Характеристики миокарда и методы их расчета
Миокард
Миокард — это мышечный слой сердца, состоящий из одноядерных клеток, расположенных поперечно. Такое строение обеспечивает высокую прочность сердечной мышцы и равномерное распределение нагрузки по всему органу. Уникальные свойства миокарда, такие как возбудимость, сократимость, проводимость, расслабление и автоматизм, определяются характером взаиморасположения клеток, напоминающим вставочные диски.
Для оценки состояния сердца применяются различные инструментальные методы обследования. Нормальные показатели, полученные в результате эхокардиографии миокарда желудочков (одного из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний), выглядят следующим образом:
- Левый желудочек (ЛЖ): масса миокарда — 135—182 г для мужчин и 95—141 г для женщин; индекс массы (ИММЛЖ) — 71—94 г/м2 для мужчин и 71—84 г/м2 для женщин;
- Правый желудочек (ПЖ): толщина стенки — 3 мм; размерный индекс — 0,75—1,25 см/м2; величина диастолы в покое — 0,8—2,0 см.
Левый желудочек выполняет более значительную функциональную нагрузку по сравнению с другими частями сердца, что делает его более подверженным патологическим изменениям. Поэтому его параметры требуют более детального рассмотрения.
Для расчета массы миокарда левого желудочка используются специальные формулы, обрабатываемые калькулятором. На сегодняшний день наиболее чувствительными считаются две формулы, рекомендованные American Society of Echocardiography (ASE) и Penn Convention (PC). Основное различие между ними заключается в том, что первая формула учитывает толщину внутреннего слоя сердца.
Формула для определения массы миокарда выглядит следующим образом:
0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 — КДР х 3) + 0,6, где
- МЖП — межжелудочковая перегородка в диастолу;
- КДР — конечно-диастолический размер левого желудочка;
- ЗСЛЖ — задняя стенка левого желудочка в период расслабления.
Нормальные значения массы миокарда левого желудочка зависят от пола. У мужчин этот показатель составляет примерно 135—182 г, у женщин — от 95 до 141 г.
Исследования показывают, что вес миокарда тесно связан с размерами тела, в частности, с индексом массы тела. В связи с этим был разработан специальный индекс, учитывающий индивидуальные особенности пациента, включая возраст. Существует две формулы для его расчета:
- ИМ = M/H2,7, где М — масса миокарда ЛЖ в граммах; H — рост в метрах. Применяется в педиатрии;
- ИМ = M/S, где М — масса сердечной мышцы в граммах; S — площадь поверхности тела в м2. Используется для взрослого населения.
Нормальный индекс массы миокарда левого желудочка составляет 111 г/м2 для мужчин и 135 г/м2 для женщин.
Для анализа этих параметров используется специальная таблица, на основании которой формируется заключение.
Какова же важность физических параметров сердечной мышцы и какие отклонения они могут указывать? Увеличение указанных показателей может свидетельствовать о риске или уже существующей гипертрофии миокарда. При патологическом увеличении миокарда наблюдается утолщение стенки, чаще всего левого желудочка, с возможным вовлечением межжелудочковой перегородки. Нормальные значения толщины миокарда левого желудочка не должны превышать 1,0—1,2 см.
Тем не менее, не стоит самостоятельно интерпретировать результаты эхокардиографии. Даже если вы изучите все показатели, окончательный диагноз должен поставить квалифицированный врач-кардиолог, который оценит все параметры в комплексе.
Увеличение сердечной мышцы может быть нормальным для спортсменов, так как при интенсивных физических нагрузках миокард адаптируется для обеспечения кислородом всех органов и тканей. Этот процесс адаптации проявляется в виде увеличения мышечной ткани — так называемого синдрома спортивного сердца. Однако такая «норма» является относительной, поскольку со временем гипертрофия левого желудочка может стать патологической и привести к сердечной недостаточности.
Поэтому лица, у которых в результате обследования была выявлена гипертрофия миокарда, должны находиться под постоянным наблюдением врача, независимо от причины.
Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) является важным показателем, используемым для оценки состояния сердечной мышцы. Врачи подчеркивают, что нормальные значения ИММЛЖ варьируются в зависимости от пола и возраста пациента. Для мужчин нормой считается значение около 125 г/м², тогда как для женщин — около 95 г/м².
