Операция на локтевом суставе и ее последствия: важные аспекты

Операция по замене локтевого сустава

Врачи отмечают, что операция на локтевом суставе может быть необходима в случаях серьезных травм, артритов или других заболеваний, приводящих к ограничению подвижности и болевым ощущениям. Специалисты подчеркивают важность предварительной диагностики и выбора оптимального метода хирургического вмешательства, так как это напрямую влияет на успешность восстановления.

После операции пациенты могут столкнуться с различными последствиями, включая отек, боль и ограничение движений. Врачи рекомендуют соблюдать реабилитационный режим, который включает физиотерапию и специальные упражнения для восстановления функции сустава. Важно понимать, что процесс восстановления может занять время, и результаты зависят от индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее, при правильном подходе многие пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни и возвращение к привычной активности.

👨‍⚕️​​💪​ Реабилитация локтевого сустава. Сколько у вас есть времени на восстановление?

Когда показано эндопротезирование

Чаще всего хирургическое вмешательство требуется после серьезного оскольчатого перелома локтевого сустава. Операция может быть необходима также на поздних стадиях деформирующего артроза, который чаще всего возникает после травмы, когда подвижность сустава значительно ограничена.

Кроме того, эндопротезирование локтевого сустава рекомендуется в случаях, когда пациента беспокоят постоянные боли неврогенного характера, которые не поддаются консервативному лечению. Функциональные нарушения в локте, мешающие выполнению профессиональных обязанностей, также могут стать основанием для хирургического вмешательства, особенно в контексте спортивных травм.

Исследования, проведенные среди различных возрастных групп пациентов, показали, что эффективность замены сустава составляет примерно 70%.

Как выглядит эндопротез локтевого сустава

В состав локтевого эндопротеза входят плечевой и локтевой элементы, которые соединены между собой.

Операция на локтевом суставе вызывает у людей разные мнения и эмоции. Многие пациенты отмечают, что после вмешательства значительно улучшается качество жизни. Они избавляются от хронической боли и восстанавливают подвижность, что позволяет вернуться к привычным занятиям. Однако не все отзывы положительные. Некоторые пациенты сталкиваются с длительным периодом реабилитации, который требует терпения и усилий. Важно отметить, что результаты операции могут зависеть от индивидуальных особенностей организма и соблюдения рекомендаций врача. Также стоит учитывать, что, как и любое хирургическое вмешательство, операция может иметь свои риски и осложнения. Поэтому перед принятием решения о проведении операции стоит тщательно обсудить все аспекты с медицинским специалистом.

Последствия бурсита: причины, симптомы и осложнения болезни

Примеры эндопротезов

Изделие, произведенное в России под маркой Эндосервис:

• Четыре варианта размеров
• Плечевые компоненты для левой и правой сторон
• Шарнирное соединение с фиксатором на винтовой основе
• Метод крепления — цементный
• В случаях сложных переломов, требующих замены костных участков, создаются индивидуальные протезы

Эндопротез Koоnrad — Mоrrey (бренд Зиммер):

• Три варианта размеров
• Разные длины ножек
• Локтевые компоненты для левой и правой сторон
• Методы крепления — цементный и бесцементный
• Шарнирное соединение с фиксатором на защелке

Подготовка к операции

Диагностика

• Рентгенография в двух плоскостях
• Компьютерная томография
• Электронейромиография (при необходимости)
• Анализ коагуляции крови
• Электрокардиограмма

Когда операция противопоказана

Замена локтевого сустава не рекомендуется в следующих случаях:

• При обострениях ревматоидного артрита или его осложнениях
• В случае наличия воспалительных процессов или генерализованных инфекций
• При значительном остеопорозе
• При сердечно-сосудистой, легочной или почечной недостаточности третьей степени и ниже
• При декомпенсированном сахарном диабете

Ход операции по замене сустава

Операция на пораженном локтевом суставе осуществляется под эндотрахеальным наркозом.

• Пациент располагается на животе, рука отводится в сторону.
• В области выше локтя накладывается жгут.
• На задней поверхности локтя выполняются разрезы.
• Локтевой нерв выделяется и фиксируется с помощью резинового держателя.
• Рассекаются фасции и сухожилия трехглавой мышцы плеча.
• Выделяются локтевой отросток, мыщелки плеча и костные фрагменты.
• Осуществляется остеотомия локтевого отростка и вскрытие сустава плечевой кости.
• Выполняется остеотомия сустава и удаление костных отломков.
• В случае серьезного повреждения головки лучевой кости производится ее резекция.
• Костные каналы вскрываются и обрабатываются рашпилями.
• Проводится примерка шаблонов локтевого и плечевого компонентов эндопротеза с временным креплением и проверка объема движений.
• Части эндопротеза устанавливаются с использованием цементной или бесцементной фиксации.
• Локтевой нерв ушивается в отдельном ложе для предотвращения его повреждения металлическими конструкциями.
• Рана зашивается, а на поверхность выводится дренажная трубка, которую обычно удаляют на второй день.
• Локоть фиксируется в разогнутом положении с помощью мягкой повязки на пять дней.

