Особенности течения и лечения подагры у мужчин: важные аспекты здоровья

Пуриновый обмен в организме человека

Пурины поступают в человеческий организм через мясные и рыбные продукты, а также синтезируются некоторыми клетками нашего тела. В процессе обмена веществ пурины распадаются на другие соединения, которые, в свою очередь, также подвергаются распаду. Конечным продуктом этих реакций является мочевая кислота. В норме ее уровень в организме составляет примерно 1000 мг, при этом ежедневно вырабатывается и выводится около 650 мг мочевой кислоты.

Когда обмен веществ нарушается, мочевая кислота начинает накапливаться в крови, тканях и суставах, так как ее избыток не успевает выводиться. Это накопление может привести к развитию подагры. Нормальные показатели мочевой кислоты в крови составляют 3,4—7,0 мг на 100 мл для мужчин и 2,4—5,7 мг на 100 мл для женщин. Увеличение этих значений может привести к гиперурикемии. Хотя наличие гиперурикемии не обязательно указывает на подагру, игнорирование этого состояния может в конечном итоге привести к развитию заболевания.

Врачи отмечают, что подагра у мужчин имеет свои особенности, которые требуют внимательного подхода к диагностике и лечению. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте от 40 до 60 лет, что связано с высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Симптомы, такие как острые приступы боли в суставах, особенно в большом пальце ноги, могут быть очень выраженными.

Специалисты подчеркивают важность изменения образа жизни: снижение потребления алкоголя, уменьшение количества мясных продуктов и увеличение физической активности. Лечение подагры включает не только медикаментозную терапию, направленную на снижение уровня мочевой кислоты, но и профилактические меры для предотвращения рецидивов. Врачи также рекомендуют регулярные обследования для контроля состояния пациента и корректировки лечения при необходимости.

ПОДАГРА, сильно болят суставы – диета и лечение. Как правильно лечить подагру у мужчин и у женщин.

Кто болеет чаще подагрой?

Согласно медицинским данным, подагра встречается у 0,1% населения Земли. Повышенный уровень мочевой кислоты наблюдается у каждого 10-15 человека. Однако это не означает, что все они страдают подагрой; они лишь входят в группу риска, так как у них есть вероятность развития этого заболевания в будущем. Большинство пациентов с подагрой — мужчины: на одну женщину приходится от 2 до 7 мужчин, страдающих этим недугом. Каждый год фиксируется 3-4 случая подагры на 1000 мужчин, в то время как среди женщин этот показатель составляет всего 0,2 случая на такое же количество. Чаще всего подагра поражает мужчин в возрасте от 40 до 50 лет, тогда как женщины сталкиваются с этой болезнью в постклимактерический период, начиная с 60 лет и старше; молодые женщины заболевают подагрой крайне редко. Заболевание более распространено в экономически развитых странах, где жители имеют возможность питаться разнообразной пищей, включая большое количество мясных и рыбных продуктов, а также алкоголь. В странах с низким уровнем дохода подагра встречается значительно реже.

Что такое подагра у мужчин

Причины и механизмы возникновения подагры у мужчин остаются неизменными: это избыточное содержание мочевой кислоты в крови и накопление уратов натрия (солей мочевой кислоты) в тканях и суставах. У здорового человека, не имеющего нарушений обмена веществ, существует четкий баланс между производством и выведением мочевой кислоты. Избыток этой кислоты выводится с мочой, а ее уровень в организме контролируется. Однако при сбоях в обмене веществ происходит накопление мочевой кислоты, которая не выводится из организма в достаточном объеме.

Существует четыре ключевых фактора, способствующих задержке мочевой кислоты в организме:

• заболевания почек, которые могут возникнуть из-за переохлаждения;
• нарушения работы поджелудочной железы и печени, отвечающих за обменные процессы;
• артериальная гипертензия, мешающая своевременному выведению мочевой кислоты;
• бесконтрольное употребление некоторых медикаментов, что может нарушить функции почек и печени, влияя на суставы и приводя к подагрическому артриту.

Возникает резонный вопрос: почему подагра чаще поражает мужчин? Ответ кроется в образе жизни и предпочтениях мужчин. Они чаще склонны к употреблению алкоголя, особенно пива, которое является дрожжевым напитком с высоким содержанием пуринов. Употребление алкоголя может нарушить работу печени и поджелудочной железы, что, в свою очередь, приводит к сбоям в обмене веществ и подагрическим приступам.

Мужчины также потребляют больше мяса и мясных продуктов, часто в значительных количествах, что способствует накоплению пуринов в организме. Кроме того, длительное пребывание на холоде, например, во время ночевок в палатках или зимней рыбалки, может привести к частым переохлаждениям, что вызывает воспаление суставов и может осложниться подагрой.

