Синдром беспокойных ног: причины, симптомы и лечение
Изучение причин синдрома беспокойных ног (СБН) позволило классифицировать его проявления на две основные категории:
- наследственные (идиоматические) формы с аутосомно-доминантным типом наследования, которые относятся к первичным заболеваниям;
- симптоматические вторичные формы, возникающие в результате других заболеваний.
Наследственный идиоматический синдром беспокойных ног чаще всего диагностируется у людей, не достигших 30-летнего возраста, тогда как вторичный СБН, как правило, впервые проявляется у лиц старше 50 лет.
Многие врачи отмечают, что синдром беспокойных ног (СБН) является распространенной проблемой, которая значительно ухудшает качество сна. По их мнению, пациенты, страдающие от этого состояния, часто испытывают неприятные ощущения в ногах, что приводит к постоянному желанию их двигать. Это может вызывать трудности с засыпанием и частые пробуждения в течение ночи. Врачи подчеркивают, что СБН может быть связан с различными факторами, включая недостаток железа, нарушения обмена веществ и даже стресс. Они рекомендуют пациентам обратить внимание на образ жизни, включая физическую активность и режим сна, а также проконсультироваться с врачом для определения возможных причин и методов лечения. Правильный подход может существенно улучшить качество ночного отдыха и общее самочувствие.
Причины первичного и вторичного СБН
Причины наследственного заболевания связаны с гипоталамусом, который регулирует суточные циклы активности жизненно важных систем, а также с дефицитом дофамина, возникающим из-за нарушений в дофаминергических системах.
Вторичная патология может возникать по следующим причинам:
- обструктивные хронические заболевания легких;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- порфириновая болезнь;
- периферическая полинейропатия;
- амилоидоз;
- синдром Шегрена;
- сердечная, венозная и почечная недостаточность;
- демиелинизирующие и амиотрофические заболевания центральной нервной системы, приводящие к различным формам склероза;
- криоглобулинемия;
- уремия;
- радикулопатии и миелопатии шейного и грудного отделов;
- беременность (2-3 триместр): синдром Браун-Секара у беременных обычно является временным явлением и проходит после родов;
- фибромиалгия;
- болезнь Паркинсона;
- синдромы Туретта и Гентингтона.
Не все из этих заболеваний доказано влияют на вероятность развития синдрома Браун-Секара, особенно это касается амиотрофического склероза и упомянутых в последних трех пунктах заболеваний.
Причина беспокойства | Симптомы | Рекомендации по облегчению |
---|---|---|
Синдром беспокойных ног (СБН) | Непреодолимое желание двигать ногами, неприятные ощущения (покалывание, жжение, «мурашки»), усиливающиеся в покое и вечером/ночью. | Медикаментозное лечение: препараты железа (при дефиците), дофаминергические средства, противосудорожные препараты. Немедикаментозные методы: регулярные физические упражнения (не перед сном), массаж ног, теплые ванны, отказ от кофеина и алкоголя, поддержание режима сна. |
Дефицит железа | Усталость, бледность кожи, ломкость ногтей, а также симптомы СБН. | Медикаментозное лечение: препараты железа по назначению врача. Диета: продукты, богатые железом (красное мясо, печень, бобовые, шпинат). |
Невропатия | Онемение, покалывание, жжение, слабость в ногах, часто симметрично. | Лечение основного заболевания: диабет, дефицит витаминов группы B, аутоиммунные заболевания. Симптоматическое лечение: обезболивающие, антидепрессанты, противосудорожные препараты. |
Прием некоторых лекарств | Антидепрессанты, антигистаминные препараты, противорвотные средства могут вызывать или усугублять симптомы СБН. | Консультация с врачом: возможно изменение дозировки или замена препарата. Не прекращать прием лекарств самостоятельно. |
Беременность | Увеличение веса, гормональные изменения, дефицит железа и фолиевой кислоты могут провоцировать СБН. | Медикаментозное лечение: препараты железа и фолиевой кислоты по назначению врача. Немедикаментозные методы: умеренные физические нагрузки, массаж, теплые ванны, компрессионное белье. |
Хронические заболевания почек | Нарушение обмена веществ, накопление токсинов, дефицит железа. | Лечение основного заболевания: диализ, трансплантация почки. Симптоматическое лечение: препараты железа, дофаминергические средства. |
Стресс и тревога | Усиление мышечного напряжения, нарушение сна, обострение неприятных ощущений. | Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия. Релаксационные техники: йога, медитация, дыхательные упражнения. Достаточный отдых. |
Вредные факторы в развитии синдрома беспокойных ног
К факторам, способным спровоцировать синдром беспокойных ног, относятся:
- нехватка железа и витамина В;
- алкоголизм;
- курение;
- чрезмерное потребление кофеина и продуктов на основе какао;
- стрессовые ситуации.
Тем не менее, влияние этих негативных факторов на развитие синдрома беспокойных ног может быть несколько преувеличено, поскольку граница между первичной и вторичной формами часто размыта. Поэтому существует мнение, что все перечисленные факторы активируют синдром лишь в том случае, если он уже имеет генетическую предрасположенность, фактически лишь провоцируя его проявление.
