Температура при инфаркте: совпадение или закономерность в клинической практике

Может ли повышаться температура при инфаркте

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) — это асептический некроз сердечной ткани. Кардиомиоциты начинают погибать в течение 6-8 часов после начала приступа, что запускает воспалительный процесс и повышает температуру тела.

Гипертермия обычно возникает на 2-4 сутки и может сохраняться до 10 дней — до формирования соединительной ткани и начала консолидации рубца.

Лихорадка также может указывать на осложнения инфаркта миокарда, такие как эмболия в большом круге кровообращения или гипостатическая пневмония. В отдалённом периоде высокой температурой может сопровождаться постинфарктный синдром Дресслера.

Как правило, лихорадка при ОИМ имеет субфебрильные значения (37,5-39°C) и может колебаться в течение суток на 1-2°C.

Важно помнить, что изолированное повышение температуры без изменений в биохимических маркерах инфаркта (таких как тропонины и МВ-КФК) и без изменений на ЭКГ не связано с некрозом миокарда.

Врачи отмечают, что повышение температуры тела при инфаркте миокарда может быть как совпадением, так и закономерностью. В некоторых случаях легкое повышение температуры связано с воспалительными процессами, возникающими в ответ на повреждение сердечной ткани. Это может свидетельствовать о реакции организма на стресс и травму. Однако не всегда температура является надежным индикатором инфаркта. Важно учитывать, что у некоторых пациентов температура может оставаться в пределах нормы, что не исключает наличие сердечного приступа. Специалисты подчеркивают, что для точной диагностики необходимо проводить комплексное обследование, включая ЭКГ и анализы крови. Таким образом, температура может служить дополнительным признаком, но не является основным критерием для диагностики инфаркта.

Как распознать инфаркт? #10ГВ

Какой механизм лежит в основе гипертермии

В ответ на некротический очаг в организме запускается воспалительный процесс. Это естественная защитная реакция, направленная на устранение повреждающего фактора и восстановление тканей. Воспаление возникает из-за продуктов метаболизма, изменивших свои свойства в результате некроза, тромбоза или кровоизлияния.

Любой воспалительный процесс сопровождается повышением температуры, вызванным пирогенами — биологическими веществами, влияющими на центр терморегуляции.

При неосложненном инфаркте лихорадка имеет неинфекционную природу. К омертвевшему участку направляются нейтрофильные лейкоциты, макрофаги и мононуклеары, чтобы ограничить воспалительный очаг и поглотить продукты распада тканей.

Лейкоциты вырабатывают пирогенные вещества, такие как интерлейкины, интерфероны и факторы некроза опухолей, которые способствуют повышению температуры.

Попадая в кровь, лейкопирогены вызывают:

• резкое повышение температуры тела;
• учащение пульса;
• увеличение потоотделения;
• головные боли.

Лихорадка также может возникнуть в результате осложнений.

На 5-7 день после начала заболевания может развиться гипостатическая пневмония. Причины её возникновения:

• снижение кровоснабжения легких;
• ухудшение вентиляции легких;
• вынужденная гиподинамия;
• наличие условно-патогенной микрофлоры и внутрибольничных инфекций;
• несоблюдение правил ухода за пациентом в условиях интенсивной терапии;
• снижение общей иммунной защиты организма.

Помимо повышения температуры, у пациента наблюдаются кашель, одышка, общая слабость, а также клинические признаки — снижение уровня кислорода в крови, нейтрофильный лейкоцитоз и затемнения на рентгенограмме. При пневмонии лихорадка имеет инфекционную природу и требует лечения антибиотиками.

В отдаленные сроки лихорадка может быть вызвана развитием пристеночного тромбоэндокардита и постинфарктного синдрома (синдром Дресслера).

Пристеночный тромбоэндокардит может развиться на 3-4 неделе у пациентов, перенесших обширный трансмуральный или субэндокардиальный инфаркт миокарда. Мелкие тромбы, отрываясь, попадают в системный кровоток и могут закупоривать сосуды мозга, почек и кишечника, что приводит к лихорадке.

Синдром Дресслера проявляется на 3-6 неделе заболевания. Основой этого процесса является реакция гиперчувствительности замедленного типа. Циркулирующие иммунные комплексы, образованные с аутоантителами, оседают на серозных оболочках, вызывая их воспаление.

Клинические проявления:

1. Лихорадка до 39-40°C.
2. Полисерозит (пневмонит, плеврит, перикардит, синовит крупных суставов).
3. Болезненность при пальпации грудинно-реберных и грудинно-ключичных сочленений.
4. Ускорение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз.
5. В редких случаях — геморрагический васкулит и поражение почек.