Кроме того, мужчины чаще сталкиваются с нарушениями функций почек, что приводит к накоплению уратов натрия в почках и, как следствие, к заболеваниям почечной системы. Однако если уровень мочевой кислоты в норме, а подагра все же присутствует, это может быть следствием других заболеваний, развивающихся на их фоне. Это наблюдается при сахарном диабете, заболеваниях крови, гипертонии и пиелонефрите.

Подагра — это заболевание, которое часто вызывает много вопросов и обсуждений среди мужчин. Многие отмечают, что подагра проявляется внезапными и интенсивными болями в суставах, особенно в большом пальце ноги. Это связано с накоплением мочевой кислоты, что приводит к образованию кристаллов, вызывающих воспаление. Мужчины чаще страдают от подагры, чем женщины, что может быть связано с особенностями обмена веществ и образом жизни.

Лечение подагры включает как медикаментозную терапию, так и изменения в диете. Многие мужчины делятся опытом, что отказ от алкоголя и уменьшение потребления мяса помогают снизить частоту обострений. Также важным аспектом является регулярная физическая активность и поддержание нормального веса. Однако, несмотря на доступные методы лечения, некоторые мужчины отмечают, что подагра требует постоянного контроля и внимательного отношения к своему здоровью.

Подагра: симптомы, профилактика, лечение

Признаки подагры у мужчин

Своевременное лечение подагры у мужчин требует осознания симптомов этого заболевания. Главный признак подагры у представителей сильного пола — это частое воспаление сустава большого пальца ноги, вызванное подагрическим артритом.

Приступ подагры обычно начинается ночью и проявляется резкой, давящей болью в суставе. Болевые ощущения настолько интенсивные, что пациент не может терпеть даже легкое прикосновение простыни. Боль сопровождается отеком сустава, покраснением кожи и образованием подагрических тофусов — патологических уплотнений в подкожной клетчатке. Когда тофусы вскрываются, можно увидеть белую густую массу, состоящую из кристаллов мочевой кислоты (урата натрия).

Между приступами, которые напоминают спазмы, больной ощущает дискомфорт в суставах, проявляющийся в виде распирания, пульсации, онемения и пареза.

Длительность приступа колеблется от двух-трех дней до недели. Если игнорировать первый приступ подагры, могут возникнуть повторные эпизоды, что приведет к хронизации заболевания. Частые рецидивы могут затрагивать и другие суставы ног, что чревато серьезными последствиями, такими как артроз и нарушение функций суставов. Поэтому при появлении подагры у мужчин лечение должно начинаться незамедлительно. В острый период не следует заниматься самолечением и прикладывать к пораженным суставам компрессы из трав. В первую очередь необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в организме, и в этом случае без медикаментозного вмешательства не обойтись.

Помимо болевых ощущений, могут проявляться и общие симптомы, указывающие на сильное воспаление в организме:

• повышение температуры тела (иногда до 38-39°);
• потеря или снижение аппетита;
• слабость и упадок сил;
• недомогание и расстройства сна.

Во время приступа у пациентов может наблюдаться тахикардия, озноб и повышенное потоотделение (из-за сильной боли). Эти проявления считаются классическими симптомами подагры.

Период между острыми приступами проходит практически безболезненно, и пациент чувствует себя удовлетворительно. Однако если человек не получает адекватного лечения, а просто ждет ремиссии, существует высокая вероятность того, что следующий приступ не заставит себя долго ждать. Обычно у таких пациентов острый артрит рецидивирует в течение следующих двух лет.

Подагра у женщин и мужчин развивается по-разному: у мужчин поражается сустав большого пальца ноги, а у женщин вовлекаются два и более суставов, чаще всего суставы кистей. У людей обоих полов старше 60 лет наблюдаются полиартриты на пальцах рук с быстрым образованием тофусов.

Хроническая форма тофусной подагры, как следует из названия, характеризуется образованием подагрических уплотнений, развитием хронической формы артрита и почечнокаменной болезни, а также почечной недостаточностью.

Тофусы, как правило, локализуются на суставах большого пальца ноги, на пальцах рук, в области локтевого и коленного суставов. Эти образования очень болезненны, их размеры могут варьироваться от пшеничного зернышка до мандарина среднего размера. Иногда кожа над тофусами изъязвляется, что позволяет увидеть выделение кристаллов урата натрия. Тофусы могут появляться также в тех случаях, когда подагрический артрит является следствием других заболеваний, таких как рак крови, нефропатия у пожилых женщин или ювенальная подагра.

