Описание патологии

Острая ишемическая болезнь сердца

Острая ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это состояние миокарда, возникающее из-за внезапного недостатка кровоснабжения, что может привести к органическим и функциональным нарушениям.

Первые симптомы острого недостатка кровоснабжения миокарда чаще всего проявляются у людей старше 50 лет. Изначально они возникают только после значительных физических нагрузок или стрессов, но со временем могут появляться и в покое. К основным признакам относятся:

• боль за грудиной;
• дискомфорт в области сердца;
• затрудненное дыхание;
• беспокойство без видимой причины;
• страх смерти;
• ощущение сдавленности в грудной клетке;
• слабость без объяснимых причин.

Главным симптомом является боль в грудной клетке и дискомфорт. Обычно они возникают при быстрой ходьбе. Первоначально эти ощущения интенсивны и заставляют человека остановиться и отдохнуть, после чего быстро проходят. Однако со временем они становятся более частыми и выраженными.

Боль может быть жгучей, давящей или сжимающей и длится от 5 до 15 минут, иногда достигая 30 минут в тяжелых случаях. При появлении неприятных ощущений важно незамедлительно обратиться за помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.

Боль может ощущаться не только в области груди и сердца, но и иррадиировать в шею, плечо, предплечье, лопатку, челюсть или кисть.

Еще одной характерной чертой острого недостатка кровоснабжения является одышка. Сначала она проявляется только при физической активности, но затем может беспокоить и в покое. Пациенты также отмечают перебои в работе сердца.

Острая ишемия сердца может быть схожа с другими заболеваниями. Многие путают ее с изжогой из-за жжения за грудиной, что является характерным признаком инфаркта миокарда. Чтобы предотвратить его развитие, необходимо оказать своевременную помощь.

Часто пациенты жалуются на резкую, необъяснимую слабость и общее недомогание. Некоторые отмечают повышенное потоотделение, а иногда и тошноту или рвоту.

Врачи подчеркивают, что острая ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из ведущих причин смертности в мире. Она возникает, когда кровоснабжение сердечной мышцы нарушается, что может привести к инфаркту миокарда. Специалисты отмечают, что факторы риска, такие как курение, гипертония, диабет и высокий уровень холестерина, играют ключевую роль в развитии заболевания. Важно своевременно распознавать симптомы, такие как боль в груди, одышка и потливость, чтобы избежать серьезных последствий. Врачи рекомендуют регулярные обследования и здоровый образ жизни как меры профилактики. Современные методы диагностики и лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, значительно повышают шансы на успешное восстановление пациентов.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Диагностика заболевания

Острая ишемия миокарда выявляется в стационарных условиях, где находятся кардиологические пациенты, или в диспансерах. Для диагностики применяются следующие методы:

• опрос;
• осмотр;
• лабораторные анализы;
• инструментальные исследования.

Во время опроса собирается информация о симптомах, их характере, времени появления и возможных провоцирующих факторах. Важно выяснить, есть ли у близких родственников заболевания сердца. При осмотре врач проверяет наличие отеков, изменения цвета кожи (бледность, цианоз) и слушает ритм сердца на предмет нарушений.

Пациентам с подобными заболеваниями назначается комплекс лабораторных исследований. Он включает определение уровня специфических ферментов, которые могут быть обнаружены только в определенные сроки. Концентрация креатинфосфокиназы информативна в течение 4-8 часов с момента начала приступа. Тропонин I можно выявить в течение 7-10 дней, а Тропонин Т – до 14 дней. В первые сутки пациенты сдают кровь для определения уровня аминотрансферазы, миоглобина и ЛДГ. Эти сроки обусловлены разрушением кардиомиоцитов и их выбросом в кровь.

Кроме специфических ферментов, при ишемической болезни сердца (ИБС) обязательно проводится биохимический анализ крови. Исследуется уровень холестерина, который является основным предрасполагающим фактором для развития ишемии миокарда. Также анализируется концентрация липопротеидов, триглицеридов, глюкозы и ферментов, отвечающих за разрушение клеток – АЛТ и АСТ.

Основным инструментальным методом является электрокардиограмма (ЭКГ). Она позволяет зарегистрировать электрическую активность сердечной мышцы и определить, нормален ли ритм ее работы.

