Причины тахикардии у детей
Необходимо помнить, что частота сердечных сокращений (ЧСС) у детей значительно выше, чем у взрослых. Это связано с более активным обменом веществ, что приводит к увеличенному потреблению кислорода клетками растущего организма. Нормальные значения ЧСС для детей разных возрастов представлены в таблице:
| Возраст ребенка | Средняя ЧСС (ударов/минуту) |
| Новорожденный до 2 суток | 123 |
| 2 – 6 суток | 129 |
| 7 – 30 дней | 148 |
| 30 – 60 суток | 149 |
| 3 – 5 месяцев | 141 |
| От полугода до 11 месяцев | 134 |
| 12 – 24 месяца | 119 |
| 3 – 4 года | 108 |
| 5 – 7 лет | 100 |
| 8 – 11 лет | 91 |
| 12 – 15 лет | 85 |
| Старше 16 лет | 80 |
Тахикардия у детей может возникать по различным причинам, как физиологическим, так и патологическим, связанным с сердечными заболеваниями или другими недугами.
При нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы учащение ЧСС может быть вызвано следующими факторами:
- гипертермия при ОРВИ или других инфекциях;
- высокая температура окружающей среды;
- интенсивные физические нагрузки;
- эмоциональное возбуждение;
- заболевания щитовидной железы;
- вегето-сосудистая дистония;
- избыточный вес;
- феохромоцитома;
- обезвоживание;
- анемия.
Что касается сердечных заболеваний, тахикардия у детей чаще всего наблюдается при врожденных пороках сердца, миокардите и некоторых нарушениях проводимости. В зависимости от возраста ребенка определенные причины могут иметь разную значимость.
Врачи отмечают, что тахикардия у детей может быть вызвана различными факторами, включая физическую активность, эмоциональный стресс, лихорадку или наличие заболеваний сердца. Симптомы могут варьироваться от учащенного сердцебиения до головокружения и потери сознания. Важно, чтобы родители обращали внимание на любые изменения в состоянии ребенка и своевременно консультировались со специалистами. Диагностика тахикардии включает в себя электрокардиограмму, мониторинг сердечного ритма и анализы крови. Лечение зависит от причины и может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению и регулярного наблюдения за состоянием ребенка.
У грудничков
В первые месяцы жизни младенцы часто испытывают приступы тахикардии. Это может быть вызвано различными факторами:
- механическими воздействиями, такими как осмотры или пеленание;
- недостаточностью сердечно-сосудистой системы;
- врожденными аномалиями;
- перинатальной энцефалопатией;
- проблемами с дыханием;
- острой асфиксией;
- низким уровнем сахара в крови;
- анемией.
Кроме того, новорожденные подвержены инфекционным заболеваниям, особенно простудам.
