Причины инфаркта у мужчин и женщин: есть ли отличия
Острый некроз сердечной мышцы возникает из-за атеросклеротической бляшки. Увеличение её размера или отделение фрагментов может блокировать коронарные артерии. Это нарушает кровоснабжение определенной области миокарда, что приводит к отмиранию этой зоны. Наиболее часто поражаются передняя стенка и межжелудочковая перегородка. Реже патология возникает из-за спазма или закупорки венечных артерий тромбом.
В ходе моей медицинской практики я заметил, что основными причинами инфаркта у мужчин являются:
- психо-эмоциональные нагрузки и хронические стрессы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- избыток жирной, соленой и копченой пищи в рационе.
Важно также отметить, что нежелание лечить серьезные заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет и хроническая обструктивная болезнь легких, играет значительную роль. Эти болезни могут протекать без болевых симптомов, что увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф.
Кроме того, уровень эстрогена — гормона, защищающего сердце — у мужчин значительно ниже, чем у женщин. Поэтому инфаркт миокарда до 50–55 лет (до начала менопаузы) чаще всего затрагивает мужчин.
Врачи подчеркивают, что симптомы инфаркта у мужчин могут проявляться по-разному, и важно обращать внимание на предвестники. Часто первыми признаками являются дискомфорт или боль в груди, которые могут иррадиировать в плечо, шею или челюсть. Мужчины также могут испытывать одышку, потливость и сильную усталость, что иногда воспринимается как обычное недомогание. Важно отметить, что некоторые мужчины могут не испытывать классические симптомы, что затрудняет диагностику. Врачи рекомендуют не игнорировать даже легкие признаки и при их появлении незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Раннее вмешательство может спасти жизнь и предотвратить серьезные последствия.
Симптомы и ранние предвестники
Следует отметить, что первые признаки инфаркта у мужчин часто проявляются неожиданно, и они не ощущают приближения заболевания. Основной симптом — жгучая, пекущая или давящая боль за грудиной, которая обычно возникает в ранние утренние часы (между 4 и 6 часами). Боль может иррадиировать в левую сторону тела, горло, нижнюю челюсть, область живота и межлопаточную область. К другим симптомам относятся:
- одышка;
- перебои в сердечном ритме;
- понижение артериального давления;
- синюшность или бледность кожи;
- страх смерти.
Вегетативные расстройства, такие как повышенная потливость и нарушения сознания, встречаются реже. Вероятность серьезных острых осложнений, таких как сердечная и почечная недостаточность или кровотечения, невелика. Синдром Дресслера, нарушения ритма и проводимости, а также постинфарктная стенокардия развиваются с одинаковой частотой. В целом, прогноз для мужчин, перенесших инфаркт, более благоприятен по сравнению с женщинами: они чаще умирают в течение полугода после сердечно-сосудистой катастрофы.
Вероятность повторного инфаркта миокарда у мужчин составляет 74%, тогда как у женщин — 41%. Предвестниками могут служить недомогание и ощущение нехватки воздуха.
| Симптом | Описание | Вероятность (от низкой к высокой) |
|---|---|---|
| Боль в груди | Давящая, сжимающая, жгучая боль за грудиной, может отдавать в левую руку, шею, челюсть, спину. | Высокая |
| Одышка | Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха. | Высокая |
| Тошнота и рвота | Чувство тошноты, рвота. | Средняя |
| Потливость | Холодный пот, липкая кожа. | Средняя |
| Головокружение | Чувство головокружения, слабость. | Средняя |
| Боль в левой руке | Боль, онемение или покалывание в левой руке. | Высокая |
| Усталость | Необычная, сильная усталость. | Низкая |
| Беспокойство | Чувство тревоги, беспокойства. | Низкая |
| Ощущение тяжести в груди | Чувство давления или тяжести в груди. | Высокая |
Диагностика и лечение
Согласно рекомендациям Американской коллегии кардиологов, лечение пациентов с нестабильной стенокардией (прединфарктное состояние) и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST должно проводиться без учета половых различий. Однако на практике мужчины чаще проходят инвазивные процедуры, такие как:
- коронароангиография;
- чрескожные коронарные вмешательства.
Что касается медикаментозной терапии, то мужчинам назначают двойную антитромбоцитарную терапию с меньшей осторожностью, так как риск кровотечений у них ниже, чем у женщин. Эта терапия включает прием «Аспирина» в дозе от 75 мг в сутки и «Клопидогрела» в дозе 75 мг в сутки. В качестве альтернативы могут использоваться:
- «Тикагрелор»,
- «Прасугрел»,
- «Кангрелор»,
- «Тиклопидин».
Важно отметить, что бета-адреноблокаторы могут негативно влиять на потенцию.
Мужчины часто не придают значения первичным симптомам, которые могут предшествовать инфаркту. Многие из них описывают внезапную усталость, одышку и дискомфорт в груди, но игнорируют эти сигналы. Некоторые отмечают, что у них возникали боли в руках, особенно в левом, а также в области шеи и челюсти. Эти симптомы могут быть ошибочно приняты за обычное недомогание или стресс. Важно помнить, что раннее распознавание предвестников может спасти жизнь. Мужчины склонны скрывать свои переживания и не обращаться за помощью, что усугубляет ситуацию. Обсуждение этих симптомов с близкими и регулярные медицинские осмотры могут помочь в предотвращении серьезных последствий.
