Миофасциальный болевой синдром — источник хронической боли и дискомфорта

Миофасциальный болевой синдром: симптомы и лечение

Следует напомнить, что радикулит всегда возникает в результате раздражения или воспаления нерва. Однако нередко бывает так, что человек страдает от постоянной боли на протяжении многих лет, проходя различные обследования, которые могут выявить незначительные грыжи. Иногда эти грыжи начинают лечить, ошибочно считая их причиной боли, но такое лечение не приносит результатов. И это неудивительно — невозможно лечить то, чего на самом деле нет. В данном случае компрессии нервного корешка не происходит из-за небольшого размера грыжи, воспаления также нет, но пациенту назначают бесконечный курс обезболивающих, которые могут быть вредны для здоровья, а также стандартные лечебные упражнения для грыжи, которые, по какой-то причине, оказываются малоэффективными.
Как избежать врачебной ошибки и на каких основаниях можно заподозрить миофасциальный болевой синдром (МБС)?

Миофасциальный болевой синдром является одной из наиболее распространенных причин хронической боли, и врачи отмечают его значительное влияние на качество жизни пациентов. Специалисты подчеркивают, что данный синдром часто возникает в результате перенапряжения мышц, травм или стресса, что приводит к образованию триггерных точек — болезненных участков в мышцах. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, включающий физическую терапию, массаж и упражнения для расслабления мышц. Также важна работа с психологом, так как стресс и эмоциональное состояние могут усугублять симптомы. Врачи акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы минимизировать последствия и улучшить общее состояние здоровья.

Миофасциальный синдром. Что такое МФС?

Причины миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром представляет собой вид боли, который может быть как соматическим, так и психосоматическим. Хронические спазмы в мышцах и фасциях могут быть вызваны следующими факторами:

• Механическим, тепловым или химическим воздействием на сенсорные окончания мышечных, фасциальных и сухожильных волокон
• Защитным напряжением в мышцах, окружающих пораженный орган
• Спазмами в паравертебральных мышцах, возникающими при дегенеративных заболеваниях позвоночника
• Стрессами, паническими состояниями и подавленным психоэмоциональным фоном

Миофасциальный болевой синдром (МБС) часто сопутствует нервно-корешковой боли. Это означает, что остеохондроз или грыжа, сопровождающиеся острыми неврологическими симптомами, могут также приводить к развитию МБС. В таких случаях назначение врачом миорелаксантов наряду с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) является вполне оправданным.

При этом стоит отметить, что обратной связи нет: МБС зачастую не имеет воспалительно-дегенеративной природы и в классификации дорсопатий рассматривается как отдельная группа мышечных патологий.

Причины, приводящие к миофасциальному синдрому, всегда связаны с мышечным напряжением.

МБС сенсорной природы

Раздражение рецепторов мягких тканей может быть вызвано следующими факторами:

• Неправильными физиологическими позами, которые удерживаются на протяжении длительного времени и приводят к мышечному переутомлению:
  • продолжительным сидением за компьютером или в автомобиле
  • повторяющимися однообразными движениями, вызывающими перегрузку определенных групп мышц и т. д.
• Перенапряжением скелетных мышц, возникающим из-за деформаций или врожденных аномалий:
  • сколиоз или кифоз
  • болезнь Шейермана-Мау
  • плоскостопие
  • разная длина ног
  • деформации тазобедренного сустава и т. д.
• Дискомфортом во время сна:
  • сон в неудобной позе
  • неподходящее для ночного отдыха ложе (слишком жесткий или, наоборот, изношенный матрас)
• Чрезмерно долгим ношением корсета, что приводит к ослаблению мышц
• Постоянным контактом с химическими веществами, нахождением в среде с вредными испарениями
• Резкими изменениями температуры и переохлаждением

Миофасциальный болевой синдром вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди описывают его как постоянный, ноющий дискомфорт, который мешает повседневной жизни. Часто пациенты отмечают, что традиционные методы лечения, такие как массаж или физиотерапия, приносят лишь временное облегчение. В то же время, некоторые находят успех в альтернативных подходах, таких как акупунктура или остеопатия.

Люди делятся своими историями о том, как синдром влияет на их эмоциональное состояние, вызывая депрессию и тревогу. В социальных сетях можно встретить множество групп поддержки, где участники обмениваются советами и методами борьбы с болью. Несмотря на разнообразие мнений, общая мысль заключается в том, что понимание и признание проблемы — первый шаг к её решению.

