Остеогенная саркома: течение и прогноз заболевания

Общее сведения о заболевании

Этот недуг отличается высокой злокачественностью, проявляется стремительным развитием и способностью к быстрому метастазированию.

Рак кости может возникнуть у людей любого возраста, однако чаще всего он диагностируется в период полового созревания, особенно у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, а также у пожилых людей. Заболевание чаще встречается у мужчин, которые страдают им в два раза чаще, чем женщины. Опухоли обычно локализуются в цилиндрических или трехгранных костях, что приводит к более частому поражению нижних конечностей по сравнению с верхними. Значительная часть новообразований формируется в области коленного сустава, однако они имеют высокий потенциал к метастазированию. Метастазы могут появляться в различных внутренних органах, особенно в легких и печени.

Существует мнение, что рак кости может развиваться на фоне длительных воспалительных процессов, таких как хронический остеомиелит.

Наиболее часто поражаются следующие кости:

• бедренная;
• большеберцовая;
• плечевая;
• тазовая;
• малоберцовая;
• локтевая.

Лучевая кость и надколенники поражаются остеосаркомой довольно редко. Поражение черепа наблюдается чаще всего в детском возрасте, а также у пожилых людей, как следствие осложненной остеодистрофии.

Врачи отмечают, что остеогенная саркома, являясь одной из самых распространенных форм первичных злокачественных опухолей костей, имеет сложное течение. Чаще всего заболевание диагностируется у подростков и молодых людей, что связано с активным ростом костной ткани в этот период. Прогноз зависит от ряда факторов, включая стадию заболевания, локализацию опухоли и наличие метастазов. При ранней диагностике и адекватном лечении, включающем хирургическое вмешательство и химиотерапию, шансы на выживание значительно увеличиваются. Однако, несмотря на достижения в лечении, рецидивы остаются серьезной проблемой. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния пациентов после завершения терапии, что позволяет своевременно выявлять возможные осложнения и улучшать качество жизни.

Насколько опасна саркома?

Причины развития недуга

Этот тип опухоли имеет определенную связь с ускоренным ростом костей. Поэтому остеосаркома чаще всего встречается у детей, которые значительно превышают возрастные нормы по росту. Иными словами, заболевание развивается у детей с очень высоким ростом, так как остеосаркома затрагивает быстро развивающиеся участки опорно-двигательной системы.

Одной из возможных причин возникновения этого недуга является радиация, которой могут подвергаться дети и подростки по различным причинам. Этот фактор может привести к гормональным сбоям и ослаблению организма ребенка. Однако заболевание не проявляется сразу. Время между воздействием радиации и появлением симптомов может составлять в среднем от 10 до 15 лет.

Заболевание также может развиваться у людей, имеющих в анамнезе доброкачественные опухоли, такие как остеохондромы.

Появление опухоли в кости может быть связано с травмой. В результате травмы врач обращает внимание на проблему и назначает инструментальные исследования (рентген или МРТ), в ходе которых и устанавливается диагноз. Болезнь Педжета может служить отправной точкой для развития остеосаркомы, часто с множественным поражением костной ткани.

Остеосаркома также наблюдается у тех, кто ранее перенес ретинобластому (опухоль с наследственной предрасположенностью). При этом 50% вторичных опухолей составляют остеосаркомы, и в обоих случаях фиксируются генетические изменения в хромосомах.

Симптомы остеогенной саркомы

Начальную стадию заболевания сложно определить, так как симптомы проявляются нечетко и размыто. Пациенты могут испытывать легкие и непонятные боли в области пораженной кости. По мере развития болезни в патологический процесс вовлекаются соседние ткани, и болевые ощущения становятся более выраженными. Кости начинают отекать и утолщаться. Опухоль стремительно увеличивается в размерах, заполняя костномозговой канал, и возникают метастазы в мышцах, легких и головном мозге.

В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют пять стадий:

1. Стадия IA. Характеризуется естественным ограничением опухолевого очага, что сдерживает его рост. Метастазы отсутствуют.
2. Стадия IB. Опухоль выходит за пределы внутреннего барьера, но метастазов пока нет.
3. Стадия IIA. Как и в первой стадии, опухоль остается ограниченной барьером, метастазы не развиваются.
4. Стадия IIB. Саркома распространяется за пределы внутренних барьеров, метастазы отсутствуют.
5. Стадия III. Наблюдаются как близкие, так и отдаленные метастазы.

