Механизм развития
Рахит сопровождает человечество на протяжении всей его истории. Этот недуг известен с древних времен, его симптомы описаны в трудах восточных и древнегреческих врачей. Английский медик Ф. Глиссон впервые дал болезни название «рахит», заимствованное из греческого слова «rhachitis», что переводится как «позвоночник», поскольку именно его деформация была наиболее заметной.
Тем не менее, причины возникновения этого заболевания долго оставались загадкой. Лишь в начале XX века было установлено, что рахит развивается из-за нехватки витамина D. Ученые обнаружили, что регулярное употребление жирной морской рыбы обладает антирахитическим эффектом. Таким образом, витамин D стал активно применяться для лечения и профилактики этого недуга.
Рахит представляет собой заболевание обмена веществ, которое проявляется при недостатке кальциферола (витамина D) в детском организме. Оно характеризуется поражением и деформацией костной ткани, а также нарушениями в работе внутренних органов, нервной и эндокринной систем. Из-за D-гиповитаминоза происходит недостаточная минерализация костей и сбой в процессе их формирования. Кроме того, наблюдается нехватка ключевых метаболитов, необходимых для синтеза витамина D. Поскольку этот витамин регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме, даже кратковременный дефицит этих важных элементов в период активного роста ребенка может привести к серьезным последствиям.
Заболевание встречается в разных странах, но в экономически развитых регионах оно контролируется благодаря профилактическим мерам. В то же время в ряде африканских стран рахит у детей остается распространенной проблемой. Несмотря на наличие достаточного солнечного света, причины этого явления кроются в особенностях кожи. Темная кожа, содержащая большое количество меланина, затрудняет синтез витамина D, что приводит к его меньшему уровню по сравнению со светлокожими детьми. Способность кожи к синтезу витамина D напрямую зависит от ее пигментации: чем больше меланина, тем сложнее процесс. Исследования показывают, что наибольшее количество витамина D вырабатывается у детей с рыжими волосами (первая группа по шкале Фицпатрика). Кроме того, недостаточное питание, нехватка таких элементов, как фосфор и кальций, а также нарушения их усвоения в желудочно-кишечном тракте способствуют прогрессированию активных форм рахита.
Поэтому вздутые животы и искривленные ноги у детей в Африке — довольно распространенное явление.
По данным исследований, до 60% детей грудного возраста по всему миру страдают от D-гиповитаминоза, а среди взрослого населения каждый второй человек ощущает нехватку этого витамина. Если выявить симптомы недуга на ранних стадиях, можно предотвратить серьезные последствия. Рахит успешно поддается лечению, а его профилактика помогает избежать необратимых изменений.
Врачи отмечают, что рахит у детей до года является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода. Основные признаки заболевания включают задержку в физическом развитии, слабость мышц, а также изменения в костной системе, такие как деформация черепа и искривление конечностей. Часто родители могут заметить повышенную потливость и раздражительность у малыша.
Лечение рахита, по мнению специалистов, должно начинаться с коррекции питания, включая достаточное количество витамина D и кальция. Врач может рекомендовать специальные добавки и обеспечить режим солнечных прогулок для естественного получения витамина D. Важно также следить за общим состоянием ребенка и проводить регулярные осмотры, чтобы предотвратить возможные осложнения. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в восстановлении здоровья ребенка.
Причины развития рахита у детей до года
Причины возникновения данного заболевания гораздо разнообразнее, чем можно было бы предположить. При некоторых нарушениях обмена веществ и пищеварительных процессов, даже если у младенца достаточно витамина D, может наблюдаться снижение его усвояемости.
Чаще всего рахит у новорожденных развивается из-за нехватки этого витамина у матери во время беременности. К сожалению, не все женщины уделяют должное внимание своему здоровью и здоровью будущего ребенка. Многие придерживаются строгих диет, избегают калорийной пищи, живут в неблагоприятных условиях, курят и избегают солнечного света, что в итоге приводит к нездоровому образу жизни. В результате этого, младенцы, родившиеся в таких условиях, подвержены риску развития рахита:
- которые во время внутриутробного развития испытывали нехватку питательных веществ;
- родившиеся в зимний период;
- недоношенные, появившиеся на свет раньше срока;
- находящиеся на искусственном вскармливании.
