Причины и лечение экссудативного перикардита: что делать с жидкостью в сердце для здоровья

Причины экссудативного перикардита

Небольшое количество смазочной жидкости между висцеральным и париетальным слоями наружной оболочки сердца выполняет важную защитную функцию и обеспечивает плавное движение во время сокращений органа. Перикардиальный выпот может возникать при воспалительных процессах и увеличении проницаемости сосудов. В таких случаях серозные листки не могут поглощать избыточное количество жидкости, что приводит к её пропотеванию из крови и увеличению объема секрета.

Экссудативный перикардит чаще всего является вторичным процессом, возникающим как осложнение основной болезни. К факторам, способствующим его развитию, относятся:

• тяжелые инфекционные заболевания;
• аутоиммунные расстройства;
• аллергические реакции;
• травмы (удары, проникающие ранения);
• воздействие радиоактивного облучения;
• заболевания крови;
• опухолевые процессы;
• инфаркт миокарда;
• обменные нарушения;
• хирургические операции на сердце (в некоторых случаях может развиваться экссудативный плеврит после операции);
• почечная недостаточность.

Если жидкость в серозных оболочках появляется без видимой причины, такое состояние классифицируется как идиопатическое.

Врачи отмечают, что экссудативный перикардит может возникать по различным причинам, включая инфекционные заболевания, аутоиммунные расстройства и травмы. Накопление жидкости в перикарде может приводить к компрессии сердца, что вызывает серьезные осложнения. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, которая включает в себя ультразвуковое исследование и анализы на наличие инфекций.

Лечение экссудативного перикардита зависит от его причины. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, включая противовоспалительные препараты и наблюдение. Однако при значительном накоплении жидкости может потребоваться перикардиоцентез — процедура, при которой жидкость удаляется из перикарда. Врачи также рекомендуют следить за состоянием пациента и проводить регулярные обследования, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых и детей. Признаки перикардита сердца и его диагностика

Признаки наличия жидкости в перикарде

При накоплении жидкости в перикарде возникает давление на сердечную мышцу и верхние дыхательные пути. Основные признаки экссудативного перикардита включают:

• дискомфорт в области груди;
• частую икоту;
• страх перед смертью;
• постоянный кашель;
• изменение голоса, хрипота;
• затрудненное дыхание;
• эпизоды удушья в лежачем положении;
• внезапные обмороки.

Характер боли

Дискомфорт в области груди может напоминать симптомы стенокардии, инфаркта миокарда или воспалительных процессов в дыхательных путях.

Болевые ощущения имеют следующие характеристики:

• усиливаются при глотании, изменении положения тела, вдохе и в лежачем положении;
• становятся менее выраженными при сидении и наклоне вперед;
• обычно возникают внезапно, но могут развиваться постепенно;
• могут длиться от нескольких часов до суток и более;
• интенсивность боли варьируется в зависимости от тяжести заболевания, индивидуального болевого порога пациента и состояния его нервной системы;
• могут проявляться как тупые, острые, давящие или жгучие ощущения;
• локализуются в области, соответствующей проекции перикарда, или иррадиируют в левое плечо, руку и шею.

Эксперты и пациенты обсуждают экссудативный перикардит, акцентируя внимание на его причинах и методах лечения. Многие отмечают, что основными факторами, способствующими развитию этого состояния, являются инфекции, аутоиммунные заболевания и травмы. Люди делятся опытом, как важно своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов, таких как боль в груди и одышка. Лечение часто включает медикаментозную терапию, направленную на устранение воспаления и накопленной жидкости. В некоторых случаях требуется процедура, называемая перикардиоцентез, для удаления избыточной жидкости. Пациенты подчеркивают, что комплексный подход, включающий диету и физическую активность, также играет важную роль в восстановлении. Общение с врачом и регулярные обследования помогают контролировать состояние и предотвращать рецидивы.

ЖИДКОСТЬ В СЕРДЦЕ

Как выглядит пациент с экссудативным перикардитом

У пациентов могут проявляться следующие симптомы экссудативного перикардита:

• бледность кожи и акроцианоз;
• отеки верхней части тела и набухание шейных вен, которые не уменьшаются при вдохе;
• значительно ослабленный или неощущаемый сердечный толчок при пальпации;
• учащенное сердцебиение и аритмия;
• ослабление пульса во время вдоха;
• снижение тонов сердца при аускультации;
• увеличение размеров печени;
• быстрое накопление жидкости в брюшной полости (асцит);

Как диагностировать болезнь

Для подтверждения диагноза применяются следующие методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) — наиболее информативный и доступный метод. Оно позволяет выявить избыточное количество жидкости, атонию межреберных мышц в пораженной области и отечность тканей. Также могут быть заметны спайки и утолщения серозной оболочки.
2. На электрокардиограмме фиксируется значительное снижение вольтажа, иногда наблюдаются нарушения в работе проводящей системы сердца.
3. Компьютерная томография позволяет более точно оценить степень запущенности заболевания, а также состояние легких и органов средостения.
4. Магнитно-резонансная томография сердца помогает обнаружить ранние признаки перикардита, точечные участки поражения, спаечный процесс и выпот, даже если его количество незначительно.
5. Жидкость из сердечной сумки удаляется с помощью пункции. Эта процедура позволяет определить состав выпота, который может быть серозным, геморрагическим, гнойным или холестериновым.

Перикардит. Как лечить перикардит.

Особенности экссудативного перикардита у детей

В детском возрасте данное заболевание встречается редко, но его течение может быть тяжелым. Образование жидкости в сердце у детей обычно связано с инфекцией, чаще всего вызванной вирусами Эпштейна-Барра или гриппа. У взрослых причин возникновения больше, и многие из них становятся известны только после пункции сердечной сумки.

