Как лечить синдром грушевидной мышцы? Полезные советы и рекомендации

Что такое синдром грушевидной мышцы?

Синдром грушевидной мышцы представляет собой довольно распространенную туннельную невропатию, которая проявляется интенсивными болями в области ягодиц, распространяющимися вдоль седалищного нерва. Это означает, что дискомфорт может иррадиировать в пах, бедра и лодыжки. Основные симптомы возникают из-за сжатия седалищного нерва и окружающих его сосудов.

Грушевидная мышца имеет форму равнобедренного треугольника, начинаясь от нижней части позвоночника и соединяясь с верхней частью бедренной кости. Чрезмерное сокращение этой мышцы приводит к ее утолщению в области брюшка, что вызывает значительное сужение подгрушевого канала. В результате сосуды и нервы, находящиеся в этом месте, подвергаются сильному сжатию, что и вызывает болевой синдром. Основное давление оказывается на ствол седалищного нерва, который проходит через толщу мышцы, что делает компрессию особенно выраженной.

Функция грушевидной мышцы заключается в отведении бедер в сторону и их наружной ротации, то есть в развороте ступней и ног. Она играет ключевую роль на начальной стадии движений при ходьбе и беге, когда человек только начинает делать шаг.

Туннельная невропатия может также возникать в результате неудачно выполненных инъекций, которые травмируют нервные корешки. В таких случаях происходит напряжение мышцы, что приводит к компрессии седалищного нерва и кровеносных сосудов.

Эта патология часто встречается у пациентов с дискогенным радикулитом. Рефлекторное напряжение в мышце может провоцировать нейротрофические изменения, вызванные раздражением крестцовых и поясничных корешков.

Если грушевидная мышца воспалена и раздражена, это также затрагивает седалищный нерв, вызывая воспалительные изменения. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются спортсмены, особенно бегуны. Болевые ощущения могут возникать резко и остро, однако сама патология развивается постепенно. Обычно после растяжек боль не утихает, а, наоборот, усиливается.

Врачи отмечают, что лечение синдрома грушевидной мышцы требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется уменьшению болевого синдрома и восстановлению функции мышц. Специалисты рекомендуют начинать с консервативных методов, таких как физиотерапия, массаж и специальные упражнения для растяжения и укрепления мышц. Важно также обратить внимание на коррекцию осанки и техники выполнения физических упражнений, чтобы избежать повторного возникновения проблемы. В некоторых случаях может быть показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия воспаления. Если консервативные методы не приносят облегчения, врачи могут рассмотреть возможность инъекций кортикостероидов или даже хирургического вмешательства. В целом, ключевым моментом является индивидуальный подход к каждому пациенту и тщательное наблюдение за его состоянием.

Синдром грушевидной мышцы — лечение! Нейрохирург Александр Печиборщ

Причины развития синдрома грушевидной мышцы

Данный синдром хорошо известен как результат чрезмерного напряжения органов малого таза, что приводит к сжатию нервных волокон и сосудов. Причины его возникновения можно разделить на первичные и вторичные.

Первичные причины могут проявляться в следующих ситуациях:

• значительные физические нагрузки на мышцы;
• переохлаждение и простудные заболевания;
• длительное пребывание в неудобной или статичной позе;
• напряжение мышц;
• неудачно проведенная инъекция в область грушевидной мышцы;
• травмы крестцовой и поясничной областей;
• повреждения позвоночника.

Вторичные причины связаны с различными заболеваниями, на фоне которых и развивается синдром. Чаще всего это связано с патологиями пояснично-крестцового отдела и позвоночника.

Вторичные причины могут возникать из-за следующих заболеваний:

• сакроилеита;
• стеноза поясничного канала;
• гинекологических заболеваний;
• остеохондроза;
• опухолей в области позвоночника;
• поясничной дорсопатии;
• оссифицирующего миозита.

Симптомы туннельной невропатии

Основным признаком синдрома является постоянная и устойчивая к лечению боль. Обычно она сопровождается другими клиническими проявлениями. Этот синдром часто начинается с люмбалгии (боли в пояснице), которая в течение двух недель переходит в ишиалгию (воспаление седалищного нерва).

Синдром грушевидной мышцы включает в себя несколько компонентов:

• местные симптомы, возникающие непосредственно из-за сокращения грушевидной мышцы;
• нейропатические симптомы, связанные с ишиалгией (сжатием и воспалением седалищного нерва);
• сосудистые проявления, возникающие из-за компрессии сосудов в подгрушевидном канале.

Чрезмерное сокращение мышцы приводит к постоянной тянущей и ноющей боли в области ягодиц. Даже легкая ходьба, попытки присесть или положить одну ногу на другую могут усиливать боль и дискомфорт. Однако при разведении ног в стороны наблюдается некоторое облегчение, хотя полностью избавиться от боли и неприятных ощущений не удается.

Кроме того, эти болезненные ощущения сопровождаются люмбалгией и ишиалгией, а также парезами стопы и голени. В тяжелых случаях может возникнуть «конская» или «болтающая» стопа.