Остеогенная саркома — это редкая, но агрессивная форма рака, которая чаще всего поражает кости у подростков и молодых людей. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, отмечают, что симптомы могут проявляться постепенно, начиная с болей в костях и отеков. Многие пациенты делятся своими переживаниями о длительном процессе диагностики, так как первоначальные симптомы часто принимаются за менее серьезные проблемы. Прогноз зависит от стадии заболевания и наличия метастазов. Важно, что ранняя диагностика и современное лечение, включая химиотерапию и хирургическое вмешательство, значительно повышают шансы на выздоровление. Однако, несмотря на достижения медицины, многие пациенты испытывают страх перед рецидивом и последствиями лечения. Поддержка близких и участие в группах взаимопомощи играют важную роль в процессе преодоления болезни.

Что такое саркома, и как она проявляется

Диагностика остеосаркомы

Диагностика осуществляется с помощью регенографического исследования. Сначала выявляется остеопороз костной ткани, так как четкие контуры новообразований отсутствуют и выглядят размытыми. Со временем происходит разрушение костей, а также наблюдаются метастатические процессы.

Для установления точного диагноза выполняется ряд дополнительных исследований:

• рентгенография;
• морфологическое исследование опухоли (биопсия, ножевая биопсия, трепанобиопсия);
• остеосцинтиграфия (ОСГ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ангиография (исследование сосудистой системы).

Виды остеогенной саркомы

Остеосаркома включает в себя несколько разновидностей:

• телеангиэктатическая;
• юкстакортикальная;
• периоссальная;
• интраосальная;
• мультифокальная;
• экстраскелетная;
• мелкоклеточная;
• остеосаркома таза.

Эти редкие формы рака костей имеют свои уникальные симптомы и происхождение.

Телеангиэктатическая остеосаркома на рентгеновских снимках напоминает аневризмальную костную кисту и гигантоклеточную опухоль. Протекание болезни не отличается от классических форм остеосаркомы.

Юкстакортикальная форма возникает из коркового слоя кости, при этом опухолевая ткань окружает кости со всех сторон, но обычно не проникает в костномозговой канал. Этот тип остеосаркомы характеризуется низким уровнем злокачественности, медленным течением и минимальным количеством метастазов. Тем не менее, важно проводить лечение своевременно, так как опухоль может прогрессировать и повышать свою злокачественность.

Периоссальная остеосаркома располагается на поверхности кости, имеет мягкую структуру и также не проникает в костномозговой канал.

Интраосальная опухоль имеет низкую степень злокачественности и считается доброкачественной. Однако без надлежащего лечения она может рецидивировать в более злокачественную форму.

Мультифокальная остеосаркома характеризуется наличием нескольких очагов в костях, которые могут быть схожи друг с другом. На данный момент не установлено, возникают ли они одновременно или происходит быстрое метастазирование от одного очага. Прогноз в этом случае неблагоприятный.

Экстраскелетная остеосаркома — это редкая опухоль, которая поражает другие органы, такие как:

• гортань;
• пищевод;
• почки;
• печень;
• кишечник;
• сердце;
• мочевой пузырь.

Прогноз для этого заболевания крайне неблагоприятный, так как опухоль отличается высокой агрессивностью и плохо поддается химиотерапии.

Мелкоклеточная остеосаркома имеет высокий уровень злокачественности и отличается по морфологии от других видов. Чаще всего она поражает бедренную кость.

Остеосаркома таза также имеет крайне неблагоприятный прогноз. Она быстро прогрессирует и широко распространяется в соседние ткани, так как из-за анатомических особенностей не встречает на своем пути фасциальных барьеров.

Кроме того, выделяют следующие типы остеосаркомы:

• остеолитическую;
• склеротическую;
• смешанную.

Остеолитическая форма проявляется наличием одиночного очага с нечеткими границами. Разрушение костной ткани прогрессирует быстро, увеличиваясь в длину и ширину, что приводит к поражению мягких тканей и метастазированию в другие органы.

Остеопластическая форма характеризуется быстрым ростом новообразования, что приводит к разрушению костной ткани. Опухоль быстро заполняет пустоты в губчатом веществе, образуя игольчатые разрастания.

Смешанная форма сочетает в себе симптомы двух вышеописанных типов остеосаркомы.

Радиоиндуцированные саркомы – как часто бывает, ее морфологические признаки и прогноз

Лечение остеосаркомы

Лечение данного заболевания осуществляется в три этапа:

Первый этап. Химиотерапия эффективно борется с активно делящимися раковыми клетками, но, к сожалению, также наносит вред и здоровым клеткам. Предоперационная химиотерапия направлена на подавление метастазов в легких. Для этого используются следующие препараты:

• Метотрексат (в комбинации с Лейковорином);
• Доксорубицин;
• Цисплатин;
• Карбоплатин;
• Циклофосфамид.