| Причина | Симптомы | Диагностика и лечение |
|---|---|---|
| Физиологическая (стресс, физическая активность, лихорадка) | Учащенное сердцебиение, ощущение сердцебиения, головокружение, слабость | ЭКГ, мониторинг ЭКГ по Холтеру, устранение провоцирующего фактора (отдых, снижение стресса), в большинстве случаев лечение не требуется |
| Врожденные пороки сердца (например, дефекты межжелудочковой перегородки) | Учащенное сердцебиение, одышка, цианоз, отставание в развитии | Эхокардиография, ЭКГ, катетеризация сердца, хирургическое вмешательство или катетерная абляция в зависимости от порока |
| Инфекционные заболевания (например, миокардит, инфекционный эндокардит) | Учащенное сердцебиение, лихорадка, одышка, боль в груди, слабость | Анализ крови (общий анализ, биохимический анализ, посев крови), ЭКГ, Эхокардиография, лечение основного инфекционного заболевания антибиотиками или противовирусными препаратами |
| Нарушения электролитного баланса (например, гипокалиемия, гипомагниемия) | Учащенное сердцебиение, аритмия, мышечная слабость, судороги | Анализ крови на электролиты, коррекция электролитного баланса |
| Тиреотоксикоз (гипертиреоз) | Учащенное сердцебиение, потливость, нервозность, похудение, тремор | Анализ крови на гормоны щитовидной железы, лечение основного заболевания (тиреостатические препараты, радиоактивный йод, хирургическое вмешательство) |
| Анемия | Учащенное сердцебиение, одышка, бледность кожи, слабость | Анализ крови (общий анализ), лечение анемии (препараты железа, витамин В12) |
| Лекарственные средства (например, некоторые бронходилататоры, кофеин) | Учащенное сердцебиение, другие побочные эффекты, зависящие от препарата | Исключение или замена препарата, корректировка дозировки |
| Стресс, тревожные расстройства | Учащенное сердцебиение, чувство тревоги, паника, потливость | Психотерапия, в некоторых случаях — бета-блокаторы (по назначению врача) |
У школьников
Причины тахикардии у детей, начинающих обучение в школе, отличаются от тех, что наблюдаются у младенцев. К этому моменту врожденные аномалии развития часто теряют свою актуальность, так как могут быть излечены или стабилизированы, но все еще занимают важное место. Частота острых асфиксий также значительно снижается. Основные факторы, способствующие учащенному пульсу у школьников, включают:
- вегетативные расстройства из-за увеличения психологических и физических нагрузок;
- нарушения функции щитовидной железы;
- гипертермия различного происхождения;
- органические заболевания сердца;
- чрезмерные физические нагрузки;
- электролитные нарушения;
- новообразования.
Родителям школьников, желающим снизить риск тахикардии у своих детей, следует сосредоточиться на нормализации режима дня, уменьшении физических и психологических нагрузок, регулярных медицинских осмотрах и борьбе с инфекциями, которые могут вызвать воспаление сердечных оболочек.
Все кариозные зубы необходимо лечить. Если у ребенка болит горло или наблюдается дискомфорт в области сердца на фоне повышенной температуры, никакие экзамены или новые темы не должны стать поводом для откладывания визита к врачу.
Тахикардия у детей вызывает много вопросов у родителей, и мнения о ней разнообразны. Многие отмечают, что причиной этого состояния могут быть как физиологические факторы, такие как физическая активность или эмоциональное возбуждение, так и патологические, например, заболевания сердца или эндокринной системы. Симптомы тахикардии, как правило, включают учащенное сердцебиение, одышку и слабость. Родители часто беспокоятся о том, как правильно диагностировать это состояние. Врач может назначить электрокардиограмму и другие исследования для определения причины. Лечение зависит от основного заболевания: в некоторых случаях достаточно наблюдения, в других — требуется медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство. Важно, чтобы родители не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, чтобы обеспечить здоровье и безопасность своих детей.
У подростков
Подростковый возраст связан с увеличением рисков для сердечно-сосудистой системы. В этот период происходит активный рост организма, наступает половая зрелость, сопровождающаяся яркими эмоциональными всплесками, а также начинаются эксперименты с употреблением психоактивных веществ.
Читайте также:
Рассмотрим факторы, вызывающие учащенное сердцебиение у подростков.
Основные причины:
- хронические инфекции (например, кариес или частые ангины), вызывающие воспаление сердечных тканей;
- несоответствие в темпах роста между сердцем (которое отстает) и остальным телом (которое растет быстрее);
- увлечение слабоалкогольными тонизирующими напитками;
- «малое сердце» на фоне недостаточно развитой костно-мышечной системы;
- вегето-сосудистые расстройства;
- дисбаланс электролитов;
- наличие опухолей.
Родители могут самостоятельно справиться примерно с третью из этих причин, не обращаясь к врачам.
Юношам и девушкам стоит объяснить, как негативно влияют на организм напитки с кофеином и другими стимуляторами. Если они хотят выпить что-то перед дискотекой, лучше выбрать вино или водку, чем энергетики вроде Ред Була или Ягуара.
