Когда позвоночник в железных оковах…: причины и последствия

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева, как и другие виды артрита, относится к системным заболеваниям, поскольку может проявляться не только в суставах, но и в других органах:

• При этом заболевании часто поражаются радужная оболочка и стекловидное тело глаз, что может привести к развитию иритов или иридоциклитов.
• На поздних стадиях болезни могут возникать сердечные осложнения.
• Также наблюдаются нарушения в функционировании легких и сердца.
• Существует риск развития амилоидоза почек.

Врачи отмечают, что современный образ жизни, связанный с длительным сидением и недостаточной физической активностью, приводит к серьезным проблемам с позвоночником. Многие пациенты приходят на прием с жалобами на боли в спине, которые становятся хроническими. Специалисты подчеркивают, что игнорирование сигналов организма может привести к серьезным последствиям, таким как грыжи межпозвоночных дисков и остеохондроз. Врачи рекомендуют регулярные физические нагрузки, занятия спортом и правильную осанку. Также важна профилактика: использование эргономичной мебели и перерывы в работе. В конечном итоге, забота о позвоночнике — это залог здоровья и активной жизни.

Если болит спина — лечи живот!

Причины заболевания

Болезнь Бехтерева, вероятно, имеет как инфекционные, так и генетические причины.

Некоторые виды энтеробактерий могут спровоцировать периферический артрит, схожий с болезнью Бехтерева. Чаще всего заболеванием страдают люди, у которых в крови выявляется маркер HLA-B27 — антиген гистосовместимости, указывающий на наследственную предрасположенность к болезни Бехтерева. Этот антиген встречается довольно редко, и его наличие не гарантирует развитие заболевания — это лишь свидетельствует о возможной предрасположенности.

Как правило, болезнь проявляется при сочетании нескольких факторов, причем один из них может стать решающим. Например, наличие хронического очага инфекции в сочетании с присутствием антигена в крови может усугубляться травмой позвоночника, переохлаждением или психосоматическими расстройствами, вызванными стрессом.

Часто ли болеют ББ

Тем не менее, болезнь Бехтерева является редким заболеванием:

• Наиболее подвержены ей норвежцы — около 14 человек на 1000.
• В России средняя распространенность составляет примерно один случай на 2000.

Основная группа заболевших — мужчины в возрасте от 20 до 30 лет, находящиеся в активной фазе жизни, однако начало болезни, как и у большинства аутоиммунных заболеваний, может проявляться значительно раньше, в подростковом возрасте.

Хотя по научным данным болезнь Бехтерева у женщин встречается в пять раз реже, чем у мужчин, на практике эта статистика может быть занижена из-за скрытых симптомов и менее выраженной клинической картины «женского» спондилоартрита.

Когда позвоночник в железных оковах, люди часто говорят о боли и ограничениях, которые испытывают. Это не только физическое состояние, но и глубокий эмоциональный опыт. Многие делятся своими историями о том, как ограничения в движении влияют на их повседневную жизнь, работу и отношения. Некоторые находят утешение в поддержке близких, другие же сталкиваются с одиночеством и непониманием. В таких ситуациях важно не терять надежду и искать способы адаптации. Многие находят вдохновение в реабилитации и физической терапии, которые помогают вернуть утраченные возможности. Также обсуждаются методы альтернативной медицины, которые могут облегчить страдания. В конечном итоге, каждый ищет свой путь к свободе и комфорту, несмотря на оковы.

Лайфхак! как избавиться от боли в пояснице

Локализация болезни Бетерева

1. В дополнение к крестцово-подвздошному соединению и мелким межпозвонковым суставам, анкилозирующий спондилоартрит затрагивает суставы грудной клетки и ключицы.
2. Эта форма заболевания может также проявляться в периферической форме, влияя на крупные суставы, такие как тазобедренный, а также на средние суставы: коленный, голеностопный, локтевой и плечевой.
3. Некоторые ортопеды в своей практике фиксируют случаи поражения пяточных суставов и ахиллова сухожилия.

Симптомы болезни Бехтерева

Заболевание часто ошибочно принимают за остеохондроз, поскольку оба состояния имеют схожие характеристики:

• постепенное разрушение хрящевой ткани;
• болевые ощущения в спине и шее;
• ограничение подвижности;
• дискомфорт и мышечное напряжение.

Первые признаки зачастую воспринимаются как пояснично-крестцовый радикулит.

На начальной стадии анкилозирующий спондилоартрит может оставаться незамеченным. Врачи начинают проявлять беспокойство, когда возникают явные симптомы:

• Пациенту приходится поворачивать всем телом.
• Он испытывает трудности с наклоном для поднятия предметов или обувания.
• Уменьшается объем грудной клетки.
• Формируется характерная поза, напоминающая позу просителя:
  • позвоночник принимает дугообразную форму;
  • конечности остаются полусогнутыми;
  • голова опущена вниз.
• Увеличивается шейный и поясничный лордоз.