Второй этап. Хирургическое вмешательство проводится для удаления опухоли, что позволяет сохранить большую часть кости. Ранее пациентам полностью ампутировали конечности, однако современные достижения медицины позволяют удалять лишь пораженные участки кости. Удаленный фрагмент заменяется имплантатом из металла, пластика или донорской кости. Крупные метастазы в легких также удаляются хирургическим путем. Хирургия не применяется, если опухоль локализуется в позвоночнике, костях таза или черепе.

Третий этап. Послеоперационная химиотерапия. Основная цель этого этапа — закрепить достигнутые результаты.

Лучевая терапия при остеосаркоме оказывается малорезультативной, так как опухолевые клетки имеют низкую чувствительность к ионизирующему излучению. Лучевую терапию применяют только в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно.

В особенно тяжелых ситуациях может потребоваться ампутация пораженной конечности, если опухоль прорастает в нервно-сосудистую ткань и достигает значительных размеров.

Использование современных методов лечения, включая различные виды химиотерапии и хирургических операций, демонстрирует хорошие результаты и способствует повышению выживаемости пациентов с таким диагнозом.

Остеосаркома бедренной кости

На сегодняшний день точные причины возникновения этого заболевания остаются неясными. Тем не менее, можно выделить ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии. К ним относятся:

• контакт с канцерогенами;
• воздействие ионизирующего излучения;
• влияние химических веществ;
• инфекции, вызванные вирусами.

Часто остеосаркома возникает после травмы, однако это не является непосредственной причиной, а скорее катализатором для формирования опухоли.

Основным фактором, способствующим развитию саркомы бедренной кости, является интенсивный рост скелета в период полового созревания. Также важную роль играют генетические аномалии, в частности, мутации определённых генов.

На ранних стадиях заболевание может не проявляться. Однако по мере роста опухоли начинают появляться болевые ощущения, нарушаются функции конечностей, возникает отечность. С прогрессированием болезни поражаются новые ткани и суставы, а также происходит прорастание опухоли в костный мозг. Злокачественные клетки могут распространяться по организму с кровотоком, образуя метастазы в различных внутренних органах.

Лечение этого недуга включает в себя:

• предоперационную терапию;
• хирургическое вмешательство;
• послеоперационную терапию.

Предоперационная терапия направлена на уменьшение размера опухоли, для чего применяются препараты из группы цитостатиков.

Хирургическое вмешательство может включать радикальную ампутацию поражённой конечности. Однако в настоящее время существуют более щадящие методы лечения рака бедренной кости. В таких случаях орган сохраняется, а патологическое образование удаляется с последующей установкой имплантата.

Послеоперационная химиотерапия проводится для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и устранения метастазов. К сожалению, даже такой подход не всегда гарантирует полное выздоровление от рака кости. Остеосаркома может рецидивировать через 2-3 года, и симптомы могут вновь проявиться.

Остеогенная саркома у детей и подростков

Данный тип рака костей является одним из наиболее распространенных злокачественных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Опухоль отличается высокой агрессивностью, стремительным ростом и склонностью к раннему метастазированию. Чаще всего этот вид рака диагностируется у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, причем мужчины подвержены заболеванию больше, чем женщины.

Остеогенная саркома считается первичной, так как она развивается непосредственно из костной ткани. Обычно она локализуется в метафизах цилиндрических или трехгранных костей верхних и нижних конечностей:

• бедренной;
• плечевой;
• малоберцовой;
• лучевой;
• локтевой.

В редких случаях остеосаркома может возникать в костях черепа, таза и стоп. По мере роста опухоль у детей может распространяться на мышечную и фиброзную ткани, а также проникает в мозговой канал.

Причины развития этого заболевания у детей могут быть следующими:

• воздействие ионизирующего излучения;
• канцерогенные и токсические вещества;
• генетическая предрасположенность;
• врожденные аномалии и патологии костной ткани (например, болезнь Педжета, фиброзная дисплазия);
• воспалительные заболевания.

Указанные факторы запускают механизмы опухолевого роста, которые начинаются с нарушений внутриклеточных процессов, таких как деление и рост клеток. Это приводит к образованию атипичных клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться. Так формируются опухоли у детей и подростков. Распространенность заболевания связана с активным ростом скелета, и в этой ситуации чрезмерные физические нагрузки могут оказать негативное влияние.

Ранее считалось, что травма может спровоцировать развитие раковой опухоли, так как остеосаркома иногда возникает после переломов или ушибов. Однако эксперты пришли к выводу, что травма может лишь усугубить боль, но не является причиной саркомы. Патологические изменения в структуре костей, как правило, приводят к переломам.