Расчет ИММЛЖ осуществляется по формуле, учитывающей массу миокарда и площадь поверхности тела. Например, если масса миокарда составляет 150 г, а площадь поверхности тела — 1,8 м², то ИММЛЖ будет равен 150/1,8, что составляет примерно 83,3 г/м². Врачи отмечают, что повышение ИММЛЖ может указывать на гипертрофию миокарда, что требует дальнейшего обследования и возможного лечения. Таким образом, регулярный мониторинг этого показателя является важной частью кардиологической практики.
Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) — важный показатель, который помогает оценить состояние сердечной мышцы. Он рассчитывается на основе массы миокарда и площади поверхности тела пациента. Нормальные значения ИММЛЖ варьируются, но обычно составляют от 70 до 95 г/м² для мужчин и от 60 до 85 г/м² для женщин. Повышенные значения могут указывать на гипертрофию миокарда, что часто связано с артериальной гипертензией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Люди отмечают, что понимание ИММЛЖ помогает им лучше осознавать свое здоровье и принимать меры для его улучшения. Например, регулярные физические нагрузки и правильное питание могут способствовать нормализации этого показателя. Важно, чтобы пациенты обсуждали результаты своих анализов с врачом, чтобы получить индивидуальные рекомендации и избежать возможных осложнений.
Для чего определяют индекс массы миокарда
ГЛЖ представляет собой длительный процесс компенсаторной реакции сердечной мышцы. Гипертрофия миокарда не является заболеванием, а скорее синдромом, который может привести к серьезным последствиям. Причины развития этого состояния могут быть как наследственными, так и связанными с образом жизни.
К генетическим факторам относятся половая принадлежность (мужчины подвержены большему риску) и полиморфизм генов ангиотензин-превращающего фермента. Эти факторы влияют на патофизиологические изменения при ГМЛЖ, которые зависят от уровня ангиотензина в организме. Также к рискам можно отнести неконтролируемую артериальную гипертензию.
Согласно классификации американского ученого Роббинса, около 51—52 % здоровья зависит от образа жизни. К негативным факторам относятся злоупотребление алкоголем, курение, избыточный индекс массы тела (ИМТ) выше 30, а также профессиональный спорт.
Гипертрофия миокарда может развиваться и у детей. Это может произойти при наличии в анамнезе врожденных пороков сердца (коарктация и стеноз аорты, открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз устья легочной артерии и др.), эндокринных заболеваний и различных патологий почек.
С анатомической точки зрения выделяют концентрическую гипертрофию левого желудочка, которая характеризуется утолщением его стенок, и эксцентрическую, при которой толщина стенок остается относительно неизменной, но наблюдается увеличение массы и размеров полости.
Диагностика гипертрофии не представляет сложности. Ее можно заподозрить при рутинной электрокардиографии, где она проявляется отклонением оси к гипертрофированной области, нарушениями проведения импульса, ишемическими изменениями и т. д. Однако правильно интерпретировать эти данные может только квалифицированный специалист. УЗИ сердца предоставит количественные характеристики, которые помогут оценить степень патологии. Увеличение толщины стенки от 11 до 21 мм указывает на умеренную гипертрофию, 21—25 мм — на среднюю степень тяжести, а более 25 мм свидетельствует о выраженной ГЛЖ.
Опасность данного состояния заключается в том, что даже при увеличенной массе миокарда клинические проявления могут отсутствовать. Это может продолжаться до тех пор, пока не исчерпаются компенсаторные возможности сердца. Неспецифические симптомы включают слабость, головокружение и обмороки. В дальнейшем часто возникают приступы стенокардии из-за несоответствия между доставкой кислорода к увеличенному сердцу и его потребностями. Также могут появляться отеки к вечеру, одышка и аритмии.
Читайте также:
Все это указывает на начало стадии декомпенсации и требует обязательного лечения.
Гипертрофия левого желудочка, к счастью, является обратимым состоянием. Лечение этого синдрома следует начинать с изменения образа жизни. Важно отказаться от вредных привычек, оптимизировать физическую активность и нормализовать вес. Рекомендуется диета с ограничением соли и животных жиров, а рацион следует обогатить овощами, фруктами, кисломолочными продуктами и зеленью.
Лечение ГЛЖ проходит в два этапа. Сначала необходимо предотвратить ухудшение состояния, а затем попытаться изменить структуру сердечной мышцы, вплоть до нормализации показателей массы миокарда, толщины стенок и размеров полостей.
