Причины развития аневризмы МПП
Аневризма образуется в области, где в период внутриутробного развития функционировало овальное окно. Это отверстие позволяло крови поступать в левое предсердие, инициируя большой круг кровообращения. В легкие кровь не направлялась, так как дыхательная система не была активна. С момента рождения, когда новорожденный делает первый вдох и пуповина перестает функционировать, начинается работа малого круга кровообращения. Закрытие отверстия между предсердиями происходит почти сразу, однако в некоторых случаях этот процесс может занять до года, что не считается отклонением.
Если соединительная ткань, закрывающая овальное окно, оказывается недостаточно прочной, под давлением она может растягиваться и выпячиваться в одну из сторон.
Точные причины формирования аневризмы МПП в утробе не установлены, но предполагается, что инфекции, перенесенные матерью во время беременности, стресс, использование определенных медикаментов, курение и алкоголь могут существенно влиять на развитие сердечно-сосудистой системы плода. Также важны неблагоприятная экологическая обстановка, нехватка витаминов и микроэлементов в рационе беременной, а также генетические нарушения, способствующие дисфункции соединительной ткани.
При наследственных дисплазиях могут страдать не только сердце, но и суставы, кости и даже хрусталик глаза. В таких случаях изменяются структура и свойства соединительной ткани. Межпредсердная перегородка становится менее упругой, не выдерживает давления внутри сердечных камер и начинает растягиваться.
Аналогичный процесс наблюдается и при рубцевании участков миокарда после инфаркта. Хотя инфаркт миокарда чаще затрагивает межжелудочковую перегородку, аневризма у взрослых может негативно сказаться на прогнозе выживания и привести к осложнениям, таким как разрывы и тромбоэмболия сосудов головного мозга, что может стать причиной ишемического инсульта.
Существует три типа аневризмы МПП:
- С выпячиванием в правое предсердие.
- С выпячиванием в левое предсердие.
- S-образная аневризма.
Направление выпячивания не имеет критического значения, так как симптомы остаются одинаковыми. Однако в сочетании с другими пороками сердца и возникновением гемодинамических нарушений проявления могут стать более выраженными.
Если пролабирование межпредсердной перегородки занимает значительную площадь или достигает патологических значений, это может привести к образованию тромбов из-за турбулентного потока в аневризме, нарушениям сердечного ритма из-за дополнительной стимуляции проводящей системы и дисфункции кровообращения из-за недостаточного опорожнения предсердия во время сокращения. Значительное выпячивание может мешать нормальной работе клапанов. Если при этом имеется шунтирование (сброс) крови слева направо из-за незакрытого овального окна или разрыва аневризмы, это может вызвать легочную гипертензию из-за перегрузки малого круга кровообращения.
Врачи отмечают, что аневризма межпредсердной перегородки является достаточно распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, которое может оставаться бессимптомным на протяжении многих лет. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбообразование или инсульт. Врачи рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Лечение аневризмы может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от размера аневризмы и наличия сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о своем состоянии и следовали рекомендациям врачей для минимизации рисков.
Симптомы и проявления
У новорожденных и детей дошкольного возраста аневризма межпредсердной перегородки обычно не проявляется. Однако в подростковом возрасте, а также во время физических нагрузок, стрессов и беременности могут возникать симптомы, которые варьируются по степени выраженности:
- Нарушения сердечного ритма;
- Снижение выносливости;
- Перебои в сердечной деятельности;
- Боли в области груди;
- Головокружение;
- Тошнота;
- Синюшность носа и области вокруг рта при физической нагрузке и во время кормления грудью;
- Головные боли;
- Учащенное сердцебиение;
- Беспокойство;
- Проблемы со сном;
- Психологический дискомфорт у детей и подростков.
Если аневризма сочетается с другими сердечными пороками, могут проявляться более серьезные симптомы:
- Частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
- Хронические бронхиты;
- Одышка;
- Отеки.
У пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда и имеющих аневризму межпредсердной перегородки размером более 10 мм по данным ультразвукового исследования, существует риск разрыва. Смертность в таких случаях высока, но подобные ситуации встречаются крайне редко.
