Чем опасно кровоизлияние в коленном суставе для здоровья

Гемартроз коленного сустава — что это такое

Кровоизлияние в суставную полость чаще всего возникает вследствие травмы. Обычные падения или ушибы редко приводят к подобным последствиям, если только у человека нет специфических генетических или других заболеваний, таких как:

• гемофилия;
• цинга;
• авитаминоз.

При наличии этих заболеваний даже незначительные нагрузки и легкие травмы могут спровоцировать кровотечение, которое трудно остановить из-за нарушенной сворачиваемости крови или хрупкости сосудов.

Наиболее часто гемартроз коленного сустава наблюдается при следующих травмах:

• переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей;
• внутрисуставные повреждения (разрывы мениска, передней и задней крестообразных связок, медиальной коллатеральной связки);
• разрыв суставной капсулы;
• перелом надколенника;
• вывих;
• сильные ушибы.

Кровоизлияние в коленном суставе, по мнению врачей, представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую внимательного подхода. Специалисты отмечают, что такое состояние может привести к значительным осложнениям, включая хроническую боль, ограничение подвижности и развитие артрита. Врачи подчеркивают, что накопление крови в суставной полости вызывает воспаление, что, в свою очередь, может усугубить повреждения хрящевой ткани. Кроме того, если не провести своевременное лечение, существует риск формирования синовита, что также негативно сказывается на функциональности сустава. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватная терапия могут существенно снизить риск долгосрочных последствий и помочь пациенту восстановить нормальную активность.

Кровь после ушиба в коленном суставе. Гемартроз. Лечение. Возможные последствия.

Симптомы гемартроза коленного сустава

Основным признаком гемартроза является резкое и значительное увеличение отека, которое возникает в течение часа после травмы. В отличие от этого, при травматическом синовите отечность обычно развивается спустя несколько часов или может проявиться только на следующий день.

Дополнительные симптомы:

• Острая, ломящая боль в области колена.
• Ограничение сгибания ноги из-за отека (в результате чего может возникать так называемая сгибательная контрактура).
• Внешние изменения колена:
  • коленная чашечка выступает вперед из-за скопления жидкости;
  • объем колена значительно увеличивается;
  • в области колена может появляться сине-багровая подкожная гематома.
• При пальпации, проводимой врачом, надколенник углубляется под давлением и возвращается на место при снятии нагрузки (баллотирование).
• Возможны общие симптомы ухудшения состояния: высокая температура, тошнота, головная боль.

На изображении ниже представлен гемартроз правого колена.

Стадии и характерные особенности коленного гемартроза

При первой стадии гемартроза внутрисуставное кровоизлияние может не проявляться ярко, особенно если оно вызвано незначительным повреждением и количество крови составляет менее 10 мл:
+ Гематома может отсутствовать, наблюдается умеренный отек, или, наоборот, может быть синяк без отека. Выявить кровоизлияние возможно только с помощью пункции сустава.
+ Анализ экссудата показывает его серозно-геморрагический характер: жидкость прозрачная, розового или светло-алого оттенка.
+ Сгустки не формируются из-за фибринолитических свойств синовиальной жидкости.
+ Пункция не требуется, так как кровь постепенно выводится из сустава естественным путем через лимфатическую систему.

Гемартроз коленного сустава второй степени уже сложно не заметить, так как в суставе скапливается до 100 г крови:
+ Движения ограничены из-за значительного отека и вызывают сильную боль.
+ Жидкость, извлеченная из колена при пункции, прозрачная и имеет насыщенный темно-красный цвет, если процедура выполнена экстренно, то есть сразу после травмы (симптомы геморрагического гемартроза).
+ Если пункция проводится с задержкой, в экссудате могут быть обнаружены сгустки крови.

Третья стадия внутрисуставного кровоизлияния характеризуется большим объемом кровопотери (более 100 мл), невыносимой болью, значительным отеком и резким ограничением или полной невозможностью движений — все это указывает на наиболее тяжелую форму гемартроза.

Мутный темно-коричневый цвет синовиальной жидкости с сгустками крови и белковыми волокнами при любом объеме кровопотери также свидетельствует о третьей стадии и самой опасной форме гемартроза — гнойно-геморрагической. Эта форма может возникнуть при инфицировании суставной полости или при хроническом гемартрозе.

Присутствие жира в жидкости, извлеченной из сустава после кровоизлияния, указывает на возможность внутрисуставного перелома.

Кровоизлияние в коленном суставе вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие люди отмечают, что это состояние может привести к серьезным последствиям, если его не лечить. Основные опасности заключаются в том, что накопление крови в суставной полости может вызывать сильную боль, отек и ограничение подвижности. Кроме того, хроническое кровоизлияние может привести к повреждению хряща и развитию остеоартрита. Некоторые пациенты делятся опытом, что игнорирование симптомов и отсутствие своевременной медицинской помощи усугубляют ситуацию, увеличивая риск повторных эпизодов. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни.

