Зачем гипертонику сдавать анализы
Гипертоническая болезнь приводит к нарушению кровообращения в сосудах различных органов и тканей. Это увеличивает риск повреждения почек, головного мозга, сердца и других систем. Для своевременной диагностики нарушений и предотвращения их усугубления проводится мониторинг состояния пациента.
Основные цели диспансеризации людей с артериальной гипертензией:
- выявление первопричины нарушений (в случае вторичных гипертензий);
- оценка эффективности лечения;
- диагностика сопутствующих заболеваний;
- раннее обнаружение прогрессирования артериальной гипертензии (симптомы поражения целевых органов).
Врачи подчеркивают важность проведения анализов при диагностике и лечении артериальной гипертензии. Они отмечают, что комплексное обследование позволяет выявить возможные причины повышения артериального давления, такие как заболевания почек, эндокринные нарушения или сердечно-сосудистые патологии. Специалисты рекомендуют проводить общий анализ крови и мочи, а также биохимические исследования, чтобы оценить состояние почек и уровень электролитов. Кроме того, анализы на уровень холестерина и глюкозы в крови помогают определить риск развития сопутствующих заболеваний. Врачи акцентируют внимание на том, что регулярное мониторирование состояния пациента и анализы позволяют корректировать лечение и предотвращать осложнения, связанные с гипертензией.
Общий план исследования
Список необходимых диагностических методов различается для первичных пациентов (с недавно установленным диагнозом) и вторичных. Существует набор лабораторных тестов, позволяющих оценить функциональное состояние организма.
Анализы, которые следует провести при артериальной гипертензии:
- общий анализ крови (включая лейкоцитарную формулу);
- определение уровня глюкозы в крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма;
- липидограмма (анализ липидного профиля крови).
Выбор исследований основывается на основных и дополнительных факторах риска осложнений, характерных для конкретного пациента.
| Анализ | Цель анализа | Интерпретация результатов |
|---|---|---|
| Общий анализ крови (ОАК) | Оценка наличия анемии, инфекций, воспаления, которые могут влиять на артериальное давление. | Снижение гемоглобина может указывать на анемию, лейкоцитоз — на инфекцию или воспаление. |
| Биохимический анализ крови (БАБ) | Оценка функции почек, печени, уровня электролитов (натрий, калий), глюкозы, липидов. | Повышенный креатинин и мочевина указывают на почечную недостаточность. Повышенный уровень глюкозы — на сахарный диабет. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов — на дислипидемию. |
| Анализ мочи | Оценка функции почек, наличия протеинурии (белка в моче), гематурии (крови в моче). | Протеинурия может указывать на повреждение почек. Гематурия — на повреждение почек или мочевыводящих путей. |
| ЭКГ | Оценка работы сердца, выявление гипертрофии левого желудочка, нарушений ритма. | Гипертрофия левого желудочка свидетельствует о перегрузке сердца. Нарушения ритма могут быть причиной или следствием артериальной гипертензии. |
| Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) | Оценка суточных колебаний артериального давления, выявление «белого халата» гипертензии. | Позволяет получить более полную картину артериального давления, чем однократное измерение. |
| УЗИ почек | Оценка структуры и функции почек, выявление заболеваний почек, которые могут быть причиной артериальной гипертензии. | Позволяет выявить кисты, камни, опухоли почек, а также признаки почечной недостаточности. |
| Липидограмма | Определение уровня холестерина (общего, ЛПВП, ЛПНП), триглицеридов. | Повышенный уровень холестерина и триглицеридов является фактором риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. |
Диагностика крови
Кровь — важный материал для анализа работы печени, почек и эндокринных желез. Нарушения гемодинамики в этих органах могут привести к значительным изменениям.
Изменения чаще всего фиксируются при вторичной гипертензии или структурных патологиях органов-мишеней.
