Симптомы и лечение боли в пояснице: причины и рекомендации

По каким причинам болит поясница

Человек, страдающий от болей в пояснице, постоянно испытывает страх перед возможным повторным приступом:

• он избегает лишних наклонов
• старается передвигаться осторожно и проводить больше времени в лежачем положении
• у него всегда под рукой есть аптечка с необходимыми лекарствами на случай обострения

Однако такая стратегия неэффективна, поскольку с подобным подходом невозможно победить недуг:

• Движение, напротив, может разорвать замкнутый круг и создать преграды на пути к боли
• Лекарства же могут стать вашими союзниками в первые дни

Распространенная ошибка людей, испытывающих боль, заключается в использовании разогревающих мазей и компрессов. Существует мнение, что согревание спины поможет облегчить состояние. Однако это может лишь усугубить ситуацию, увеличивая отечность пораженного участка.

Тепловые процедуры в острый период заболевания противопоказаны.

Прежде чем начинать любое лечение, необходимо выяснить причину боли, то есть понять, почему возникает дискомфорт в пояснице, а не пытаться наугад искать решение, опираясь на советы знакомых или информацию из интернета.

Видео: Что нельзя делать при болях в пояснице

Боль в пояснице

Почему же так часто возникают боли в пояснице?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сопоставить симптомы с возможными причинами. Поскольку причин может быть множество, полезно провести хотя бы базовую классификацию.

Классификация боли

Болевые ощущения можно классифицировать следующим образом:

1. По характеру боли (например, тянущая, острая, жгучая, стреляющая)
2. По частоте возникновения (например, эпизодически, периодически или постоянно)
3. По возможным причинам, вызвавшим боль

Все остальные классификации (например, по первичным и вторичным признакам, соматическим и психосоматическим и т. д.) могут лишь запутать пациента и не принесут реальной пользы в лечении, больше подходя для научных исследований, чем для практикующего врача или ортопеда.

Болезни, вызывающие дискомфорт в спине, можно условно разделить на три основные группы:

• Заболевания позвоночника различной природы (дегенеративные, системные, инфекционные и др.)
• Мышечные патологии
• Болезни внутренних органов

Давайте подробнее рассмотрим каждую из этих категорий.

Врачи отмечают, что боль в пояснице является одной из самых распространенных жалоб среди пациентов. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, которая ограничивает подвижность. Часто боль сопровождается мышечным напряжением, онемением или покалыванием в ногах. Врачи подчеркивают важность правильной диагностики, так как причины могут быть различными: от простых мышечных растяжений до более серьезных заболеваний, таких как грыжи межпозвоночных дисков или остеохондроз.

Лечение боли в пояснице обычно включает консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж и медикаментозная терапия. Врачи рекомендуют начинать с нестероидных противовоспалительных средств и упражнений для укрепления мышечного корсета. В некоторых случаях может потребоваться более серьезное вмешательство, включая инъекции или хирургическое лечение. Важно помнить, что профилактика играет ключевую роль: регулярные физические нагрузки, правильная осанка и здоровый образ жизни могут значительно снизить риск возникновения болей в пояснице.

Боль в пояснице? Не получается разогнуться? Упражнение от острой боли в пояснице.

Дегенеративно-дистрофические процессы

Примерно треть всех случаев болей в спине обусловлена дегенеративно-дистрофическими изменениями (ДДП) в позвоночнике:

• Остеохондроз
• Межпозвонковая грыжа
• Спондилоартроз (ДДП в суставах позвоночника)
• Спондилит (разрастание краев позвонков)
• Спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга)

Безусловно, «лидерство» здесь принадлежит остеохондрозу и грыже. Остальные заболевания встречаются значительно реже. Основные причины этих недугов — структурные дистрофические изменения межпозвоночного диска.

Остеохондроз

О начале дегенеративного процесса в поясничном отделе можно судить как по рентгеновским снимкам, так и по клиническим проявлениям:

1. На рентгенограмме видно, что поверхность межпозвоночного диска стала более плоской: выпуклости по обе стороны сглаживаются.
2. Человек начинает ощущать сначала легкий дискомфорт, а затем и боль в пояснице.

