Спиртное и сердечный приступ: почему повышается риск

Инфаркт и алкоголь связаны на протяжении многих веков. Мутация в ферменте алкогольдегидрогеназе, позволяющая перерабатывать этанол, произошла в эпоху, когда наши предки осваивали огонь и охотились на мамонтов. Наличие эндогенных спиртов в организме указывает на то, что употребление алкоголя не является единственным критическим фактором. Углеводы, поваренная соль и животные жиры также могут вызывать заболевания сердечной мышцы, приводя к гипергликемии, гипертензии и атеросклерозу.

Воздействие спиртосодержащих веществ на сердечную мышцу включает:

• спазм сосудов;
• повышение артериального давления;
• учащение сердечных сокращений;
• выведение калия из кардиомиоцитов;
• потерю магния;
• усиление свободнорадикального повреждения;
• токсическое воздействие на белковый синтез;
• нарушение согласованности процессов возбуждения и сокращения.

Эти эффекты зависят от частоты и объема потребляемого алкоголя. Низкие и умеренные дозы могут иметь положительные эффекты. Одно из крупных клинических исследований показало, что риск инфаркта миокарда снижается на 37 % при употреблении этанолсодержащих напитков 5-6 раз в неделю. В исследовании участвовало более 38 тысяч мужчин. В другом аналогичном исследовании этот показатель составил 42 %. Кардиопротекторный эффект связывают с тем, что этанол повышает уровень полезных липопротеидов высокой плотности и оказывает антитромбоцитарное действие.

Тем не менее, алкоголь не признан средством массовой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, так как его потребление сложно контролировать. В России более 36 % смертей от сердечно-сосудистых заболеваний связано с употреблением алкоголя, а среди хронических алкоголиков этот показатель превышает 50 %. Внезапная сердечная смерть наблюдается у 10 % таких пациентов.

На протяжении своей практики я заметил важную особенность: инфаркт у алкоголиков часто протекает без болевых ощущений, что делает его схожим с инфарктом при сахарном диабете. Люди, злоупотребляющие алкоголем, могут почувствовать симптомы заболевания лишь спустя несколько дней. Признаки алкогольного инфаркта аналогичны классическим.

К первым симптомам относятся:

• жгучие, давящие боли в области груди;
• иррадиация болей в левую лопатку, руку, плечо, спину, реже в нижнюю челюсть и правую половину тела;
• одышка и нехватка воздуха;
• страх смерти;
• головокружение и сильная слабость;
• перебои в работе сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий, АВ-блокады и др.);
• реже рвота, нарушения речи, зрения, координации движений, кашель и бледность кожи.

Обширные алкогольные инфаркты миокарда, при которых погибает более 40 % сердечной мышцы, проявляются признаками кардиогенного шока:

• резкое падение артериального давления;
• признаки левожелудочковой недостаточности (отек легких);
• снижение выделения мочи (олигурия, анурия);
• сопорозное или коматозное состояние.

На основе личного опыта могу сказать, что влияние алкоголя на развитие сердечного приступа неоднозначно. При минимальном употреблении я заметил снижение частоты случаев, однако у людей, регулярно употребляющих алкоголь, инфаркт встречается значительно чаще.

Врачи отмечают, что связь между употреблением алкоголя и риском инфаркта миокарда является сложной и многогранной. Некоторые исследования показывают, что умеренное потребление алкоголя может иметь защитный эффект на сердечно-сосудистую систему, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, что считается «умеренным» — вопрос дискуссионный. Обычно под умеренной дозой подразумевается не более одной порции алкоголя в день для женщин и не более двух для мужчин.

Тем не менее, превышение этих норм может привести к серьезным последствиям, включая повышение артериального давления, увеличение уровня триглицеридов и развитие сердечной недостаточности. Врачи подчеркивают, что индивидуальные особенности организма, наличие хронических заболеваний и генетическая предрасположенность играют ключевую роль в том, как алкоголь влияет на здоровье сердца. Поэтому важно подходить к вопросу употребления алкоголя с осторожностью и консультироваться с медицинскими специалистами.

Алкоголь наша защита от инфаркта и ишемической болезни Профессор оказался прав!

Влияние на восстановление

Реабилитация после острого инфаркта миокарда зависит от степени тяжести заболевания. При незначительном некрозе восстановление обычно занимает около полугода. Однако при серьезных повреждениях сердечной мышцы и осложнениях, таких как аневризмы, синдром Дресслера, хроническая сердечная недостаточность или постинфарктная стенокардия, сроки восстановления могут значительно увеличиваться.