Мнения людей о анализах при артериальной гипертензии варьируются. Многие считают, что регулярные обследования необходимы для контроля состояния и предотвращения осложнений. Некоторые пациенты отмечают, что анализы помогают выявить причины повышения давления, такие как проблемы с почками или гормональные нарушения. Другие же выражают недовольство из-за сложности и длительности процесса: необходимость сдачи множества анализов может вызывать стресс и беспокойство. Тем не менее, большинство согласны с тем, что результаты анализов играют ключевую роль в выборе правильной терапии. Важно помнить, что своевременная диагностика и контроль состояния могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск серьезных заболеваний.
Уровень глюкозы
Определение уровня глюкозы в крови — это стандартная процедура для пациентов среднего и пожилого возраста, а также для людей из групп риска с наследственной предрасположенностью.
В клинике АГ нарушения углеводного обмена, связанные с сахарным диабетом или инсулинорезистентностью, значительно влияют на течение заболевания. Повышенный уровень глюкозы ухудшает состояние, снижая эластичность сосудистых стенок (микрокальцинозы) и нарушая транспорт кислорода и питательных веществ через капилляры к тканям.
В мире существуют общепринятые «целевые значения»:
- для пациентов без нарушений углеводного обмена — менее 5,5 ммоль/л; для страдающих инсулинорезистентностью — менее 6,0 ммоль/л натощак;
- для людей с сахарным диабетом более информативным считается уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) менее 7,0%;
- для пациентов с сопутствующими заболеваниями и длительным течением сахарного диабета (более 15 лет) — менее 7,5%.
Триглицериды и липидограмма
Анализ общего содержания липидов в крови и отдельных их фракций позволяет оценить риск атеросклероза у пациентов. При неудовлетворительных показателях корректируется лечебная стратегия.
Описание и целевые значения анализов для пациентов с повышенным артериальным давлением:
| Лабораторный показатель | Влияние молекул | Целевые значения |
|---|---|---|
| Общий холестерин | Основной компонент атеросклеротической бляшки | Менее 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) |
| Триацилглицериды (ТАГ) | Способствуют ожирению и снижению толерантности к глюкозе | Менее 1,7 ммоль/л |
| Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) | Обладают высоким атерогенным потенциалом, вызывая образование атеросклеротических бляшек на стенках артерий | Менее 2,5 ммоль/л |
| Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) | Обладают выраженным антиатерогенным эффектом и способствуют ускорению липолиза | Более 1,0 ммоль/л |
Общий анализ с формулой
Развернутый анализ крови (РАК) — одно из самых распространенных лабораторных исследований, позволяющее оценить общее состояние здоровья пациента.
Для людей с артериальной гипертензией РАК назначается для мониторинга функционирования различных органов и систем:
- Поражение сосудов почек, приводящее к вторичной артериальной гипертензии, снижает выработку эритропоэтинов. Это может вызвать анемию, что проявляется понижением уровня гемоглобина в крови.
- Неспецифические воспалительные процессы, включая воспаление сосудистой стенки, проявляются увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Повышенное количество лейкоцитов часто указывает на воспалительные реакции, преимущественно инфекционного характера. Изменения в лейкоцитарной формуле (например, смещение влево указывает на бактериальную инфекцию, а выраженный лимфомоноцитоз — на вирусную) важны для корректировки лечения пациентов с артериальной гипертензией в период острого инфекционного процесса.
- Уровень тромбоцитов контролируется для оценки риска кровотечений, включая геморрагический инсульт, который может развиться на фоне гипертонического криза. Снижение их количества может наблюдаться при заболеваниях печени (например, портальная гипертензия) и селезенки.
Коагулограмма или МНО
Контроль баланса свертывающей системы крови — одна из важнейших задач, так как отклонения могут привести к серьезным осложнениям:
- Повышенная коагуляция может вызвать тромбоз (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболию легочной артерии, а также сосудов кишечника и конечностей).
