Панникулит — редкое заболевание подкожной жировой клетчатки: причины и симптомы

Панникулит: виды, признаки, причины и стадии

Панникулит можно классифицировать на первичный и вторичный в зависимости от его причин. Первичный панникулит рассматривается как самостоятельное заболевание, которое возникает, казалось бы, без видимых причин. В ходе обследования часто удается выявить наследственные факторы, способствующие его развитию. Однако иногда в процессе диагностики обнаруживаются и другие скрытые заболевания, которые стали причиной панникулита. В таких случаях заболевание переходит в категорию вторичного панникулита.

Панникулит, как редкое заболевание подкожной жировой клетчатки, вызывает интерес и беспокойство среди медицинского сообщества. Врачи отмечают, что это состояние может проявляться в виде воспалительных изменений, приводящих к образованию болезненных узлов и отеков. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть схожи с другими дерматологическими заболеваниями. Лечение панникулита требует индивидуального подхода, включая использование противовоспалительных препаратов и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости дальнейших исследований для лучшего понимания причин и механизмов развития этого заболевания, что поможет улучшить качество жизни пациентов и снизить риск рецидивов.

Как возникает Панникулит🤯 фиброз подкожно-жировой клетчатки

Классификация в МКБ 10

МКБ 10 классифицирует панникулит на несколько типов:

• Панникулит Вебера-Крисчена (код М35.6);
• Панникулит шеи и позвоночника (код М54.0);
• Волчаночный панникулит (код L93.2);
• Неуточненный панникулит (код М79.3).

К категории неуточненного панникулита относятся все остальные его виды, которые не включены в классификацию МКБ.

Панникулит Вебера Крисчена

Патология первичного типа — идиопатический панникулит Вебера-Крисчена возникает спонтанно у людей с избыточным количеством жировой ткани, преимущественно у женщин.

Ему принадлежит до 50% всех случаев заболеваний. Эта болезнь часто имеет рецидивирующий характер. При идиопатическом панникулите Вебера-Крисчена узлы и бляшки локализуются на ягодицах, бедрах, молочных железах, животе, спине и верхней части рук. Узлы могут достигать значительных размеров (до 5 см) и способны сливаться в крупные конгломераты. Причины возникновения данного заболевания остаются неясными.

На изображении: панникулит Вебера-Крисчена.

Панникулит — это редкое заболевание, которое вызывает воспаление подкожной жировой клетчатки. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как болезненные и неприятные. Симптомы могут варьироваться от покраснения и отечности до образования узлов и язв. Многие пациенты отмечают, что диагностика заболевания может занять много времени, так как симптомы схожи с другими кожными недугами. Важно, чтобы врачи были внимательны и проводили тщательное обследование. Некоторые пациенты делятся своим опытом лечения, включая использование кортикостероидов и других противовоспалительных средств. Несмотря на сложности, многие находят поддержку в сообществах, где обсуждают свои переживания и делятся советами по управлению заболеванием.

1430 Ферментативный или панкреатический панникулит

Вторичный панникулит

Часто встречается вторичный панникулит, который возникает в результате различных заболеваний, воздействия определённых медикаментов или криотерапии. В данном случае панникулит является следствием заболеваний или других факторов.

Что вызывает панникулит

Наиболее распространённые причины панникулита включают:

• аутоиммунные расстройства соединительных тканей (такие как красная волчанка, васкулиты — узелковый периартериит, болезнь Хортона и другие);
• системный артрит;
• нарушения обмена жиров;
• крайняя степень ожирения;
• заболевания внутренних органов (панкреатит, подагра, почечная недостаточность, гепатит, диабет, нефрит);
• инфекционные и вирусные болезни (стафилококковая и стрептококковая инфекции, грибковые инфекции, сифилис);
• злокачественные опухоли (лейкозы, новообразования мягких тканей);
• лимфаденит;
• травмы кожи;
• образование рубцов после ожогов и операций;
• пластические операции (в частности, неудачная липосакция);
• использование определённых схем лечения и медикаментов:
  • например, терапия холодом;
  • применение пентазоцина или меперидина;
  • длительное использование кортикостероидов (панникулит может проявляться как синдром отмены);
• наследственные и врождённые заболевания (врождённая красная волчанка, легочная недостаточность, дефицит альфа-антитрипсина и другие);
• ослабленный иммунитет на фоне СПИДа, химиотерапии и других факторов;
• внутривенное употребление наркотиков.