Современные кардиологические ассоциации настоятельно рекомендуют полностью исключить алкоголь для всех пациентов, перенесших инфаркт. Мой опыт показывает, что употребление спиртного может удлинить период восстановления и существенно повысить риск повторных инфарктов.

К отрицательным последствиям алкоголя, влияющим на процесс реабилитации, можно отнести:

• увеличение артериального давления;
• ухудшение состава крови;
• подавление сердечной функции.

Для получения дополнительной информации и рекомендаций клиники Мейо о влиянии алкогольных напитков на артериальное давление, пульс и другие показатели работы сердечно-сосудистой системы смотрите наш видео-канал ниже.

Допустимые дозы

Современные рекомендации, представленные Американским колледжем кардиологии (АСС), Американской ассоциацией сердца (АНА), а также Российским и Европейским кардиологическими обществами (ESC), допускают употребление алкоголя в эквиваленте чистого спирта (98%) в следующих количествах:

• для мужчин — 28 г в день;
• для женщин — 14 г в день.

Это примерно соответствует 60 мл водки, 200 мл вина или 400 мл пива. Уровень доказательности — IIB. Превышение указанных норм может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Однако многих, особенно мужчин, интересует вопрос, можно ли употреблять пиво после перенесенного инфаркта.

Традиционно пациентам с историей инфаркта миокарда рекомендуется полностью отказаться от алкоголя. Тем не менее, результаты исследования, опубликованного в «European Heart Journal» в 2012 году, показали, что мужчины, полностью исключившие алкоголь, оказались в менее благоприятной ситуации. У них риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был выше по сравнению с теми, кто употреблял не более 1-2 бокалов красного вина в день.

Наивысшую выживаемость среди 1818 исследуемых мужчин продемонстрировали те, кто употреблял алкоголь в умеренных количествах как до, так и после инфаркта. Что касается женщин, перенесших сердечно-сосудистую катастрофу, вопрос о потреблении алкоголя не был изучен и остается открытым.

Существует принципиальное различие в подходах к алкоголю между европейскими и российскими научными школами. Российские специалисты настаивают на полном отказе от спиртного, и я полностью поддерживаю эту точку зрения. Я рекомендую своим пациентам избегать алкогольных напитков, особенно после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Алкоголь и его влияние на здоровье — тема, вызывающая множество споров. Некоторые исследования показывают, что умеренное потребление алкоголя может иметь защитный эффект для сердечно-сосудистой системы, снижая риск инфаркта. Однако важно понимать, что «умеренность» — понятие относительное. Для большинства экспертов допустимая доза составляет не более одного стандартного напитка в день для женщин и двух для мужчин. При этом чрезмерное употребление алкоголя, даже в краткосрочной перспективе, может значительно повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт. Люди часто забывают о том, что индивидуальные факторы, такие как возраст, пол и общее состояние здоровья, играют ключевую роль в том, как алкоголь влияет на организм. Поэтому важно подходить к вопросу осознанно и учитывать рекомендации врачей.

Алкоголь после инфаркта

Спиртное и стентирование

Стентирование

Стентирование — это метод лечения сердечно-сосудистых заболеваний, который включает установку стента — металлической трубки с ячейками из проволоки — в коронарные артерии. Эта процедура помогает восстановить суженные участки сосудов.

Сейчас существует более 400 различных типов стентов. Они компактны, хорошо совместимы с человеческими тканями и обладают гибкостью и упругостью, что позволяет им поддерживать стенки сосудов, пораженные атеросклерозом.

Революционным шагом стало внедрение стентов с уникальным покрытием, которые выделяют лекарственные вещества на протяжении длительного времени. Эти вещества предотвращают чрезмерное разрастание внутренней оболочки артерий (интимы), что может ухудшить проходимость. Современные технологии обеспечивают успешные результаты в 95% случаев. Процедура занимает около 30 минут и имеет минимальные риски осложнений. Благодаря своей простоте и безкровности пациенты могут быть выписаны домой уже через 1-2 дня.

Альтернативой стентированию является более сложная операция — шунтирование, которая создает обходной путь для крови вокруг пораженной коронарной артерии.

После хирургических вмешательств на сердце крайне важно соблюдать специальную диету. Рекомендуется полностью исключить алкоголь на срок не менее одного года. В большинстве случаев в этот период назначаются препараты, разжижающие кровь (антиагреганты и антикоагулянты), такие как «Плавикс», «Варфарин», «Дабигатран» и «Ривароксабан». Эти медикаменты несовместимы со спиртным, поэтому не советую употреблять алкоголь после стентирования или инфаркта в сочетании с ними. Влияние безалкогольных напитков, включая пиво, на здоровье в этом контексте пока не изучено.