Виды подагры у мужчин

В настоящее время у мужчин выделяют несколько разновидностей подагры:

• острая;
• период ремиссии;
• тофусная.

Острая форма чаще всего проявляется как первичная подагра, когда у пациента впервые возникают резкие приступы и симптомы заболевания. Эта форма подагры считается самой болезненной, и порой болевые ощущения могут сохраняться до десяти дней. Для облегчения боли крайне важно обратиться к врачу для получения адекватного лечения, а не полагаться на малоеэффективные самостоятельные меры.

Период ремиссии или покоя представляет собой промежуток времени между приступами. Известно, что подагрические атаки, особенно без должного лечения, имеют склонность к повторению, а периоды ремиссии между ними относительно спокойны. Тем не менее, в этот период не следует бездействовать, так как заболевание может затрагивать не только суставы. Ураты, представляющие собой мелкие кристаллы, могут откладываться не только в суставах, но и в почках, образуя камни. Это может привести к развитию почечнокаменной болезни, что, в свою очередь, нарушает функции почек.

Тофусная форма представляет собой хроническую подагру, так как тофусы формируются при значительных отложениях кристаллов уратов в суставах. Они могут появляться на пальцах рук и ног, а также в локтевых и коленных суставах. При вскрытии тофусов из них выделяется белая густая масса, состоящая из кристаллов солей мочевой кислоты.

Доктор Мясников о подагре

Диагностика подагры у мужчин

Для диагностики заболевания пациенту назначают ряд клинических анализов:

• общий анализ крови (в период острого приступа отмечается высокий уровень СОЭ до 40-60 мм/ч и увеличенное количество лейкоцитов);
• анализ крови на определение уровня мочевой кислоты;
• биохимический анализ крови (печеночные пробы, анализ на холестерин и триглицериды);
• анализ крови на уровень сахара;
• анализ мочи (для оценки плотности мочи, а также для определения уровня лейкоцитов, альбумина и эритроцитов);
• исследование синовиальной жидкости пораженного сустава для обнаружения кристаллов уратов;
• хирургическое вскрытие тофуса (внутри него находятся белые кристаллы солей мочевой кислоты и клетки плотной соединительной ткани);
• рентгенография пораженного сустава или суставов, которая позволяет выявить сужение суставной щели и признаки разрушения сустава.

Таким образом, диагноз подагрического артрита устанавливается на основании следующих критериев:

1. Исследование синовиальной жидкости показало наличие солей урата натрия.
2. Обнаруживаются подагрические тофусы, содержащие кристаллы мочевой кислоты.
3. Острый артрит проявляется более двух раз.
4. Уровень мочевой кислоты в крови повышен.
5. В процессе развития острого артрита поражается только один сустав.

Лечение подагры у мужчин

Лечение подагры проводится по трем основным направлениям:

• облегчение болевого синдрома;
• снижение концентрации мочевой кислоты в крови (устранение гиперурикемии);
• противовоспалительная терапия;
• соблюдение антиподагрической диеты.

Важно начать лечение подагры как можно скорее, желательно сразу после появления первых симптомов. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а в более тяжелых случаях — глюкокортикоиды. Ранее колхицин считался наиболее эффективным средством для снятия симптомов острого приступа подагры, однако в настоящее время его использование ограничено из-за высокого риска осложнений и побочных эффектов.

Среди НПВС, которые могут быть использованы, можно выделить:

• нимесулид;
• диклофенак;
• индометацин;
• напроксен.

Что касается глюкокортикостероидов, то назначаются:

• триамцинолон, метилпреднизолон, бетаметазон (вводятся в сустав);
• преднизолон, триамцинолон, метилпреднизолон (вводятся внутримышечно или внутривенно).

Для снижения уровня мочевой кислоты в крови применяется аллопуринол. Антигиперурикемическая терапия назначается пациентам на всю жизнь. В остром периоде подагры это лекарство не назначают, но если приступ возникает у пациента, уже принимающего аллопуринол, его отменять не следует.

При правильном антигиперурикемическом лечении уровень мочевой кислоты в крови нормализуется, частота острых приступов снижается, тофусы уменьшаются в размерах, а в некоторых случаях полностью исчезают.

Аналогами аллопуринола являются:

• тиопуринол;
• гепатокаталаза;
• оротовая кислота.

Несмотря на наличие побочных эффектов, аллопуринол остается незаменимым средством в терапии подагры.

Диета при подагре должна основываться на вегетарианском питании, особенно в период обострения. Из рациона следует исключить мясо, мясные субпродукты, колбасы, копчености и жирную рыбу. Запрещены также анчоусы, сельдь, острые сыры, бобовые и алкогольные напитки, включая пиво. Важно отметить, что некоторые люди, пытаясь предотвратить подагру, используют пиво для промывания почек, что может нанести серьезный вред. Дрожжевые напитки содержат много пуринов, способствующих развитию подагры, что усугубляет ситуацию. Поэтому не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Подагра хорошо изучена и поддается эффективному лечению.