Пациенты также направляются на эхокардиографию (ЭхоКГ). Этот метод помогает оценить размеры сердца, состояние клапанов и сократимость стенок. В некоторых случаях проводится стрессовая кардиография, использующая ультразвук для регистрации ишемии сердца. Для установления такого диагноза необходима дозированная физическая нагрузка.

Дополнительно назначаются функциональные пробы с нагрузкой различной интенсивности. Эти пробы эффективны на ранних стадиях заболевания, когда в состоянии покоя еще нет нарушений. В качестве нагрузки могут использоваться ходьба, тренажеры (велосипед или беговая дорожка) или подъем по лестнице. Во время выполнения физических упражнений записывается ЭКГ, фиксирующая любые отклонения, даже при небольшом поражении сердечной мышцы. Применение функциональных проб с нагрузкой ограничивается, если пациент не может выполнить действия необходимой интенсивности для получения достоверных результатов.

При суточном мониторировании ЭКГ (холтеровское) осуществляется запись работы сердца на протяжении 24 часов. Для этого используется портативный аппарат, который крепится на поясе или плече пациента. В течение суток прибор фиксирует данные, а пациент ведет дневник наблюдений, в котором отмечает все свои действия и изменения самочувствия.

Полученные данные обрабатываются на компьютере и анализируются кардиологом. Это исследование позволяет выявить изменения в миокарде и установить причины и условия, провоцирующие симптомы.

Оценить электрическую проводимость и возбудимость сердечной мышцы можно с помощью чрезпищеводной ЭКГ. Методика заключается во введении специального датчика через пищевод для регистрации показателей без помех, создаваемых грудной клеткой и кожными покровами.

В процессе диагностики острой ишемической болезни пациентам выполняется коронарография. Этот метод позволяет контрастировать сосуды и определить их проходимость. Часто коронарография используется для принятия решения о необходимости операции при наличии ишемии. Однако существуют ограничения для этого метода, связанные с непереносимостью контраста, чтобы избежать аллергических реакций.

Виды лечения

Тактика лечения определяется формами ишемии на остром этапе заболевания и включает несколько подходов, направленных на облегчение состояния пациента, снятие симптомов и улучшение качества жизни:

• немедикаментозный;
• медикаментозный;
• хирургический.

Хирургический метод применяется при тяжелом течении болезни и других показаниях, определяемых кардиологом.

Первым шагом для предотвращения внезапного появления симптомов является корректировка режима дня и питания. Важно ограничить физическую активность, но полностью отказываться от движений не следует, так как это может привести к ожирению — фактору риска для заболевания.

При соблюдении диеты пациенту рекомендуется ограничить суточное потребление соли до 3 г. Следует перейти на низкокалорийное питание, исключив копчености, жареные и жирные блюда, а также быстро усваиваемые углеводы, такие как торты, пирожные, конфеты и мучные изделия. При избыточном весе количество калорий должно быть снижено.

Неотъемлемой частью лечения ишемии является назначение медикаментов. Терапия проводится по схеме А, В, С, которая включает:

• антиагреганты;
• бета-адреноблокаторы;
• статины (средства для снижения уровня холестерина).

При отсутствии противопоказаний могут быть назначены мочегонные средства, нитраты и антиаритмические препараты. Основная задача антиагрегантной терапии — разжижение крови, что предотвращает образование тромбов. Бета-блокаторы снижают сократимость сердечной мышцы, уменьшая её потребность в кислороде. Статины помогают снизить уровень холестерина в крови.

Показанием для назначения диуретиков является наличие избыточной жидкости в организме, что облегчает работу сердца при ишемии. Препараты, снижающие нагрузку на сердце, необходимы при его значительном напряжении, к ним относятся и статины.

Если терапия не дает ожидаемого результата, может быть рекомендовано аортокоронарное шунтирование. Цель этой операции — восстановление кровотока в области ишемии. В ходе процедуры создается обходной путь, который облегчает поступление крови к миокарду. К малоинвазивным методам лечения относится коронарная ангиопластика, при которой в сосуд устанавливается стент, расширяющий просвет сосуда для обеспечения необходимого уровня кровотока.

Применение хирургических методов лечения может значительно продлить жизнь пациента, обеспечивая дополнительные 10 и более лет, при условии соблюдения всех профилактических мер.

