Что такое перикард и какую функцию он выполняет?
Перикард — это серозный мешок из соединительной ткани, в котором находится сердце. Он имеет форму косо срезанного конуса. Широкая часть перикарда прочно прикреплена к центру диафрагмы — мышечной перегородке, отделяющей грудную полость от брюшной, расположенной в нижней части ребер. Верхний край перикарда достигает уровня угла грудины, который можно прощупать как небольшую выпуклость, проводя пальцами вниз от ямки между ключицами.
Перикард представляет собой тонкую оболочку, окружающую сердце, и играет важную роль в его функционировании. Врачи отмечают, что основная функция перикарда заключается в защите сердца от травм и инфекций, а также в снижении трения между сердцем и окружающими тканями во время его сокращений. Кроме того, перикард помогает поддерживать правильное положение сердца в грудной клетке. В случае воспаления или накопления жидкости в перикарде, что может привести к перикардиту, врачи подчеркивают необходимость своевременной диагностики и лечения, так как это может негативно сказаться на работе сердца. Таким образом, здоровье перикарда имеет прямое влияние на общее состояние сердечно-сосудистой системы.
Строение
Стенка околосердечной сумки состоит из двух слоев:
-
Внешний слой (фиброзный) образован грубыми коллагеновыми волокнами, обеспечивающими прочность в необходимых местах. Эта оболочка окружает сердце и покрывает сосуды, соединяющиеся с ним.
-
Внутренний слой (серозный) представлен более тонкой соединительной тканью и включает два листка:
- Подлежащий (подсерозный) — состоит из тонких волокон соединительной ткани;
- Серозный — покрыт мезотелием, слоем клеток с тонкими выростами-ресничками, которые способствуют перемещению жидкости лимфы между листками перикарда. Этот слой делится на две пластинки:
- Пристеночная — сращивается с внешним фиброзным слоем;
- Внутренностная — внешняя оболочка сердца, срастается с миокардом.
Между пристеночной и внутренностной пластинками образуется перикардиальная щель, заполненная серозной жидкостью. По составу она близка к крови, но не содержит эритроцитов и других форменных элементов (объем составляет 15-20 мл у взрослого человека). Эта жидкость выполняет функцию смазки, позволяя листкам перикарда свободно скользить друг относительно друга в процессе работы сердца.
При воспалении околосердечной сумки объем жидкости может увеличиваться. На внутренней поверхности листков может образовываться фибрин — белок, отвечающий за образование тромбов в крови. В данной ситуации он может формировать спайки (комочки между пластинками, которые склеивают их и препятствуют скольжению).
Жидкость также может накапливаться в физиологических расширениях щели между пластинками серозного листка. Существуют две такие сумки: поперечная (расположена в верхней части сердца) и косая (находится на нижней стороне перикардиального мешка, обращенной к диафрагме).
Перикард условно делится на несколько частей:
- Передняя — прилегает к грудине, плоской кости на передней поверхности, к которой прикреплены ребра;
- Нижняя — прикреплена к сухожильному центру диафрагмы, соприкасается с пищеводом, грудной частью аорты, непарной веной и главными бронхами;
- Боковые (правая и левая) — соприкасаются с плеврой, укутывающей легкие.
От каждой из этих частей к окружающим органам отходят связки — плотные пучки волокон соединительной ткани, которые обеспечивают стабильное положение перикарда и защищаемого им органа в грудной полости. Благодаря этой системе фиксации сердце остается на месте даже в самых стрессовых ситуациях.
| Характеристика | Описание | Функция |
|---|---|---|
| Анатомия | Тонкая, двухслойная серозная оболочка, окружающая сердце. Состоит из париетального (наружного) и висцерального (внутреннего) листков, между которыми находится перикардиальная полость. | Фиксация сердца в средостении, предотвращение чрезмерного растяжения сердца. |
| Перикардиальная полость | Пространство между париетальным и висцеральным листками перикарда, содержащее небольшое количество серозной жидкости. | Снижение трения между сердцем и окружающими структурами во время сердечных сокращений. |
| Функция перикарда | Защита сердца от инфекций и травм. | Предотвращение чрезмерного растяжения сердца, поддержание оптимального давления внутри грудной клетки. |
| Кровоснабжение | Перикард получает кровоснабжение от ветвей внутренней грудной артерии и диафрагмальных артерий. | Обеспечение перикарда необходимыми питательными веществами и кислородом. |
| Иннервация | Перикард иннервируется ветвями диафрагмального нерва и блуждающего нерва. | Обеспечение чувствительности перикарда, регуляция его функции. |
| Заболевания перикарда | Перикардит (воспаление перикарда), перикардиальный выпот (скопление жидкости в перикардиальной полости), тампонада сердца (сдавливание сердца из-за скопления жидкости в перикардиальной полости). | Вызывают нарушения сердечной деятельности, требуют медицинского вмешательства. |
Основные задачи и механизмы их реализации
Основные функции перикарда и его составляющие представлены в следующей таблице.