Кроме того, в первый год жизни могут столкнуться с дефицитом витамина D груднички, которые:
- недостаточно времени проводят на солнце и свежем воздухе;
- являются «искусственниками», так как грудное молоко содержит определенное количество витамина D, который поступает в организм и предотвращает развитие рахита;
- смеси для «искусственников» должны быть адаптированы, чтобы максимально соответствовать составу грудного молока;
- имеют врожденные нарушения работы ЖКТ (дисбактериоз, лактазная недостаточность, целиакия);
- страдают от слабости организма и частых простудных заболеваний;
- проходят лечение противосудорожными средствами;
- быстро растут и развиваются (в этом случае требуется больше кальция).
Витамин D поступает в наш организм двумя основными способами:
- через пищу;
- под воздействием солнечного света, который проникает через кожу.
В продуктах питания, особенно в жирной рыбе, содержится эргокальциферол (витамин D2). Его нехватка может быть восполнена только за счет пищи. Кроме рыбы, витамин D также присутствует в сыре, яичном желтке и сливочном масле. Младенец получает его через материнское молоко. Это молоко уникально по своему составу и содержит широкий спектр витаминов и минералов, необходимых для роста и развития ребенка. Поэтому грудничкам, находящимся на грудном вскармливании, не грозит развитие рахита, если только у матери нет нарушений обмена веществ. Кроме того, материнское молоко обладает идеальным соотношением фосфора и кальция, которое легко усваивается детским организмом.
Недостаток витамина D может быть вызван хроническими заболеваниями печени, желчевыводящих путей, почек, а также нарушениями в работе щитовидной железы и гормональным дисбалансом паращитовидной железы.
Длительный токсикоз и проблемы во время беременности также могут способствовать развитию этой патологии. В последние месяцы беременности плод начинает накапливать кальций и фосфор. При постоянном токсикозе организму матери сложно усваивать полезные вещества и витамины, а недоношенные дети, появившиеся на свет раньше срока, почти всегда страдают от нехватки витаминов и минералов, так как не успевают их накопить.
Под воздействием ультрафиолетового излучения в коже синтезируется холекальциферол (витамин D3). Солнечное излучение на уровне и ниже 37 параллели южной широты не позволяет адекватно накапливать его запасы. Особенно низкое количество холекальциферола поступает в зимний период. В крупных городах поступлению солнечного света мешают промышленные выбросы, автомобильные выхлопы и плотная застройка.
| Признак рахита | Описание | Лечение |
|---|---|---|
| Ранние признаки (1-3 месяца) | ||
| Потливость | Особенно головы, во время сна и кормления. | Витамин D3 (дозировка по назначению врача), прогулки на свежем воздухе. |
| Облысение затылка | Из-за трения головы о подушку при повышенной потливости. | Витамин D3, массаж, гимнастика. |
| Беспокойство, пугливость | Ребенок легко вздрагивает, плохо спит. | Витамин D3, успокаивающие ванны (с травами по рекомендации врача). |
| Снижение мышечного тонуса | Вялость, плохая фиксация головы. | Витамин D3, массаж, гимнастика. |
| Разгар болезни (4-6 месяцев) | ||
| Деформация костей черепа | Уплощение затылка, размягчение краев родничка, лобные бугры. | Витамин D3, кальций (по назначению врача), массаж, гимнастика. |
| «Рахитические четки» | Утолщения на ребрах в местах перехода костной части в хрящевую. | Витамин D3, кальций, массаж. |
| «Браслеты» | Утолщения на запястьях и лодыжках. | Витамин D3, кальций, массаж. |
| Увеличение живота | Из-за слабости мышц брюшного пресса. | Витамин D3, массаж, гимнастика. |
| Задержка моторного развития | Позже начинает держать голову, сидеть, ползать. | Витамин D3, массаж, гимнастика, физиотерапия. |
| Поздние признаки (после 6 месяцев) | ||
| Деформация конечностей | О-образные или Х-образные ноги. | Витамин D3, кальций, ортопедическая коррекция (по показаниям). |
| Деформация грудной клетки | «Куриная грудь» или «грудь сапожника». | Витамин D3, кальций, массаж, гимнастика. |
| Задержка прорезывания зубов | Позднее появление зубов, их неправильный рост. | Витамин D3, кальций. |
| Снижение иммунитета | Частые простудные заболевания. | Витамин D3, общеукрепляющая терапия. |
| Анемия | Бледность кожных покровов. | Препараты железа (по назначению врача), Витамин D3. |
Признаки рахита у грудничков
Недостаток витаминов может вызвать серьезные проблемы в организме младенца. Какие изменения происходят в этом случае?