Польза и вред плазмолифтинга. Какие осложнения могут быть после процедуры?

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение гемартроза коленного сустава включает в себя несколько ключевых аспектов:

• Устранение последствий кровоизлияния и облегчение болевого синдрома.
• Терапия основного заболевания, вызвавшего гемартроз:
  • переломы костей, образующих сустав;
  • травмы колена;
  • разрывы связок или мениска;
  • лечение заболеваний, ставших причиной (гемофилия, артрит, недостаток витаминов и т. д.).
• Восстановление нормальной функции коленного сустава, его синовиальной оболочки и других соединительных тканей.
• Профилактика возможных осложнений гемартроза.

Первые лечебные меры после гемартроза

Первое, что следует предпринять:

• Уложитесь и приложите к колену лед или холодный компресс.
• Не стоит ходить или сидеть.
• До прибытия скорой помощи можно выполнить временную фиксацию, прикрепив шину или любой ровный длинный предмет к ноге от верхней части бедра до стопы. Эти действия важны, так как существует вероятность перелома колена.

Травма боковых связок// травматолог Домбровский Роман

Комплексная терапия

Дальнейшие действия выполняет врач:

• Обезболивание с использованием новокаина или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и гидрокортизона.
• Применение препаратов для остановки кровотечения, таких как викасол и этамзилат.
• Оперативная диагностика с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) или двухпроекционной рентгенографии. Если результаты указывают на вторую стадию гемартроза, проводится пункция.
• Процедура пункции сустава осуществляется по следующему алгоритму:
  • под местной анестезией выше или ниже коленной чашечки вводится шприц с толстой иглой;
  • из коленного сустава удаляются продукты кровоизлияния;
  • устанавливается дренаж для удаления скапливающегося экссудата;
  • полученное содержимое после гемартроза анализируется как визуально, так и лабораторно.
• После освобождения полости сустава вводится новокаин (20 мл). Для детей используется комбинация новокаина (5 мл) и гидрокортизона (50 мл).
• В некоторых случаях пункцию может потребоваться повторить несколько раз, если жидкость продолжает скапливаться в суставной полости.
• При хронической и гнойной форме кровоизлияния может быть назначена антибактериальная терапия.

Дифференциальная диагностика

В процессе диагностики необходимо исключить:

• повреждения менисков и внутрисуставных связок;
• посттравматический синовит;
• нетравматический артрит (особенно у детей).

Для этих целей выполняется артроскопия коленного сустава, которая позволяет одновременно устранить последствия травмы.

Также доступны более современные методы исследования, такие как КТ и МРТ.

ЛФК и физиотерапия при гемартрозе

Курс интенсивного лечения обычно длится от 10 до 14 дней, после чего начинается лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Лечение детей с гемартрозом колена имеет свои особенности: уже на второй или третий день начинают проводить:

• лечебную физкультуру;
• ультразвуковую терапию (УВЧ);
• электрофорез с новокаином.

Тепловые процедуры с использованием парафина или озокерита назначаются через 10 дней.

Этапы физической реабилитации:

• В первые два-три дня упражнения при гемартрозе должны быть статическими: они направлены на напряжение четырехглавой мышцы, приводящих, задних бедренных и икроножных мышц, при этом колено должно оставаться неподвижным.
• Затем вводятся пассивные упражнения для коленного сустава.
• Спустя десять дней можно переходить к активным нагрузкам, включая сгибательные и разгибательные движения.

Осложнения и последствия гемартроза

Гемартроз, даже на первой стадии, требует незамедлительного лечения. Он не исчезнет самостоятельно, и если произошло даже незначительное повреждение синовиальной мембраны, осложнения станут неизбежными. Воспаление поврежденной оболочки может привести к развитию посттравматического синовита, который часто переходит в хроническую стадию.

На более поздних этапах неубранные сгустки крови могут оседать в складках синовиальной мембраны, прикрепляясь к ней и суставным поверхностям. Это может вызвать следующие последствия:

• образование рубцов и спаек на синовиальной оболочке, что нарушает ее нормальное функционирование и приводит к дефициту важных компонентов хряща и гиалуроновой кислоты;
• хронические гнойные процессы в области колена;
• развитие посттравматических заболеваний, таких как остеоартрит и гнойный артрит коленного сустава.

Лечение гемартроза колена в домашних условиях

Лечить данное заболевание в домашних условиях может быть крайне рискованно, так как необходимо как можно скорее удалить кровь из сустава после гемартроза, чтобы избежать ее загустения и риска инфицирования с развитием гнойного процесса.

Кроме того, народные средства не способны устранить последствия травмы или заболевания, которые стали причиной гемартроза.

В первые дни после гемартроза категорически запрещены горячие компрессы и прогревания.