Экссудативный плеврит у детей проявляется высокой температурой, болями в области сердца и повышением артериального давления. Протокол оказания медицинской помощи не зависит от возраста пациента. Лечение включает назначение лекарств, пункцию для удаления жидкости или хирургическое вмешательство.

Алгоритмы лечения

В остром периоде заболевания требуется стационарное лечение и постельный режим. Терапия включает использование следующих групп медикаментов:

1. Если экссудативный перикардит вызван бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины. При наличии гнойного выпота рекомендуется вводить медикаменты непосредственно в полость после удаления экссудата и промывания антисептиками.

2. При аутоиммунных заболеваниях и патологиях соединительной ткани применяются глюкокортикоиды, такие как Преднизолон и Гидрокортизон. Эти препараты также помогают снять выраженное воспаление при любом типе перикардита.

3. Для облегчения болевого синдрома в остром периоде назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и анальгетики. В этом случае могут использоваться Диклофенак, Мелоксикам и Аспирин. Продолжительность приема варьируется от 2-3 дней до нескольких недель.

4. При выраженном застое в большом круге кровообращения и значительном объеме выпота необходимо применение диуретиков. Для удаления избыточной жидкости назначают Фуросемид в сочетании со Спиронолактоном.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство при экссудативном перикардите включает два основных метода: перикардиоцентез и перикардиоэктомию.

1. Перикардиоцентез — это процедура, при которой игла вводится в грудную клетку в области мечевидного отростка. После определения зоны с наибольшим скоплением жидкости игла заменяется катетером для оттока жидкости. Это позволяет удалить значительное количество выпота, провести его анализ и улучшить состояние пациента. Процедура может выполняться под контролем рентгенографии, электрокардиографии или ультразвукового исследования сердца. Дренирование может длиться от нескольких часов до суток.

2. Перикардиоэктомия подразумевает удаление части наружной оболочки сердца. Этот метод восстанавливает нормальную гемодинамику у большинства пациентов с сильным сдавлением органа. Однако в сложных и запущенных случаях даже такая операция может не решить проблему. Уровень летальности после вмешательства составляет от 6 до 12 %.

Реабилитация

При адекватном лечении выпотного перикардита и отсутствии осложнений выздоровление обычно наступает в течение трех месяцев. Постепенно пациент возвращается к привычному образу жизни. Однако при рецидивирующей форме заболевания, когда выпот в перикарде снова накапливается, реабилитация может занять больше времени.

Восстановление после хирургического вмешательства требует более длительного периода: пациент остается в стационаре пять дней. Если состояние здоровья стабильное, его выписывают под наблюдение кардиолога по месту жительства. Обычно улучшение самочувствия наблюдается через 3-4 месяца, а полное восстановление сердечно-сосудистой системы происходит примерно через полгода.

Для ускорения процесса реабилитации рекомендуется:

• регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям;
• контролировать рацион: он должен быть сбалансированным и полезным;
• постепенно увеличивать физическую активность, избегая перегрузок;
• полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
• внимательно следить за своим состоянием и незамедлительно обращаться за медицинской помощью при возникновении проблем;
• проводить санацию очагов воспаления.

Осложнения

При экссудативном перикардите могут возникнуть различные осложнения. Наиболее распространенные из них:

• сердечная недостаточность;
• нарушения сердечного ритма (тахикардия, мерцательная аритмия);
• образование спаек;
• переход заболевания в хроническую стадию;
• тампонада (развивается в 40 % случаев).

Прогноз: как экссудативный перикардит влияет на длительность жизни

Раннее лечение без осложнений позволяет надеяться на хороший прогноз. Эффективная терапия или хирургическое вмешательство восстанавливают сердечную функцию, и пациент может считаться практически здоровым. Однако продолжительность жизни значительно сокращается при образовании множества спаек, даже после операции.

Вопрос-ответ

Как убрать жидкость в перикарде?

Вначале применяются мочегонные средства – калийсберегающие (спиронолактон, триамтерен, гидрохлортиазид) или тиазидные диуретики (фуросемид, торасемид) в сочетании с препаратами калия. При отсутствии результата и при критическом объеме жидкости возможно проведение пункции перикарда с откачиванием избытка экссудата.

Как естественным образом удалить жидкость из области сердца?

Вы также можете попробовать натуральные мочегонные травы и добавки. По данным клиники Майо некоторые исследования показывают, что экстракт петрушки, имбиря и одуванчика может быть полезен. Тем не менее необходимы дополнительные исследования, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем слишком полагаться на них.

Как лечится перикардит сердца?

При констриктивном перикардите главным методом лечения является кардиохирургический – перикардэктомия, удаление пораженных участков перикарда. Если поражение перикарда произошло в результате острого инфаркта миокарда, показана немедленная операция.

Чем опасна жидкость в перикарде?

Скопление жидкости (тампонада) — затрудняет работу сердечной мышцы, может привести к развитию сердечной недостаточности и даже к остановке сердца.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили одышку, боль в груди или отеки, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение за медицинской помощью поможет установить точный диагноз и начать лечение на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием. Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать изменения в своем самочувствии. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №3

Соблюдайте рекомендации по лечению. Если вам назначены лекарства или процедуры, строго следуйте указаниям врача. Это может включать прием противовоспалительных средств или диуретиков для уменьшения жидкости в перикарде.

СОВЕТ №4

Измените образ жизни. Уделяйте внимание здоровому питанию, физической активности и отказу от вредных привычек. Это поможет укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск повторного появления экссудативного перикардита.