Заболевание проявляется остро и стремительно. Основные симптомы включают боль, особенно в ночное время, резкое снижение веса, постоянную усталость и сонливость. На поздних стадиях может наблюдаться повышение температуры до 38-39°C. Однако эти признаки не всегда указывают на наличие этого серьезного заболевания, так как у детей чаще встречаются доброкачественные заболевания костной системы.

Лечение рака костей у детей проводится комплексно и включает:

• предварительную химиотерапию;
• хирургическое вмешательство;
• послеоперационную терапию.

В основном лечение рака костей у ребенка включает химиотерапию и хирургическое лечение. Лучевую терапию применяют только в тех случаях, когда невозможно провести радикальное удаление злокачественной опухоли.

Саркома Юинга у детей

Эта форма рака костей в основном наблюдается у детей и чаще всего локализуется в костях, хотя иногда может развиваться и в мягких тканях, таких как соединительная, мышечная, жировая и ткани периферических нервов. Саркома Юинга обладает высокой агрессивностью и способна быстро давать метастазы, что делает ее смертельно опасной без своевременного и адекватного лечения.

Данная разновидность рака костей встречается довольно редко. Она затрагивает в основном детей и подростков, но также может проявляться у пожилых людей. Мальчики и мужчины страдают от этой болезни значительно чаще, чем девочки. Более половины всех случаев заболевания приходится на детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет.

Саркома Юинга может поразить любую кость. Наиболее часто опухоль обнаруживается в тазовых костях, а также может возникать в длинных трубчатых костях бедра, голени и ребер. Опухоль может распространяться как внутри кости, так и в окружающих мягких тканях. В некоторых случаях она может сразу развиваться в мягких тканях, не затрагивая саму кость, что называется внекостной саркомой Юинга. Раковая опухоль часто дает метастазы, которые могут быть уже обнаружены при первом визите к врачу. Наиболее распространенные места метастазирования — легкие, кости и костный мозг.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания зависит от ряда факторов:

• размеры и расположение опухоли;
• стадия болезни (локализация опухоли, наличие метастазов в других органах);
• возраст и общее состояние здоровья пациента.

Послеоперационный прогноз определяется эффективностью предшествующей химиотерапии и результатами хирургического вмешательства. Наиболее оптимистичный прогноз наблюдается при значительном уменьшении метастазов после химиотерапии и полном удалении опухоли.

Ранее остеосаркома считалась серьезным злокачественным заболеванием с крайне неблагоприятным исходом (даже после ампутации конечности выживаемость не превышала 5-10%). Однако в настоящее время, благодаря новым методам лечения и эффективным органосохраняющим операциям, шансы на положительный исход значительно возросли, даже при наличии метастазов. Так, при локализованной остеосаркоме выживаемость достигает 70%, а при остеогенной саркоме, чувствительной к химиотерапии, этот показатель составляет более 80-90%.

Что касается профилактики, то на сегодняшний день не существует эффективных мер для предотвращения этого заболевания. Специалисты рекомендуют своевременно лечить травмы и повреждения суставов и костей. Людям с наследственной предрасположенностью к этому недугу следует регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления первых признаков изменений в костной ткани.

Вопрос-ответ

Наиболее часто Остеогенная саркома метастазирует?

Наиболее типично метастазирование происходит в легкие, однако метастазы иногда возникают и в других органах, включая головной мозг. Возможно также поражение других костей.

Можно ли полностью вылечить остеосаркому?

Однако, если остеосаркома не дает метастазов, примерно 3 из 4 человек могут полностью выздороветь. К сожалению, выживаемость людей с метастазами составляет всего 30%. Остеосаркома, как и любой вид рака, является очень серьезным заболеванием.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. При любых подозрениях на остеогенную саркому или другие онкологические заболевания важно как можно скорее проконсультироваться с врачом-онкологом. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о заболевании. Понимание особенностей остеогенной саркомы, ее симптомов и методов лечения поможет вам лучше ориентироваться в процессе лечения и принимать обоснованные решения вместе с врачом.

СОВЕТ №3

Поддерживайте связь с близкими. Заболевание может быть эмоционально тяжелым как для пациента, так и для его семьи. Открытое общение с близкими поможет вам справиться с трудностями и получить необходимую поддержку в этот непростой период.

СОВЕТ №4

Следите за своим физическим состоянием. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врача по лечению и реабилитации помогут вам поддерживать здоровье и улучшить качество жизни во время и после лечения.