом тендините применение кортикостероидов строго противопоказано, так как они могут вызвать дегенеративные изменения и разрывы.
- В случае деформаций стопы с отклонением наружу или внутрь применяются специальные фиксаторы.
- Лечебная физкультура играет ключевую роль в восстановлении, включая растяжку для сухожилий и укрепляющие упражнения для трехглавой мышцы.
- Для облегчения боли можно использовать физиотерапевтические методы:
- электрофорез,
- электростимуляцию,
- экстраполярную ударно-волновую терапию.
- Экстраполярная ударно-волновая терапия, помимо обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.
Хирургическое лечение
К этому методу прибегают, если в течение полугода не удается достичь результатов с помощью консервативных методов лечения.
- Для доступа к сухожилию выполняется срединный кожный разрез.
- Удаляется пораженная область.
- В случае, если необходимо удалить более 50% ткани, осуществляется трансплантация с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
- При наличии энтезопатии через боковой доступ иссекается сухожильная сумка.
- Если обнаружен костный гребень (шпора), его удаляют (остеотомия).
- После операции в течение полугода необходимо носить гипсовый сапожок или ортез.
- Через две-четыре недели разрешается начинать наступать на ногу.
- Период реабилитации составляет 6 недель.
Возвращение к обычной активности должно происходить постепенно, с немедленным прекращением любой нагрузки при появлении симптомов тендинита.
Читайте также:
Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия
- Никогда не переходите резко к интенсивным нагрузкам:
- спортсменам перед тренировками и соревнованиями необходимо обязательно разогревать мышцы с помощью разминки.
- Каждый день выполняйте упражнения на растяжку для стоп, начиная с утренней зарядки и уделяя этому хотя бы 5 минут 3-4 раза в день.
- Снимая обувь на высоком каблуке, не спешите сразу же надевать «плоские» тапочки: домашняя обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук.
Как наложить повязку на поврежденное сухожилие
Для наложения повязки на стопу и ее дальнейшего использования вам понадобятся эластичный лейкопластырь и подпяточники толщиной 0,6 см.
Стопа должна сгибаться в области подошвы, как показано на Рис. 1, до появления дискомфорта.
- А. Накладываются якорные полоски вокруг голени и стопы (в области плюсны и ладьевидной кости), а на ахиллово сухожилие помещается защитная подкладка.
- Б — Г. Для ограничения тыльного сгибания стопы сзади от голеностопного сустава крест-накрест накладываются три полоски лейкопластыря.
- Д. На якорные полоски голени и стопы сверху накладываются фиксирующие полоски.
На Рис. 2 представлено окончательное закрепление повязки с использованием более мягкого варианта ограничения тыльного сгибания стопы:
- E, Ж. Крестообразно сзади от голеностопа накладываются две полоски эластичного пластыря.
- З — К. Поверх этих полосок фиксируется повязка на стопу с помощью 8-образной обмотки, охватывающей пятку несколько раз.
Л. Подпяточники можно размещать под обеими пятками в обуви.
Чтобы использование подпяточников не привело к чрезмерному укорочению сухожилия, важно регулярно выполнять упражнения для мышц задней поверхности голени.
Вопрос-ответ
Где болит при тендините ахиллового сухожилия?
Симптомами тендинита ахиллова сухожилия являются отек и боль, которая локализуется в нижней части голени и в зоне прикрепления сухожильного пучка к пятке. Если болевой синдром ощущается только в пяточной области, то врач обязательно исключает воспаление заднетаранной сумки.
Почему болит сухожилие на пятке?
Ахиллобурсит — воспаление синовиальной сумки, расположенной между пяточным сухожилием и пяточной костью. Причины: избыточная нагрузка на ахиллово сухожилие (перенапряжённые мышцы икры, частый бег в гору или с горы, резкое увеличение количества физических нагрузок, например, бег на длинные дистанции).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на обувь, которую вы носите. Выбирайте удобные и поддерживающие модели, которые обеспечивают хорошую амортизацию. Избегайте высоких каблуков и плоской подошвы, так как они могут усугубить состояние ахиллова сухожилия.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц голени и стопы. Это поможет улучшить гибкость и снизить нагрузку на ахиллово сухожилие. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы тренировок.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы боли. Если вы испытываете дискомфорт в области пятки или ахиллова сухожилия, дайте себе время на восстановление. Избегайте чрезмерных нагрузок и, при необходимости, проконсультируйтесь с врачом для получения рекомендаций по лечению.
СОВЕТ №4
Следите за своим весом. Избыточный вес может увеличить нагрузку на ахиллово сухожилие и способствовать развитию тенопатии. Поддержание здорового веса через сбалансированное питание и физическую активность поможет снизить риск возникновения болей в пятке.
