Что это такое?
Сердце функционирует в двух основных режимах: систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). Дисфункция возникает при нарушениях в работе этого органа.
При нарушении диастолической функции левого желудочка мышечные волокна миокарда теряют способность расслабляться в фазе диастолы. Это приводит к недостаточному объему крови в желудочке. Чтобы компенсировать дефицит, левое предсердие начинает работать интенсивнее, пытаясь накопить больше крови.
Такое состояние негативно сказывается на работе предсердия, что со временем приводит к его перегрузке и увеличению размеров. На фоне систолической дисфункции может возникнуть застой в венозной системе и легких, что нарушает кровоснабжение всех органов. Прогрессирование этого состояния может привести к хронической сердечной недостаточности.
Диастола играет ключевую роль, так как именно в этот период сердечная мышца получает необходимый кислород, который распространяется по организму через коронарные артерии.
Если диастола не выполняет свои функции должным образом, левый желудочек испытывает нехватку кислорода. Это приводит к сбоям в обменных процессах в тканях миокарда и ишемии.
Длительная ишемия разрушительно влияет на клетки, которые заменяются соединительной тканью. Этот процесс называется склерозом или фиброзом. Измененная структура тканей затрудняет сокращение левого желудочка, что в конечном итоге приводит к сбоям в систоле.
Врачи отмечают, что диастолическая дисфункция левого желудочка является важной проблемой в кардиологии, особенно среди пожилых пациентов. Эта патология характеризуется нарушением расслабления сердечной мышцы, что приводит к ухудшению наполнения желудочка кровью. Специалисты подчеркивают, что данное состояние часто связано с артериальной гипертензией и диабетом, что делает его распространенным среди людей с сопутствующими заболеваниями. Врачи акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая изменения в образе жизни, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, реабилитацию. Они также подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния пациентов, чтобы предотвратить развитие сердечной недостаточности и улучшить качество жизни.
Классификация
Первый тип заболевания является наиболее распространенным и представляет серьезную угрозу, так как на ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Основная проблема заключается в снижении способности сердца перекачивать кровь из легочного ствола в желудочек, что связано с недостаточной эластичностью миокарда.
Второй тип недуга возникает из-за повышения давления в левом предсердии, что нарушает функцию диастолы. Его также называют псевдонормальным.
Самым тяжелым вариантом считается рестриктивный тип патологии, который может угрожать жизни пациента из-за серьезных нарушений в работе сердца. В таких случаях часто требуется трансплантация сердца.
При диагностированной диастолической дисфункции левого желудочка первого типа могут проявляться отеки, чаще всего возникающие к вечеру. Это состояние связано с задержкой жидкости в организме, и отечность в основном наблюдается на ногах.
Пациенты могут испытывать боли в области сердца, вызванные ишемией миокарда. После физической активности часто возникает одышка. Диастолическая дисфункция левого желудочка первого типа требует внимания и медикаментозного лечения.
На начальных стадиях болезнь может не проявляться. Однако без необходимого лечения она будет прогрессировать, и могут возникнуть следующие симптомы:
- одышка в покое или после легкой физической нагрузки;
- учащенное сердцебиение;
- ощущение сдавленности в груди и нехватки воздуха;
- отеки на ногах;
- синюшность кожи;
- быстрая утомляемость;
- боли в сердце.
Редко у пациентов может наблюдаться кашель, который появляется вечером и указывает на застойные явления в легких.
Кровоток в сердце проходит три этапа:
- расслабление мышц (диастола);
- медленное наполнение левого желудочка кровью, обеспечиваемое разницей давления в предсердиях;
- заполнение левого желудочка оставшейся кровью после сокращения сердца.
Диастолическая дисфункция возникает, когда происходит сбой в этой системе. Причинами могут быть:
- пожилой возраст;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- нарушения кровообращения в сердечно-сосудистой системе;
- избыточный вес;
- гипертония;
- дисфункция миокарда.
Вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, негативно влияют на работу сердца. Также стоит учитывать вред кофеиносодержащих напитков для сердечной мышцы.
По мнению медицинских специалистов, основным фактором, способствующим развитию этого заболевания, является ухудшение способности миокарда к сокращению и расслаблению, что связано с плохой эластичностью его тканей. Это состояние может привести к различным заболеваниям, включая инфаркт, гипертрофию миокарда и артериальную гипертонию.
Диастолическая дисфункция может также встречаться у новорожденных. Если у ребенка наблюдается усиленное кровоснабжение легких, это может привести к:
Читайте также:
- увеличению размера сердца;
- перегрузке предсердий;
- тахикардии;
- ухудшению сокращений сердца.
Такое состояние не считается патологическим и не требует специального лечения, если оно возникает у детей сразу после рождения. Однако если ребенок перенес гипоксию или был рожден преждевременно, проблема может сохраняться в течение двух недель.
| Признак/Симптом | Описание | Возможные причины |
|---|---|---|
| Ухудшение диастолического наполнения ЛЖ | Снижение способности левого желудочка расслабляться и наполняться кровью во время диастолы. | Гипертрофия левого желудочка, фиброз миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертензия, сахарный диабет, заболевания клапанов сердца, кардиомиопатии. |
| Повышение давления наполнения ЛЖ | Увеличение давления в левом желудочке во время диастолы. | Ограничение расслабления миокарда, увеличение жесткости миокарда, снижение комплайенса ЛЖ. |
| Увеличение давления в левом предсердии | Повышение давления в левом предсердии из-за затрудненного оттока крови из него в левый желудочек. | Диастолическая дисфункция ЛЖ, митральный стеноз. |
| Одышка | Затрудненное дыхание, часто возникающее при физической нагрузке. | Застой крови в легких из-за повышенного давления в левом предсердии. |
| Утомляемость | Постоянное чувство усталости и слабости. | Снижение сердечного выброса. |
| Отеки нижних конечностей | Накопление жидкости в нижних конечностях. | Застой крови в венозной системе из-за сниженного сердечного выброса. |
| Тахикардия | Учащенное сердцебиение. | Компенсаторная реакция организма на снижение сердечного выброса. |
| Нарушение ритма сердца | Аритмии, такие как фибрилляция предсердий. | Структурные изменения в миокарде. |
Лечение
Диагноз «диастолическая дисфункция левого желудочка» типов 1, 2 или 3 устанавливается после ряда обследований. Пациенту необходимо сдать общий анализ мочи и биохимию крови. Также может потребоваться оценка работы щитовидной железы, почек и печени.