Острая ишемическая болезнь сердца (ОИБС) вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как боль в груди, одышка и сильная усталость, могут проявляться неожиданно и требуют немедленного обращения к врачу. Важно понимать, что ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь. Некоторые пациенты делятся своими историями о том, как изменения в образе жизни, включая правильное питание и физическую активность, помогли им справиться с заболеванием. В то же время, многие выражают страх перед возможными осложнениями и необходимостью постоянного контроля состояния. Специалисты подчеркивают важность регулярных обследований и профилактических мер, чтобы минимизировать риски. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что поддержка близких и обмен опытом с другими людьми, столкнувшимися с ОИБС, играют важную роль в процессе восстановления и адаптации к новым условиям жизни.

Ишемическая болезнь сердца — Ярослав Ашихмин / ПостНаука

Первая помощь больному

Оказание первой медицинской помощи при ишемической болезни сердца крайне важно, особенно в острую фазу, которая считается наиболее опасной. Если не предпринять меры, участок с недостаточным кровоснабжением может стать нежизнеспособным, что приведет к инфаркту миокарда. При возникновении у пациента указанных симптомов необходимо вызвать скорую помощь. В ожидании её прибытия следует выполнить следующие действия:

1. Устранить возможный провоцирующий фактор, если это реально.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окно, если человек находится в закрытом помещении. Также стоит расстегнуть верхние пуговицы одежды.
3. Предложить успокоительное средство, например, таблетку валерианы.
4. Под язык положить «Нитроглицерин». Если улучшения не наблюдается, процедуру можно повторить, но не более двух раз.
5. Если боли в области сердца продолжаются, дать пациенту таблетку «Аспирина».

После прибытия скорой помощи все действия будут проводиться под наблюдением кардиолога с последующей транспортировкой пациента в кардиологическое отделение.

Признаки обострения на ЭКГ

Во время записи электрокардиограммы (ЭКГ) в период ишемического приступа можно наблюдать изменения в кардиомиоцитах. К таким изменениям относятся:

1. Разнообразные изменения формы зубца Т.
2. Увеличенный зубец Т на записи с грудных отведений (субэпикардиальная, трансмуральная или интрамуральная форма по задней стенке миокарда).
3. Отрицательный зубец Т (субэпикардиальная, трансмуральная или интрамуральная форма по передней стенке миокарда).
4. Двухфазный зубец Т, который появляется на границе между здоровой мышечной тканью и зоной ишемии.

У молодых здоровых людей на ЭКГ может наблюдаться высокий зубец Т в грудных отведениях.

Пациенты из группы риска по развитию ишемии сердечной мышцы должны принимать профилактические меры. Важно избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов. При первых признаках заболевания необходимо незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения и сохранить работоспособность.

Ишемическая болезнь сердца

Вопрос-ответ

Что такое острая Ишемия миокарда?

Ишемия сердца (ИБС). ИБС представляет собой острое или хроническое нарушение кровоснабжения мышечных тканей сердца – миокарда. Механизм ИБС запускается, когда коронарные артерии поражены, артериальная кровь не имеет возможности поступать к сердцу или идёт туда в ограниченном количестве.

Как долго может прожить человек с ишемической болезнью сердца?

Без соответствующей медицинской помощи вследствие ИБС развивается коронарная смерть или инфаркт миокарда. Продолжительность жизни при таком состоянии не превышает и 5 лет. Своевременная лечебная терапия послужит гарантом улучшения жизни пациента, нормализации работы сердца и снижения риска летального исхода.

Можно ли полностью вылечить ишемию сердца?

ИБС невозможно вылечить при помощи лекарств, но можно контролировать. Пациентам назначаются препараты, которые усиливают приток крови к миокарду и снижают его потребность в кислороде: антитромботические, блокаторы В-адренорецепторов, ингибиторы АПФ.

Чем страшна ишемическая болезнь?

Главная опасность ИБС — инфаркт миокарда, при котором часть сердечной мышцы отмирает из-за полного прекращения кровотока. Это может привести к сердечной недостаточности (сердце не может эффективно перекачивать кровь) и аритмиям (опасным нарушениям ритма сердца).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление факторов риска, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, может помочь предотвратить развитие острой ишемической болезни сердца.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление здоровой пищи, богатой овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, помогают укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Избегайте стрессов и учитесь управлять ими. Практики, такие как медитация, йога или простые дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и, как следствие, риск сердечно-сосудистых заболеваний.