Как действуют препараты-миорелаксанты
Миорелаксанты не являются основными средствами для обезболивания в ортопедии. Их применение становится необходимым в ситуациях, когда требуется временное расслабление мышц, например, во время операций на сердце или легких. Очевидно, что такие миорелаксанты, как атракуриум или суксаметоний, которые используются в сердечно-легочной хирургии, совершенно не подходят для лечения заболеваний позвоночника и суставов. Их действие основано на полной блокировке нервных импульсов, поступающих к скелетным мышцам, что приводит к прекращению сокращений всех мышц, включая мимические. Поэтому мы не будем углубляться в эту тему.
Разные препараты, применяемые в ортопедии, имеют свои особенности:
- большинство нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) препятствует образованию активных веществ, известных как простагландины, которые играют ключевую роль в воспалительных процессах;
- опиоиды блокируют пути передачи боли в центральную нервную систему (ЦНС);
- миорелаксанты, воздействуя на Н-холинорецепторы, расслабляют мышцы (но не полностью их блокируют!), тем самым устраняя источник боли — мышечный спазм.
Миорелаксанты, обладающие расслабляющим эффектом, относятся к группе спазмолитиков.
Многие из нас знакомы с мышечной болью, возникающей из-за судорог в ногах, которые могут появляться после длительной физической нагрузки, в неестественной позе или при переохлаждении. Подобные ощущения могут возникать и при шейном остеохондрозе: на ранних стадиях этот синдром проявляется не резко, а в виде скованности, тяжести в затылке и дискомфорта в шее. Со временем такие симптомы становятся постоянными, а в мышечных тканях могут развиваться воспалительные процессы, которые периодически обостряются: в такие моменты даже поворот головы может вызывать трудности! Часто именно хронический шейный миозит становится причиной нарушения питания межпозвоночных дисков. Постепенно они истончаются, высыхают и деформируются, что приводит к тому, что позвонки начинают давить друг на друга, и подвижность в пораженном сегменте значительно снижается.
Сам по себе дистрофический процесс еще больше усугубляет спастические симптомы мышц. Это происходит благодаря высокой компенсаторной способности нашей опорно-двигательной системы (ОДС), которая запускает мышечный спазм для предотвращения более серьезных последствий, таких как разрушение позвоночного сегмента. ОДС стремится обездвижить поврежденный участок, разводя позвонки и удерживая их в одном положении.
Врачи отмечают, что миорелаксанты играют важную роль в комплексном лечении заболеваний позвоночника. Эти препараты помогают снять мышечное напряжение и спазмы, что способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению подвижности. Специалисты подчеркивают, что миорелаксанты не являются панацеей, и их применение должно быть частью многоуровневого подхода, включающего физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, так как неправильное использование миорелаксантов может привести к нежелательным эффектам. Врачи рекомендуют проводить лечение под контролем специалиста, чтобы достичь наилучших результатов и минимизировать риски.
Миорелаксация в ортопедии
Таким образом, мышечный спазм можно рассматривать как защитный механизм нашего организма, но одновременно он является причиной дискомфорта. Ситуация довольно сложная: миорелаксанты могут действительно облегчить болевые ощущения при остеохондрозе, однако их регулярное использование в условиях прогрессирующего заболевания может привести к негативным последствиям, ускоряя разрушение межпозвоночного диска. В результате этого могут развиваться стандартные осложнения, такие как протрузия и грыжа, которые сопровождаются корешковыми синдромами, проявляющимися в виде интенсивной и широко распространенной боли.
Тем не менее, образование шейной грыжи встречается довольно редко, так как нервные или ишемические синдромы чаще возникают именно при грыжах задней направленности (дорзальных).
В большинстве случаев болевые ощущения непосредственно связаны с остеохондрозом.