Лечение должно быть направлено исключительно на:

• остановку кровотечения;
• снижение спастических болей в мышцах;
• устранение сгибательных контрактур;
• общее укрепление мышечно-связочного аппарата;
• нормализацию обменных процессов в организме.

Лечение народными средствами кровотечения

Существует множество трав, обладающих кровоостанавливающими свойствами, среди которых можно выделить:

• крапиву двудомную;
• пастушью сумку;
• тысячелистник;
• барбарис и другие.

Можно приготовить отвар, используя одну или две из этих трав. Однако не рекомендуется одновременно применять все известные природные коагулянты или сочетать их с медицинскими средствами. Кровотечение, как правило, является временным состоянием, которое со временем прекратится, в то время как риск тромбообразования может представлять собой серьезную и длительную угрозу после травмы и неподвижности поврежденного сустава.

Лечение спастических болей после гемартроза

Боли в колене чаще всего возникают из-за сгибательной контрактуры, которая развивается в результате отека и вынужденной временной неподвижности сустава. Именно это состояние приводит к спастическим болям.

Начинать выполнять первые упражнения следует с наложенной повязкой на колено:

• Создание статического напряжения в нижних конечностях.
• Упражнения для стоп.
• Общая гимнастика для здоровой ноги и туловища.

После снятия повязки можно переходить к следующим упражнениям:

• Отводящие и круговые скользящие движения больной ногой, не отрывая ступню от пола.
• Сгибание больной ноги с помощью руки.
• Упражнения с эластичной лентой.

Через десять дней можно добавить:

• Ходьбу на цыпочках и пятках.
• Активное сгибание пораженного колена.
• Медленные приседания с поддержкой поручня.
• Упражнения на велотренажере.

Сроки лечебной физкультуры после гемартроза указаны при условии, что он не вызван переломом кости или разрывом связок. В случае серьезной травмы период реабилитации может увеличиваться.

Для облегчения спастических болей в колене после гемартроза полезен массаж. Особенно эффективен вибромассаж, так как он способствует быстрому оттоку крови из сустава в лимфатические сосуды.

Борьба с контрактурами

Для облегчения контрактур эффективно подходят следующие средства:

• компрессы из раствора димексида, разведенного в равных пропорциях с водой;
• компресс из натертого распаренного хрена;
• мазь на основе меда с добавлением аптечной желчи и нашатырного спирта;
• ванны с морской солью.

Тем не менее, все эти процедуры следует применять только на этапе восстановления колена, а не сразу после гемартроза.

Диета после гемартроза

Питание, особенно в начале восстановления, должно включать важные компоненты, способствующие восстановлению сил после кровоизлияния в сустав и ускоряющие процесс реабилитации колена:

• красное мясо и печень;
• рыба и морепродукты;
• источники Омега-3;
• молочные изделия;
• фрукты, ягоды и овощи, богатые витаминами А, В и С.

Также можно рассмотреть возможность применения биологически активных добавок и витаминных комплексов.

При условии правильного подхода к лечению гемартроз коленного сустава имеет благоприятный прогноз и может пройти практически без негативных последствий.

Вопрос-ответ

Чем опасна кровь в коленном суставе?

Повторяющиеся эпизоды излияния крови в суставную полость могут вызвать артропатию с нарушением подвижности сустава и инвалидизацией пациента. Это осложнение развивается у 20% больных гемофилией. Кроме коленного, страдают и другие суставы. После операции или периода иммобилизации пациентам требуется реабилитация.

Какая самая опасная травма колена?

Коленный сустав — главная опорная структура тела. Травма означает повреждение мягких тканей и костных структур самого сустава. Опасны в плане последствий падения с высоты.

Можно ли ходить при гемартрозе коленного сустава?

Ограничение подвижности: боль и отек приводят к ограничению подвижности коленного сустава. Пациенты могут испытывать затруднения при сгибании и разгибании ноги, а также при ходьбе. Ограничение подвижности может значительно ограничить обыденные активности.

Чем опасна гематома в колене?

Гематома коленного сустава может привести к появлению синяков или кровоподтеков вокруг сустава, которые возникают из-за выхода крови из поврежденных сосудов, её скопления в окружающих тканях.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили отек, боль или ограничение подвижности в коленном суставе, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать серьезных последствий.

СОВЕТ №2

Изучите факторы риска. Повышенная физическая нагрузка, травмы или наличие заболеваний суставов могут увеличить вероятность кровоизлияния. Убедитесь, что вы соблюдаете правильный режим тренировок и заботитесь о своих суставах.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, что может привести к травмам и кровоизлияниям. Поддерживайте здоровый образ жизни и сбалансированное питание.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте реабилитацию. Если у вас уже было кровоизлияние в коленном суставе, следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Физиотерапия и специальные упражнения помогут укрепить сустав и предотвратить повторные травмы.