Жизнь после инфаркта
Безусловно, мужчин, переживших некроз миокарда, волнует множество вопросов: как быстрее восстановиться после сердечного приступа, нужно ли соблюдать диету, можно ли употреблять алкоголь и заниматься интимной жизнью. Давайте разберемся с этими вопросами по порядку.
Период восстановления — ключевой этап, поскольку многое зависит не только от врача, но и от самого пациента. Длительность реабилитации зависит от тяжести инфаркта и наличия сопутствующих заболеваний (постинфарктная стенокардия, аневризмы, хроническая сердечная недостаточность) и включает в себя:
- Диетическое питание. Рекомендуется существенно сократить потребление соли, пряностей и жирных сортов мяса (например, свинины и баранины). Частоту приемов пищи следует увеличить до 5–6 раз в день, уменьшив размеры порций.
- Изменение образа жизни. Важно обеспечить полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки и отказаться от курения. По возможности стоит рассмотреть смену работы на менее стрессовую. Работа в ночные смены и в условиях постоянного стресса (например, охранники, учителя, врачи и т. д.) может быть вредной.
- Психологическая поддержка. Мужчинам зачастую сложнее принять свою болезнь и связанную с ней уязвимость. Это может вызывать агрессию и раздражительность, поэтому важно обратиться к квалифицированному психологу.
Что касается алкоголя, после инфаркта и операций на сердце (таких как стентирование или шунтирование) рекомендуется полностью исключить его минимум на год. В одном из недавних исследований американские ученые изучили 2000 пациентов, перенесших инфаркт, и получили интересные результаты. Те, кто умеренно употреблял алкоголь (до 30 г этанола в день), имели на 14% меньший риск смерти по сравнению с теми, кто полностью отказался от спиртного. Кроме того, риск повторного инфаркта у них был ниже на 42%.
Что касается интимной жизни, занятия сексом не противопоказаны. Наоборот, легкие физические нагрузки могут положительно сказаться на здоровье. Однако предпочтительны позиции, в которых мужчина находится снизу или сбоку.
Совет специалиста
После сердечного приступа пациентам необходимо принимать медикаменты на протяжении всей жизни. В своей практике я рекомендую следующие препараты:
- Статины — восстанавливают баланс между «плохими» и «хорошими» жирами в организме.
- Антиишемические средства (бета-блокаторы, антагонисты кальция или нитраты) — улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.
- Антиагреганты (например, «Аспирин» в низких дозах или ингибиторы P2Y12, такие как «Клопидогрел») — улучшают текучесть и вязкость крови.
Клинический случай
Мужчина 42 лет обратился с жгучими болями в области груди, которые возникли после подъема пианино. Боли не имели четкой иррадиации. Он работает грузчиком и курит 23 года. В анамнезе — хроническая обструктивная болезнь легких.
При инструментальных и лабораторных исследованиях выявлены следующие отклонения: общий анализ крови (Hb 172 г/л, эритроциты 5,8 кл/л), электрокардиограмма (подъем сегмента ST и патологический зубец Q во II, III, AvF с реципрокными изменениями в соответствующих отведениях). Поставлен диагноз: инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, острая стадия, ОСН 0 ст.
В процессе лечения (кислород в маске, «Морфин», «Аспирин», «Нитроспрей», «Эноксапарин») и последующей реабилитации общее состояние пациента значительно улучшилось. Я наблюдал за ним в течение 1,5 лет; повторных инфарктов миокарда и других осложнений не было.
Вопрос-ответ
Каковы первые признаки инфаркта у мужчин?
Основным признаком инфаркта, как у мужчин, так и у женщин, является боль или дискомфорт в груди. Однако у женщин чаще, чем у мужчин, наблюдаются другие признаки сердечного приступа: затрудненное дыхание, тошнота/рвота и боль в спине или челюсти.
Читайте также:
Что чувствует человек за несколько дней до инфаркта?
У многих людей за несколько дней до инфаркта наблюдается одышка даже в лежачем положении. Им становится удобнее спать сидя. Перед инфарктом все больные ощущают боль не только в области груди, но и в других частях тела. Чаще всего она возникает в животе, области плеча, рук, шеи, спины и челюсти.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на изменения в своем организме. Если вы начали замечать частые боли в груди, одышку или дискомфорт в области сердца, не игнорируйте эти симптомы. Лучше обратиться к врачу для проведения обследования и исключения сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №2
Следите за уровнем стресса и эмоциональным состоянием. Хронический стресс может значительно увеличить риск инфаркта. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или просто прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса.
СОВЕТ №3
Регулярно проверяйте уровень холестерина и артериальное давление. Эти показатели играют ключевую роль в здоровье сердечно-сосудистой системы. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, следите за этими показателями и консультируйтесь с врачом о необходимых мерах.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на семейную историю заболеваний. Если у вас в семье были случаи инфаркта или других сердечно-сосудистых заболеваний, это может увеличить ваш риск. Обсудите с врачом возможные меры профилактики и изменения в образе жизни, которые помогут снизить риск.