Какие тахикардии встречаются у детей чаще всего
У детей учащенное сердцебиение делится на две основные категории:
- синусовое;
- пароксизмальное.
Синусовая тахикардия встречается чаще всего и обычно наблюдается при здоровом сердце.
Пароксизмальная тахикардия — это группа заболеваний с такими признаками:
- внезапное начало;
- высокая частота сердечных сокращений;
- самопроизвольное восстановление нормального ритма;
- правильная последовательность сердечных комплексов на ЭКГ;
- короткая продолжительность приступа — от нескольких секунд до нескольких суток.
Частота возникновения пароксизмальной тахикардии среди детей составляет 1 случай на 25 000, что в среднем составляет около 15% всех аритмий. Она делится на несколько форм:
- предсердная;
- желудочковая;
- атриовентрикулярная.
Причины развития этой патологии могут включать:
- врожденные или приобретенные нарушения центральной нервной системы;
- неблагоприятные социальные и семейные условия;
- врожденные аномалии сердца;
- хирургические вмешательства на сердце;
- некоторые инфекционные заболевания;
- установку катетера в сердце;
- закрытую травму сердца;
- ангиокардиографию.
Факторы, способные спровоцировать новый приступ, включают:
- умственное перенапряжение;
- физические нагрузки;
- повышение температуры тела;
- стресс.
Дети с пароксизмальной тахикардией могут жаловаться на следующие симптомы:
- сердцебиение, начинающееся с «толчка» за грудиной;
- боли в области сердца и под ложечкой;
- ощущение нехватки воздуха;
- головокружение;
- головные боли;
- бессонницу;
- общую слабость;
- тошноту;
- чувство страха.
Изменения на ЭКГ зависят от формы заболевания и представлены в таблице:
| Форма пароксизмальной тахикардии | Изменения на кардиограмме |
| Наджелудочковая | Зубец Р может быть связан с неизмененным QRS-комплексом или не определяться вовсе, также может иметь различные формы. Наблюдаются последовательности экстрасистол предсердного происхождения. Частота сердечных сокращений составляет от 160 ударов в минуту. |
| Желудочковая | Короткие последовательности (пять и более) экстрасистол желудочкового происхождения, чередующиеся с кратковременными синусовыми интервалами. QRS-комплекс деформирован и расширен до 0,1 секунды и более. Р-зубец чаще всего накладывается на другие элементы, поэтому его практически невозможно определить. |
Это заболевание может представлять опасность для жизни ребенка и требует срочной медицинской помощи.
Синусовая тахиаритмия у ребенка
Данная форма тахикардии возникает из-за повышенной активности синусового узла. Это состояние может быть вызвано множеством факторов:
- стресс;
- недостаток жидкости;
- шоковые состояния;
- физические нагрузки;
- повышение уровня ионов кальция в крови;
- употребление большого количества стимуляторов (например, чая или кофе);
- прием некоторых медикаментов (кофеина, антидепрессантов, противоаллергических средств, теофиллина и других).
Основные внешние признаки синусовой тахиаритмии:
- кратковременность;
- отсутствие значительного дискомфорта;
- нормализация частоты сердечных сокращений после устранения раздражающего фактора.
Длительная тахикардия может развиваться из-за различных патологий, как сердечных, так и связанных с другими органами, например, анемии или дыхательной недостаточности. В таких случаях учащение сердечных сокращений сопровождается умеренными жалобами: ощущением сердцебиения и нехваткой воздуха.
Синусовая тахиаритмия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает норму для данного возраста ребенка. Основная причина — ускоренное образование электрических импульсов в синусовом узле, который является главным водителем ритма. Если нет других симптомов, кроме увеличения ЧСС, синусовая тахикардия считается вариантом нормы.
