Перелом ключицы — симптомы, лечение и последствия для здоровья

Строение и функции ключицы

Ключица представляет собой изогнутую трубчатую кость, имеющую S-образную форму, напоминающую ключ. Именно поэтому она получила такое название. Если задуматься, то слово «ключица» происходит от слова «ключ», что создает ассоциации с понятием запирания. Таким образом, можно сказать, что ключица «закрывает» или защищает жизненно важные органы верхней части тела.

Ключица состоит из трех основных частей:

• стернальный конец — участок, который соединяется с лопаткой;
• акромиальный конец — соединяется с грудиной;
• тело — представляет собой центральную часть ключицы.

Ключицу легко обнаружить и прощупать, она расположена над первым ребром грудины.

Ее функции:

• благодаря ключице рука может двигаться в широком диапазоне, так как она служит основой, на которой свободно подвешивается лопатка и верхняя конечность;
• защищает шейно-подмышечный канал, через который проходят важные структуры;
• передает нервные импульсы от верхней конечности к осевому скелету.

Тем не менее, несмотря на то, что ключица является длинной костью, она не содержит костного мозга, как это происходит с другими трубчатыми костями.

Врачи отмечают, что перелом ключицы является одной из наиболее распространенных травм, особенно среди спортсменов и людей, занимающихся активными видами деятельности. Основными симптомами являются сильная боль в области плеча, отек и ограничение подвижности руки. При этом, в некоторых случаях, может наблюдаться деформация ключицы. Лечение зависит от степени перелома: в легких случаях достаточно иммобилизации с помощью повязки, в то время как более серьезные травмы могут требовать хирургического вмешательства. Важно отметить, что при неправильном лечении или несоблюдении реабилитационного периода могут возникнуть последствия, такие как хроническая боль, ограничение подвижности и даже деформация плечевого пояса. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов в восстановлении.

Перелом ключицы со смещением и без. Когда нужна операция? Сколько срастается?

Причины и симптомы перелома ключицы

Основной причиной травмы ключицы является падение с высоты или прямой удар. Подобные повреждения чаще всего наблюдаются у спортсменов из-за чрезмерных физических нагрузок, а также у детей, которые могут пострадать из-за неосторожности. Кроме того, новорожденные также часто получают травмы ключицы во время прохождения через родовые пути. Эта часть скелета достигает своей максимальной прочности к 25 годам.

Симптомы травмы зависят от типа перелома, однако есть ряд общих признаков, которые характерны для всех случаев.

Главным симптомом является сильная, невыносимая боль, которая усиливается при попытках двигать рукой. Поэтому вторым важным признаком становится ограничение подвижности: пострадавший не может поднять, повернуть или отвести руку в сторону. Чтобы уменьшить болевые ощущения, человек инстинктивно прижимает локоть к телу.

При визуальном осмотре можно заметить деформацию и выпирание ключицы, отек и появление гематомы. Также признаком травмы является гладкость надключичной ямки. При пальпации кости может быть слышен хруст отломков.

Положение плеча становится неестественным: оно смещается вперед и вниз, а конечность выглядит длиннее по сравнению со здоровой рукой. Если отломок кости повредил подключичную артерию, конечность может стать бледной, холодной на ощупь, а пульс на запястье становится неощутимым. В случае повреждения нерва может наблюдаться потеря чувствительности в конечности и паралич пальцев.

Ситуация с переломами у детей выглядит иначе. У них часто происходят переломы по типу зеленой ветки, что означает, что кости не ломаются полностью, а лишь частично, благодаря их высокой эластичности и прочности. При этом переломе кости остаются соединенными надкостницей.

Классификация травм

Переломы классифицируются на:

• открытые;
• закрытые;
• со смещением;
• без смещения.

В случае переломов, при которых образуются отломки, выделяют:

• поперечные;
• косые;
• оскольчатые.

Определение типа и характера перелома имеет ключевое значение для выбора дальнейшей лечебной тактики.