В редких ситуациях повышение температуры тела может совпадать с началом сердечного приступа. Это связано с выбросом в кровь большого количества адреналина и психогенной стимуляцией центра терморегуляции. Также временная лихорадка может наблюдаться при реперфузии миокарда после баллонной ангиопластики или стентирования коронарных сосудов.

Что делать и как себя вести

Температура тела после инфаркта обычно нормализуется на 7-10 день и не требует специального лечения. Если лихорадка продолжается дольше или возобновляется после стабилизации состояния, это может указывать на развитие осложнений или инфекцию.

Изменение характера лихорадки, например, если она становится волнообразной или перемежающейся, а также резкое ухудшение состояния пациента требуют дополнительных диагностических исследований.

Необходимые диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови, биохимический анализ, коагулограмма.
2. Рентгенография грудной клетки (при необходимости — брюшной полости).
3. Эхокардиография.
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек.
5. Консультация хирурга или невролога при необходимости.

Жаропонижающие средства следует применять только при плохой переносимости высокой температуры. Рекомендуется использовать селективные ингибиторы (например, Ибупрофен, Напроксен), Парацетамол и Аспирин, не превышая дозу 325 мг в сутки.

Температура тела при инфаркте миокарда — тема, вызывающая много споров среди медиков и пациентов. Некоторые утверждают, что повышение температуры может быть закономерным признаком, указывающим на воспалительные процессы в сердце. Другие же считают, что температура не имеет прямой связи с инфарктом и может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Многие пациенты отмечают, что перед приступом у них наблюдались легкие простудные симптомы, включая незначительное повышение температуры. Это может быть связано с тем, что организм реагирует на стресс и повреждение тканей. Однако, несмотря на эти наблюдения, врачи предупреждают, что температура не является надежным индикатором инфаркта и не должна использоваться для самодиагностики.

Важно помнить, что при подозрении на инфаркт необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, а не полагаться на субъективные ощущения. Таким образом, вопрос о связи температуры и инфаркта остается открытым, требуя дальнейших исследований и обсуждений.

Боль в сердце при инфаркте и при панической атаке

Действия в домашних условиях

Повышение температуры у пациента после выписки из больницы может быть связано как с поздними осложнениями острого инфаркта миокарда, так и с другими заболеваниями, такими как ОРВИ, пиелонефрит, холецистит, бактериальная инфекция и др.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если повышенная температура сопровождается:

• болями в различных частях тела;
• ознобом и повышенной потливостью;
• частым и болезненным мочеиспусканием;
• кашлем, одышкой или болями в грудной клетке;
• отеками и болезненностью суставов, кожными высыпаниями;
• тошнотой и нарушениями работы кишечника.

Выводы

Лихорадка при инфаркте возникает из-за воспалительной реакции в области некроза сердечной ткани. Она также может быть вызвана осложнениями или инфекцией. У молодых людей температурная реакция выражена ярче, причем мужчины чаще страдают от гипертермии, чем женщины. Степень лихорадки зависит от размера пораженной области миокарда. При остром инфаркте миокарда жаропонижающие средства неэффективны. Устранение воспалительной причины помогает восстановить нормальную температуру.

Как распознать боль в сердце? #долголетие #сердце #медицина

Вопрос-ответ

Какая температура бывает при инфаркте?

При инфаркте миокарда температура тела может оставаться в пределах нормы или слегка повышаться, но в некоторых случаях может достигать 38°C и выше. Повышение температуры связано с воспалительными процессами в организме, однако не является обязательным симптомом инфаркта.

Как организм предупреждает о инфаркте?

Симптомы инфаркта миокарда. Боль сравнима с тяжестью или жжением и, как правило, сопровождается страхом смерти. При астматической форме возникает одышка, чувство нехватки воздуха, возникает удушье. Абдоминальная форма протекает с болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой.

Как понять, что у человека предынфарктное состояние?

Симптомы предынфарктного состояния одинаковы всегда, поэтому и врач, и пациент смогут без труда определить развитие приступа. Основное проявление ― боль в груди средней или высокой интенсивности, которая может отдавать в руку, спину, шею, челюсть. Она может быть сжимающей, жгучей, давящей.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если у вас наблюдаются необычные боли в груди, одышка или сильная усталость, не игнорируйте эти признаки. Температура может быть одним из симптомов инфаркта, поэтому важно обратиться к врачу при первых же тревожных знаках.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем. Регулярные медицинские осмотры и контроль уровня холестерина, артериального давления и сахара в крови помогут вам выявить риски сердечно-сосудистых заболеваний на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности образа жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск инфаркта. Уделяйте внимание своему образу жизни, чтобы поддерживать здоровье сердца.

СОВЕТ №4

Обучитесь первой помощи. Знание основ первой помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях может спасти жизнь. Убедитесь, что вы и ваши близкие знаете, как действовать в экстренной ситуации, если кто-то из вас столкнется с симптомами инфаркта.