Введение

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это сложный синдром, возникающий из-за различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основная проблема заключается в несоответствии между потребностями организма в гемодинамике и функциональными возможностями сердца.

С клинической точки зрения, ХСН проявляется через пять ключевых симптомов:

1. одышка;
2. учащенное сердцебиение;
3. повышенная утомляемость;
4. снижение физической активности;
5. задержка жидкости в организме (отеки).

Проще говоря, ХСН характеризуется неспособностью сердца обеспечивать ткани необходимым количеством крови в соответствии с их метаболическими потребностями как в состоянии покоя, так и при умеренных физических нагрузках, при условии отсутствия гиповолемии и низкого уровня гемоглобина.

Врачи подчеркивают важность правильного питания для пациентов с сердечной недостаточностью. Они рекомендуют ограничить потребление соли, так как избыток натрия может привести к задержке жидкости в организме и ухудшению состояния. Вместо этого следует акцентировать внимание на продуктах, богатых калий, таких как бананы, картофель и шпинат, которые помогают поддерживать нормальное функционирование сердца.

Также специалисты советуют включать в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирных белков. Умеренное потребление жиров, особенно насыщенных, также играет ключевую роль в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы. Врачи настоятельно рекомендуют избегать переработанных продуктов и сахара, которые могут усугубить симптомы заболевания. Правильное питание, по мнению врачей, является важным компонентом комплексного подхода к лечению сердечной недостаточности и может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Диета при сердечной недостаточности. Питание если сердечная недостаточность

Современные принципы питания пациента с ХСН

Рациональное и сбалансированное питание играет ключевую роль в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Неправильно составленный рацион может привести к избыточному весу, нарушениям липидного обмена и углеводной толерантности, гипертонии и атеросклерозу. Эти состояния увеличивают риск инфаркта миокарда, инсульта, аритмий и хронической сердечной недостаточности (ХСН).

ХСН не является отдельным заболеванием; это результат длительного процесса, ослабляющего сердечную мышцу.

Основные причины развития ХСН включают:

• последствия ишемической болезни сердца, вызванной атеросклерозом;
• артериальная гипертензия;
• пороки клапанов (митрального, аортального, трикуспидального);
• кардиомиопатии и воспалительные заболевания сердца;
• нарушения ритма (чаще всего — мерцательная аритмия);
• заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, болезнь Аддисона;
• алкоголизм.

Правильное питание для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями может помочь:

• уменьшить нагрузку на сердце и сосуды;
• замедлить изменения в стенках сосудов и улучшить их эластичность;
• снизить уровень холестерина в крови;
• предотвратить отеки, затрудняющие работу сердечно-сосудистой системы;
• нормализовать обмен веществ;
• уменьшить дозировку лекарств для лечения ХСН.

Лечебное питание основывается на нескольких факторах:

• выбор продуктов;
• соотношение различных продуктов и питательных веществ;
• оптимальные методы кулинарной обработки;
• степень измельчения продуктов;
• режим питания;
• калорийность рациона.

Чтобы питание при ХСН способствовало основному лечению и предотвращало прогрессирование заболевания, необходимо составить ежедневное меню так, чтобы:

• пациент получал все необходимые питательные вещества с учетом заболеваний;
• рекомендованные продукты были доступны по цене;
• блюда были разнообразными и простыми в приготовлении;
• учитывались индивидуальные предпочтения и непереносимость пациента;
• рацион делился на 4-6 приемов пищи, причем вечерний прием не должен превышать 25% от общего объема пищи за день.

Я советую своим пациентам контролировать массу тела 2-3 раза в неделю с помощью весов. Увеличение веса на 2-3 килограмма за 3 дня может указывать на задержку жидкости и требует консультации врача для корректировки лечения.

Взвешивание особенно важно для пациентов с ожирением. Снижение массы тела на 10% от начальной приводит к снижению артериального давления на 5 мм рт. ст., уменьшению нагрузки на сердце, облегчению одышки и болей в суставах, а также повышению утилизации глюкозы тканями.

Какие продукты исключить

Американская кардиологическая ассоциация (АНА) выделяет два ключевых компонента, потребление которых следует ограничить при сердечной недостаточности: натрий и воду.

Натрий — минерал, содержащийся во многих продуктах, особенно в фастфуде, полуфабрикатах и соли. Он способствует задержке жидкости в организме и увеличивает объем крови в сосудах, что может привести к повышению артериального давления и ухудшению работы сердца.

АНА рекомендует не превышать суточную норму в 2800 мг натрия, а в идеале — ограничиться 1500 мг. Даже при бессолевой диете существует риск превышения этой нормы.