Диагностика показывает окостенение (сращение) позвонков.

Кроме того, могут наблюдаться и другие внепозвоночные проявления:

• заболевания глаз;
• дыхательная недостаточность, застойные явления в легких, пневмония, бронхит;
• заболевания почек и кишечника.

как отличить сутулость от сколиоза? #больвспине #больвпояснице #поясница #позвоночник #остеохондроз

Прогноз течения болезни

Болезнь Бехтерева представляет собой хроническое заболевание, которое на сегодняшний день не поддается полному излечению. Прогноз в таких случаях считается условно неблагоприятным. Употребление слова «условно» указывает на то, что не всегда существует угроза для жизни: это чаще всего происходит при системных проявлениях болезни на поздних стадиях, например, при нарушениях дыхательной функции или почечной недостаточности.

Также следует отметить, что необратимые изменения в суставах также считаются неизлечимыми, хотя сами по себе они не представляют непосредственной угрозы для жизни.

На этапе анкилоза говорить о возможности выздоровления уже не приходится:

• Синдесмофиты — это перемычки между позвонками, которые невозможно разрушить, что не позволяет вернуть позвоночнику его прежнюю подвижность и положение.
• В таких случаях возможно лишь применение периодической обезболивающей терапии и физиотерапевтических процедур, которые помогают улучшить качество жизни пациента и замедлить необратимые процессы.
• Прогнозировать продолжительность жизни при анкилозирующем спондилоартрите невозможно. Однако, если лечение начинается на ранних стадиях и проводится регулярно, болезнь Бехтерева может протекать длительное время без серьезных осложнений.

На изображении: постепенное развитие болезни Бехтерева от первой стадии до последней

• Если лечение не проводится, то период от появления первых симптомов до полного окостенения позвоночника может составлять несколько лет.

Окостенение является неблагоприятным признаком, так как оно приводит к инвалидности и серьезным заболеваниям.

Обследование и диагностика анкилозирующего спондилоартрита

Как не перепутать спондилоартрит с остеохондрозом

Врач-ортопед должен уметь различать артрозную и артритную боль при клинической предварительной диагностике:

• При остеохондрозе болевые ощущения в спине чаще всего связаны с движением, в то время как в состоянии покоя они, как правило, исчезают.
• Спондилоартрит, напротив, вызывает боль у пациента в состоянии покоя или после ночного сна.
• Также стоит отметить, что боль может уменьшаться в течение дня, когда пациент начинает двигаться:
  • Обычно к обеду дискомфорт и скованность в пояснице проходят.
• Реакция на нестероидные противовоспалительные препараты также различается:
  • При остеохондрозе эффект от лекарств может проявляться не сразу, и облегчение болевых симптомов может наступить лишь через два-три дня или даже позже, так как это дегенеративное заболевание, при котором боль имеет нервно-корешковую или спазматическую природу.
  • При болезни Бехтерева облегчение от обезболивающих средств ощущается практически мгновенно, поскольку это воспалительное заболевание.
    • Это может привести к ошибкам в диагностике — врач и пациент могут быть довольны результатом, однако на самом деле устранены лишь симптомы. Заболевание продолжает разрушать ткани, и через несколько месяцев состояние позвоночника может значительно ухудшиться.
• Тесты на наклоны и повороты:
  • Пациент с остеохондрозом способен свободно наклонять туловище хотя бы в одном направлении, не отрывая стоп от пола.
  • При анкилозирующем спондилоартрите свободные наклоны и вращения невозможны, так как позвоночник становится «монолитным» и теряет гибкость.

На что должен обращать внимание врач

Пяточные шпоры или воспаление ахиллова сухожилия у молодых людей, сопровождающиеся отеками и возникающие без предшествующих травм, могут сигнализировать о начале болезни Бехтерева.

Боли в пояснично-крестцовой области, особенно ночью и по утрам, а также трудности с наклоном в утренние часы — это серьезный повод для немедленной рентгенографии.

Следует обратить внимание на покраснение глаз и резкие болевые ощущения в них.

Поскольку анкилозирующий спондилоартрит часто сопровождается полиартритом, одновременная боль в спине и суставах должна насторожить врача.

Методы диагностики

Самым информативным способом диагностики являются рентгенография и МРТ: на изображениях можно увидеть признаки воспалительных процессов в крестце и анкилозирующий спондилит.
На фото справа представлен рентгеновский снимок позвоночника с окостенением.
Кроме того, проводятся общие и биохимические анализы крови:
— увеличение СОЭ и лейкоцитоз указывают на наличие воспалительного процесса в суставах, что может свидетельствовать об артрите.
Для подтверждения диагноза в некоторых случаях у пациента берут анализ на маркер HLA-B27.

Лечение болезни Бехтерева

Медицинские препараты внутреннего применения

Лечение анкилозирующего спондилоартрита во многом схоже с терапией ревматоидного артрита.