Панникулит

Классификация по форме течения

Панникулит может проявляться в различных формах: острой, подострой и рецидивирующей.

• Острая форма панникулита характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами: высокая температура, миалгия и артралгия, а также висцеральные проявления, указывающие на возможные проблемы с почками и печенью.
• Подострый панникулит отличается более легкими симптомами. В этом случае наблюдаются начальные стадии разрушительных изменений в подкожной клетчатке.
• Рецидивирующий панникулит развивается на фоне хронической формы, когда болезнь не была должным образом вылечена. Он проявляется периодическими обострениями, за которыми следует ремиссия, когда состояние пациента нормализуется.

Классификация по клиническим признакам

Существует четыре клинические формы панникулита:

• узловая форма, характеризующаяся появлением отдельных узлов, которые могут быть как мелкими, так и крупными, окрашенными в розовый, красный или фиолетовый цвета;
• бляшечная форма, при которой образуются множественные бугристые узлы синеватого или багрового оттенка, формирующие бляшки на туловище и конечностях;
• воспалительно-инфильтративная форма, при которой в подкожной клетчатке возникают абсцессы, проникающие в более глубокие слои и затрагивающие внутренние органы;
• висцеральная форма, при которой наблюдается поражение жировых тканей печени, поджелудочной железы, почек, кишечника и других органов.

Также панникулит может проявляться в смешанной форме, когда узловая форма переходит в бляшечную, а затем в воспалительно-инфильтративную.

Классификации по причинам

Некоторые виды панникулита имеют свои уникальные названия, которые отражают причины их возникновения:

• Панникулит, возникающий в результате медицинских процедур, операций, применения лекарств или наркотиков, называется искусственным панникулитом.
• Если заболевание связано с аутоиммунными расстройствами соединительных тканей, его именуют иммунологическим панникулитом.
• В случае, когда причиной является красная волчанка, используется термин волчаночный панникулит.
• При подагре, почечной недостаточности или использовании препаратов, способствующих кристаллизации, говорят о кристаллическом панникулите.
• Если панникулит вызван панкреатитом, его называют ферментативным панникулитом.
• Наследственные заболевания приводят к возникновению наследственного панникулита.

Мезентериальный панникулит

Редкой формой висцерального панникулита является мезентериальный панникулит, который вызывает рубцевание брыжейки — двойной тонкой оболочки, охватывающей все петли кишечника и фиксирующей их к задней стенке брюшной полости, предотвращая их перекручивание.

Панникулит, как правило, возникает на фоне воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте и может привести к тромбозу сосудов и некрозу тканей тонкого кишечника. Эта патология встречается довольно редко, и точные причины её возникновения остаются неизвестными.

Панникулит шеи и позвоночника

Его могут спровоцировать следующие факторы:

• анкилозирующий спондилоартрит;
• инфекционный спондилит (в результате стрептококкового тонзиллита, ангины, дифтерии, туберкулеза и других инфекций);
• миозит;
• опухоли позвоночника с метастазами в подкожные ткани;
• травмы и хирургические вмешательства.

Тем не менее, панникулит шеи и позвоночника встречается в медицинской практике довольно редко, хотя представляет собой весьма серьезную угрозу для здоровья.

Волчаночный панникулит

Сочетает в себе характерные признаки панникулита и специфический дерматоз, наблюдаемый при дискоидной красной волчанке: на фоне розово-красной шелушащейся эритематозной сыпи формируются узлы, бляшки и инфильтраты.