Наибольшее количество скрытой соли содержится в колбасах, маринадах, соленьях, консервированных продуктах, готовых замороженных блюдах, а также в некоторых сырах, таких как «Пармезан», «Брынза», «Фета», «Российский» и плавленые сыры, а также в соевом соусе и майонезе.

Вода. Ограничение потребления жидкости для пациентов с гемодинамически стабильной хронической сердечной недостаточностью должно быть умеренным — до 1,5—2 литров в день. При декомпенсации сердечной деятельности и отечном синдроме, требующих активного применения диуретиков, суточное количество жидкости не должно превышать 1—1,2 литра.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется избегать:

• фастфуда, полуфабрикатов и консервов;
• жареной, острой и пряной пищи;
• солений и маринадов;
• концентрированных мясных бульонов;
• жирных сортов мяса, субпродуктов, колбас и сосисок;
• крепкого чая и кофе;
• алкоголя и табака.

Мнения людей о питании при сердечной недостаточности варьируются, но многие согласны, что правильный рацион играет ключевую роль в поддержании здоровья. Часто упоминается необходимость уменьшения потребления соли, так как она может способствовать задержке жидкости и увеличению нагрузки на сердце. Вместо этого рекомендуется включать в меню больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и антиоксидантами.

Некоторые пациенты делятся опытом о том, как отказ от жирной и жареной пищи помог им улучшить самочувствие. Важно также следить за количеством потребляемых углеводов, отдавая предпочтение сложным углеводам, таким как цельнозерновые продукты. Многие отмечают, что регулярные приемы пищи и контроль порций помогают избежать резких колебаний уровня сахара в крови.

Кроме того, люди подчеркивают значимость достаточного потребления жидкости, но с учетом рекомендаций врача. В целом, осознанный подход к питанию и консультации с диетологом становятся важными шагами на пути к улучшению состояния при сердечной недостаточности.

Лучшие продукты для сердца #Шишонин

Важные элементы рациона

Суточное меню для пациента с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) должно быть сбалансировано по содержанию белков, жиров и углеводов. Оно должно обеспечивать необходимые энергетические затраты и содержать важные микроэлементы для сердца.

Белки. Это ключевой компонент клеток. Рекомендуется употреблять 2—3 порции белка в день.

Одна порция может быть представлена:

• 100 граммами рыбы или нежирного мяса (говядины, телятины, птицы);
• ½ чашкой вареной фасоли или гороха;
• 1 яйцом.

Сокращение потребления белка необходимо только при почечной недостаточности и азотемии.

Молочные продукты. Рекомендуемое количество — 2—3 порции:

• 100 грамм творога;
• 1 стакан молока с жирностью 1—2 %;
• 1 стакан кефира, ряженки, простокваши или йогурта без добавок;
• 2 ст. ложки сметаны с жирностью не более 15 %.

Овощи и фрукты. Это важная часть рациона, обеспечивающая клетчаткой, пектином, микроэлементами и витаминами, при этом обладая низкой калорийностью.

Необходимо употреблять 5 порций в день:

• ½ чашки нарезанных фруктов (свежих или запеченных);
• ½ чашки вареных или запеченных овощей.

Каши и хлеб. Эти продукты обеспечивают энергетическую насыщенность организма. Следует отдавать предпочтение медленным углеводам, употребляя 5 порций ежедневно:

• 1 ломтик цельнозернового хлеба;
• ½ чашки макарон;
• ½ чашки риса, гречки, овсянки и других каш.

Ненасыщенные жиры и масла. Организму необходимы «правильные» жиры, так как они являются строительным материалом для клеточных мембран. Для приготовления блюд и заправки салатов лучше использовать рафинированные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное, льняное).

Отличным источником полезных жиров служат орехи (сушеные, без добавок). В день можно употреблять 1 горсть (40 грамм).

Для улучшения вкуса пищи соль можно заменить на ароматные травы (петрушка, базилик, орегано, розмарин, тмин, кинза), чеснок, лук, лимонный сок и паприку.

Пациентам с атеросклерозом следует уделить особое внимание количеству пищевых волокон в рационе, так как они помогают предотвратить всасывание жирных кислот в кишечнике. Мужчинам необходимо 76 грамм, а женщинам — 28 грамм клетчатки в день.

Если невозможно обеспечить полноценное поступление витаминов и микроэлементов, я рекомендую своим пациентам курсами принимать продукты пчеловодства и пищевые добавки, обогащенные калием, магнием, цинком, кальцием и фосфором (витамины А, С, Е, В1, В2, В6).