- Снижение свертываемости связано с риском кровотечений (включая геморрагический инсульт).
Коагулограмма — это комплексное исследование, анализирующее несколько показателей, отражающих состояние свертывающей системы крови.
Основные нормативные значения, используемые в клинической практике:
- Протромбиновый индекс (ПТИ) — 70-120%;
- Протромбиновое время (ТВ) по Квику — 9,8-12,7 секунд;
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — 26-36 секунд;
- Фибриноген (норма 2-4 г/л) — уровень этого белка может повышаться у курильщиков и пациентов с атеросклерозом.
Еще одним важным показателем функции гемостаза является международное нормализированное отношение (МНО). Это исследование сравнивает значения АЧТВ пациента с установленной нормой.
МНО рекомендуется для диагностики пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих непрямые антикоагулянты. Целевые значения для этой группы составляют 2-3, а для остальных категорий населения — 0,85-1,15.
Исследования мочи и другие
Выделительная система играет важную роль в развитии артериальной гипертензии, поэтому анализ мочи при гипертонии является необходимым исследованием. При эссенциальной и симптоматической формах заболевания наблюдается активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Почки также являются целевым органом при артериальной гипертензии, что делает контроль за состоянием таких пациентов крайне важным.
Лабораторное обследование функций выделительной системы включает:
- общий анализ мочи;
- суточную протеинурию — определение уровня белка;
- биохимический анализ крови (так называемые «почечные пробы»).
Ключевые показатели и целевые значения для каждого из исследований представлены в таблице:
| Анализ | Показатели (нормативные значения) |
|---|---|
| Общий анализ мочи | 1. Объем (в сутки 1,5-2 литра). Уменьшение диуреза может привести к накоплению жидкости в организме и повышению артериального давления. 2. Прозрачность (должна быть прозрачной). Мутная моча может свидетельствовать о высокой концентрации белка или солей (например, при мочекаменной болезни). 3. Белок (до 0,033 г/л). Увеличение уровня белка может указывать на повреждение почечной ткани в результате инфекционного или неинфекционного процесса. |
| Суточная протеинурия (микроальбуминурия) | До 30 мг в сутки. Этот анализ проводят для мониторинга течения гипертензии у пациентов с диабетом. Показатель свыше 300 мг указывает на серьезные изменения в почечной ткани и высокую проницаемость клубочков. |
| Биохимический анализ крови | 1. Мочевина (3,8-8,3 ммоль/л) — индикатор обмена белков в организме. Увеличение уровня может свидетельствовать о развитии почечной недостаточности. 2. Креатинин (до 133 мкмоль/л у мужчин, до 124 мкмоль/л у женщин). 3. Калий (3,3-5,0 ммоль/л). 4. Натрий (135-150 ммоль/л). |
| Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) | Нормальные значения: более 120 мл/мин. (для молодых людей), с возрастом этот показатель снижается до 90 мл/мин. у пациентов старше 65 лет. Значение СКФ ниже указанных уровней может указывать на развитие хронической болезни почек и требует подбора безопасных медикаментов. |
Термин вторичной гипертензии подразумевает исследование органов, поражение которых может привести к повышению артериального давления:
- Сосуды почек — вазоренальная или нефрогенная гипертензия, вызванная сужением артерий, что активирует РААС (рекомендуется исследовать уровень ренина в крови).
- Надпочечники — избыточная секреция кортизола и альдостерона приводит к гипертензии.
- Гормонпродуцирующая опухоль — феохромоцитома повышает уровень катехоламинов (адреналина и норадреналина); диагностика данной патологии осуществляется путем определения концентрации метанефринов в крови.
- Щитовидная железа — гормоны, содержащие йод, влияют на обмен веществ и сердечно-сосудистую систему, поэтому рекомендуется исследовать уровень тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ).
Определение состояния органов-мишеней
В клинической практике при обсуждении артериальной гипертензии используется понятие «органы-мишени». К ним относятся сердце, головной мозг, почки, сосуды (в частности, сонные артерии) и глаза.