| Задача | Исполнительная структура | Механизм реализации |
|---|---|---|
| Фиксация сердца | Связки и внешняя (фиброзная) оболочка | Один конец связки прикрепляется к перикарду, а другой — к соседним органам: грудине, диафрагме, ребрам, трахее, позвоночнику, крупным бронхам и аорте. |
| Амортизация | Связочный аппарат | Плотная соединительная ткань, образующая основу связок, немного растягивается и возвращается в исходное состояние. Это снижает воздействие внешних ударов (например, при падении). |
| Жидкость в полости перикарда | Обеспечивает скольжение листков, что защищает сердце от смещения при резких движениях. | |
| Защита | Многослойное строение околосердечной сумки, перикардиальная жидкость | Создает механическую преграду для внешних повреждений и затрудняет проникновение микроорганизмов в миокард и эндокард из грудной полости. |
| В жидкости содержатся бактерицидные вещества и клетки с иммунологической активностью, способные уничтожать патогены. | ||
| Предотвращение перерастяжения миокарда кровью | Плотные коллагеновые волокна соединительной ткани в слоях перикарда | Жесткий внешний каркас не позволяет мышцам чрезмерно растягиваться и деформироваться. |
| Защита окружающих органов | Перикардиальная щель и содержащаяся в ней жидкость | Верхушечный толчок (движение острого конца сердца при каждом сокращении) действует как отбойный молоток. Скользящие слои перикарда снижают интенсивность и амплитуду движений, защищая ребра от повреждений. |
Перикард — это тонкая оболочка, окружающая сердце, состоящая из двух слоев: фиброзного и серозного. Он выполняет несколько важных функций, которые обеспечивают нормальную работу сердечно-сосудистой системы. Во-первых, перикард защищает сердце от механических повреждений и инфекций, создавая барьер между органами. Во-вторых, он помогает поддерживать стабильное положение сердца в грудной клетке, предотвращая его смещение при движении. Кроме того, перикард содержит небольшое количество жидкости, которая уменьшает трение между сердцем и окружающими тканями во время его сокращений. Некоторые люди отмечают, что заболевания перикарда, такие как перикардит, могут вызывать значительный дискомфорт и боль, подчеркивая важность этого органа для общего здоровья. В целом, перикард играет ключевую роль в защите и функционировании сердца, что делает его незаменимым элементом в анатомии человека.
Какие методы применяют для диагностики заболеваний околосердечной сумки?
Перикард формирует внешние контуры сердца, и его изменения могут указывать на различные заболевания околосердечной сумки.
Методы диагностики заболеваний перикарда представлены в следующей таблице.
| Методы диагностики | Характерные признаки | ||
|---|---|---|---|
| Границы сердца | Непосредственно перикард | Дополнительно | |
| Перкуссия (исследование звуковых характеристик при постукивании по грудной клетке) | Границы расширены. Отклонения от нормальных анатомических ориентиров на 0,5-2 см, слышится тупой звук | Не поддается точному описанию | Возможны ошибки в диагностике из-за субъективных факторов |
| Аускультация | Точка четкого выслушивания тонов верхушки может смещаться при расширении границ сердца | Иногда слышен шум трения перикарда, вызванный отложениями фибрина | Наличие жидкости может заглушать сердечные тоны, делая их менее выраженными |
| Рентгенография органов грудной клетки | Границы сердца расширены. Тень сердца может принимать округлую форму при наличии жидкости в перикардиальной полости | Возможны обнаружения петрификатов в опухолевых образованиях | Можно увидеть признаки напряженного пневмоторакса, что может быть причиной сухой тампонады сердца |
| Ультразвуковое исследование сердца | Четко видны изменения контуров: деформация, расширение, патологические наслоения и травматические повреждения | Позволяет оценить толщину и четкость краев перикарда, которые изменяются при воспалительных и опухолевых процессах, а также количество и характер жидкости между листками | Помогает выбрать оптимальное место для пункции полости и удаления излишков жидкости |
| Компьютерная томография | Позволяет по слоям оценить взаимосвязь границ сердца и соседних органов, что особенно важно при прорастании опухоли в окружающие ткани | Четко указывает на локализацию скоплений жидкости, новообразований и спаек, что помогает в выборе лечебной стратегии | При введении контрастного вещества можно визуализировать сосудистую сеть перикарда и опухолевые образования |
| Перикардиальная пункция | Выполняется на основании данных ультразвукового исследования | Ощущается как препятствие при проколе | Позволяет определить характер жидкости (кровь, воспалительный выпот), наличие бактерий и их чувствительность к антибиотикам, а также удалить избыточную жидкость, мешающую нормальной работе сердца |
Какие основные угрозы жизни пациента?