Лучше увидеть своими глазами:

Видео: Замена локтевого сустава

Реабилитация локтевого сустава

Статические упражнения, которые не предполагают движения в самом суставе, следует начинать практически сразу после хирургического вмешательства.

В этот комплекс входят:

• Сжатие и разжатие пальцев рук
• Движения пальцами
• «Ходьба» пальцами по поверхности

После того как повязка будет снята, можно переходить к контролируемым движениям в локтевом суставе, постепенно усложняя их к концу третьей недели:

• Упражнения под руководством реабилитолога:
  • Сгибание локтя под углом 90 градусов
  • Вращение наружу и внутрь
• Аналогичные упражнения пациент выполняет самостоятельно с помощью здоровой руки
• Затем следует переходить к сгибанию и разгибанию руки на максимально возможный угол в сидячем и лежачем положении
• Позже можно добавить силовые упражнения на тренажере
• Отличный комплекс лечебной физкультуры с гимнастической палкой:
  • Встать спиной к стене, положив свернутое полотенце между больным локтем и стеной
  • Взять жезл в руки, расположив его параллельно полу, и сгибать и разгибать руки в локте
  • Выполнять вращения кистью, держащей жезл, внутрь и наружу (при этом большой палец отводится вверх)
• Можно развивать локоть, используя простые приспособления и тренажеры:
  • Снимать предметы с крючка
  • Подтягивать руку с помощью веревки на блоке
  • Крутить ручку тренажера и так далее

Полный набор упражнений с наглядной демонстрацией доступен по ссылке в конце статьи.

Кроме лечебной физкультуры, для улучшения кровообращения в суставе и ускорения процесса заживления полезно делать массаж предплечья, плеча и кисти.

Осложнения после операциях на локте

• Инфицирование после установки протеза происходит редко, всего в 5% случаев:
  • Заражение во время операции практически исключено, так как все инструменты и сами протезы находятся в стерильном состоянии.
  • Тем не менее, если в организме имеется хронический инфекционный процесс, например, из-за урогенитального заболевания или неудачного зубного протезирования, это может привести к воспалению в тканях суставов, окружающих локтевой протез.

В течение первого года после эндопротезирования не рекомендуется планировать никаких серьезных вмешательств, связанных с зубами.

• При необходимости экстренного хирургического вмешательства (независимо от ситуации) обязательно сообщите хирургу о наличии суставного протеза.

• Антибактериальная профилактика перед операцией обязательна в течение двух лет после эндопротезирования.

• Остеолиз — довольно распространенное осложнение после замены сустава:

  • Костная ткань, прилегающая к компонентам сустава, начинает разрушаться.
  • Причинами остеолиза могут быть такие заболевания, как туберкулез, ревматоидный артрит, остеопороз, костные метастазы и другие инфекции, а также аутоиммунные и обменные нарушения.
• Переломы эндопротеза также могут происходить по следующим причинам:
  • Протез исчерпал свой срок службы (обычно это 10-20 лет): все материалы со временем изнашиваются и ломаются.
  • Установлен бракованный имплант.
  • Размеры и форма компонентов не соответствуют анатомии сустава (например, неудачная примерка шаблонов).
  • Пациент повторно травмировал локоть или подверг его чрезмерной нагрузке:
    например, поднял 50 кг, полагаясь на прочность «железной руки».

После таких неприятных ситуаций «ремонт» протеза невозможен, и потребуется
ревизионное протезирование. Что это такое, вы можете узнать в другой статье.

Видео: Упражнения с эластичной лентой для реабилитации локтевого сустава

Реабилитация на локтевом суставе.

Вопрос-ответ

Сколько восстанавливается локоть после операции?

Примерный период восстановления после перелома — 1,5–2 месяца и зависит в большей степени от того, было ли проведено хирургическое вмешательство, степень тяжести перелома, место перелома.

Как делают операцию на локтевой сустав?

Как проходит операция остеосинтеза локтевой кости пластиной? Врач проводит разрез в области задней поверхности локтевого сустава, немного обходя область локтевого отростка. Кожу отслаивают, мягкие ткани раздвигают, локтевой нерв выделяют и также отодвигают, чтобы его не повредить.

Сколько срастается локтевой сустав?

Переломы локтевого отростка срастаются в среднем за 6-8 недель. Контрольный рентген выполняется через 1 и через 2 месяца после операции.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о возможных методах лечения и выбрать наиболее подходящий вариант для вашего случая.

СОВЕТ №2

После операции следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации. Это включает в себя выполнение назначенных упражнений, соблюдение режима отдыха и ограничение физической активности, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на изменения в состоянии вашего локтевого сустава после операции. Если вы заметили отек, боль или ограничение движений, немедленно сообщите об этом врачу для своевременной коррекции лечения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярные физические упражнения, чтобы ускорить процесс восстановления и улучшить общее состояние суставов.