- Из-за нарушения обмена фосфора и кальция в почках, организм, испытывающий нехватку этих элементов, начинает забирать их из мышечной и нервной ткани. Это приводит к демиелинизации нервных волокон и вызывает нервозность у ребенка.
- Недостаток белков-транспортеров, отвечающих за доставку витамина в кишечник, негативно сказывается на усвоении кальция. В результате организм начинает забирать кальций из костной ткани, что делает ее более хрупкой и мягкой. Это приводит к тому, что скелетный каркас не может удерживать вес тела, что, в свою очередь, вызывает выпячивание живота и искривление ног.
Существует несколько симптомов, которые могут указывать на развитие заболевания у младенца. Первые признаки рахита:
- нервозность и беспокойство ребенка, он плохо спит и часто вздрагивает во сне;
- дрожание подбородка во время плача;
- пугливость и вздрагивание малыша;
- повышенное потоотделение (это один из первых признаков рахита).
Увеличенное потоотделение может вызывать раздражение кожи, что приводит к появлению высыпаний, похожих на потницу, и беспокойному поведению грудничка. На затылке у малыша может наблюдаться вытирание волос, что также является характерным симптомом заболевания.
Другие признаки:
- задержка в росте зубов;
- позднее закрытие родничка и размягчение его краев;
- слабость мышц и нестабильность суставов;
- поверхностное дыхание и одышка;
- вздутие живота;
- увеличение границ сердца.
На поздних стадиях заболевания наблюдаются явные деформации скелета:
- искривление нижних конечностей;
- деформация таза и грудной клетки;
- искривление позвоночника;
- рахитические четки (утолщение хрящей ребер);
- деформация трубчатых костей;
- образование браслетов на руках и жемчужных нитей на пальцах (утолщение костей в этих областях);
- увеличение размера головы из-за лобных частей (голова становится трапециевидной).
Появление отдельных симптомов еще не означает, что у младенца развивается заболевание, но не стоит терять бдительность. В настоящее время болезнь успешно поддается лечению, поэтому важно внимательно следить за состоянием своих детей.
Рахит у детей до года — это заболевание, связанное с недостатком витамина D, кальция или фосфора, что приводит к нарушению минерализации костей. Родители часто замечают у малышей такие признаки, как задержка в росте, слабость мышц, а также изменения в форме черепа и конечностей. Часто дети становятся капризными, плохо спят и имеют повышенную потливость. Важно не игнорировать эти симптомы и обратиться к педиатру для диагностики. Лечение обычно включает в себя коррекцию рациона, добавление витаминов и минералов, а также солнечные прогулки, которые способствуют выработке витамина D. Своевременное вмешательство помогает избежать серьезных последствий и способствует нормальному развитию ребенка.
Степени рахита
Заболевание проходит три стадии развития:
Первая стадия. На этом этапе болезнь проявляется слабо. Ярко выраженных симптомов не наблюдается, однако можно заметить нервозность и пугливость у ребенка. На данном этапе не фиксируются нарушения в работе внутренних органов.
Вторая стадия. На этой стадии симптомы становятся более заметными. Грудная клетка начинает принимать килевидную форму (так называемая куриная грудь). Также наблюдаются деформации нижних конечностей, которые могут принимать О-образную или Х-образную форму, изменения формы головы, а на ребрах появляются четкие линии, а на руках и пальцах – «браслеты и жемчуг». Внутренние органы начинают функционировать с нарушениями.
Третья стадия. Это самая тяжелая форма заболевания, которая проявляется прогрессирующим рахитом. Деформация костной ткани затрагивает весь организм, появляется рахитический горб, а внутренние органы подвергаются поражению, что приводит к сбоям в их работе.
Диагностика
Ни один врач не начнет лечение младенца, основываясь только на визуальных симптомах. Для успешного лечения необходимы диагностические процедуры и лабораторные исследования. Как же определяется наличие заболевания у новорожденных и грудных детей?
На начальной стадии болезни симптомы выражены слабо, и лишь со стороны нервной системы можно заметить некоторые отклонения. Однако вздрагивания и беспокойство являются обычными явлениями для всех младенцев, поэтому они не всегда указывают на наличие болезни.