В будущем пациенты, перенесшие стентирование или шунтирование, могут позволить себе алкоголь в умеренных количествах. Например, рекомендуется ограничиться одним бокалом красного вина в день. Долгосрочные исследования, подтверждающие негативное воздействие алкоголя после таких процедур, пока не проводились.

Совет специалиста

1. Употребляйте алкоголь в пределах рекомендованных норм, учитывая уникальность каждого организма.
2. Помните, что к сердечному приступу может привести регулярное злоупотребление алкоголем, включая пиво.
3. Инфаркт миокарда у людей, злоупотребляющих алкоголем, часто проходит без выраженных болей. Первым признаком может стать внезапная одышка. Если она возникла, немедленно вызывайте скорую помощь.
4. В течение первого года после установки стента полностью исключите спиртные напитки.

Алкоголь после инфаркта. Кардиолог. Москва.

Клинический случай

Мужчина 55 лет пришел на прием в поликлинику с жалобами на внезапную одышку, возникшую ночью, и боль в левой руке. По словам близких, в последние два года он злоупотреблял алкоголем, включая вино, водку и пиво. С 18 лет работал строителем, в настоящее время без работы. При осмотре зафиксированы следующие показатели: артериальное давление 145/80 мм рт. ст.; частота дыхательных движений 26 в минуту; частота сердечных сокращений 94 в минуту. При аускультации сердца выявлены единичные экстрасистолы, дыхание в легких без особенностей, отеков на периферии не наблюдается. Инструментальные исследования показали: ЭКГ — синусовая тахикардия, нормальное положение электрической оси сердца, патологический зубец Q и подъем сегмента ST в отведениях II, III, AvF.

Была оказана первая помощь: назначены антиагреганты и бета-блокаторы, вызвана скорая помощь для госпитализации в кардиологическое отделение с диагнозом: «Острый Q-инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, ОСН 1».

Инфаркт миокарда часто встречается у людей с алкогольной зависимостью. Хотя алкоголь не является единственным фактором риска сердечного приступа, его употребление значительно увеличивает вероятность его возникновения.

Важно отметить, что у данной категории пациентов могут отсутствовать типичные боли за грудиной. Поэтому при наличии даже косвенных признаков инфаркта у таких людей необходимо проводить электрокардиографическое исследование.

Есть ли у вас знакомые или родственники, которые злоупотребляют алкоголем после перенесенного инфаркта миокарда или операций на сердце?

Вопрос-ответ

Какая доза алкоголя считается безопасной для сердца?

Эксперты Всемирной федерации сердца утверждают: «безопасной дозы алкоголя не существует», и употребление небольшого количества алкоголя не продемонстрировало пользы для сердечно-сосудистой системы.

Можно ли при инфаркте пить алкоголь?

Если у пациента уже имеется какое-либо из вышеперечисленных заболеваний, то большая доза алкоголя вызовет сердечный приступ неминуемо. Знайте, инфаркт от алкоголя может развиться буквально за месяцы. Если вам дорого ваше здоровье – ограничьте употребление алкоголя, а лучше откажитесь от него совсем.

Какой алкоголь самый безвредный для сердца?

Избегайте крепких напитков. Крепкие алкогольные напитки, такие как водка, виски и коньяк, оказывают наиболее сильное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Лучше выбирать напитки с низким содержанием алкоголя, такие как вино или пиво, и употреблять их в умеренных количествах.

Сколько алкоголя можно пить без вреда для здоровья?

Сколько алкоголя можно пить в день? Максимальная суточная доза алкоголя, которую и называют умеренной, — это в среднем одна–две порции для мужчин и одна для женщин. Такое количество связано со скоростью обмена веществ, которая зависит, в числе прочего, от пола. У мужчин она, как правило, выше.

Советы

СОВЕТ №1

Понимайте риски: Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, лучше ограничить потребление алкоголя или полностью отказаться от него. Консультируйтесь с врачом, чтобы оценить свои риски.

СОВЕТ №2

Следите за дозировкой: Если вы решите употреблять алкоголь, придерживайтесь рекомендованных норм. Для мужчин это не более двух стандартных порций в день, для женщин — одной. Помните, что одна порция равна 14 граммам чистого алкоголя.

СОВЕТ №3

Выбирайте качественные напитки: Отдавайте предпочтение натуральным и менее крепким алкогольным напиткам, таким как красное вино, которое в умеренных количествах может иметь некоторые сердечно-защитные свойства.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на образ жизни: Умеренное употребление алкоголя не заменяет здорового образа жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от курения играют ключевую роль в профилактике инфаркта.