Что касается способов приготовления, при сердечной недостаточности предпочтительнее отваривание, тушение или запекание продуктов. Допускается использование гриля и сковороды с тефлоновым покрытием без масла.

Пример меню на неделю

При сердечной недостаточности наиболее подходящей считается диета DASH, разработанная Американской кардиологической ассоциацией.

При составлении примерного меню на 7 дней для пациента с хронической сердечной недостаточностью важно учитывать основную причину заболевания и сопутствующие болезни. Например, если сердечная недостаточность вызвана ишемической болезнью сердца и атеросклерозом, следует снизить потребление насыщенных жиров и увеличить в рационе пектин и клетчатку. При сахарном диабете акцент нужно делать на исключении продуктов с высоким гликемическим индексом.

Существуют низконатриевые альтернативы соли, такие как гималайская соль или «Сага», которые могут добавить блюдам легкую солоноватость. Хлорид калия можно использовать только после консультации с врачом и контроля уровня калия в крови.

Я предоставляю своим пациентам список рекомендованных блюд, и они могут комбинировать их, учитывая свои вкусовые предпочтения, доступные продукты и кулинарные навыки.

Питание при сердечно-сосудистых заболеваниях — недооцененные возможности для спасения жизней

Клинический случай

Мой пациент Н., 64 года, страдает гипертонической болезнью III стадии, 2-й степени. В 2015 году он перенес острый Q-инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, осложненный кардиогенным отеком легких. При первом обращении в 2016 году пациент жаловался на одышку, усиливающуюся при физической активности, учащенное сердцебиение и отеки на ногах. Объективно: Н. имел I степень ожирения (ИМТ — 34,4 кг/м²), артериальное давление — 145/100 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 89 уд./мин. Обследование выявило гиперхолестеринемию, гипокинезию передней стенки левого желудочка, фракция выброса составила 40%. Пациент постоянно принимал «Энап Н», «Конкор», «Фуросемид», «Кардиомагнил», а во время приступов использовал «Нитроглицерин». Диагноз: ХСН IIA, II ФК. Рекомендовано изменить образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, а также составлена диета для сердечной недостаточности.

В течение двух лет пациент постепенно адаптировался к новому рациону. На последнем приеме: ИМТ — 28,9 кг/м², артериальное давление — 136/85 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 79 уд./мин. Жалобы на одышку значительно уменьшились, использование «Нитроглицерина» стало не чаще одного раза в неделю. Пациент отметил заметное увеличение физической активности. По результатам консультации «Фуросемид» был отменен.

Из предложенного меню пациент выбирает три основных приема пищи и 2-3 перекуса.

Завтраки

1. Овсяная, гречневая, кукурузная или рисовая каша (40 г), приготовленная на молоке с водой в соотношении 1:1, с 1 ч. л. меда, 1 вареное яйцо, травяной чай.
2. Омлет из 2 яиц с 100 мл молока 1-2%, ломтик цельнозернового хлеба, яблоко, чай.
3. 300 г тыквенно-рисового (или пшенного) пудинга, 30 г твердого сыра.
4. 200 г сырников с ягодами и 1 ст. л. сметаны или меда, какао на низкожирном молоке.
5. Овсяноблин из 2 ст. л. овсянки, 1 яйца и 30 г твердого сыра, свежий огурец, чай.
6. Овощные маффины с зеленым горошком, стручковой фасолью и болгарским перцем, чай.

Обеды

1. Овощной суп-пюре (300 г), 100 г отварного мяса, 1 ломтик хлеба.
2. Постный борщ (300 г), 100 г тушеной или запеченной птицы, ломтик хлеба.
3. Салат из свежих овощей с растительным маслом, паровая котлета с гарниром из каши, компот.
4. 100 г макарон с овощным соусом, 100 г мяса, свежие овощи.
5. Чечевичный суп (300 г), 100 г запеченной рыбы с овощами.

Ужины

1. 200 г запеченной рыбы с овощным гарниром.
2. Фаршированные курицей перцы, баклажаны или кабачки, запеченные в духовке.
3. Овощной салат с кальмаром с лимонно-горчичной заправкой, 1 ломтик цельнозернового хлеба с 30 г сыра.
4. Салат из отварной фасоли с овощами, заправленный растительным маслом или йогуртом с травами, цельнозерновой хлеб.
5. Винегрет с фасолью, заправленный оливковым маслом.
6. Паровые котлеты из птицы с тушеной капустой.
7. Запеченный в кожуре картофель с соусом на основе йогурта, трав и чеснока с овощным салатом.
8. Омлет со спаржевой фасолью и свежими овощами.