Необходим прием нестероидных противовоспалительных средств:

• Для облегчения боли во время обострений чаще всего используют диклофенак, бутадион, индометацин и кетопрофен.
• В связи с необходимостью длительного лечения и высоким риском побочных эффектов от указанных препаратов может быть рекомендован ингибитор ЦОГ-2 мелоксикам (Мовалис).
• НПВС при обострениях назначают в высоких дозах, а через несколько дней переходят на поддерживающую терапию, которая может длиться от одного до пяти лет, с дозировкой, составляющей одну треть или четверть от первоначальной.
• Поддерживающая терапия положительно влияет на состояние пациента, так как снижение воспалительных процессов и боли также способствует уменьшению скованности.

Кроме обезболивающих средств, назначаются и базисные препараты, цель которых — подавление инфекционных или иммунных факторов:

• Сульфасалазин — комбинированный препарат, который одновременно действует как антибиотик и НПВС.

• Вобэнзим — биологический ферментный препарат с длительным комбинированным действием, обладающий следующими свойствами:

  • противовоспалительное,
  • противоотечное,
  • иммуносупрессивное,
  • фибринолитическое,
  • вторичноанальгезирующее.

Местное лечение

При выраженных болях и ограничении движений применяют местные методы лечения:

• вводят кортикостероидные гормоны непосредственно в сустав;
• используют компрессы с димексидом;
• проводят криотерапию с помощью жидкого азота:
  • это высокоэффективный и быстро действующий способ обезболивания, при котором область спины охлаждается парами азота.

Дополнительные способы лечения

При болезни Бехтерева особенно полезны следующие методы:

Лечебная физкультура:

• Регулярные физические упражнения — это реальный способ предотвратить полное окостенение и, соответственно, продлить жизнь пациента.
• Заниматься необходимо ежедневно, без пропусков.
• Упражнения должны быть достаточно активными и энергичными.
• В программу следует включать также движения с широкой амплитудой.

Массаж:

• Активный массаж можно проводить только в период, когда отсутствуют боль и воспаление.
• Перед началом курса массажа требуется контрольный анализ крови.
• Отлично сочетать массаж с грязелечением.

Санаторно-курортное лечение:

• Это лечение благоприятно сказывается на здоровье пациентов с болезнью Бехтерева и помогает замедлить прогрессирование заболевания.
• Путевку стоит брать во время ремиссии после основного курса терапии.
• Рекомендуются следующие курорты:
  • Пятигорск, Сочи, Евпатория, Цхалтубо, Одесса.

Последствия болезни Бехтерева

Самым печальным результатом анкилозирующего спондилоартрита является преждевременная инвалидизация молодых людей по следующим причинам:

• окостенение позвоночника, что приводит к ограничению подвижности;
• деформация и снижение подвижности грудной клетки, что негативно влияет на дыхательные функции;
• возникновение заболеваний сердца, аорты, а также проблемы с мозговым кровообращением и вегетососудистой дистонией.

Болезнь Бехтерева у мужчин и армия

Болезнь Бехтерева у мужчин может стать основанием для ограничения годности к военной службе:

• На начальном этапе заболевания пациенту присваивается категория В — ограниченно годен:
  • такие пациенты не подлежат призыву на срочную службу в мирное время и переводятся в запас.
• На хронической стадии болезни с обострениями, происходящими один раз в год или реже, мужчине присваивается категория Д — негоден к военной службе.
• При частых обострениях (более одного раза в год), предынсультном состоянии или резких колебаниях артериального давления присвоение категории должно осуществляться в кратчайшие сроки и сопровождаться немедленной госпитализацией.

Видео: Болезнь Бехтерева

Вопрос-ответ

Как отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза?

Скованность спины по утрам — одно из главных отличий болезни Бехтерева от остеохондроза, с которым ее нередко путают. Но самое главное отличие — при остеохондрозе боль усиливается при движении или физической нагрузке, а при спондилоартрите — затихает.

Чем болел Павел Корчагин?

А вообще все проявления болезни очень хорошо описаны в произведении Николая Островского «Как закалялась сталь». Писатель сам страдал спондилоартритом и «наградил» им главного героя своего произведения Павла Корчагина.

Где болит спина при болезни Бехтерева?

Анкилозирующий спондилит — это хроническая форма артрита с преимущественным поражением позвоночника. Характеризуется болями и скованностью в пояснице, ягодицах, в грудном отделе спины, шее и иногда в бедрах, стопах, грудной клетке.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизит нагрузку на позвоночник.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку в повседневной жизни. Старайтесь сидеть и стоять прямо, избегая наклонов и сутулости, особенно во время работы за компьютером.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности перерывов в работе. Каждые 30-60 минут вставайте и делайте легкую разминку или прогулку, чтобы улучшить кровообращение и снять напряжение с позвоночника.

СОВЕТ №4

При выборе матраса и подушки отдавайте предпочтение ортопедическим моделям, которые обеспечивают правильную поддержку для вашего позвоночника во время сна.