| Класс миорелаксантов | Механизм действия | Показания при болезнях позвоночника |
|---|---|---|
| Центральные миорелаксанты | ||
| Баклофен | Агонист ГАМК-B рецепторов, снижает возбудимость мотонейронов спинного мозга. | Спастичность при травмах спинного мозга, рассеянном склерозе, ДЦП. |
| Тизанидин | Альфа-2-адреномиметик, уменьшает высвобождение возбуждающих аминокислот. | Острые мышечные спазмы при остеохондрозе, радикулопатии, люмбаго. |
| Толперизон | Мембраностабилизирующее действие, блокирует натриевые каналы, снижает рефлекторную возбудимость. | Болевые синдромы, сопровождающиеся мышечным спазмом (остеохондроз, спондилоартроз). |
| Сирдалуд (Тизанидин) | Альфа-2-адреномиметик, уменьшает высвобождение возбуждающих аминокислот. | Острые мышечные спазмы при остеохондрозе, радикулопатии, люмбаго. |
| Мидокалм (Толперизон) | Мембраностабилизирующее действие, блокирует натриевые каналы, снижает рефлекторную возбудимость. | Болевые синдромы, сопровождающиеся мышечным спазмом (остеохондроз, спондилоартроз). |
| Периферические миорелаксанты | ||
| Атракурий | Блокирует никотиновые холинорецепторы на постсинаптической мембране нервно-мышечного синапса. | Используются в анестезиологии для обеспечения миорелаксации при операциях на позвоночнике. |
| Рокуроний | Блокирует никотиновые холинорецепторы на постсинаптической мембране нервно-мышечного синапса. | Используются в анестезиологии для обеспечения миорелаксации при операциях на позвоночнике. |
| Суксаметоний | Деполяризующий миорелаксант, вызывает стойкую деполяризацию концевой пластинки. | Используются в анестезиологии для обеспечения миорелаксации при операциях на позвоночнике (кратковременное действие). |
Лечение шейного остеохондроза при помощи миорелаксантов
Остеохондроз шейного отдела проявляет симптомы, схожие с проявлениями грыжи:
- значительные ограничения в движении;
- разнообразные соматические расстройства (поражение органов, связанных с поврежденным нервом);
- неврологические проблемы (бессонница, панические атаки, депрессивные состояния);
- церебральные кризы, возникающие из-за ухудшения кровообращения в шейном отделе.
Причиной кризов является сжатие позвоночной артерии, проходящей через шейный отдел. Перепады артериального давления во время кризов могут привести к серьезным последствиям, включая ишемический инсульт и даже летальный исход, что делает дистрофические заболевания шеи особенно опасными.
Часто для лечения перепадов давления применяются специальные антигипертензивные препараты, однако в данном случае эффективными могут оказаться мышечные релаксанты и седативные средства:
- Миорелаксанты помогают снять мышечный спазм (миофасциальный синдром), освобождая зажатую артерию.
- Седативные препараты уменьшают стресс, вызванный паническими состояниями пациента.
В ортопедической практике миорелаксанты могут использоваться:
- при судорогах, вызванных физическим перенапряжением и другими факторами, когда другие противосудорожные средства неэффективны;
- во время ортопедических операций, например, при эндопротезировании суставов;
- при посттравматических и послеоперационных контрактурах;
- при параличах с повышенным мышечным тонусом (плегиях).
Тем не менее, не следует злоупотреблять миорелаксантами, применяя их длительно для лечения дистрофических заболеваний или компенсаторного сколиоза, так как это может привести к ослаблению мышц всего скелета.
Миорелаксанты становятся все более популярными среди пациентов с заболеваниями позвоночника. Многие отмечают их эффективность в снижении мышечного спазма, что, в свою очередь, облегчает боль и улучшает подвижность. Люди часто делятся положительными отзывами о том, как эти препараты помогают им вернуться к привычной жизни. Однако не все так однозначно: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как сонливость или головокружение, что заставляет их быть осторожными при использовании. Важно отметить, что миорелаксанты не являются панацеей и должны применяться в рамках комплексного лечения, включая физиотерапию и упражнения. Врачебный контроль и индивидуальный подход к каждому случаю играют ключевую роль в достижении наилучших результатов.
Миорелаксанты при грыже поясничного отдела
В отличие от шейного отдела, поясница является частым местом возникновения грыж. Однако прежде чем назначить пациенту обезболивающие препараты, необходимо провести тщательное рентгенологическое исследование (компьютерную томографию, а еще лучше — магнитно-резонансную томографию). Это поможет установить, затрагивает ли протрузия нервные окончания, что может быть причиной болевого синдрома. МРТ является наиболее подходящим методом для изучения структур, таких как межпозвоночные диски, а также для диагностики различных миелопатий.
Часто врачи назначают миорелаксанты при грыже в поясничном отделе позвоночника. Однако эти препараты не являются средствами первой линии. В случае обострения грыжи сначала необходимо устранить основной болевой синдром, вызванный раздражением нерва, а затем с помощью релаксантов снять болезненный мышечный тонус, который приводит к остаточным болям.
Миорелаксация при поясничном радикулите
Часто поясничный радикулит оказывается связанным именно с воспалительными процессами в мышцах, а не с традиционным корешковым синдромом, как это обычно предполагается. Факторы, такие как тяжелая физическая работа, интенсивные силовые тренировки, переохлаждение и влажная погода, могут способствовать возникновению хронических болей в спине, что, в свою очередь, приводит к увеличению мышечного тонуса.
В данной ситуации миорелаксация может стать эффективным решением, и ее можно достичь различными методами:
- Применение миорелаксантов.
- Миофасциальный массаж триггерных (сильно напряженных) зон.
- Гиперэкстензия (упражнения на растяжение) тонических мышц, которые вызвали спазм.
- Иглоукалывание.
Миорелаксанты: препараты при остеохондрозе и грыже
Принцип работы всех миорелаксантов, применяемых для лечения дистрофических заболеваний, остается неизменным: они уменьшают мышечные спазмы и снижают рефлекторную возбудимость мышц.
