Инструкция по применению «Амлодипина»
В оболочках гладкомышечных клеток артерий, кардиомиоцитах, а также в синусовом и атриовентрикулярном узлах находятся потенциалзависимые медленные кальциевые каналы L- и Т-типа. «Амлодипин» замедляет поступление ионов кальция в цитоплазму, что препятствует взаимодействию сократительных белков актина и миозина.
Этот препарат относится к группе антагонистов дигидропиридинового ряда, обладающих сосудорасширяющим эффектом, при этом не влияя на сократимость миокарда и автоматизм синусового узла. Поэтому «Амлодипин» считается вазоселективным представителем своего класса.
Ключевые эффекты препарата:
-
Антигипертензивный. «Амлодипин» в первую очередь воздействует на гладкую мускулатуру периферических артериол среднего и мелкого калибра. Блокировка поступления кальция в цитоплазму приводит к расслаблению клеток, расширению просвета сосудов, снижению общего сосудистого сопротивления и постнагрузки на сердце.
-
Антиангинальный. Расширение венечных сосудов и предотвращение повторного спазма обеспечивают адекватное кровоснабжение работающего миокарда. Это снижает потребление кислорода и улучшает расслабление сердечной мышцы в диастолу (фазу наполнения венечных сосудов). У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) прием «Амлодипина» увеличивает период физической активности до появления болей за грудиной и изменений на ЭКГ. Препарат уменьшает количество приступов и необходимость в применении «Нитроглицерина.
-
Улучшение микроциркуляции в почках. Препарат регулирует выработку ренина, блокируя одно из звеньев артериальной гипертензии. Снижается почечное сосудистое сопротивление, увеличивается клубочковая фильтрация и плазмоток.
-
Увеличение мозгового кровообращения. Это предотвращает ишемическое повреждение (инсульта).
-
Снижение вязкости крови. «Амлодипин» замедляет агрегацию тромбоцитов и повышает фибринолитическую активность плазмы. Улучшение реологических свойств положительно сказывается на системной гемодинамике, особенно у пациентов с длительным анамнезом ишемической болезни сердца.
-
Антиатерогенное действие. Препарат препятствует проникновению липопротеидов низкой плотности в клеточные мембраны эндотелия, защищая сосудистую стенку от повреждений.
-
Стимуляция высвобождения оксида азота. Это происходит из эндотелия сосудов.
Для пролонгированных гипотензивных средств важным критерием эффективности является возможность «перекрытия» 24-часового периода, что обеспечивает продолжительность действия до следующей дозы. Полувыведение «Амлодипина» составляет более 35 часов.
Препарат демонстрирует стабильную и высокую биодоступность по сравнению с другими представителями класса (65-70%). Благодаря медленному нарастанию пиковой концентрации в тканях и длительному выведению обеспечивается стабильный уровень артериального давления в течение суток.
Врачи отмечают, что амлодипин является эффективным препаратом для лечения гипертонии и стенокардии. Он относится к группе блокаторов кальциевых каналов и помогает снизить артериальное давление, расслабляя сосуды. Инструкция по применению подчеркивает важность соблюдения рекомендованных дозировок, чтобы избежать побочных эффектов, таких как головная боль или отеки. Специалисты также указывают на необходимость регулярного мониторинга состояния пациента, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Среди аналогов амлодипина врачи выделяют леркаприла и нифедипин, которые могут быть использованы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. В целом, амлодипин зарекомендовал себя как надежное средство в кардиологии, однако его назначение должно осуществляться только врачом.
Показания: от чего помогает и при каком давлении назначают?
Препарат «Амлодипин» является отличным выбором для длительного лечения хронических заболеваний. Основные показания к его применению представлены в таблице ниже.
| Заболевание | Особенности |
|---|---|
| Гипертоническая болезнь (ГБ) | * может использоваться как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами; * особенно эффективен при изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых людей; * рекомендуется для пациентов, которым необходимо длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов; * показан при стенозах сонных артерий с высоким риском ишемического инсульта; * помогает при гипертензии, вызванной приемом «Циклоспорина». |
| Ишемическая болезнь сердца | * применяется при вазоспастической стенокардии Принцметалла; * эффективен при стабильной стенокардии напряжения; * используется при сочетании ангинозных приступов с наджелудочковыми тахикардиями; * показан при остром коронарном синдроме без зубца Q. |
| Сопутствующие заболевания на фоне ИБС или ГБ | * сахарный диабет 2 типа; * метаболический синдром; * гипертрофия миокарда, чаще всего левых отделов; * обструктивные заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит); * заболевания почек; * подагра; * синдром Рейно; * стеноз артерий нижних конечностей; * дислипидемия, атеросклероз; * язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. |
«Амлодипин» также подходит для лечения гипертонии у беременных женщин, темнокожих пациентов и детей старше 6 лет.