Клинические проявления могут развиваться быстро и остро:
- Бледность, переходящая в синюшность кожи лица и ладоней;
- Потеря сознания;
- Шумное дыхание;
- Холодный, липкий пот;
- Одышка.
| Тип дефекта межпредсердной перегородки | Клинические проявления | Диагностические методы |
|---|---|---|
| Дефект овального окна (ДОО) | Часто бессимптомно; одышка, цианоз (при больших размерах), рецидивирующие респираторные инфекции у детей | Аускультация (систолический шум), ЭКГ, ЭхоКГ, катетеризация сердца |
| Вторичный дефект межпредсердной перегородки | Симптомы зависят от размера дефекта и возраста пациента; одышка, утомляемость, боли в груди, признаки сердечной недостаточности | Аускультация, ЭКГ, ЭхоКГ, КТ, МРТ сердца |
| Синдром Луи-Бар | Характерные признаки синдрома (атаксия, телеангиэктазии), сердечная недостаточность | Аускультация, ЭКГ, ЭхоКГ, генетическое тестирование |
Методы диагностики и лечения
Основным способом диагностики аневризмы межпредсердной перегородки является ультразвуковое исследование сердца с допплерографией. Это обследование назначают детям с выявленным шумом при прослушивании сердца, а также пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда. Пролабирование межпредсердной перегородки более 1 см считается признаком аневризмы.
Если ультразвуковое исследование не дает полной информации о структуре сердца, могут быть рекомендованы дополнительные методы диагностики: компьютерная томография грудной клетки, чреспищеводное УЗИ или катетеризация с контрастным веществом.
Детям с диагнозом аневризмы межпредсердной перегородки, у которых отсутствуют симптомы, лечение не требуется, но необходимо ежегодное наблюдение у детского кардиолога. Ребенка не следует ограничивать в активных играх, однако для определения возможности занятий спортом стоит проконсультироваться с врачом.
Женщинам с аневризмой межпредсердной перегородки, планирующим беременность, или беременным с впервые выявленным дефектом требуется консультация кардиолога с проведением УЗИ. В большинстве случаев беременность и естественные роды не являются противопоказанием.
Если у пациента с аневризмой межпредсердной перегородки имеются сопутствующие заболевания или клинические проявления требуют лечения, назначается медикаментозная терапия:
Читайте также:
- Мембраностабилизирующие и антиоксидантные средства;
- Антикоагулянты и антиагреганты;
- Препараты и витаминные добавки, содержащие магний и калий;
- Антиаритмические препараты.
Хирургические вмешательства встречаются редко, но становятся необходимыми при разрыве аневризмы или незарощении овального окна, если это приводит к гемодинамическим нарушениям. В настоящее время проводятся операции по ушиванию дефекта, пластике, а также малоинвазивные процедуры — установка окклюдера с помощью катетера.
Аневризма межпредсердной перегородки — это состояние, о котором многие люди слышат, но не всегда понимают. В основном, мнения о ней разделяются. Некоторые пациенты, узнав о диагнозе, испытывают страх и беспокойство, опасаясь возможных осложнений. Другие, наоборот, относятся к этому с оптимизмом, отмечая, что аневризма может не проявляться и не требовать лечения. Важно, что многие пациенты делятся своим опытом, подчеркивая необходимость регулярных обследований и контроля состояния. В социальных сетях можно встретить обсуждения, где люди обмениваются советами о том, как вести здоровый образ жизни и минимизировать риски. Врачебные рекомендации также играют ключевую роль: специалисты акцентируют внимание на важности своевременной диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю.
Выводы
Специфических методов профилактики аневризмы межпредсердной перегородки не существует. Для контроля этой патологии необходимо регулярно проходить обследования у кардиолога, включая ультразвуковую диагностику сердца. Эта рекомендация актуальна для всех групп пациентов: детей, беременных женщин и людей, перенесших инфаркт миокарда.
Структурные аномалии сердца, если не сопровождаются другими заболеваниями, не влияют негативно на качество жизни и ее продолжительность.
Вопрос-ответ
Чем опасна аневризма межпредсердной перегородки?
Наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы с формированием межпредсердного дефекта (сообщения), вследствие чего нарушается нормальная, естественная для миокарда гемодинамика.
Сколько живут люди с дефектом межпредсердной перегородки?
Некоторые пациенты живут после операции до 80 лет и даже более, не сталкиваясь со значительными патологическими (в том числе повторными) сосудистыми событиями. Без лечения средняя продолжительность жизни по-прежнему составляет в среднем 36-40 лет.
Можно ли жить с аневризмой сердца?
Отдаленный прогноз для жизни при естественном течении заболевания у молодых больных с постинфарктной аневризмой сердца неблагоприятный: 7-летняя выживаемость составляет 43%, а основной причиной смерти является хроническая сердечная недостаточность и ее осложнения.
Можно ли заниматься спортом при аневризме межпредсердной перегородки?
Аневризма межпредсердной перегородки не является противопоказанием к занятию спортом.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Раннее выявление аневризмы межпредсердной перегородки может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, утомляемость или учащенное сердцебиение. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу, так как они могут указывать на наличие аневризмы или других сердечных заболеваний.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: придерживайтесь здоровой диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек, таких как курение. Эти меры помогут поддерживать здоровье сердца и снизить риск развития аневризмы.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные варианты лечения и наблюдения за аневризмой. Важно понимать, какие методы доступны и как они могут повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.
