Что такое нейроциркуляторная дистония?
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — диагноз, который чаще всего ставят кардиологи в странах постсоветского пространства. Он аналогичен вегетососудистой дисфункции и относится к исключительным диагнозам, устанавливаемым при отсутствии других заболеваний.
НЦД обычно выявляется у подростков в период второго роста и имеет циклический характер. Заболевание проявляется периодами кризов (симпатоадреналовых и вагоинсулярных) и ремиссий.
Причины дистонии связаны с нарушением регуляции сосудистого тонуса, что происходит из-за функциональных расстройств нервной и эндокринной систем, а также обмена веществ. Активация подкорковых структур головного мозга, таких как гипоталамус и ретикулярная формация, приводит к передаче импульсов в вегетативные отделы, вызывая характерные изменения и жалобы у пациента.
Симптоматика НЦД разнообразна, поэтому выделяют различные варианты патологии в зависимости от преобладающего синдрома:
- кардиальный (гипо-, гипертонический или смешанный тип);
- неврологический;
- смешанный.
Методы диагностики и подходы к лечению зависят от типа течения заболевания.
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) представляет собой функциональное расстройство, связанное с нарушением регуляции сосудистого тонуса и кровообращения. Врачи выделяют несколько видов НЦД, включая гипертонический, гипотонический и смешанный типы, каждый из которых имеет свои особенности. Симптоматика может варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на головные боли, слабость, утомляемость, нарушения сна и изменения в сердечном ритме. Врачи подчеркивают, что диагностика НЦД требует комплексного подхода, включая анализ анамнеза и проведение различных исследований. Лечение обычно включает коррекцию образа жизни, физиотерапию и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить качество жизни.
Кардиальный вариант и его виды
Нейроциркуляторная дистония кардиального типа проявляется разнообразными симптомами, связанными с активностью вегетативной нервной системы — как симпатической, так и парасимпатической. Основные виды и их клинические проявления представлены в таблице.
| Подтип | Симптомы заболевания |
|---|---|
| Кардиалгический | * дискомфорт за грудиной, проявляющийся колющими или сдавливающими ощущениями после физической или, чаще, эмоциональной нагрузки; * отсутствие реакции на нитроглицерин (что помогает отличить от стенокардии); * чувство тревоги и страха; * дрожание конечностей; * бледность кожи; * ощущение перебоев в сердечном ритме: внезапные остановки или внеочередные сокращения. |
| Гипотонический (вследствие преобладания парасимпатической системы) | * головокружение; * общая слабость; * покраснение кожи; * снижение артериального давления. |
| Гипертонический (при увеличении тонуса симпатической системы) | * диффузная головная боль; * шум в ушах; * учащенное сердцебиение; * повышение артериального давления, преимущественно систолического. |
Нейроциркуляторная дистония гипертонического типа может предрасполагать к развитию артериальной гипертензии в будущем, что приводит к структурным изменениям в органах-мишенях.
| Симптом | Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу | Вегето-сосудистая дистония по гипертензивному типу | Вегето-сосудистая дистония по гипотензивному типу |
|---|---|---|---|
| Сердцебиение | Частое, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца | Может присутствовать, но менее выражено, чем при кардиальном типе | Может присутствовать, но менее выражено, чем при кардиальном типе |
| Боль в груди | Давящие, колющие боли в области сердца, часто иррадиирующие в левую руку, шею | Может присутствовать, но обычно менее интенсивна | Редко встречается |
| Одышка | Ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание | Может присутствовать при физической нагрузке | Может присутствовать при физической нагрузке |
| Головокружение | Частое головокружение, ощущение потери равновесия | Может присутствовать, но менее выражено | Частое головокружение, ощущение потери равновесия |
| Артериальное давление | Может быть как нормальным, так и колебаться в пределах нормы | Повышенное артериальное давление | Пониженное артериальное давление |
| Головная боль | Частые головные боли различного характера | Частые головные боли, часто напряжения | Головные боли могут присутствовать, но менее выражены |
| Потливость | Повышенная потливость, особенно в ладонях и стопах | Может присутствовать | Может присутствовать |
| Слабость | Общая слабость, быстрая утомляемость | Может присутствовать | Выраженная слабость, апатия |
| Тремор | Легкий тремор конечностей | Может присутствовать | Может присутствовать |
| Нарушения сна | Бессонница, поверхностный сон | Нарушения сна возможны | Нарушения сна возможны |
Неврологический вариант
Проявления нейроциркуляторной дистонии (НЦД) чаще всего наблюдаются у мужчин среднего возраста и имеют два основных синдрома:
- Астенический синдром: включает слабость, утреннюю усталость, пониженное настроение и работоспособность, ухудшение памяти и концентрации, а также нарушения сна, в основном бессонницу.