Важно выявить именно эти начальные и критически важные моменты. Что происходит в этот период?

• Позвоночник теряет амортизацию, и давление от нагрузок на позвонки и диски увеличивается.
• Возможно смещение позвонков относительно друг друга (спондилолистез) и выход ядра диска за пределы фиброзного кольца.

Дегенерация диска часто происходит из-за внутренних проблем организма: нехватки коллагена и хондроитина — ключевых компонентов хрящевой ткани. При недостатке этих веществ на поверхности диска появляются микротрещины, через которые происходит утечка жидкости из ядра, что приводит к его высыханию и уменьшению толщины.

Однако этот процесс можно обратить на первой стадии остеохондроза, пока хрящевая ткань еще не разрушена полностью, а боли в пояснице не стали настолько интенсивными, что требуется лечение с использованием специальных медикаментов, заранее подготовленных в аптечке.

Лечение боли на начальном этапе ДДП

Для устранения боли в спине, возникшей недавно и вызванной дегенеративными изменениями хряща, существует эффективное средство, о котором часто упоминают в последнюю очередь. Это хондропротекторы. Эти препараты способны действительно помочь, а не просто снять симптомы. К ним относятся:

• Алфлутоп
• Артра
• Структум
• Хондро
• Артродар

При этом Артродар обладает двойным действием — и защитным, и противовоспалительным.

Боль в пояснице при грыже

Если остеохондроз не остановить на ранней стадии, следующим этапом станет межпозвонковая грыжа, которая чаще всего приводит к первому серьезному болевому приступу.

Грыжа — это ядро межпозвоночного диска, которое под давлением ДДП выдавлено из диска и теперь может причинять только вред.

Это образное определение помогает понять, какие причины стоят за возникновением боли и как она может измениться.

Остеохондроз коварен тем, что, проявляясь сначала эпизодическими, случайными болями, может затем скрыться, и на второй стадии не проявлять себя, поэтому появление грыжи часто становится настоящим шоком.

Теперь боль в пояснице ощущается иначе:

• В спине возникают острые, резкие прострелы, которые появляются при каждом движении.
• Невозможно встать без помощи рук.
• Поднять что-либо с пола можно только, опустившись на корточки.

Чаще всего поражаются позвонки L4, L5 и S1, что приводит к корешковым симптомам, характерным для защемления грыжей седалищного нерва:

• Иррадиация боли по задней поверхности ноги — от ягодицы до стопы.
• Странные ощущения (покалывание, мурашки, жжение) в пояснично-крестцовой области и конечностях.

При длительном сжатии нерва происходит его омертвение, и боли в пояснице могут утихнуть, но радости от этого мало, так как возникают и другие неприятные симптомы:

• Онемение и потеря чувствительности в конечностях.
• Выпадение рефлексов коленного и ахиллова сухожилий.
• Проблемы с органами мочевыделения и прямой кишки.

Лечение острой боли в спине

Лечение острой боли проводится по следующей методике:

1. Прием нестероидных противовоспалительных средств и спазмолитиков.
2. Иглоукалывание.
3. Миофасциальный (точечный массаж).
4. Гирудотерапия.
5. После окончания острого периода необходимо перейти к восстановительному лечению:
   • Прием хондропротекторов.
   • Лечебные упражнения для спины.

Боль при спондилоартрозе

Спондилоартроз (позвоночный артроз) имеет такую же природу, как и остеохондроз, но характер суставной боли несколько отличается.

• Спондилоартроз поясничного отдела изначально проявляется утренними болями и скованностью. После «разминки» эти ощущения проходят.
• Боль в пояснице также возникает после повышенных нагрузок или физической активности и исчезает в состоянии покоя.
• На последних стадиях артроза сустав деформируется настолько, что теряет подвижность, изменяются связки и мышцы, а количество синовиальной жидкости снижается до минимума.
• Боль становится постоянной, изматывающей, не оставляющей человека даже ночью.

Лучший способ выяснить, почему болит поясница — это клиническая диагностика.

Рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют диагностировать:

• Остеохондроз — по дистрофии и смещению диска.
• Межпозвонковую грыжу — по выходу ядра за пределы диска.
• Артроз — по изменениям хрящевого слоя, деформации и утолщению сустава и т. д.

Лечение боли при артрозе осуществляется с помощью тех же нестероидных средств, однако инъекции можно делать непосредственно в сустав.

Спондилит

Еще одно дегенеративно-дистрофическое заболевание — спондилит, напоминает последнюю, четвертую стадию остеохондроза, при которой по краям позвонков образуются остеофиты.

При таком диагнозе согнуть поясницу становится крайне сложно по следующим причинам:

• Позвонки фактически срастаются между собой.
• Остеофиты могут защемлять спинномозговые нервы и вызывать корешковые синдромы.

Системные болезни: Бехтерева и ревматоидный артрит

У позвоночника существуют так называемые системные заболевания.

Одним из таких заболеваний является анкилозирующий спондилоартрит, известный также как болезнь Бехтерева. Это заболевание аутоиммунного характера, что означает, что его причины связаны с нарушением работы иммунной системы.

Хронические процессы, с которыми организм не может справиться, в конечном итоге приводят к тому, что иммунная система начинает «слепнуть» и вместо помощи заболевшему органу начинает атаковать его и подобные структуры.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева представляет собой процесс, который последовательно затрагивает все суставы позвоночника, вызывая их воспаление и, как следствие, потерю подвижности. В результате также происходит сращивание позвонков (спондилит).

Заболевание обычно начинается с области подвздошно-крестцового сустава. Появляется умеренная боль в пояснице, которая постепенно охватывает весь позвоночник. Это редкое заболевание чаще всего встречается у мужчин.

Ревматоидный артрит

Еще одной системной аутоиммунной болезнью является ревматоидный артрит, причины которого до сих пор не полностью выяснены.

• Одной из гипотез является первичная инфекция, которая приводит к нарушениям в иммунной системе и образованию иммунных комплексов, поражающих суставы.
• Также возможной причиной может быть наследственная предрасположенность.

Это заболевание может привести к инвалидности, инфекционным осложнениям и почечной недостаточности.

Поражение обычно начинается с симметричного поражения мелких суставов, например, на обеих руках или запястьях.

Если есть подозрения на такое заболевание в поясничном отделе, стоит обратить внимание на следующие признаки:

1. Постоянная боль в пояснице, сопровождающаяся симптомами, напоминающими грипп (температура и ломота).
2. Обострения, сменяющиеся ремиссиями.
3. Чувство усталости и утренней скованности.
4. Повышенное СОЭ в крови.
5. Боль при длительном сидении.
6. Наличие в семье людей, страдающих ревматоидным артритом.

Тем не менее, подобные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому полное обследование следует проводить только у врача-ревматолога.

Боль в пояснице — одна из самых распространенных жалоб, с которой люди обращаются к врачам. Многие описывают ее как резкую, тянущую или ноющую, и часто она сопровождается ограничением подвижности. Люди делятся своим опытом: кто-то находит облегчение в физиотерапии и упражнениях, другие предпочитают медикаментозное лечение, включая противовоспалительные препараты. Некоторые отмечают, что альтернативные методы, такие как массаж или иглоукалывание, также помогают справиться с дискомфортом. Важно, что многие осознают необходимость поддержания активного образа жизни и укрепления мышечного корсета, чтобы предотвратить рецидивы. Тем не менее, каждый случай индивидуален, и консультация с врачом остается ключевым шагом в поиске эффективного лечения.

Заболевания позвоночника иной природы

Боль в пояснице может быть вызвана рядом заболеваний позвоночника.

Инфекционные заболевания:

• Туберкулез
• Остеомиелит
• Эпидуральный абсцесс

Эпидуральный абсцесс часто развивается как осложнение туберкулеза или остеомиелита, а также может возникнуть после неудачной эпидуральной анестезии или пункции спинного мозга.