В остром периоде симптомы становятся более выраженными. Деформации костей выявляются с помощью рентгенографии, а биохимический анализ крови предоставляет важную информацию, показывая недостаток фосфора, кальция и щелочной фосфатазы.
Важно отметить, что существуют так называемые рахитоподобные заболевания, которые, в отличие от классического рахита, развиваются в подростковом возрасте. Деформации скелета в этом возрасте практически невозможно исправить, даже с применением больших доз витамина D. К сожалению, деформация костей в остром периоде становится необратимой. Поэтому крайне важно выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение как можно скорее.
Лечение
Если у вас диагностировали заболевание, важно как можно скорее начать лечение. Существует два основных подхода к терапии: специфический и неспецифический.
Специфическое лечение
Этот метод включает использование высоких доз витаминов D2 и D3. Врач-педиатр определяет, в какой форме следует принимать витамин (водорастворимый или жирорастворимый) и какой именно вид нужен ребенку, а также назначает дозировку и продолжительность курса. Кроме того, могут быть рекомендованы сеансы ультрафиолетового облучения. Препарат Аквадетрим стал особенно популярным в этой области. Длительность лечения индивидуальна, но обычно составляет около двух месяцев. Однако это не завершает терапию, так как профилактическое лечение будет продолжаться еще два года.
Самостоятельно подбирать дозировку препарата, основываясь на информации из интернета или советах знакомых, крайне опасно. Передозировка витамина D может быть столь же вредна, как и его недостаток. Только квалифицированный специалист может правильно рассчитать оптимальную дозу, учитывая возраст и вес ребенка, а также степень заболевания. При тяжелых формах недуга курс лечения может повторяться через несколько месяцев для предотвращения рецидива, а затем в течение нескольких лет продолжается профилактическое лечение. В процессе терапии важно контролировать уровень кальция в моче, чтобы избежать передозировки витамина D.
Неспецифическое лечение
Этот подход включает в себя:
- сбалансированное питание;
- прием витаминов группы В;
- использование препаратов кальция;
- применение лечебного средства с лимонной кислотой (цитратная смесь).
Профилактика рахита у грудничков
Профилактика D-гиповитаминоза начинается еще в период беременности. Женщина в ожидании ребенка должна придерживаться сбалансированного питания, включающего достаточное количество минералов, витаминов и ферментов. Важно вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе, особенно в солнечные дни, и обеспечивать себе умеренные физические нагрузки. В последние месяцы беременности рекомендуется принимать добавки с фосфором и кальцием. Однако следует помнить, что избыточное потребление витамина D может привести к тератогенным эффектам, нарушающим развитие плода, поэтому его передозировка недопустима.
Вопрос-ответ
Какие основные признаки рахита у детей?
Основные признаки рахита у детей включают задержку в физическом развитии, слабость мышц, изменения в костях (например, деформация черепа или ног), а также повышенную потливость и раздражительность. Также может наблюдаться нарушение сна и аппетита.
Как можно предотвратить развитие рахита у младенцев?
Для предотвращения рахита важно обеспечить ребенку достаточное количество витамина D, который можно получать через солнечные лучи или специальные добавки. Также следует следить за сбалансированным питанием, включающим продукты, богатые кальцием и фосфором.
Как проводится лечение рахита у детей?
Лечение рахита обычно включает назначение витамина D в виде добавок, коррекцию питания и, в некоторых случаях, физиотерапию. Важно также регулярно консультироваться с педиатром для мониторинга состояния ребенка и корректировки лечения при необходимости.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте уровень витамина D у вашего ребенка. Это важно, так как недостаток этого витамина может привести к рахиту. Консультируйтесь с педиатром о необходимости сдачи анализов и возможной коррекции рациона.
СОВЕТ №2
Обеспечьте вашему ребенку достаточное количество солнечного света. Прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечные дни, способствуют естественному синтезу витамина D в коже. Старайтесь проводить время на улице, особенно в утренние и вечерние часы.
СОВЕТ №3
Следите за питанием вашего малыша. Включайте в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D, такие как молочные продукты, рыба и яйца. Если ваш ребенок на грудном вскармливании, обсудите с врачом возможность добавления витаминных добавок.
СОВЕТ №4
Обращайте внимание на признаки рахита, такие как задержка в росте, слабость мышц, изменения в форме черепа и костей. При первых подозрениях на рахит немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