При значительном увеличении частоты сердечных сокращений у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:
- усталость и слабость, не соответствующие физическим нагрузкам;
- эмоциональная возбудимость;
- изменение цвета кожи;
- головокружение;
- сердцебиение;
- капризность;
- беспокойство и другие.
Синусовая тахикардия чаще всего проходит самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.
Для диагностики синусовой тахикардии применяются следующие методы:
- сбор анамнеза;
- физикальное обследование;
- различные виды ЭКГ (обычная, стресс-тест, высокое разрешение, холтеровский мониторинг);
- электрофизиологическое исследование.
Важно провести дифференциальную диагностику с другими нарушениями ритма. Синусовая тахикардия имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех аритмий.
Как действовать
При возникновении аритмии у ребенка родителям следует в первую очередь вызвать бригаду «Скорой помощи». После этого или одновременно с вызовом можно начать оказывать первую помощь:
- расстегнуть тесную одежду на груди и шее малыша;
- обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
- положить на лоб ребенка влажную салфетку.
Также можно попробовать выполнить вагусные пробы:
- перевернуть малыша вниз головой на полминуты; для старшего ребенка можно помочь ему встать на руки на то же время;
- попросить его напрячь брюшные мышцы, натужиться и задержать дыхание, одновременно надавив на область эпигастрия (в течение 30-40 секунд);
- прижать корень языка, чтобы вызвать рвоту;
- погрузить лицо ребенка в холодную воду (продолжительность от 10 до 30 секунд).
Важно отметить, что такие действия можно проводить только с детьми старше 7-10 лет, которым можно объяснить суть манипуляций.
Что касается пробы с массажем каротидного синуса, ее не рекомендуется выполнять без специальной подготовки, так как необходимо прижимать сонную артерию.
Эти пробы могут оказать положительное влияние в течение получаса с момента начала приступа тахикардии.
Когда идти к врачу и как часто проверяться
Обратиться к врачу необходимо незамедлительно, если родители заметили признаки тахиаритмии. Лучше перестраховаться и проконсультироваться с педиатром даже в случае физиологической тахикардии, возникшей на фоне стресса или физической нагрузки, чем упустить первые сигналы, указывающие на возможное развитие серьезного заболевания.
Все дети проходят регулярные медицинские осмотры с момента рождения, поэтому выявление аритмий не должно представлять сложности. Однако не всегда удается вовремя обнаружить симптомы и назначить лечение тахикардии у детей.
На это есть несколько причин:
- формальное отношение педиатров к массовым осмотрам детей;
- невнимание родителей к жалобам своих детей;
- страх детей перед врачами, из-за которого они не сообщают родителям и медикам о своих проблемах.
Решение простое: необходимо уделять внимание своему ребенку и регулярно проводить ЭКГ-диагностику, особенно во время приступов.
От родителей в вопросе ранней диагностики зависит очень многое. Врачи не обладают экстрасенсорными способностями и не могут на расстоянии определить, когда у малыша произойдет первый приступ тахиаритмии. Однако мама и папа способны заметить это и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Электрокардиограмма является наиболее информативным методом для выявления аритмий. Различия между синусовой и пароксизмальной тахиаритмиями представлены на изображениях ниже:
В каких случаях требуется лечение
Определение необходимости лечения и его содержание должны определяться исключительно врачом. Самостоятельное лечение тахиаритмий может привести к серьезным последствиям. Назначения делает детский кардиолог или, в менее критических случаях, педиатр после консультации с кардиологом. Лечение проводится в соответствии с установленными протоколами и может быть терапевтическим или хирургическим.
Функциональные нарушения ритма не требуют лечения; достаточно организовать для ребенка правильный режим труда, учебы и отдыха.
Клинически значимые аритмии требуют комплексного подхода. Терапию следует начинать с устранения хронических инфекционных очагов и лечения выявленного ревматизма.