Антагонисты кальция обладают расслабляющим действием на мускулатуру матки, что следует учитывать при назначении препарата на последних неделях беременности.
| Показание | Препарат (Торговое название) | Дозировка (Пример) |
|---|---|---|
| Артериальная гипертензия | Амлодипин (Amlodipine) | 5 мг 1 раз в день |
| Стенокардия | Амлодипин (Amlodipine) | 5-10 мг 1 раз в день |
| Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний | Амлодипин (Amlodipine) | 5-10 мг 1 раз в день |
| Гипертонический криз (в составе комплексной терапии) | Амлодипин (Amlodipine) | По назначению врача |
| Норваск (Norvasc) | 5 мг 1 раз в день | |
| Амлодипин-Тева (Amlodipine-Teva) | 5 мг 1 раз в день | |
| Амлодипин-СЗ (Amlodipine-SZ) | 5 мг 1 раз в день |
Способ употребления и дозы: как принимать?
Прием препарата «Амлодипин» не зависит от времени суток или режима питания. Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг один раз в день. Корректировка дозы осуществляется в зависимости от реакции пациента на лечение и показателей артериального давления. Оценка и возможные изменения в режиме приема проводятся через 14 дней после начала терапии.
Читайте также:
Уровень «Амлодипина» (активных метаболитов) в тканях достигает стабильности через неделю регулярного использования. Постепенное увеличение гипотензивного эффекта исключает риск рефлекторного учащения пульса и привыкания при длительном лечении.
«Амлодипин» может применяться как в качестве основного средства, так и в сочетании с другими противоишемическими препаратами для пациентов с ишемической болезнью сердца.
При одновременном использовании нескольких антигипертензивных средств не требуется пересматривать дозировку «Амлодипина».
Препарат также назначается детям старше 6 лет с гипертонией. Рекомендуемая схема лечения: начальная доза — 2,5 мг в сутки, при недостаточной эффективности — корректировка дозы через 28 дней (до 5 мг в сутки).
Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью, а также пожилые люди могут увеличивать дозу препарата, но только при постоянном мониторинге гемодинамических показателей.
Внезапное прекращение или резкое снижение дозы не вызывает абстинентного синдрома.
Амлодипин — это препарат, который часто назначают для лечения гипертонии и стенокардии. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего самочувствия. Инструкция по применению подчеркивает, что амлодипин следует принимать один раз в день, что удобно для большинства людей. Среди показаний к применению выделяют не только высокое давление, но и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.
Некоторые пользователи сообщают о минимальных побочных эффектах, таких как головная боль или отеки, но в целом препарат хорошо переносится. Важно отметить, что существуют аналоги амлодипина, такие как Нифедипин и Леркабефил, которые могут быть использованы в случае непереносимости. Однако перед заменой препарата всегда стоит проконсультироваться с врачом. В целом, амлодипин зарекомендовал себя как надежное средство для контроля артериального давления и улучшения качества жизни пациентов.
Особые указания и симптомы передозировки
«Амлодипин» — популярный медикамент, и важно использовать его в безопасных сочетаниях с:
- диуретиками (например, «Гидрохлортиазид»);
- блокаторами адренергических рецепторов (такими как «Метопролол», «Бисопролол» и другие);
- ингибиторами АПФ (например, «Рамиприл», «Лизиноприл»);
- нитратами длительного действия (например, «Сустак», «Нитросорбит»).
Совместный прием «Амлодипина» и высоких доз «Симвастатина» может нарушить метаболизм последнего. Рекомендуется ограничить максимальную дозу гиполипидемического препарата до 20 мг.
Употребление алкоголя с «Амлодипином» не влияет на скорость метаболизма этанола. Международные клинические рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний советуют ограничить потребление спиртного для пациентов с гипертонией или ишемической болезнью сердца.
В первые недели лечения препарат может повлиять на способность управлять автомобилем и работать с сложными механизмами. Снижение реакции может сопровождаться головной болью, головокружением и тошнотой. На начальном этапе терапии рекомендуется ограничить эти виды деятельности.
При отравлении «Амлодипином» наблюдается снижение тонуса и расширение периферических сосудов, что может привести к тахикардии, головокружению и коллапсу (выраженной артериальной гипотонии).
Методы лечения передозировки «Амлодипина» включают:
- промывание желудка;
- введение сосудосуживающих препаратов;
- инфузии раствора глюкозы с добавлением кальция;
- постоянный мониторинг сердечной деятельности, центрального венозного давления и диуреза;
- медикаментозная коррекция возникающих нарушений.
«Амлодипин» образует прочные связи с плазменными глобулинами, поэтому диализ в данном случае неэффективен.
Противопоказания
Применение «Амлодипина» не рекомендуется в следующих случаях:
- Непереносимость дигидропиридина или других компонентов препарата.
- Выраженная артериальная гипотония.
- Состояние шока.
- Обструкция выносящего тракта левого желудочка (критический стеноз аортального клапана).
- Нестабильное гемодинамическое состояние в течение 14 дней у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
- Прогрессирующая стенокардия.
- Систолическая дисфункция левых отделов сердца (фракция выброса менее 40%).
- Беременность до 12 недель.