Перекусы

1. Горсть орехов.
2. Яблоко, запеченное с медом, корицей и творогом.
3. 100 г творога и 100 мл ряженки или 1 ст. л. сметаны.
4. 1 банан, яблоко или груша.
5. 1 чашка нарезанных фруктов.
6. 200-250 мл кисломолочного напитка.
7. Ломтик хлеба с 30 г сыра.
8. 200 г молочного пудинга.
9. 10 штук чернослива или кураги.
10. 1 горсть изюма.
11. 1 стакан кефира, простокваши или ряженки.

Этот «каркас» позволяет пациенту составлять недельное меню и со временем добавлять новые рецепты из списка разрешенных продуктов.

Доктор советует

Лайфхаки для изменения рациона:

• При покупках внимательно изучайте этикетки. Многие производители указывают содержание натрия на 100 граммов продукта. Выбирайте варианты с уровнем Na менее 350 мг на порцию. Также обращайте внимание на калорийность и соотношение жиров.
• Предпочитайте простые блюда с минимальной кулинарной обработкой.
• Распечатайте списки рекомендованных и запрещенных продуктов и повесьте их на холодильник для удобства.
• Если возможно, приобретите мультиварку и сковороду-гриль. Это упростит процесс приготовления и поможет уменьшить количество жира в блюдах.
• Для жарки используйте посуду с тефлоновым или керамическим покрытием. Наносите растительное масло на поверхность с помощью силиконовой кисточки.
• Проведите ревизию запасов и избавьтесь от вредных полуфабрикатов и фастфуда.
• Замените солонку на небольшую мисочку с солью и чайной ложкой. Это облегчит подсчет натрия.
• Солите блюда уже в своей тарелке.
• Уберите соль со стола. Вместо этого поставьте баночки с сушеными травами, лук, чеснок и лимон. Это добавит разнообразия во вкус ваших блюд.

Выводы

Безусловно, стиль жизни, привычки в питании и уровень физической активности влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Внимательное отношение к рациону помогает улучшить общее состояние здоровья, снизить риск осложнений и госпитализаций, а в долгосрочной перспективе повысить качество жизни и уменьшить потребность в медикаментах.

Рацион при сердечной недостаточности должен быть сбалансированным, разнообразным и богатым полезными веществами. Это меню, которому следует следовать на протяжении всей жизни.

Вопрос-ответ

Какие продукты полезны при сердечной недостаточности?

При сердечной недостаточности полезны продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые, а также нежирные белки, например, рыба и курица. Ограничение соли и насыщенных жиров также важно, поэтому рекомендуется употреблять оливковое масло, орехи и бобовые. Кроме того, важно следить за уровнем калия, включая в рацион бананы, картофель и шпинат, что может помочь поддерживать здоровье сердца.

Можно ли творог при сердечной недостаточности?

Для страдающих сердечной недостаточностью специалисты разработали несколько вариантов разгрузочных дней: творожно-молочный, яблочный, рисово-компотный. Вот одна из таких диет. На весь день 300 г творога, 500 г яблок, 400 мл молока или кефира.

Что хорошо помогает от сердечной недостаточности?

От сердечной недостаточности хорошо помогают комплексные меры, включая медикаментозное лечение (например, диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы), изменение образа жизни (снижение потребления соли, контроль веса, регулярная физическая активность), а также соблюдение режима отдыха и питания. Важно также регулярно консультироваться с врачом для корректировки лечения и мониторинга состояния.

Советы

СОВЕТ №1

Сосредоточьтесь на сбалансированном питании, включающем много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Эти продукты богаты клетчаткой и антиоксидантами, которые помогают поддерживать здоровье сердца и улучшают общее состояние организма.

СОВЕТ №2

Ограничьте потребление соли, чтобы снизить риск задержки жидкости и повышения артериального давления. Используйте специи и травы для улучшения вкуса блюд, вместо добавления соли.

СОВЕТ №3

Следите за потреблением жиров, отдавая предпочтение полезным жирам, таким как оливковое масло, авокадо и орехи. Избегайте трансжиров и насыщенных жиров, которые могут негативно сказаться на здоровье сердца.

СОВЕТ №4

Регулярно контролируйте размер порций и старайтесь избегать переедания. Это поможет поддерживать здоровый вес и снизить нагрузку на сердце. Используйте небольшие тарелки и обращайте внимание на сигналы голода и насыщения.