Перемежающаяся хромота возникает не только из-за сжатия артерий, но и их спазмов. В патологический процесс вовлекаются как крупные, так и средние и мелкие артерии. Также может наблюдаться побледнение кожи на ноге и похолодание пальцев.

Возможны специфические симптомы, такие как дисфункция прямой кишки и уретры, возникающие из-за вторичных сокращений мышц таза. Это может вызывать неприятные ощущения во время дефекации, задержки перед мочеиспусканием и дискомфорт в области половых органов во время полового акта.

Синдром грушевидной мышцы вызывает дискомфорт и боль в области ягодиц и бедер, и многие люди ищут способы его лечения. В отзывах можно встретить различные методы, которые помогают справиться с этой проблемой. Некоторые рекомендуют растяжки и упражнения для укрепления мышц, такие как позы йоги или пилатес. Другие делятся опытом использования массажа и мануальной терапии, которые помогают снять напряжение в грушевидной мышце. Также популярны методы самопомощи, такие как применение тепла или холода для уменьшения боли. Многие отмечают, что важно не только лечить симптомы, но и выявить причины синдрома, чтобы избежать рецидивов. В целом, подходы к лечению разнообразны, и каждый находит свой эффективный способ.

Синдром грушевидной мышцы #врач #лечение_боли #доктор #диагностика #медицина #боль #выздоровление

Диагностика

Диагностика данного заболевания представляет собой определенные трудности, так как болевой синдром проявляется только при выполнении определенных движений. Основное внимание в диагностике уделяется пальпации области позвоночника, что позволяет выявить участки с уплотнением мышц.

К числу ключевых методов диагностики относятся следующие положительные тесты:

1. Тест Фрайберга (боль при внутреннем вращении бедра).
2. Тест Битти (дискомфорт при попытке поднять колено, находясь на боку).
3. Тест Пейса (боль при сгибании бедра и его внутренней ротации).
4. Тест Миркина (медленные наклоны вперед без сгибания колен).
5. Тест Бонне-Бобровниковой (внутренняя ротация бедра).
6. Тест Гроссмана (спазм ягодичных мышц при постукивании).
7. Появление боли вдоль седалищного нерва.

Кроме того, для диагностики применяются следующие инструментальные методы:

• электромиография (ЭМГ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография.

Как лечить синдром грушевидной мышцы

Лечение проводится по двум основным направлениям:

• медикаментозное;
• немедикаментозное.

Медикаментозное лечение

Для устранения болевого синдрома и снятия воспалительных процессов как в области седалищного нерва, так и в грушевидной мышце используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) — такие как диклофенак, мовалис и индометацин;
• миорелаксанты;
• средства, улучшающие микроциркуляцию крови;
• анальгетики.
• Для расслабления мышц и снятия спазмов применяются спазмолитики, которые помогают устранить патологическое сокращение мышц, чаще всего на основе дротаверина.

При выраженном болевом синдроме может быть проведена лечебная блокада, при которой грушевидная мышца обкалывается анестетиком. В рамках блокад используются глюкокортикостероидные препараты, обычно с двухэтапным действием, которые обеспечивают быстрый и длительный эффект. Их введение значительно снижает болевые ощущения, воспаление и отек как самой мышцы, так и оболочки седалищного нерва.

Компрессы с анестетиками, димексидом и кортикостероидами также оказывают положительное воздействие. Их прикладывают к поясничной области в зоне ущемленного седалищного нерва.

К важным компонентам комплексного лечения относятся:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• мануальная терапия;
• рефлексотерапия с использованием иглоукалывания;
• вакуумная и лазерная акупунктура.

Лечебная физкультура, проводимая квалифицированным инструктором, направлена на расслабление грушевидной мышцы. Она является отличным дополнением к основному лечению и помогает избежать применения высоких доз анальгетиков.

После завершения острого периода важно выяснить причину патологии и провести консервативное лечение. Без этих шагов терапия теряет свою эффективность, и приступы ишиалгии будут повторяться.

Физиотерапевтическое лечение

При выраженных болях медикаментозная терапия часто комбинируется с физиопроцедурами. Наиболее результативными методами физиотерапии являются:

• вакуумная терапия;
• лазеропунктура;
• иглорефлексотерапия.

Правильно проведенная акупунктура обладает отличным терапевтическим эффектом. Стимулируя биологически активные точки, она помогает устранить спазмы, улучшить кровообращение и питание тканей. Физиопроцедуры с использованием лазера абсолютно безопасны, уменьшают отеки и болевые ощущения, способствуют быстрому восстановлению тканей и улучшают подвижность.

Массаж

В сочетании с медикаментозным лечением и физиотерапией массаж пояснично-ягодичной области также демонстрирует хорошие результаты. Его лучше начинать на ранних стадиях заболевания. Массаж начинается с разминания позвоночной зоны, постепенно переходя к пояснице и ягодицам. Важно помнить, что массаж не всегда дает положительный результат, поэтому его следует проводить под контролем лечащего врача. Начинают с массажа ягодицы на пораженной стороне, затем переходят к задней поверхности нижней конечности. Курс массажа может составлять до 20 сеансов, а через месяц его можно повторить.