Открытые травмы возникают при нарушении целостности кожи. Также может происходить повреждение мышц, сухожилий и связок. Определить такое повреждение достаточно просто, так как на месте травмы образуется рана, через которую костные отломки контактируют с окружающей средой.

Закрытые травмы характеризуются сохранением целостности кожных покровов. Выявить этот вид повреждений гораздо сложнее, так как трудно установить, где именно произошло повреждение.

Перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением может быть разных типов. В зависимости от локализации травмы выделяют следующие виды повреждений:

• внутренней трети кости;
• средней трети;
• наружной трети.

Наиболее часто встречаются переломы средней трети, так как эта область наиболее уязвима из-за своей анатомической структуры, а сам сегмент является наиболее тонким.

По характеру линии перелома различают:

• оскольчатые;
• поперечные;
• S-образные;
• косые;
• винтовые;
• Т-образные.

По расположению костных фрагментов выделяют:

• перелом со смещением;
• перелом без смещения.

Повреждения со смещением делятся на:

• традиционные (классические), при которых происходит разрыв надкостницы, и смещенные фрагменты кости не удерживаются ею;
• частичные (неполные), когда костные фрагменты смещаются, но надкостница остается целой и удерживает их.

По состоянию кожных покровов различают:

• открытый перелом;
• закрытый перелом.

Перелом ключицы — это довольно распространенная травма, особенно среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Симптомы включают резкую боль в области плеча, отек, ограничение движений и видимую деформацию. Часто пациенты отмечают, что при попытке поднять руку ощущается хруст или щелчки. Лечение может варьироваться от консервативного подхода с использованием повязок и обезболивающих до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Важно помнить, что реабилитация играет ключевую роль в восстановлении. Последствия перелома могут включать хроническую боль, ограничение подвижности и даже развитие артрита в будущем. Поэтому своевременная диагностика и правильное лечение крайне важны для полного восстановления.

Пройдет ли дискомфорт после травмы акромиально-ключичного сочленения?

Перелом ключицы со смещением

Все переломы данного типа обладают своими уникальными особенностями. Тем не менее, можно выделить несколько ключевых признаков как при повреждениях со смещением, так и без него.

Симптомы повреждений со смещением:

• интенсивная боль, отдающая в плечо;
• отек в области травмы;
• бледность кожи в месте разрыва;
• внутренние и внешние кровотечения;
• изменение формы лопатки плеча, она опускается вниз, а конечность кажется длиннее из-за провисания;
• нарушение функций плеча и руки;
• потеря чувствительности и двигательной активности;
• онемение кисти и повреждение нервных окончаний;
• костные фрагменты накладываются друг на друга;
• сломанная ключица теряет свое анатомическое положение и обвисает.

После травмы быстро развивается отек, так как острые края костей повреждают близлежащие сосуды, что приводит к образованию внутреннего кровотечения и гематом. Смещение отломков относительно друг друга вызывает сильные болевые ощущения. Рука свисает неестественно, как будто болтается, и пострадавший прижимает ее к туловищу другой рукой, чтобы облегчить дискомфорт. Ограничивается подвижность, рука «не слушается», так как ключица является опорой для ее нормального функционирования. Также может наблюдаться крепитация костных фрагментов и патологическая подвижность.

Лечение включает в себя наложение жесткой повязки, в то время как использование эластичных или мягких бандажей не допускается. При фиксации плеча в правильном анатомическом положении пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Эта процедура может быть очень болезненной, и без анестезии ее трудно перенести, к тому же происходит рефлекторное сокращение мышц, что затрудняет правильную фиксацию поврежденной конечности.

Перелом со смещением сложно поддается лечению, и в некоторых случаях он может сопровождаться повреждением соседних костей, мышц, сухожилий и связок. Особенно длительным и сложным является лечение открытых повреждений. В таких случаях может потребоваться срочное хирургическое вмешательство, так как отломки костей могут повредить крупные внутренние сосуды и вызвать сильные кровотечения, угрожающие жизни пострадавшего.