Лечебное голодание строго противопоказано. Некоторые пациенты чрезмерно увлекаются диетами, полагая, что исключение пищи полностью решит проблему. Однако отсутствие питания приводит к повышению уровня мочевой кислоты в организме.

Признаки подагры у женщин

Подагра у женщин является довольно редким заболеванием. Однако, всего сто лет назад женщины практически не сталкивались с этой проблемой, а в настоящее время случаи подагры среди представительниц прекрасного пола становятся все более частыми. Подагрический артрит у женщин, как правило, проявляется после завершения менопаузы, примерно в возрасте 60 лет, и имеет хронический характер с периодами ремиссии и обострения, которые сменяют друг друга. Важно отметить, что подагру у женщин часто ошибочно принимают за артроз больших пальцев ног.

Основное отличие женского организма от мужского заключается в том, что гормоны играют ключевую роль в регуляции всех процессов. Эстроген, главный женский гормон, защищает организм от различных повреждений и заболеваний. Под его воздействием избыток мочевой кислоты эффективно выводится из организма, не позволяя ей накапливаться в тканях и суставах. С началом менопаузы уровень эстрогена снижается, что приводит к множеству изменений, негативно влияющих на обмен веществ. В этот период эстроген уже не может эффективно противостоять возрастным изменениям, и подагра может стать реальной угрозой для женщины.

Тем не менее, повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) не всегда приводит к развитию подагрического артрита. У женщин подагра может развиваться под воздействием различных факторов:

• эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов в крови);
• кислородное голодание;
• интенсивные физические нагрузки;
• нарушения работы почек;
• пиелонефрит;
• длительный прием диуретиков и анальгетиков;
• обезвоживание организма;
• свинцовое отравление;
• наследственная предрасположенность;
• повышенное артериальное давление;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• переедание, особенно на ночь, а также ночные перекусы, что может привести к увеличению массы тела и дополнительной нагрузке на суставы, способствуя развитию подагры.

Профилактика подагры у мужчин и женщин

Подагра часто затрагивает суставы, которые ранее подвергались травмам. Для профилактики рекомендуется выбирать удобную обувь, избегая узких носков и высоких каблуков, особенно женщинам. Важно также развеять мифы вокруг одной распространенной проблемы. Вальгусная деформация суставов больших пальцев, известная как «шишка», не является подагрой. Это ортопедическое заболевание, которое может развиваться по различным причинам, чаще всего наследственным, и не связано с подагрой.

Чтобы предотвратить подагру, следует избегать переохлаждения конечностей. Это означает, что осенние и зимние рыбалки или походы могут оказаться под запретом. Если работа некоторых мужчин требует нахождения на улице в холодное время года, важно позаботиться о теплой одежде, надежной обуви и теплых перчатках.

При частых приступах подагры стоит пересмотреть свой образ жизни и рацион. Рекомендуется полностью или частично исключить мясные продукты, жирную пищу, жирную рыбу, острые специи и алкоголь. Неправильное питание способствует накоплению пуринов в организме и затрудняет их выведение с мочой.

Также важно следить за своим весом, избегая переедания и ожирения, так как эти факторы могут ускорить развитие подагры.

Вопрос-ответ

Что реально помогает от подагры?

Основной препарат, который используется для лечения подагры, — это Аллопуринол. Он безопасен даже при длительном приеме (вплоть до десятков лет). На сегодняшний день это основной препарат. Все остальные используются либо дополнением к нему, либо в качестве средств второй линии.

Сколько дней длится воспаление подагры?

Чаще всего подагрический приступ артрита развивается ночью, а к утру болезненные ощущения снижаются. Приступ при подагре длится 5-7 дней. После чего симптомы полностью проходят до следующего подагрического приступа.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень мочевой кислоты в крови. Это поможет вам отслеживать прогресс и корректировать лечение, если уровень кислоты превышает норму. Обсудите с врачом, как часто вам следует проходить анализы.

СОВЕТ №2

Соблюдайте диету с низким содержанием пуринов. Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Вместо этого включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте оптимальный уровень гидратации. Пить достаточное количество воды помогает выводить мочевую кислоту из организма. Рекомендуется употреблять не менее 2-3 литров воды в день, если нет противопоказаний.

СОВЕТ №4

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный вес и улучшают обмен веществ, что может снизить риск обострений подагры. Выбирайте виды активности, которые не нагружают суставы, такие как плавание или ходьба.