Не обойтись и без применения медикаментов. В данной ситуации целесообразно назначение следующих препаратов:
- бета-адреноблокаторы — снижают потребность миокарда в кислороде и уменьшают негативное влияние симпатоадреналовой системы;
- ингибиторы АПФ — рекомендованы при артериальной гипертензии, замедляют прогрессирование гипертрофии;
- блокаторы кальциевых каналов — снижают сократительную функцию сердца, что улучшает субъективные проявления;
- антиаритмические препараты — актуальны при наличии осложнений;
- критериями эффективности терапии являются улучшение качества жизни, увеличение ее продолжительности и отсутствие дальнейшего развития сердечной недостаточности.
Изучение физических параметров миокарда играет важную роль в диагностике и лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Гипертрофия миокарда — это серьезный синдром, который может привести к осложнениям и даже смерти, даже если человек занимается спортом. Поэтому важно тщательно контролировать показатели артериального давления, дважды в год, даже при отсутствии жалоб, консультироваться с кардиологом и проходить профилактические обследования. Раннее выявление гипертрофии всегда поддается коррекции, что снижает риск осложнений и способствует благоприятному прогнозу на выздоровление.
| Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММ ЛЖ), г/м² | Нормативные значения (г/м²) | Пример расчета |
|---|---|---|
| Мужчины (до 50 лет) | 80-110 | Масса ЛЖ = 150 г, Поверхность тела = 1.8 м². ИММ ЛЖ = 150 г / 1.8 м² = 83 г/м² |
| Мужчины (после 50 лет) | 85-115 | Масса ЛЖ = 180 г, Поверхность тела = 1.9 м². ИММ ЛЖ = 180 г / 1.9 м² = 95 г/м² |
| Женщины (до 50 лет) | 70-100 | Масса ЛЖ = 120 г, Поверхность тела = 1.6 м². ИММ ЛЖ = 120 г / 1.6 м² = 75 г/м² |
| Женщины (после 50 лет) | 75-105 | Масса ЛЖ = 140 г, Поверхность тела = 1.7 м². ИММ ЛЖ = 140 г / 1.7 м² = 82 г/м² |
| Примечание: | Нормативные значения могут варьироваться в зависимости от используемого метода измерения и популяции. Эти значения являются приблизительными. Для точной оценки необходимо обратиться к специалисту. | Масса левого желудочка определяется с помощью эхокардиографии. Поверхность тела рассчитывается по формулам, учитывающим рост и вес. |
Вопрос-ответ
Какова формула расчета индекса массы миокарда левого желудочка?
ИММЛЖ = ММЛЖ / рост 2. 7.
Какая норма массы миокарда левого желудочка?
Согласно результатам УЗИ, левый желудочек сердца в норме имеет следующие показатели: масса миокарда (у мужчин – 137-172 г, у женщин – 95-141 г).
Как рассчитать массу ЛЖ при эхокардиографии?
Расчет массы (формулы массы левого желудочка). Формула 1: Масса ЛЖ (Трой) = 1,05 ([LVIDD + PWTD + IVSTD]³ — [LVIDD]³) г.
Какова норма КСР левого желудочка?
Левое предсердие (ЛП) — 26 мм (норма до 27 мм). КДР ЛЖ — 41 мм (норма до 39 мм). Конечно-систолический размер (КСР) ЛЖ — 25,8 мм (норма до 27 мм). ПЖ — 17 мм (норма до 17 мм). ПП — 32 мм (норма до 36,2 мм).
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением расчета индекса массы миокарда левого желудочка, убедитесь, что у вас есть все необходимые данные, такие как размеры сердца, масса миокарда и рост пациента. Это поможет избежать ошибок в расчетах и получить более точные результаты.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на нормы индекса массы миокарда, так как они могут варьироваться в зависимости от пола и возраста пациента. Сравните свои результаты с актуальными таблицами норм, чтобы правильно интерпретировать данные.
СОВЕТ №3
Если ваш индекс массы миокарда выходит за пределы нормы, не откладывайте визит к врачу. Это может быть признаком различных сердечно-сосудистых заболеваний, и ранняя диагностика поможет предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это поможет контролировать состояние вашего сердца и своевременно выявлять отклонения в индексе массы миокарда.