- Васкулярный синдром (вызванный дистонией сосудов головного мозга): проявляется головной болью, колебаниями артериального давления (то высокое, то низкое), периодическими нарушениями зрения, появлением «мушек» перед глазами, шумом в ушах и пульсацией в голове.
Часто эти симптомы связывают с синдромом хронической усталости, имеющим инфекционную природу и ассоциированным с вирусом герпеса 6 типа. Для уточнения диагноза проводится дифференциальная лабораторная диагностика.
Неурциркуляторная дистония — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от различных симптомов. Многие отмечают, что это заболевание может проявляться в виде головокружения, слабости, учащенного сердцебиения и даже панических атак. Важно понимать, что дистония может быть как первичной, так и вторичной, что зависит от причин ее возникновения. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как стресс и недостаток сна усугубляют их состояние. Другие находят облегчение в изменении образа жизни, включая физическую активность и правильное питание. Однако, несмотря на разнообразие мнений, многие согласны с тем, что своевременная диагностика и комплексный подход к лечению играют ключевую роль в управлении симптомами и улучшении качества жизни.
Смешанный вариант
Диагноз «Нейроциркуляторная дистония смешанного типа» ставится, когда одновременно наблюдаются признаки двух форм заболевания: неврологической и кардиальной (одной из трех возможных разновидностей).
Эта форма является наиболее распространенной и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
Причины патологии
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — это группа функциональных расстройств, причины которых до сих пор не полностью выяснены.
Существует несколько факторов, способствующих развитию НЦД, которые приводят к постоянной активации вегетативной нервной системы и дисбалансу:
- хронические и острые стрессы (в домашних условиях и на работе);
- курение;
- употребление алкоголя;
- несоблюдение режима труда и отдыха;
- черепно-мозговые травмы;
- профессиональные вредности: химические вещества, шум, вибрация, ионизирующее излучение и высокие температуры.
Нарушение регуляции функций внутренних органов на уровне гипоталамуса и гипофиза приводит к повышенной активности симпатоадреналовой системы. Это вызывает высвобождение биологически активных веществ, которые взаимодействуют с чувствительными рецепторами в органах и тканях, что способствует появлению характерных симптомов.
Симптомы
Клинические проявления нейроциркуляторной дистонии зависят от типа заболевания. Наиболее распространенные симптомы включают:
- давящую боль в груди и общее чувство дискомфорта;
- перебои в сердечном ритме и учащенное сердцебиение;
- головные боли;
- общую слабость, усталость и снижение работоспособности;
- шум в ушах;
- появление «мушек» перед глазами;
- изменение цвета кожи — бледность или покраснение (в зависимости от активности компонентов вегетативной нервной системы);
- на электрокардиограмме часто фиксируются экстрасистолы (внеочередные сердечные сокращения).
Для диагностики состояния проводится стандартный клинический осмотр у кардиолога, измеряется артериальное давление, записывается электрокардиограмма (ЭКГ), а при необходимости применяются ультразвуковые и рентгенологические методы исследования.
В некоторых случаях используются специальные функциональные пробы для исключения органической патологии.
Лечение
Лечение нейроциркуляторной дистонии требует комплексного подхода, охватывающего все аспекты патогенеза и учитывающего предрасполагающие факторы.
К немедикаментозным методам относятся:
- восстановление режима сна и бодрствования;
- сбалансированное питание;
- соответствующие физические нагрузки (в рамках лечебной физкультуры с постепенным и системным подходом);
- отказ от вредных привычек.