Наиболее часто используемыми миорелаксантами при остеохондрозе являются толперизон (более известный как мидокалм), сирдалуд и баклофен.
Мидокалм обладает расслабляющим эффектом, особенно на пирамидальные мышцы живота. Он находит широкое применение в следующих случаях:
- при спондилоартритах и артрозах;
- для лечения контрактур, возникающих после ортопедических операций и травм;
- как сосудорасширяющее средство.
Аналогом толперизона является толперил.
Другой препарат, тизанидин (или сирдалуд), назначается при более выраженных болевых синдромах:
- при поражениях шейного и поясничного отделов;
- после операций по замене межпозвоночных дисков;
- при остеоартрите бедра;
- заболеваниях спинного мозга и миелопатиях.
Аналогичный препарат с действующим веществом тизанидином — тизалуд.
Еще одним миорелаксирующим средством является баклофен. Его применение охватывает:
- спинальные заболевания дегенеративного, инфекционного и опухолевого характера;
- черепно-мозговые травмы;
- инсульт и детский церебральный паралич.
Также для снятия избыточного мышечного тонуса используется мепробамат — транквилизатор, который, помимо расслабляющего эффекта, обладает успокаивающим действием. Это лекарство может применяться при вегетососудистой дистонии, часто сопутствующей шейному остеохондрозу.
Аналогом мепробамата является мепротан.
Читайте также:
Формы выпуска миарелаксантов
Препараты в основном представлены в форме ампул и таблеток, а также доступны в виде свечей.
В современных интернет-аптеках можно найти миорелаксанты, предлагаемые в виде мазей, кремов или гелей, однако их эффективность вызывает сомнения, так как для достижения результата лекарство должно воздействовать на синапсы центральной нервной системы.
Если вы все же решите использовать мазь, гель или крем для этой цели, лучше выбрать средство, которое может помочь снять спазмы поверхностных мышц за счет раздражающего эффекта, такие как випросал, апизатрон и подобные препараты.
Побочные явления и противопоказания миорелаксантов
У данной категории лекарств могут возникать неприятные побочные эффекты:
- головные боли и сонливость;
- снижение артериального давления;
- тошнота;
- в редких случаях — аллергические реакции.
Миорелаксанты строго противопоказаны при следующих заболеваниях:
- сердечная недостаточность или миастения;
- астма и дыхательная недостаточность;
- мышечная дистрофия и миастения;
- вялые параличи (парезы).
Существуют и специфические противопоказания:
Например, баклофен не рекомендуется при эпилептических припадках, психозах и болезни Паркинсона. Тизанидин противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.
У мидокалма меньше ограничений, однако его не назначают детям младше одного года.
Не занимайтесь самолечением мышечных спазмов без предварительной диагностики. Повышенный мышечный тонус может быть вызван миозитом, инфекцией или артритом, и в таких случаях могут понадобиться другие препараты и совершенно иная схема лечения. Например, при инфекционном воспалении в первую очередь назначаются антибиотики, а при артрите — иммунодепрессанты. Миорелаксанты являются лишь частью комплексного подхода к лечению дистрофических и деформирующих заболеваний опорно-двигательной системы.
Эффективным методом для снятия мышечного спазма является постизометрическая релаксация.
Вопрос-ответ
Что такое миорелаксанты и как они действуют на организм?
Миорелаксанты — это группа лекарственных средств, которые помогают расслабить скелетные мышцы, уменьшая их напряжение и спазмы. Они действуют на центральную или периферическую нервную систему, блокируя передачу нервных импульсов, что приводит к снижению мышечного тонуса и облегчению боли.
Когда рекомендуется использовать миорелаксанты при лечении заболеваний позвоночника?
Миорелаксанты обычно рекомендуются при острых болях в спине, связанных с мышечными спазмами, а также при хронических заболеваниях, таких как остеохондроз или межпозвоночные грыжи. Их применение может быть частью комплексного лечения, включая физиотерапию и обезболивающие препараты.
Существуют ли побочные эффекты при использовании миорелаксантов?
Да, миорелаксанты могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, слабость и сухость во рту. Важно следовать рекомендациям врача и не превышать назначенные дозы, чтобы минимизировать риск нежелательных реакций.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения миорелаксантами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет определить необходимость применения этих препаратов в вашем конкретном случае и подберет оптимальную дозировку.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные побочные эффекты миорелаксантов. Некоторые из них могут вызывать сонливость, головокружение или слабость. Будьте осторожны при выполнении задач, требующих концентрации, таких как вождение автомобиля.
СОВЕТ №3
Сочетайте прием миорелаксантов с другими методами лечения, такими как физиотерапия и лечебная гимнастика. Это поможет улучшить общее состояние и ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием во время курса лечения. Если вы заметили ухудшение самочувствия или появление новых симптомов, немедленно обратитесь к врачу для корректировки лечения.