Первая помощь при переломе ключицы

От качества первой помощи зависит дальнейшее лечение и восстановление пациента. Поэтому в первую очередь важно правильно зафиксировать травмированную конечность, чтобы избежать движения костных фрагментов и повреждения сосудов, нервов и внутренних органов, таких как легкие.

Доврачебная помощь включает в себя следующие шаги:

1. Сначала пострадавшему следует ввести обезболивающее средство.
2. В подмышечную область помещают небольшой валик.
3. Руку осторожно сгибают в локте и фиксируют к туловищу от плеча до кисти.
4. Плечо должно оставаться параллельно полу.
5. Повязка крепится на кисти, а сама кисть помещается внутрь нее.

В повседневной жизни бинтовая повязка может оказаться недоступной, поэтому ее можно изготовить из подручных материалов. В качестве альтернативы подойдут шарфы, простыни, полотенца или рубашки. Важно зафиксировать все предплечье. Такую повязку называют косынкой. Основная часть косынки должна быть достаточно широкой, чтобы предотвратить смещение костных фрагментов.

Полная неподвижность необходима для того, чтобы конечность оставалась расслабленной, а костные фрагменты оказывали меньшее давление на мягкие ткани, сосуды и нервы. В таком положении болевые ощущения уменьшаются.

Как сделать косынку из подручных средств? Например, если у вас есть полотенце, шарф или рубашка, можно использовать шарф для создания жгута, который нужно протянуть за плечами. Соедините полученные петли между лопатками, при этом отводя плечи назад. Таким образом, вы получите мягкие кольца Дельбе. Конструкция должна соответствовать важным критериям — жесткости и прочности.

Что не следует делать при оказании первой помощи:

• нельзя трогать место травмы и тем более пытаться самостоятельно выправить костные отломки;
• транспортировать пострадавшего в положении лежа или стоя, можно только полусидя или сидя;
• не тянуть пострадавшего за руки, он также не должен наклоняться вперед;
• не пытайтесь распрямлять поврежденную руку;
• не фиксируйте конечность тонкой лентой или шнурком.

Помните! Неправильная медицинская помощь может усугубить ситуацию и усложнить дальнейшее лечение.

Чем грозит перелом ключицы? #травмы #перелом #переломкости #переломключицы #ключица #лфк

Лечение переломы ключицы

Терапевтические мероприятия зависят от типа перелома, его тяжести, возраста пациента и объема травмы. Перелом ключицы без смещения обычно лечится консервативно в домашних условиях. В случае открытых переломов требуется госпитализация и стационарное лечение. В обоих случаях руку фиксируют на два месяца с помощью жесткой повязки.

Лечение осуществляется по нескольким направлениям:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• массаж;
• санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия включает:

• обезболивающие средства;
• антибиотики для предотвращения инфекции при открытом переломе;
• препараты для укрепления иммунной системы;
• пищевые добавки, содержащие фосфор и кальций;
• хондропротекторы.

Физиотерапевтические процедуры:

• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• водолечение (теплые ванны с солью).

Лечебная физкультура и массаж проводятся в период ремиссии, когда перелом полностью зажил.

Лечение переломов у детей имеет свои особенности. Обычно детям не накладывают гипсовые повязки, а применяют кольца Дельбе или повязку Дезо.

Таким образом, основным принципом лечения является надежная фиксация ключицы. После заживления начинается реабилитационный период, в ходе которого плечо и рука восстанавливают свою функциональность.

Хирургическое лечение

Этот тип хирургического вмешательства называется остеосинтезом. В ходе операции удаляются фрагменты костей, а ключица фиксируется с помощью металлических конструкций. Существует несколько разновидностей таких хирургических процедур.