Волчаночный панникулит отличается тяжелым течением, которое может затрагивать соединительные ткани, суставы и внутренние органы.

Стадии панникулита

На первой стадии П. (воспалительной) в кожных и жировых тканях происходит накопление жидкого инфильтрата, что приводит к отечности и обострению симптомов.

На второй подострой стадии гистологические исследования показывают наличие некротических зон в подкожном жировом слое, а также активный гистиоцитарный фагоцитоз.

Третья стадия П. характеризуется образованием рубцов и спаек, образованием полостей, заполненных жидкостью и коллагеном, а также отложениями кальция в подкожных тканях.

Симптомы панникулита

Изучим клинические проявления различных форм течения и типов П.

Острый и подострый панникулит

Острый панникулит проявляется симптомами, схожими с ОРВИ, а также с приступами ревматоидного или инфекционного артрита:

• температура резко поднимается до высоких значений;
• возникают головные, мышечные и суставные боли;
• могут наблюдаться тошнота, рвота и нарушения сна.

Для того чтобы отличить панникулит от других заболеваний, следует обратить внимание на кожные проявления:

• на коже формируются узлы размером от 5 до 35 мм, заполненные жидкостью и гноем;
• на месте вскрытого и зажившего узла появляются втяжные рубцы и пятна бордового, красноватого или синеватого оттенка;
• со временем количество узлов увеличивается, и они объединяются в бугристые бляшки;
• пятна могут долго не исчезать;
• при хроническом панникулите бляшки могут трансформироваться в инфильтраты.

Когда отеки узлов уменьшаются, симптомы обострения исчезают. Инструментальная диагностика помогает выявить изменения в структуре подкожного слоя, такие как атрофия кожи и фиброз жировой ткани. Эти изменения характерны для подострой стадии заболевания.

Хронический рецидивный панникулит

В период ремиссии симптомы общего недомогания отсутствуют. Новая атака панникулита проявляется теми же клиническими признаками, что и острый панникулит. Однако обострение хронического панникулита протекает более тяжело, поскольку на этой стадии могут возникать висцеральные симптомы, связанные с поражением таких органов, как печень, сердце, селезёнка, лёгкие и другие. В этом случае наблюдаются:

• увеличение печени и селезёнки;
• нарушения сердечного ритма;
• дыхательная недостаточность;
• изменения в анализе крови (снижение уровня лейкоцитов, эозинофилия, умеренное повышение СОЭ).

Образовавшиеся узлы могут сжимать нервные, кровеносные и лимфатические сосуды, что приводит к болевым ощущениям, нарушениям кровоснабжения и лимфостазам — отекам в поражённых областях из-за плохой циркуляции лимфы.

Инфильтративная и пролиферативная формы панникулита, часто встречающиеся при онкологических заболеваниях, характеризуются быстрым ростом узлов, их распадом и поражением органов, а также общей слабостью пациента.

Хронический рецидивирующий панникулит имеет неблагоприятный прогноз, так как в конечном итоге может привести к сепсису, гангрене конечностей, циррозу печени и другим серьёзным поражениям жизненно важных органов.

Мезентериальный панникулит: симптомы

Мезентериальный панникулит проявляется следующими симптомами:

• регулярные боли в кишечнике различной степени интенсивности;
• высокая температура тела во время обострений;
• тошнота и рвота после еды;
• потеря веса.

Установить точный диагноз при данном заболевании с помощью рентгенографии или компьютерной томографии зачастую оказывается сложной задачей. В большинстве случаев врачи могут заподозрить совершенно иные патологии, такие как рак, кишечные спайки, язвенная болезнь, энтероколит и другие.

Симптомы шейного панникулита

Шейный панникулит, хоть и встречается нечасто, представляет собой серьезное заболевание, которое в запущенной стадии может вызвать сжатие позвоночной артерии, привести к ишемии и необратимым изменениям в мозге.

