Причины появления

Предсердная экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия (ПЭ) может возникнуть как у здоровых людей, так и у тех, кто страдает серьезными сердечными заболеваниями. Даже во время вдоха ПЭ может проявиться у любого из нас.

Существует множество факторов, способных спровоцировать ПЭ, среди которых:

• чихание, резкие движения, испуг;
• резкие изменения температуры: выход на улицу в холодную погоду, контрастный душ;
• стрессовые ситуации, неврозы;
• синдром автономной дисрегуляции (нейроциркуляторная дистония);
• любая физическая активность;
• кардиологические заболевания: ишемическая болезнь сердца, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии, сердечная недостаточность и другие;
• частое употребление кофе и энергетических напитков;
• болезни органов пищеварения: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желчные камни (из-за рефлекторного раздражения сердечных нервов);
• вредные привычки: курение, алкоголь;
• инфекционные заболевания;
• травмы грудной клетки;
• применение медикаментов: многие лекарства могут вызвать нарушения ритма, включая адреномиметики, антидепрессанты, сердечные гликозиды;
• гормональные изменения, особенно связанные с заболеваниями щитовидной железы;
• заболевания дыхательной системы, такие как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких.

Важно отметить, что прогноз для жизни и вероятность негативных последствий зависят от характера основного заболевания, на фоне которого развилась предсердная экстрасистолия.

Предсердная экстрасистолия представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором наблюдаются дополнительные сокращения предсердий. Врачи отмечают, что основными симптомами этого состояния могут быть ощущение перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение и иногда легкая одышка. На электрокардиограмме (ЭКГ) экстрасистолия проявляется характерными изменениями: появляются дополнительные комплексы, которые предшествуют нормальным сердечным сокращениям. Важно отметить, что в большинстве случаев предсердная экстрасистолия не требует серьезного лечения, особенно если она не вызывает выраженных симптомов. Однако при наличии дискомфорта или частых эпизодов врачи могут рекомендовать изменение образа жизни, а в некоторых случаях – медикаментозную терапию. Регулярные обследования и консультации с кардиологом помогут контролировать состояние и предотвратить возможные осложнения.

Какие экстрасистолы могут быть опасны

Симптомы

Клинические проявления предсердной экстрасистолии могут варьироваться: от полного отсутствия симптомов до серьезных нарушений кровообращения. Это зависит от количества экстрасистол и наличия сердечных заболеваний.

Одиночная

Когда у человека наблюдается одиночная предсердная экстрасистолия, он часто не догадывается об этом, так как чувствует себя нормально и не испытывает неприятных ощущений. Обычно такие экстрасистолии обнаруживаются случайно во время профилактических медицинских обследований.

Иногда могут возникать кратковременные ощущения, такие как «замирание» или «переворачивание» сердца. Однако общее состояние здоровья при этом не ухудшается.

Предсердная экстрасистолия — это распространенное нарушение сердечного ритма, которое проявляется в виде преждевременных сокращений предсердий. Люди, страдающие от этого состояния, часто отмечают такие симптомы, как ощущение перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение или даже легкую одышку. На электрокардиограмме (ЭКГ) предсердные экстрасистолы характеризуются изменениями в форме и интервале между обычными сердечными сокращениями. Важно отметить, что в большинстве случаев это состояние не представляет серьезной угрозы для здоровья, однако требует внимательного наблюдения. Лечение может включать изменение образа жизни, такие как отказ от кофеина и стрессовых ситуаций, а в более серьезных случаях — медикаментозную терапию или даже абляцию. Регулярные консультации с кардиологом помогут контролировать состояние и предотвратить возможные осложнения.

Вопросы врачу. Желудочковая экстрасистолия

Частая

Совсем иная ситуация возникает, когда количество экстрасистол превышает 200 в день. В этом случае симптомы становятся практически постоянными. Человек ощущает нерегулярность пульса, испытывает тревогу и страх. Могут возникать кратковременные потемнения в глазах, мушки перед глазами, головокружение, тошнота и затрудненное дыхание.

У пациентов с кардиологическими заболеваниями наблюдаются боли в области сердца, усиление одышки и предобморочные состояния. В некоторых случаях возможна потеря сознания, что связано с ухудшением кровоснабжения миокарда и снижением артериального давления.

Признаки предсердной экстрасистолии на ЭКГ и примеры пленок

Существует несколько характерных признаков предсердной экстрасистолы на электрокардиограмме:

• Преждевременное появление морфологически измененного или отрицательного зубца P, за которым следует нормальный (синусовый) комплекс QRST.
• Небольшая компенсаторная пауза после предсердной экстрасистолы, представленная прямой линией без зубцов и комплексов.

Также возможно, что на электрокардиограмме зубец P отображается, а следующий за ним комплекс QRST отсутствует. Это явление называется блокированной предсердной экстрасистолой. Часто повторяющиеся блокированные предсердные экстрасистолы могут быть ошибочно приняты за синусовую брадикардию.

В своей практике я часто сталкиваюсь с кардиограммами, на которых предсердные экстрасистолы проявляются с определенной регулярностью (аллоритмия). Существуют различные виды аллоритмии:

• Бигеминия – предсердные экстрасистолы возникают после каждого нормального комплекса QRST.
• Тригеминия – предсердные экстрасистолы появляются после каждого второго комплекса.
• Квадригеминия – предсердные экстрасистолы возникают после каждого третьего комплекса.