Миофасциальный болевой синдром: как снять мышечные зажимы и избавиться от хронической боли

МБС защитного характера

Миофасциальный болевой синдром защитного характера может быть спровоцирован рядом заболеваний внутренних органов:

В грудном отделе:

• Стенокардия
• Инфаркт миокарда
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Плеврит
• Язва желудка

Мышцы, подверженные миофасциальному болевому синдрому:

• Большая и малая грудные
• Лестничная
• Трапециевидная
• Подключичная
• Лопаточная

Обнаружение миофасциального болевого синдрома в грудном отделе требует первоочередной диагностики органов грудной клетки.

В поясничном отделе:

• Язвенные и гастритные заболевания нижнего отдела желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника
• Пиелонефрит и другие патологии почек

Эти заболевания могут вызывать спазмы в паравертебральных мышцах.

В пояснично-крестцовом отделе:

• Колит
• Урологические и гинекологические заболевания

Боли, возникающие из-за заболеваний тазовых органов, могут отражаться в мышцах таза, живота и крестца.

Миофасциальный болевой синдром в шейно-грудном отделе почти всегда сопровождается вегетососудистой дистонией и проявляется:

• Жгучими болями в затылке, лобной и височной областях головы
• Головокружениями и даже кратковременными потерями сознания

Это связано со спазмом позвоночной артерии, проходящей через шейный отдел.

Головные боли также могут возникать из-за спазмов в следующих мышцах:

• Ременная и косая мышцы головы
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца
• Верхняя часть трапециевидной мышцы

Миофасциальный синдром из-за болезней суставов

Одной из наиболее распространенных причин миофасциального синдрома являются заболевания суставов. Боль в мышцах, окружающих суставы, может приводить к сильным мышечным спазмам и постоянному, изнуряющему дискомфорту.

Например, если речь идет о болях в грудном отделе, и они не связаны с внутренними патологиями, то чаще всего это не остеохондроз, а спондилоартроз или артроз ребер.

Системное заболевание суставов, известное как анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева), также может вызывать хронический миофасциальный синдром.

Кроме того, артриты, имеющие ревматическое происхождение, всегда сопровождаются мышечными спазмами.

МБС и нарушенная биомеханика

Другие распространенные факторы, способствующие развитию миофасциального синдрома, могут быть связаны с биомеханическими нарушениями, о которых пациент может даже не подозревать:

• Подвывих суставов
• Смещение позвонков
• Блокировка суставов или ребер

Причинами таких ситуаций могут быть:

• Интенсивные физические нагрузки и травмы
• Неправильное срастание переломов
• Врожденные аномалии позвонков, такие как спондилолиз
• Запущенные формы сколиоза или артроза
• Долгое пребывание в сидячем положении с сутулой осанкой

Болевые ощущения не исчезнут, пока не будет восстановлена нормальная биомеханика.

Всегда ли подходит мануальная терапия

Ключевыми специалистами, занимающимися восстановлением биомеханики, являются остеопаты и мануальные терапевты. Профессиональный врач, обладающий достаточным опытом, способен навсегда избавить пациента от болевых ощущений.

Однако, к сожалению, мануальный терапевт может оказать помощь только в случае сохранения стабильности позвоночника. Он способен вправить суставы, разблокировать соединения ребер и устранить суставные блоки. Но при наличии спондилолистеза второй степени или выраженных нестабильных деформаций его вмешательство может оказаться в лучшем случае неэффективным.

Например, он может вернуть смещенные позвонки на место, но стоит лишь несколько раз наклониться, как они снова займут неправильное положение.

В случае нестабильного смещения единственным решением может стать операция или естественное сращение позвонков при длительной иммобилизации, например, с помощью корсета.

Мануальную терапию запрещено проводить:

• на участках, где произошла травма
• при стабильных деформациях, когда позвонки срослись, чтобы избежать нарушения стабильности

Связь между стрессом и мышечными спазмами

Интересно, как стрессовые ситуации влияют на состояние мышц. Многие, однако, не замечают прямой связи между этими явлениями.

Тем не менее, психосоматические расстройства, возникающие в результате тяжелых жизненных обстоятельств, оказывают непосредственное влияние на мышцы:
у человека меняется походка, движения становятся более скованными, а поза принимает согнутый вид.

Напряжение мышц выполняет особую защитную функцию:

Внутренне «защитившаяся» личность как бы готовится к отражению возможных внешних угроз, создавая вокруг себя мышечный «панцирь».