Побочные действия
Нежелательные реакции при использовании «Амлодипина» встречаются нечасто. Основные из них представлены в таблице.
| Часто наблюдаемые реакции | * сонливость; * головокружение; * мигрень; * учащенное сердцебиение; * прилив крови к лицу; * боли в области желудка; * тошнота; * увеличение отеков в голенях; * снижение работоспособности. |
| Редкие побочные эффекты | * анафилактические реакции; * повышенный уровень сахара в крови; * изменения настроения, депрессия, тревожные расстройства; * тремор, парестезии; * ухудшение зрения, двойное зрение; * нарушения сердечного ритма; * понижение артериального давления; * одышка, ощущение нехватки воздуха; * кашель; * заложенность носа; * проблемы с пищеварением (расстройства стула); * рвота, сухость во рту; * обострение панкреатита, гастрита; * реактивный гепатит, холестатическая желтуха, повышение уровня печеночных ферментов; * выпадение волос, изменение цвета кожи; * повышенное потоотделение, зуд, высыпания; * светобоязнь; * ангионевротический отек Квинке; * мышечные спазмы; * боли в суставах; * дизурические симптомы: никтурия, частые позывы к мочеиспусканию; * импотенция; * увеличение грудных желез у мужчин; * колебания веса. |
Аналоги «Амлодипина»: чем заменить препарат?
Производитель оригинального лекарства «Норваск» — фармацевтическая компания Пфайзер из США. Препарат доступен в дозировках 5 и 10 мг.
Дженерики — это медикаменты с тем же активным веществом, но по более доступной цене. Высокая стоимость оригинала и значительный спрос на препараты этой группы способствовали появлению аналогов на российском рынке, как отечественного, так и зарубежного производства:
- «Амлодипин» (Россия);
- «Аген», «Тенгисал» (Чехия);
- «Азомекс», «Амловас», «Амлоген», «Вазодипин» (Индия);
- «Амло-Сандоз» (Польша/Словения);
- «Амлодипин-Пфайзер» (Германия);
- «Амлокард-Сановель», «Норвадин» (Турция);
- «Амлокор» (Болгария);
- «Амлодипин-Зентива» (Израиль);
- «Нормодипин», «Эмлодин» (Венгрия);
- «Тенокс» (Словения).
Заменители «Амлодипина» — это медикаменты с аналогичным фармакодинамическим действием и показаниями, но на основе других активных компонентов. К основным заменителям относятся блокаторы кальциевых каналов различных классов:
- «Нифедипин» («Коринфар», «Кордипин», «Осмо-Адалат»);
- «Лекардипин» («Леркамен»);
- «Фелогексал» (Германия);
- «Нитресал» (Чехия);
- «Нимодипин».
Фармацевтический рынок также предлагает комбинированные препараты «Амлодипина» с другими гипотензивными средствами. Прием заменителей без предварительной консультации с врачом не рекомендуется. Разные активные вещества могут существенно различаться по спектру и выраженности действия, а также по совместимости с другими лекарственными средствами.
Выводы
Однократный прием «Амлодипина» у пациентов с артериальной гипертензией обеспечивает устойчивое снижение артериального давления на протяжении 24 часов. Постепенное нарастание его действия предотвращает резкое снижение давления.
Плейотропное (многостороннее) воздействие «Амлодипина» помогает контролировать сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, метаболический синдром, атеросклероз, обструктивные заболевания легких и подагра.
Перед началом применения «Амлодипина» необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно ознакомиться с инструкцией.
Вопрос-ответ
Для чего пьют препарат амлодипин?
Амлодипин — это лекарственный препарат, который используется для лечения гипертонии (высокого кровяного давления) и стенокардии (боли в груди). Он относится к группе блокаторов кальциевых каналов и помогает расслабить кровеносные сосуды, улучшая кровообращение и снижая нагрузку на сердце.
Какой самый большой побочный эффект амлодипина?
Со стороны пищеварительной системы: абдоминальные боли, гипербилирубинемия, повышение активности печёночных ферментов, желтуха, тошнота, нечасто — гиперплазия дёсен, диспепсия, метеоризм, обстипация или диарея, анорексия, ксеростомия, рвота, в единичных случаях — панкреатит, повышение аппетита, гастрит.
Можно ли пожилым людям принимать амлодипин?
Амлодипин считается полезным средством лечения гипертензии у пациентов пожилого возраста. Причем имеющиеся данные свидетельствуют о большей эффективности этого препарата в данной популяции пациентов, нежели у лиц до 65 лет. Кроме того, амлодипин характеризуется хорошей переносимостью у пожилых пациентов.
Какое давление снижает амлодипин: верхнее или нижнее?
Амлодипин эффективно снижает уровни систолического и диастолического артериального давления как при монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема амлодипина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и убедится, что это лекарство подходит именно вам, учитывая ваши индивидуальные особенности и сопутствующие заболевания.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные побочные эффекты амлодипина, такие как головная боль, отеки или покраснение кожи. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.
СОВЕТ №3
Не прекращайте прием амлодипина без предварительной консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Внезапная отмена препарата может привести к ухудшению состояния и повышению артериального давления.
СОВЕТ №4
Изучите доступные аналоги амлодипина, чтобы иметь возможность обсудить с врачом альтернативные варианты лечения, если это необходимо. Некоторые аналоги могут иметь разные составы и побочные эффекты, что важно учитывать при выборе препарата.