В редких случаях при предсердной экстрасистоле комплекс QRS может быть широким и деформированным, что делает его схожим с желудочковой экстрасистолой.

Иногда форма зубцов P различается в разных отведениях. В таком случае предсердная экстрасистолия называется «политопной». Подобную ЭКГ-картину я регулярно наблюдаю у пациентов с длительным стажем курения, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Для определения общего количества экстрасистол и диагностики других возможных нарушений сердечного ритма я назначаю суточное (холтеровское) мониторирование.

Как успокоить экстрасистолы?

Показания к лечению и его методы

Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев для прекращения внеочередных сокращений сердца достаточно устранить основную причину.

Специальное медикаментозное лечение предсердной экстрасистолии необходимо только в определенных случаях:

• ПЭ проявляются регулярно и в значительном количестве.
• Присутствуют сопутствующие симптомы, ухудшающие общее состояние пациента.
• Наблюдаются серьезные нарушения сердечного ритма на фоне ПЭ.
• Прогрессирует основное кардиологическое заболевание из-за ПЭ.

Для начала применения специализированных фармакологических средств достаточно одного из этих критериев.

Среди лекарств, применяемых для лечения ПЭ, наиболее эффективными являются бета-адреноблокаторы, такие как Метопролол и Бисопролол. Эти препараты уменьшают возбудимость сердечной мышцы и блокируют передачу патологических нервных импульсов, вызывающих ПЭ.

Однако эти средства не подходят всем. У пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких, возникшей из-за длительного курения, бета-блокаторы могут спровоцировать бронхоспазм, что затруднит дыхание. В таких случаях рекомендуется использовать блокаторы кальциевых каналов, например, Дилтиазем или Верапамил.

Пациентам, у которых предсердная экстрасистолия возникла на фоне стресса, я назначаю успокаивающие препараты. Часто можно обойтись растительными средствами, такими как валериана или пустырник. В случаях тяжелых невротических расстройств требуется применение более сильных седативных медикаментов, таких как Диазепам или Феназепам.

Согласно протоколу лечения, если медикаментозная терапия не приносит результатов, я направляю пациента к кардиохирургам для проведения радиочастотной абляции (РЧА). В ходе этой процедуры очаги патологической волны возбуждения уничтожаются с помощью высокочастотного тока.

Советы специалиста

Для достижения лучших результатов в лекарственной терапии я рекомендую своим пациентам изменить образ жизни, чтобы минимизировать факторы, способствующие экстрасистолиям. Важно сократить потребление кофе, энергетических и алкогольных напитков, а также полностью отказаться от курения. Также следует помнить, что пароксизмальные экстрасистолии могут указывать на наличие других заболеваний. Поэтому важно выяснить причины их появления и пройти обследование для выявления возможных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых.

Клинический случай

На прошлой неделе я принял 47-летнего мужчину с жалобами на головокружение, периодические ощущения «замирания» сердца и тошноту. Из вредных привычек он указал на 26-летний стаж курения. Во время осмотра я заметил нерегулярный пульс, сухие хрипы в легких и легкую синеву губ. При более детальном расспросе пациент сообщил о появлении утренних выделений мокроты и одышки при физической активности. Я рекомендовал провести холтеровское мониторирование ЭКГ, рентгенографию легких и спирометрию для оценки функции внешнего дыхания.

Результаты ЭКГ показали частую предсердную экстрасистолию (политопную) с общим количеством экстрасистол в сутки 843. На рентгенограмме выявлены признаки хронического бронхита. Спирометрия показала нарушение проходимости мелких бронхов. На основании полученных данных был установлен диагноз «Хроническая обструктивная болезнь легких средней степени тяжести». Для лечения я назначил Серетид (комбинированный препарат в форме порошкового ингалятора) и Верапамил. Также были даны рекомендации по изменению образа жизни.

Вопрос-ответ

Как ощущается предсердная экстрасистолия?

Симптомы. Предсердные экстрасистолы редко вызывают симптомы. Иногда пациент ощущает сердцебиение (ощущение сильного сердцебиения).

Какие признаки характерны для предсердной экстрасистолии?

Для предсердной экстрасистолии характерны следующие признаки: а) наличие полной компенсаторной паузы, б) дискордантное смещение сегмента ST, инверсия зубца Т, в) наличие неполной компенсаторной паузы, г) отсутствие зубца Р.

Какую таблетку выпить при экстрасистолии?

Как правило, для лечения этого вида аритмии назначают новокаинамид, лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, соталол, дилтиазем. А также препараты калия и магния.

Как выглядит предсердная экстрасистола на ЭКГ?

Экстрасистолия на ЭКГ будет выглядеть как появление внеочередной вертикальной линии, которая нарушает цикличность ритма работы сердца. Определить это нарушение на ленте может только врач-кардиолог, терапевт или специалист функциональной диагностики.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца или чувство тревоги, не игнорируйте эти признаки. Консультация с врачом поможет определить, связаны ли ваши ощущения с предсердной экстрасистолией или другими сердечными заболеваниями.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. ЭКГ и другие кардиологические тесты помогут выявить предсердную экстрасистолию на ранних стадиях. Это особенно важно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

СОВЕТ №3

Следите за образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития экстрасистолии. Убедитесь, что вы получаете достаточно сна и управляете стрессом.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. Если вам поставили диагноз предсердной экстрасистолии, следуйте рекомендациям врача и не пытайтесь самостоятельно изменять лечение. Обсуждайте любые изменения в состоянии здоровья с медицинским специалистом.