Лечебная физкультура

Эффективным дополнением к основной терапии являются упражнения лечебной физкультуры. Гимнастические занятия должны проводиться на протяжении длительного времени, поэтому потребуется терпение и настойчивость. Существует одно важное условие для выполнения упражнений, которые будут перечислены ниже: их нужно выполнять в строго указанной последовательности.

Вот несколько эффективных упражнений:

1. Лежа на спине, согните ноги в коленях, затем сведите и разведите колени. Когда они соприкасаются, необходимо сделать легкий толчок. Движение должно длиться около 20 секунд.
2. Лежа на спине, прижмите плечи к полу. Согните одну ногу в колене, а другую выпрямите. Выполняйте движения поочередно. Ладонью, находящейся напротив согнутой ноги, прижмите к полу. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем повторите с другой ногой.
3. Лежа на спине, согните ноги в коленях и удерживайте их в воздухе. Положите больную ногу на здоровую, как в позе лотоса. Обхватите бедро опорной ноги обеими руками и потяните ее к себе. Это поможет растянуть мышечную ткань, сделать ее более эластичной и устранить спазмы.
4. Для выполнения этого упражнения потребуется помощник. Сядьте на твердую поверхность, широко расставьте стопы, согните колени и попытайтесь их соединить. Одной рукой опирайтесь на пол, другую протяните вперед и попытайтесь подняться. Если локоть полностью выпрямлен, помощник возьмет свободную руку и поможет вам выпрямить туловище, разводя колени.
5. Упражнение с экспандером. Встаньте боком к крепкой опоре, один конец экспандера привяжите к опоре, а другой проведите через стопу поврежденной ноги. Преодолевая сопротивление эластичной ленты, отведите конечность вбок, насколько это возможно. Затем медленно верните ногу в исходное положение, получая нагрузку на другую конечность.
6. Лежа на спине, поставьте ноги на пол, согните их в коленях, соединяя ступни и колени. Аккуратно наклоняйте соединенные колени то в одну, то в другую сторону.
7. Встаньте на четвереньки, согните поврежденную конечность в колене, отведите ее в сторону, затем осторожно выпрямите, снова вставая на четвереньки. Повторите с другой ногой.
8. Сядьте на стул так, чтобы ноги образовывали угол 90 градусов с туловищем. Положите поврежденную ногу на здоровую. Медленно наклонитесь вперед к коленям, сохраняя спину прямой.

Синдром грушевидной мышцы

Сколько времени нужно на реабилитацию

Сроки восстановления обычно зависят от индивидуальных особенностей пациента, однако при правильном и своевременном лечении симптомы заболевания можно устранить довольно быстро, особенно если следовать всем рекомендациям и советам врача. В большинстве случаев полное восстановление занимает от двух недель до месяца. В процессе реабилитации помимо специальных упражнений можно заниматься плаванием, использовать тренажеры и кататься на велосипеде. Прежде чем приступить к любой физической активности, рекомендуется проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя следующие рекомендации:

• стараться избегать повторяющихся и однообразных движений;
• выбирать удобную обувь с небольшим каблуком (для женщин);
• неудобная обувь может привести к неправильному положению стопы;
• перед физической активностью обязательно проводить разминку и растяжку;
• не выполнять упражнения, которые вызывают дискомфорт или боль;
• избегать поднятия и ношения тяжестей;
• своевременно обращаться за лечением при получении травм;
• придерживаться активного и здорового образа жизни.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить грушевидную мышцу?

Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но, как правило, не представляет большой опасности и редко приводит к необходимости оперативного лечения. В большинстве случаев удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).

Что нельзя делать при синдроме грушевидной мышцы?

Избегать чрезмерных физических нагрузок. Грушевидная мышца особенно реагирует на спуски и подъемы, быстрые повороты, резкую смену скорости. Надо помнить о необходимости разминки и заминки, особенно после силовой тренировки. Важно растягивать напряженные группы мышц после тренировки.

Куда отдает боль при синдроме грушевидной мышцы?

Симптомы синдрома грушевидной мышцы. Болевой синдром в области ягодиц – постоянный спутник заболевания. Дискомфорт появляется в ягодицах и распространяется на заднюю поверхность бедра, голени, в паховую область. Боль имеет тянущий характер, усиливается при ходьбе, беге, в положении на корточках и при отведении бедра.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения синдрома грушевидной мышцы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Правильная диагностика поможет исключить другие возможные причины болей в области ягодиц и ног.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте растяжки и упражнения для укрепления мышц ягодиц и бедер. Это поможет снизить напряжение в грушевидной мышце и улучшить гибкость, что может уменьшить болевые ощущения.

СОВЕТ №3

Используйте тепло или холод для облегчения боли. Теплые компрессы могут помочь расслабить мышцу, а холодные пакеты — уменьшить воспаление. Чередуйте эти методы для достижения наилучшего эффекта.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свою осанку и технику выполнения физических упражнений. Неправильная техника может усугубить состояние, поэтому старайтесь поддерживать правильное положение тела во время активности.