• Врожденные аномалии:
  • Сакрализация (сращение) позвонков L5 и S1
  • Люмбализация (отделение) позвонка S1 от крестца, что приводит к образованию так называемого шестого поясничного позвонка.
• Опухоли позвоночника и спинного мозга (как первичные, так и метастатические)
• Травмы позвоночника (переломы, переломовывихи, растяжения и разрывы связок)
• Остеопороз
  Это заболевание часто сопровождается скрытыми компрессионными переломами, которые могут возникать как спонтанно, так и в результате незначительных падений.
  Поэтому, если у вас при остеопорозе внезапно появилась острая боль, особенно после падения, немедленно обратитесь к врачу.
• Сколиоз
  На ранних стадиях это заболевание вряд ли вызывает боль, однако длительно существующий сколиоз второй, третьей и четвертой стадии может привести к одностороннему напряжению мышц и болевым ощущениям. Сколиоз с выраженными смещениями также может стать причиной корешкового синдрома. Не стоит легкомысленно относиться к этому заболеванию, так как запущенная форма может перейти в хроническую стадию.

Мышечные патологии

Боль в пояснице чаще всего обусловлена простыми проблемами с мышцами, а не с позвоночником. Поэтому не стоит сразу паниковать и ставить себе страшные диагнозы.

Мышечные боли могут возникать по следующим причинам:

• Растяжения, особенно после физических нагрузок или тренировок
• Напряжение из-за неудобного положения
• Воспалительные процессы (миозит)

Чаще всего миозит возникает из-за обычного сквозняка или переохлаждения, реже — из-за инфекционных и других заболеваний.

Методы лечения миозита (неинфекционного характера)

Лечение включает в себя:

• Использование мазей с раздражающим эффектом (випросал, финалгон, никофлекс и другие)
• Применение противовоспалительных мазей (диклофенак, ортофен, индометацин, кетопрофен)
• Ношение согревающих поясов для поясницы
• Миофасциальный массаж

Внутренние заболевания

Боль в пояснице, возникающая при заболеваниях внутренних органов, отличается от дискомфорта, связанного с проблемами позвоночника:

• Она имеет отражающий характер
• Болевые ощущения носят постоянный характер, а эффект от обезболивающих средств временный
• Обострения заболеваний сопровождаются ярко выраженной дополнительной симптоматикой

К числу таких заболеваний можно отнести:

• Заболевания почек (нефриты, камни в почках)
• Болезни кишечника (аппендицит, язвенный колит, язва двенадцатиперстной кишки)
• Заболевания органов малого таза (аднексит, киста яичника, фиброма матки, простатит)
• Венерические инфекции
• Опухоли в брюшной и забрюшинной полостях

Это далеко не полный список заболеваний, которые могут вызывать боль в пояснице. На самом деле их значительно больше.

Только врач может определить причину болей в пояснице и назначить соответствующее лечение.

Видео: О чем говорит боль в пояснице

О чем говорят боли в пояснице

Вопрос-ответ

Какой орган может давать боль в пояснице?

Причины боли в пояснице. Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая: в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины, в 6% причина боли – это заболевания почек, 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

Что нужно проверить при болях в пояснице?

При болях в пояснице необходимо проверить наличие травм, оценить характер и интенсивность боли, определить, есть ли радиирующие боли в ноги, а также обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как онемение, слабость или изменение функции кишечника и мочевого пузыря. Рекомендуется также оценить физическую активность и осанку, а при необходимости обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизит нагрузку на поясницу. Простые упражнения, такие как планка и наклоны, могут значительно улучшить состояние.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку, особенно если вы много времени проводите за компьютером. Используйте эргономичную мебель и старайтесь сидеть с прямой спиной, чтобы уменьшить напряжение в поясничной области.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы боли в пояснице. Если боль не проходит в течение нескольких дней или усиливается, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.

СОВЕТ №4

Используйте тепло или холод для облегчения боли. Теплые компрессы могут помочь расслабить напряженные мышцы, а холодные пакеты могут уменьшить воспаление. Применяйте их в зависимости от ваших ощущений и типа боли.