В консервативном лечении детских тахиаритмий выделяют три ключевых направления:
- восстановление нормального баланса электролитов в сердечной мышце (препараты ионов магния и калия);
- использование антиаритмических препаратов (например, Верапамил, Пропранолол, Амиодарон);
- улучшение обмена веществ в миокарде (например, Рибоксин, Кокарбоксилаза).
Если нарушения ритма не поддаются медикаментозному лечению, применяются малоинвазивные хирургические методы:
- радиочастотная или криоабляция аритмогенных очагов;
- имплантация кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора.
В большинстве случаев аритмии, возникающие в детском возрасте, при своевременном обращении к врачу, полностью излечиваются или стабилизируются.
Стоит ли переживать родителям
Независимо от наличия жалоб у ребенка, родителям следует внимательно следить за его здоровьем. В процессе роста организма существуют четыре критических периода, когда риск возникновения аритмий особенно высок:
- новорожденный период;
- возраст от четырех до пяти лет;
- период с семи до восьми лет;
- возраст от двенадцати до тринадцати лет.
Дети в этих возрастных категориях должны проходить электрокардиографическое обследование. Если у ребенка есть хотя бы одна кардиологическая жалоба, врачам следует назначить дополнительные виды ЭКГ и другие обследования.
При обнаружении проблем необходимо незамедлительно начать лечение. Большинство аритмий имеют хороший прогноз. Существуют четкие рекомендации по лечебным подходам, а в тяжелых случаях могут потребоваться хирургические вмешательства. Аритмия — это не приговор, с ней можно и нужно бороться, чтобы вернуть ребенка к полноценной жизни.
Случай из практики
Хочу поделиться показательной историей, в которой сочетание неблагоприятных факторов и ошибок привело к серьезным проблемам со здоровьем у молодой девушки.
Тринадцатилетняя К. была направлена в специализированный кардиохирургический центр с жалобами на тянущую и колющую боль в области груди слева. Эти боли были постоянными и не зависели от эмоционального состояния, физических нагрузок или изменения положения тела. Приступы боли проходили после приема успокаивающих средств или исчезали самостоятельно. Девушка испытывала эти неприятные ощущения на протяжении двух лет и обратилась за помощью из-за ухудшения состояния.
Анамнез жизни
Родилась в срок после второй беременности. У родителей нет наследственных заболеваний, вредных привычек или профессиональных рисков. В первой половине беременности мать страдала от сильного токсикоза. Обследование на наличие внутриутробных инфекций не проводилось.
В процессе взросления ребенок перенес следующие болезни:
- 1 год — без отклонений;
- 4 года — скарлатина;
- 5 лет — гастроэнтероколит;
- 6 лет — лакунарная ангина.
В более старшем возрасте периодически страдала от ОРВИ.
До достижения десятилетнего возраста электрокардиография не проводилась!
ЛОР-врач поставил диагноз и наблюдал за хроническим тонзиллитом в стадии компенсации.
Физическое развитие соответствует возрастным стандартам и гармонично.
Анамнез заболевания
Впервые боли в области сердца К. ощутила в десять лет и обратилась к кардиоревматологу.
Спустя месяц неприятные ощущения вернулись и стали проявляться чаще. У девушки развились экстрасистолия и трепетание предсердий. Она была госпитализирована, и ей назначили антиаритмические препараты, которые, к сожалению, не дали ожидаемого результата. В результате К. направили в кардиохирургическую больницу.
На электрокардиограмме была зафиксирована синусовая аритмия, а на эхокардиографии — увеличение левого желудочка. Также обнаружили пролапс митрального клапана, который на тот момент не вызывал нарушений гемодинамики. Лечащий врач назначил суточный мониторинг ЭКГ, который выявил эпизоды предсердной аритмии.
Назначенная медикаментозная антиаритмическая терапия оказалась эффективной, что привело к снижению частоты сердечных сокращений во время приступов предсердной аритмии и прекращению рецидивов мерцательной тахикардии.