Факторы, способствующие развитию миофасциального синдрома:

• Недостаточно тренированные мышцы
• Низкий уровень кальция, а также других важных микроэлементов и витаминов в крови
• Недостаточная функция щитовидной железы
• Резкое увеличение нагрузки на неподготовленные мышцы

Основные симптомы миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром можно распознать по следующим признакам:

• Мышцы становятся жесткими и болезненными на ощупь.
• При пальпации выявляются тяжи — участки с повышенной плотностью.
• Болевые ощущения усиливаются при длительном нахождении в одной позе, физическом напряжении и переохлаждении.
• Обратите внимание на продолжительность боли.
• Боль может иррадиировать в удаленные области.
• Характерной чертой миофасциального синдрома является наличие особой, крайне чувствительной зоны, которая реагирует на нажатие резким болевым импульсом, напоминающим прострел — пациент может буквально подпрыгнуть от боли. Из-за этой особенности такие зоны часто называют триггерными или курковыми (по аналогии с курком).

Лечение миофасциального синдрома

Боль эффективно поддается лечению с помощью тепла и массажа, который направлен на растяжение наиболее напряженных мышц и фасций.

Такой массаж отличается от традиционного, поскольку воздействие массажиста происходит между мышцами и фасциями, что и дало ему название — миофасциальный. При работе с триггерными зонами он может вызывать болезненные ощущения, однако это обычно наблюдается только в начале курса. Со временем, по мере растяжения мышц, активность триггерных точек начинает снижаться.

Для повышения эффективности миофасциального массажа его часто комбинируют с акупунктурой — введением иглы в триггерную зону.

Важно не путать акупунктуру с обычной иглорефлексотерапией:

• При иглотерапии точки расположены по фиксированным координатам и определяются с помощью атласа.
• В миофасциальной акупунктуре терапевт находит точки, основываясь на осмотре мышц пациента.

Если мышечные спазмы имеют висцеральное происхождение и связаны с нервно-трофическими нарушениями, то кожа над триггерной зоной может проявлять покраснение. Электронейромиография при миофасциальном болевом синдроме оказывается малоеэффективной из-за отсутствия неврологических рефлексов.

С чего нужно начинать лечение

Лечение синдрома, не связанного с серьезными заболеваниями, начинается с немедикаментозных подходов, направленных на коррекцию:

• Осанки и сколиоза
• Рабочего или спального пространства, организованного с учетом анатомических особенностей
• Образа жизни пациента и его питания
• Психоэмоционального состояния

Таким образом, устраняются факторы, способствующие возникновению МБС.

После этого крайне важно создать оптимальные условия для расслабления:

• Проводятся сеансы массажа
• Занятия лечебной физкультурой с акцентом на растяжку
• Применяется тепловая физиотерапия
• При необходимости используются седативные и психотропные препараты, если синдром вызван стрессом.

Обезболивание при миофасциальном синдроме

Такое лечение используется в период обострения миофасциального болевого синдрома.

Врач может назначить:

• НПВС, такие как нимесил, мовалис, диклофенак, в форме инъекций или таблеток
• Местные препараты — мази, гели и кремы
• Новокаиновые блокады для устранения триггерных точек
• Миорелаксанты, которые помогают снять мышечные спазмы

Применение местных средств в терапии миофасциального болевого синдрома более оправдано, чем в лечении грыжи или остеохондроза.

Дополнительные меры

Лечение должно включать в себя восполнение недостающих и необходимых витаминов и микроэлементов:

• Витамины группы В и С
• Фолиевая кислота
• Препараты кальция, фосфора, магния и других элементов

Видео: Миофасциальный синдром

https://youtube.com/watch?v=z4MA8PrPu3Q

Вопрос-ответ

Что будет, если не лечить миофасциальный синдром?

Патология часто возникает у пациентов молодого возраста, и при отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую форму. Из-за постоянных болей существенно снижается качество жизни, происходит потеря трудоспособности. Другие названия заболевания: миофасциальный болевой синдром, миофасциальная боль.

В чем разница между миофасциальной болью и фибромиалгией?

Миофасциальный болевой синдром в основном проявляется мышечной болью, тогда как фибромиалгия характеризуется более распространенной болью в теле, а также другими симптомами, такими как головные боли, проблемы с кишечником, усталость и перепады настроения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте растяжку и упражнения на гибкость. Это поможет улучшить кровообращение в мышцах и снизить напряжение, что может уменьшить симптомы миофасциального болевого синдрома.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка во время работы и отдыха может снизить нагрузку на мышцы и предотвратить развитие болей. Используйте эргономичную мебель и следите за положением тела.

СОВЕТ №3

Используйте методы релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения. Они помогут снизить уровень стресса, который может усугублять симптомы миофасциального болевого синдрома.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалисту, такому как физиотерапевт или массажист, для получения индивидуального подхода к лечению. Профессиональная помощь может значительно ускорить процесс восстановления и облегчить боль.