Медикаментозная терапия
Выбор лекарств для терапии НЦД зависит от чувствительности пациента, его индивидуальных характеристик, включая профессию, и типа протекания заболевания. Основу медикаментозного лечения дистонии составляют седативные препараты, которые помогают снизить избыточную активность нервной системы.
Чаще всего назначаются: экстракт валерианы, глицин, Ново-Пассит, валидол.
Существуют и другие группы медикаментов, влияющих на нервную систему:
- нейролептики;
- транквилизаторы.
Нейролептики
Нейролептики, или антипсихотические препараты, представляют собой группу медикаментов, используемых в психиатрии и неврологии. Их основная функция — снижение продуктивной симптоматики и психомоторного возбуждения у пациентов. Применение этих средств при неврозах связано с повышенной активностью вегетативной нервной системы, где первичные сигналы исходят из головного мозга.
Наиболее распространенные препараты:
- Хлорпротиксен (Труксал) – 30-50 мг 4 раза в день;
- Хлорпромазин (Аминазин) – 50-100 мг 1 раз в день;
- Левомепромазин (Тизерцин) – 50 мг 1 раз в день.
Антипсихотические средства можно приобрести в аптеке только по рецепту врача.
Ключевой особенностью применения нейролептиков является постепенное увеличение дозы: лечение начинается с минимальной дозы, которая затем повышается до терапевтической. Также следует учитывать синдром отмены, проявляющийся усилением симптомов основного заболевания при резком прекращении приема препарата.
Транквилизаторы
Группа транквилизирующих препаратов, также известных как анксиолитики, является оптимальным выбором для терапии неврозов и вегетативной дисфункции. Они оказывают более щадящее воздействие на нервную систему по сравнению с нейролептиками.
Фармакологические свойства этих медикаментов включают:
- Противотревожный эффект – снижение чувства страха, тревожности и эмоционального напряжения.
- Седативное действие – выраженное успокаивающее воздействие.
- Миорелаксирующий эффект – расслабление мышечного тонуса.
- Снотворное действие – при приеме в высоких дозах, что показано пациентам с бессонницей.
- Стабилизация вегетативной нервной системы – ключевое свойство, используемое при лечении вегетативной дисфункции.
Транквилизаторы делятся на классические и «дневные» препараты, которые различаются по степени выраженности снотворного эффекта. Выбор конкретного средства зависит от рода деятельности пациента и необходимости в точной координации движений и концентрации внимания.
Наиболее часто назначаемые препараты и их дозировки представлены в таблице.
| Группа | Препарат и форма выпуска | Применение при легкой тревоге (мг/сутки) | Прием при выраженных симптомах (мг/сутки) |
|---|---|---|---|
| Классические | Диазепам (таб. 10 мг) | 5-20 | 20-40 |
| Феназепам (таб. 1 мг) | 0,5-3 | 3-10 | |
| Элениум (таб. 10 мг) | 20-40 | 40-100 | |
| Дневные | Гидазепам (таб. 20 мг) | 60-120 | 120-500 |
| Мебикар (таб. 300 мг) | 1000-1500 | 1500-3000 | |
| Фенибут (таб. 250 мг) | 750-1500 | 1500-3000 |
Согласно рекомендациям, курс лечения анксиолитиками составляет 4-6 недель. После этого проводится оценка эффективности, и при необходимости корректируется дозировка. При достижении ремиссии, как правило, препарат отменяется или уменьшается частота его применения.
Транквилизаторы предназначены для длительного использования с целью профилактики симпатоадреналовых или вагоинсулярных кризов. Их эффект сохраняется при регулярном приеме.
Психотерапия
Работа психологов в комплексном подходе к лечению нейроциркуляторной дистонии сосредоточена на следующих аспектах:
Читайте также:
- решение внутренних конфликтов;
- снижение тревожности и страхов;
- укрепление эмоциональной устойчивости;
- помощь в адаптации людей с нарушениями вегетативной регуляции к социальной среде.
Специалисты используют разнообразные методики для достижения положительных результатов. В сложных случаях могут назначаться сеансы гипноза, которые помогают пациентам освободиться от подавленных эмоций и страхов. Чаще всего применяются групповые занятия и аутотренинги с мультимедийными и интегративными подходами.