Характеристика рисков, связанных с заболеваниями перикарда:
| Заболевание | Подвиды | Суть | Опасность для жизни |
|---|---|---|---|
| Выпот в перикарде | Серозный (неинфекционный) | Избыточное накопление жидкости (до 500 мл) в перикардиальной полости | Главная угроза — тампонада, сжимающая сердце и препятствующая нормальному наполнению желудочков кровью. Это может привести к снижению сердечного выброса и летальному исходу. Непрямой массаж сердца в этом случае неэффективен. |
| Гнойный (возникает при попадании инфекционного агента в перикардиальную область) | |||
| Фибринозный | Образование значительного количества фибрина на листках, что приводит к образованию спаек (сращений и уплотнений) | ||
| Гемоперикард | Кровь выталкивается в полость перикарда вследствие травмы миокарда и открывшегося кровотечения, сжимая сердце | ||
| Панцирное сердце | Идиопатический; в результате перикардита (особенно гемоперикарда) | Вместо жидкости в щели формируется грануляционная ткань, которая сжимает сердце. Позже происходит отложение кальция, что приводит к дополнительному уплотнению | Прорастание спаек не только в перикард, но и в миокард снижает насосную функцию сердца |
| Опухоли | Первично возникающие; метастазы из других органов (миокард временно неповрежден) | Конгломерат измененных клеток | Прорастание в жизненно важные органы (например, крупные сосуды) может нарушить их функции |
| Кисты | Наиболее распространенные — целомические | Тонкостенное мешкообразное выпячивание перикарда | Разрыв кисты может привести к плевропульмональному шоку и вызвать рефлекторную остановку сердцебиения и дыхания |
Методы лечения
Для лечения пациента применяются следующие методы:
-
Консервативное лечение:
- антибиотики (при наличии микроорганизмов в перикардиальной жидкости);
- противовоспалительные препараты;
- цитостатики (при опухолевом процессе).
-
Хирургические вмешательства:
- пункция перикарда (для удаления избыточной жидкости);
- хирургическая коррекция (удаление кист и опухолей);
- перикардотомия (для удаления лишней жидкости и доступа к сердцу);
- перикардэктомия (разделение отвердевшей оболочки при панцирном сердце).
Выводы
Перикард — это оболочка, окружающая сердце, состоящая из нескольких слоев. Фиброзный слой защищает сердце, а серозный слой вырабатывает жидкость, которая амортизирует. Эта околосердечная сумка предотвращает смещение, травмы и инфекции органа. Основные заболевания перикарда включают экссудативное воспаление с различными типами выпота, панцирное сердце, опухоли и кисты.
Квалифицированный врач поможет выбрать оптимальный метод лечения. Это может быть консервативный подход с использованием медикаментов или хирургический, который варьируется от минимально инвазивных процедур, таких как пункция, до более сложных операций.
Вопрос-ответ
Что представляет собой перикард и какую выполняет функцию?
Перикард представляет собой защитную капсулу, в которую заключен самый главный орган человеческого организма. Называемый также сердечной сумкой, перикард защищает сердце от агрессивных воздействий, обеспечивает органу амортизационную защиту, а также удерживает его в анатомически правильном положении.
Зачем нам нужен перикард?
Сердце окружает фиброзный мешок, известный как перикард. Этот мешок состоит из двух тонких слоев с небольшим количеством жидкости между ними. Эта жидкость уменьшает трение между слоями, поскольку они трутся друг о друга, когда сердце бьется. В некоторых случаях между этими двумя слоями скапливается слишком много жидкости.
Что такое перикардит простыми словами?
Перикардит – это воспалительное заболевание тканевой оболочки сердца (перикарда) инфекционной или неинфекционной природы. Перикард состоит из наружного и внутреннего листков, между которыми в норме содержится небольшое количество жидкости. Жидкость нужна для облегчения трения при сокращении сердечной мышцы.
Какие препараты назначают при перикардите?
Больному прописывают такие препараты, как ибупрофен, индометацин, анальгетики и т. д. Если перикардит сердца развивается вследствие бактериальной инфекции, то специалисты назначают антибиотики, учитывая при этом обнаруженный в ходе обследования возбудитель.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите анатомию перикарда и его функции. Понимание того, как перикард защищает сердце и поддерживает его в правильном положении, поможет вам лучше осознать важность этого органа в системе кровообращения.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы заболеваний перикарда, такие как боль в груди, одышка или отеки. Раннее выявление проблем с перикардом может предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет своевременно выявить любые изменения в состоянии перикарда и сердца в целом.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек способствуют нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы и, соответственно, перикарда.