Наиболее информативным методом исследования при подозрении на сердечные аномалии является электрокардиография (ЭКГ). Процедура занимает всего 10 минут. На грудную клетку пациента крепятся электроды, фиксирующие необходимые данные. Важно, чтобы тело находилось в расслабленном состоянии, а дыхание было ровным. Рекомендуется проводить исследование через 2-3 часа после приема пищи.
Кроме того, может быть назначено ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет оценить состояние органа и проверить кровоток. Подготовка к УЗИ не требуется.
Только после получения всех результатов комплексного обследования врач ставит диагноз и разрабатывает план лечения. Основные цели терапии включают:
- нормализацию сердечного ритма;
- предотвращение аритмии;
- лечение ишемической болезни сердца;
- стабилизацию артериального давления.
Для нормализации сердечного ритма применяются бета-блокаторы, такие как «Конкор» и «Атенолол». Ишемия сердца лечится с помощью нитратов. Для нормализации артериального давления используются диуретики, например, «Гипотиазид» или «Спиронолактон».
При диастолической дисфункции также рекомендуется прием ингибиторов АПФ, которые помогают нормализовать давление. Эти препараты обычно назначаются пациентам с гипертонией. Ингибиторы не только снижают давление, но и защищают сердце, способствуя расслаблению стенок миокарда. К препаратам этой группы относятся «Каптоприл» и «Фозиноприл».
В целях профилактики врач может рекомендовать «Аспирин Кардио». Этот препарат разжижает кровь, что снижает риск закупорки сосудов.
-
Читайте также:
Диастолическая дисфункция левого желудочка — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что это заболевание часто остается незамеченным на ранних стадиях, что затрудняет его диагностику. Симптомы, такие как одышка и утомляемость, могут быть ошибочно приняты за признаки старения или других заболеваний. Врачам важно объяснять пациентам, что даже при нормальном уровне сердечного выброса, диастолическая дисфункция может существенно ухудшить качество жизни. Некоторые пациенты делятся, что после диагностики и назначения лечения они начали лучше понимать свое состояние и смогли внести изменения в образ жизни, что положительно сказалось на их самочувствии. Однако, несмотря на это, многие все еще испытывают страх перед возможными осложнениями, что подчеркивает необходимость повышения осведомленности о данной проблеме.
Прогноз
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Диастолическая дисфункция левого желудочка первого типа, как правило, имеет положительный прогноз. Однако при переходе в рестриктивную форму ситуация меняется. Эта форма сопровождается повышением давления в предсердиях и может привести к сердечной недостаточности, что значительно ухудшает прогноз. В таких случаях может потребоваться трансплантация сердца.
Повторные госпитализации пациентов с диагнозом диастолическая дисфункция происходят в 50% случаев. Уровень смертности при данной патологии составляет 3-7% в год.
Чтобы избежать необратимых изменений, важно уделять внимание профилактическим мерам. Правильное питание играет ключевую роль: необходимо ограничить потребление соли и контролировать количество жидкости. В рационе должны преобладать свежие овощи, нежирное мясо, крупы и кисломолочные продукты. Полезнее всего готовить на пару или запекать. Следует полностью исключить жареную и острую пищу, а также отказаться от алкоголя и курения.
Вопрос-ответ
Чем опасна диастолическая дисфункция левого желудочка?
Прогрессия диастолической дисфункции левого желудочка со временем может привести к развитию хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ). Результаты ранее проведенных исследований демонстрируют, что ХСНсФВ в 2 раза чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами.
Что принимать при диастолической дисфункции левого желудочка?
Для лечения ХСН, обусловленной диастолической дисфункцией ЛЖ, обычно рекомендуется использовать β-адреноблокаторы, кардиоселективные антагонисты кальция (верапамил и дилтиазем), ингибиторы АПФ (рамиприл, в частности), а также блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов (лозартан, вальзартан, ирбезартан и др.).
Как лечить дисфункцию левого желудочка?
Устройства вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) — это механические насосы, которые могут помочь, если левый желудочек работает неправильно и медикаментозная терапия не помогает. Они могут использоваться в качестве постоянного метода лечения, если пересадка сердца невозможна, или в качестве временной меры, пока вы ждете трансплантации.
Чем опасна дистрофия левого желудочка?
При дистрофии нарушается функция сердечной мышцы, что проявляется расстройством кровообращения. При отсутствии лечебных мер это состояние может стать причиной атрофии волокон сердца, сердечной недостаточности и некроза миокарда (инфаркта).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Диастолическая дисфункция может не проявляться явными симптомами на ранних стадиях, поэтому важно регулярно проверять состояние сердца у врача, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление или диабет.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить функцию сердца. Включите в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
СОВЕТ №3
Контролируйте уровень стресса. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете такие симптомы, как одышка, усталость или отеки, особенно при физической активности, не откладывайте визит к врачу. Эти признаки могут указывать на проблемы с сердцем и требуют своевременной диагностики и лечения.