Обратить внимание на возможный шейный панникулит стоит при наличии следующих признаков:

• резкие боли и отеки в области шеи на фоне высокой температуры;
• ограничение подвижности шейного отдела позвоночника;
• неровная кожная поверхность, появление пятен и втяжений кожи в шейной зоне;
• головные боли и головокружения;
• потемнение в глазах, появление плавающих объектов в поле зрения;
• проблемы со слухом;
• нарушения памяти, снижение умственных способностей и другие проявления деменции.

Еще одним серьезным осложнением шейного панникулита является инфильтративное воспаление оболочек спинного мозга, что может привести к развитию восходящей инфекции и менингиту. В таком случае заболевание прогрессирует быстро и может закончиться летальным исходом.

Диагностика и лечение панникулита

Панникулит, благодаря своему разнообразному проявлению, требует консультации у различных специалистов, таких как терапевты, дерматологи, ревматологи, хирурги, гастроэнтерологи и других. Первоначальное обследование следует начинать с визита к терапевту.

Лабораторное и инструментальное обследование

Назначаются следующие исследования:

• лабораторные анализы (общий анализ крови, бактериологическое исследование, печеночные и панкреатические пробы, анализы мочи, иммунологические тесты);
• ультразвуковое исследование органов, рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
• биопсия подкожных тканей с последующим гистологическим исследованием.

При волчаночном панникулите проводятся следующие анализы:

• определение антинуклеарного фактора;
• оценка уровня комплемента (активности белков сыворотки);
• анализ на антитела (специфические иммуноглобулины).

Лечение консервативное и хирургическое

Лечение панникулита должно быть многосторонним:

• применение противоинфекционных, противовоспалительных и противоотечных средств (антибиотики группы пенициллинов или широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, антивирусные средства, глюкокортикостероиды, циклофосфан);
• хирургическое вмешательство для удаления узлов, которые оказывают давление на сосуды;
• вскрытие и удаление абсцессов, гнойников и флегмон с последующей промывкой полостей дезинфицирующими растворами;
• дезинтоксикационная терапия (прием сорбентов, переливание плазмы);
• использование антисупрессантов в случае, если панникулит вызван аутоиммунным заболеванием;
• применение гепатопротекторов;
• гемодиализ;
• физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, ультравысокочастотная терапия, ударно-волновая терапия, лазерная терапия);
• витаминотерапия и другие методы.

Поведение больного при панникулите

Пациентам, страдающим от панникулита, рекомендуется:

• употреблять достаточное количество жидкости;
• соблюдать режим покоя во время обострений;
• следовать диете, исключающей жирные, соленые, белковые и жареные блюда;
• включать в рацион много овощей и фруктов;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• контролировать свой вес;
• регулярно посещать врача для наблюдения.

Соблюдение этих рекомендаций при панникулите способствует улучшению прогноза и ускоряет процесс выздоровления.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить панникулит?

Лечение панникулита. Эффективны физиопроцедуры: УВЧ, фонофорез гидрокортизона, магнитотерапия, озокерит, ультразвук, лазеротерапия. При бляшечной и инфильтративной форме, подостром течении панникулита применяют глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) и цитостатики (циклофосфан, метотрексат).

Что такое панникулит при болезни Бехчета?

Синдром Бехчета — мультисистемный васкулит, поражающий кожу, слизистые оболочки, глаза, суставы, нервную, сердечно-сосудистую и желудочно-кишечную системы. Узелковые поражения при синдроме Бехчета встречаются довольно часто. Панникулит при болезни Бехчета встречается редко. В литературе описаны лишь отдельные спорадические случаи.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Панникулит может проявляться различными симптомами, такими как болезненные уплотнения под кожей или покраснение. Раннее обращение к специалисту поможет установить правильный диагноз и начать лечение.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь укрепить иммунную систему и снизить риск развития панникулита.

СОВЕТ №3

Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и как проявляются симптомы, а также возможные триггеры. Это поможет вашему врачу лучше понять ваше состояние и подобрать эффективное лечение.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о заболевании. Понимание панникулита и его особенностей поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать обоснованные решения о лечении и образе жизни.