На сегодняшний день наиболее популярным методом является остеосинтез с использованием винтов и пластин. Если повреждение находится в области диафиза, применяются S-образные или стандартные реконструктивные пластины. В случае травмы акромиального конца могут потребоваться другие устройства, такие как пластины с блокирующими винтами и крючкообразные пластины.

Кроме того, остеосинтез может выполняться с использованием штифта, который вводится в кость с помощью специального фиксирующего устройства.

Однако у хирургического лечения имеются и некоторые недостатки:

1. После операции может возникнуть неправильное сращение костей, что называется ложным суставом. Это может произойти из-за многооскольчатого перелома, неудачного выбора металлических конструкций или сложности самой операции.
2. Развитие остеомелита также может стать причиной неправильного сращения костей.

Реабилитация после перелома ключицы

Реабилитация занимает от 3 до 4 месяцев, а полное восстановление может занять от 6 до 8 месяцев. Однако сроки могут различаться в зависимости от объема травмы, ее тяжести, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Металлические элементы, установленные во время операции, обычно удаляются через 6 месяцев или год. Полное восстановление организма происходит примерно через год. В этот период пациентам назначают лечебную гимнастику, массаж, теплые соляные ванны и физиотерапевтические процедуры.

Последствия перелома ключицы

После получения травмы могут проявиться следующие последствия:

• обильное кровотечение;
• повреждение сосудов, мягких тканей и нервов острыми осколками костей;
• плексит (поражение нервного сплетения);
• утрата чувствительности в пальцах рук;
• паралич рук из-за повреждения нервных волокон;
• образование ложных суставов;
• вторичные смещения, вызванные рефлекторным сокращением мышц;
• нарушения осанки;
• развитие сколиоза (искривление позвоночника вбок);
• инфицирование раны и швов при открытом переломе;
• нагноение раны после хирургического вмешательства;
• возникновение остеомиелита (гнойное воспаление кости);
• неправильное сращение костей;
• укорочение конечности при неверном сращении травмы;
• развитие артроза;
• длительная утрата работоспособности.

У новорожденных с крупными размерами при ягодичном предлежании может наблюдаться вялый паралич мышц. Это происходит во время прохождения плода через родовые пути. Если кости срастаются неправильно, у ребенка могут возникнуть эстетические дефекты и трудности в управлении рукой.

Существует несколько факторов, которые могут затруднить сращение костей:

• неэффективный фиксатор;
• многооскольчатые повреждения;
• чрезмерное отделение надкостницы во время операции.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы перелома ключицы?

Основные симптомы перелома ключицы включают боль в области плеча, отек и синяки, ограничение подвижности руки, а также деформацию или видимое смещение ключицы. Пациенты могут испытывать трудности при попытке поднять руку или выполнять движения, связанные с плечом.

Как проходит лечение перелома ключицы?

Лечение перелома ключицы может варьироваться в зависимости от степени повреждения. В большинстве случаев применяется консервативный метод, включающий иммобилизацию с помощью повязки или шины. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для установки металлических пластин или винтов. Важно также проводить реабилитацию для восстановления функции плеча.

Каковы возможные последствия перелома ключицы?

Последствия перелома ключицы могут включать хроническую боль, ограничение подвижности плеча, а также риск развития артрита в суставе. В редких случаях может произойти неправильное сращение кости, что приведет к деформации. Регулярные занятия физической терапией и соблюдение рекомендаций врача могут помочь минимизировать эти риски.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете перелом ключицы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики. Самостоятельная диагностика может привести к неправильному лечению и ухудшению состояния.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям врача по поводу реабилитации и физической терапии. Это поможет восстановить подвижность и силу в области плеча, а также предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свои симптомы. Если вы заметили сильную боль, отек или изменение формы ключицы, не откладывайте визит к специалисту, так как это может указывать на серьезные повреждения.

СОВЕТ №4

После лечения ключицы избегайте чрезмерных нагрузок на плечевой пояс в течение первых месяцев. Постепенно увеличивайте физическую активность, чтобы не спровоцировать рецидив травмы.