К. находилась под наблюдением в клинике полгода. Несмотря на поддерживающее лечение, предсердная тахиаритмия продолжала сохраняться. На эхокардиографии было выявлено расширение правых отделов сердца. Учитывая, что консервативные методы лечения не привели ни к полному выздоровлению, ни к стабильному состоянию, а проводящая система сердца находилась под угрозой воспалительных изменений, было принято решение о проведении биопсии тканей эндомиокарда с использованием внутрисердечного катетера.
Во время анализа биоптата обнаружили дистрофию тканей и значительное количество лейкоцитов.
В дальнейшем К. проходила лечение кардиопротекторами, антиаритмическими и противосвертывающими препаратами.
Также был успешно пролечен хронический тонзиллит, чтобы устранить источник патогенной микрофлоры в организме.
После завершения всего комплекса мероприятий состояние К. значительно улучшилось, рецидивы аритмий больше не наблюдались, а размеры сердца вернулись к норме. Тем не менее, нарушения функций синусового узла остались, и за пациенткой продолжается диспансерное наблюдение.
Вывод
Больная оказалась в тяжелом состоянии по нескольким причинам:
- отсутствие контроля ЭКГ в критические моменты, когда риск аритмий был особенно высок;
- наличие хронического очага инфекции, который не был устранен;
- скрытое и трудно диагностируемое течение эндомиокардита.
Чтобы избежать подобных ситуаций у других детей, необходимо более тщательно подходить к профилактическим обследованиям, придерживаясь принципа гипердиагностики. В случае сомнений лучше направить ребенка на дополнительное обследование, чем упустить возможность выявления патологии.
Совет врача
В завершение хочу поделиться несколькими рекомендациями для родителей, стремящихся снизить вероятность аритмий у своих детей:
- Не стесняйтесь обращаться к врачу с просьбой направить на ЭКГ в критические моменты жизни ребенка.
- Расшифровку результатов ЭКГ, полученных в ходе регулярных обследований, лучше проводить в отделении функциональной диагностики.
- Устраните все источники хронической инфекции, такие как кариозные зубы, заболевания ЛОР-органов, дыхательной системы и кожи.
- Обеспечьте ребенку достаточный сон, полноценное питание, обильное питье и избегайте синтетических и ГМО-продуктов.
- По возможности оградите его от чрезмерных стрессов и тяжелых физических нагрузок.
- При любых жалобах ребенка обращайтесь к специалистам.
Помните, что предотвратить любое заболевание, особенно аритмию, гораздо проще, чем лечить его.
Вопрос-ответ
Каковы причины тахикардии у детей?
Причины тахикардии у детей. Физиологическими причинами приступов тахикардии у детей считают увеличение физической или психоэмоциональной нагрузки, появление стрессовых факторов, чрезмерное употребление пищи в один прием, повышение температуры воздуха, а также гормональные перестройки в подростковом периоде.
Что является причиной учащенного сердцебиения у ребенка?
У детей эти значения, как правило, выше в зависимости от возраста. Существует множество причин, по которым сердце бьется быстрее, чем ожидается: от простых физиологических причин, таких как волнение или физическая активность, до болезней, таких как лихорадка, и ряда заболеваний сердца или обмена веществ.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы тахикардии у вашего ребенка, такие как учащенное сердцебиение, одышка, головокружение или усталость. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и консультации.
СОВЕТ №2
Регулярно проводите медицинские осмотры у педиатра, особенно если у вашего ребенка есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на образ жизни вашего ребенка: сбалансированное питание, достаточная физическая активность и режим сна могут значительно снизить риск развития тахикардии. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и чрезмерного потребления кофеина.
СОВЕТ №4
Если вашему ребенку уже поставили диагноз тахикардия, следуйте рекомендациям врача по лечению и контролю состояния. Не забывайте о важности регулярного мониторинга сердечного ритма и соблюдения назначенной терапии.