Хотя психотерапия не является универсальным решением для лечения НЦД, она значительно снижает влияние факторов, способствующих возникновению вегетативных кризов.
Симптоматическое лечение
Выраженные симптомы, такие как головные боли, бессонница, повышенное давление и учащенное сердцебиение, требуют назначения симптоматической терапии:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (например, Ибупрофен, Смазмалгон) применяются для облегчения головной боли, а также при слабости и ломоте в теле.
- Бета-адреноблокаторы (такие как Бисопролол, Карведилол) назначаются при гипертензивной форме нейроциркуляторной дистонии.
- Снотворные средства (например, Зопиклон) используются при выраженной бессоннице.
- Витаминные комплексы, такие как Сальбутиамин (Энерион), положительно влияют на астенический синдром, особенно у пациентов с ощущением нехватки воздуха.
Нейроциркуляторная дистония гипотонического типа требует назначения аналептиков и растительных стимуляторов, таких как Кофеин, Настойка Лимонника или Эхинацеи.
Физиотерапия
В терапии нейроциркуляторной дистонии активно используются физиотерапевтические методы, которые улучшают кровообращение и ускоряют обменные процессы.
Наиболее распространенные методы:
- лечебная физкультура;
- контрастный душ;
- франклинизация (воздействие в постоянном электрическом поле с высоким напряжением);
- светолечение (с применением ультрафиолетового излучения);
- бальнеотерапия (минеральные ванны и грязевые процедуры).
Пациенты с нейроциркуляторной дистонией отмечают высокую эффективность физиотерапии, которая улучшает общее состояние и снижает выраженность симптомов.
Выводы
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — это функциональное расстройство, возникающее под воздействием различных факторов риска. Оно проявляется разнообразными симптомами, но при этом не наблюдаются структурные изменения в органах и тканях. Комплексный подход к дифференциальной диагностике и правильный выбор лечения могут значительно улучшить качество жизни пациента и полностью устранить симптомы. Прогноз для пациентов с НЦД в целом положительный, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.
Вопрос-ответ
Что такое нейроциркуляторная дистония?
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — это функциональное нарушение, при котором происходит нарушение взаимодействия нервной и сердечно-сосудистой систем. Это состояние не связано с органическими поражениями сердца или сосудов, но может существенно снижать качество жизни человека.
Сколько длится нейроциркуляторная дистония?
Что характерно, такие вегетативные кризы при нейроциркуляторной дистонии возникают обычно в ночное время. Их продолжительность — до получаса, в редких случаях — 2-3 часа.
Характер болей в области сердца при нейроциркуляторной дистонии?
Кардиальная. Эта форма нейроциркуляторной дистонии напоминает проявления дисфункции сердечно-сосудистой системы. Пациенты жалуются на боли в грудной клетке, отдающие в левую руку, а также на аритмию, учащенный или замедленный пульс. Состояние усугубляется общей слабостью, головокружением, паническими атаками.
Каковы симптомы нейроциркуляторной астении?
Нейроциркуляторная астения проявляется разнообразными симптомами, включая постоянную усталость, головные боли, сердцебиение, одышку, снижение работоспособности, нарушения сна и эмоциональную лабильность. Также могут наблюдаться вегетативные расстройства, такие как потливость, изменение температуры конечностей и колебания артериального давления.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свои симптомы. Если вы замечаете у себя частые головные боли, усталость, головокружение или нарушения сна, не игнорируйте эти сигналы. Записывайте их и обсудите с врачом, чтобы получить правильный диагноз и рекомендации.
СОВЕТ №2
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе, йога или плавание, могут помочь улучшить кровообращение и снизить симптомы нейроциркуляторной дистонии.
СОВЕТ №3
Следите за своим психоэмоциональным состоянием. Стресс и тревога могут усугубить симптомы дистонии. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения, чтобы поддерживать эмоциональное равновесие.
СОВЕТ №4
Соблюдайте режим сна и питания. Правильный режим дня, сбалансированное питание и достаточное количество сна помогут организму лучше справляться с симптомами и улучшат общее состояние здоровья.