Эти органы наиболее подвержены изменениям в кровотоке, что делает их уязвимыми к повреждениям при повышении артериального давления. Длительное течение заболевания приводит к снижению эластичности стенок сосудов, образованию атеросклеротических бляшек и тромбов.
Для диагностики нарушений применяются различные лабораторные исследования, которые представлены в следующей таблице:
| Орган-мишень | Анализы |
|---|---|
| Сердце | Уровень тропонинов при ишемии |
| Кровеносные сосуды | Липидный профиль |
| Почки | * Уровень мочевины и креатинина в крови; * Микроальбуминурия; * Содержание калия и натрия в плазме |
Степень поражения органов-мишеней служит основой для определения стадии артериальной гипертензии и корректировки лечения. Поэтому важно тщательно контролировать функциональное состояние этих структур.
Скрининг: как часто проверяться и что сдавать
Скрининг — это массовое обследование большого числа пациентов с использованием простых тестов для предварительной оценки наличия или прогрессирования заболеваний.
В таблице представлены рекомендации по проведению анализов при гипертонии в зависимости от степени тяжести состояния:
| Исследование | Частота проведения |
|---|---|
| общий анализ крови | каждые три месяца |
| общий анализ мочи с определением суточной микроальбуминурии | каждые три месяца |
| липидный профиль крови (холестерин, ТАГ, ЛПНП, ЛПВ) | каждые шесть месяцев |
| уровень глюкозы в крови | каждые шесть месяцев |
| биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий и натрий в плазме) | раз в год |
| скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Гаулта | раз в год |
При наличии показаний также рекомендуется проводить коагулограмму, анализ на метанефрины в моче, гликемический профиль и определение уровня гормонов (альдостерон, кортизол, тироксин, трийодтиронин).
Вопрос-ответ
Какие анализы нужно сдать при артериальной гипертензии?
При артериальной гипертензии рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимию (включая уровень креатинина, электролитов и липидный профиль), анализ мочи, а также провести ЭКГ и, при необходимости, эхокардиографию. Эти исследования помогут оценить состояние сердечно-сосудистой системы и выявить возможные осложнения.
Что назначает кардиолог, чтобы проверить гипертонию?
Диагностика и лечение аритмии. С симптомами гипертонии необходимо приходить на консультацию к кардиологу. Он проводит осмотр, слушает частоту сердечных сокращений, измеряет давление. Кроме того, врач может назначить анализ на биохимию крови, ЭКГ, УЗИ сердца и органов брюшной полости.
Как подтвердить артериальную гипертензию?
Как диагностировать гипертонию? Для диагностики артериальной гипертонии достаточно дважды на приеме у врача зафиксировать цифры АД более 140/90 мм рт. ст. Величина АД – это очень важный, но не единичный признак, определяющий прогноз течения заболевания.
Какой показатель свидетельствует о гипертонии?
– Об артериальной гипертензии говорят, если уровень систолического давления устойчиво равен 140 мм рт. ст. и выше, и/или уровень диастолического давления устойчиво равен 90 мм рт. ст. и выше.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у врача. Артериальная гипертензия может долгое время не проявляться симптомами, поэтому важно регулярно проверять уровень артериального давления и проходить необходимые анализы, чтобы своевременно выявить возможные проблемы.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на анализы крови. Уровень холестерина, глюкозы и электролитов может дать важную информацию о состоянии вашего здоровья и помочь врачу определить причину гипертензии и выбрать подходящее лечение.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития артериальной гипертензии и улучшить результаты анализов.
Читайте также:
СОВЕТ №4
Не игнорируйте рекомендации врача. Если вам назначены дополнительные анализы или обследования, обязательно следуйте указаниям специалиста, чтобы получить полную картину состояния вашего здоровья и предотвратить осложнения.