Многие люди, страдающие от синдрома беспокойных ног, делятся своими переживаниями о том, как это состояние влияет на их ночной отдых. Они описывают, как в течение вечера ощущают непреодолимое желание двигать ногами, что мешает им расслабиться. Ночью, когда наступает время сна, эти ощущения становятся особенно интенсивными, вызывая беспокойство и тревогу. Некоторые отмечают, что из-за этого им сложно заснуть, а если удается, то сон оказывается прерывистым и некачественным. Это приводит к хронической усталости и снижению работоспособности в течение дня. Люди ищут способы облегчить свои симптомы, пробуя различные методы — от физических упражнений до изменения рациона. Однако, несмотря на все усилия, многие продолжают сталкиваться с этой проблемой, что делает их ночи долгими и мучительными.
Лекарственный фактор в появлении СБН
Существует также значимый медицинский фактор, который может непосредственно вызвать развитие заболевания — это использование следующих медикаментов:
- психотропных препаратов (включая препараты лития);
- трициклических антидепрессантов (например, дезипрамина, нортриптилина);
- селективных антидепрессантов третьего поколения (СИОЗМ), таких как пароксетин, флуоксетин и другие;
- бронхолитиков (например, тербуталина);
- антигистаминов Н-2 блокаторов;
- гипотензивных средств-антагонистов кальция (таких как нифедипин и аналогичные).
Основные признаки синдрома беспокойных ног
Основным признаком синдрома беспокойных ног (СБН) являются дискомфортные ощущения в нижних конечностях, особенно в области голеней, которые проявляются в определенные часы суток, особенно ночью, между полуночью и 5 часами утра.
- Симптоматика может напоминать парестезию (ощущение покалывания, затекания, жжения, мурашек и т.д.) или гиперестезию (повышенную чувствительность, когда даже легкое прикосновение к коже ног вызывает дискомфорт или боль).
- В некоторых случаях в ногах могут возникать мышечные спазмы и судороги.
- Все неприятные ощущения проявляются в положении лежа или сидя, когда мышцы находятся в состоянии покоя или расслаблены, и человек пытается уснуть.
- Даже если ему удается заснуть, сон обычно поверхностный и часто прерывается из-за дискомфорта в ногах.
- Чтобы облегчить симптомы, больной вынужден ворочаться, двигать ступнями, постоянно менять положение ног.
- Иногда ему приходится вставать, особенно при судорогах, и ходить по комнате, массировать ноги, щипать или колоть их булавкой и прибегать к другим подобным методам.
Если к симптомам добавляются трофические нарушения, из-за которых ноги становятся холодными, это усугубляет страдания.
Со стороны это создает впечатление полной зависимости человека от своих беспокойных, дергающихся ног, что и дало название этому заболеванию. Однако в отличие от беспокойства, вызванного психическими проблемами, при синдроме беспокойных ног пациент четко осознает, что причиной его тревоги являются именно ноги.
К утру симптомы СБН обычно ослабевают, и с 6 до 10 часов утра больной может наконец уснуть.
Тем не менее, такой краткий и некачественный сон не восстанавливает силы, и со временем это приводит к ухудшению физического состояния и психического здоровья: человек чувствует себя разбитым, подавленным, нервным, у него развивается хроническая усталость, апатия и депрессия. Все это может привести к серьезным заболеваниям.
Со временем синдром беспокойных ног может проявляться в любое время суток, а неприятные ощущения могут возникать даже в руках.
Диагностика СБН
Диагностика заболевания осуществляется с помощью:
- тщательного сбора анамнеза, основанного на внимательном выслушивании всех жалоб пациента;
- выполнения функциональных тестов, которые помогают исключить другие схожие симптомы, связанные с психическими расстройствами, сжатиями нервов или спинного мозга в области поясницы и крестца;
- проведения электронейромиографии, что позволяет подтвердить наличие синдрома Бёрнса.
Более подробно об этом расскажет Малышева с коллегами:
Как лечить синдром беспокойных ног
Неправильно воспринимать синдром беспокойных ног (СБН) как обычную бессонницу и просто принимать снотворные средства — это не приведет к выздоровлению. Также не стоит начинать лечение с устранения симптомов, игнорируя первопричины. Некоторые пациенты начинают самостоятельно принимать антидепрессанты, которые могут быть противопоказаны при СБН, так как они могут усугубить состояние и вызвать противоположный эффект.
Лечение синдрома беспокойных ног должно быть этиотропным. Что это значит? Это означает, что в первую очередь необходимо лечить основное заболевание, которое привело к развитию СБН, например, сахарный диабет, гипотиреоз, уремию, амилоидоз, рассеянный склероз и другие болезни, непосредственно связанные с этим синдромом.
Этиотропное лечение может проводиться только в медицинском учреждении на основе проведенной диагностики и установленного диагноза.
Также важно отменить лекарства, которые могут способствовать развитию СБН (подробнее об этом см. в разделе Лекарственный фактор в появлении СБН).
Вторым важным направлением в лечении синдрома является создание комфортной обстановки для восстановления. Эта сторона полностью зависит от самого пациента, который должен осознавать свои слабые места.
Необходимо устранить вредные факторы, такие как:
- чрезмерное употребление алкоголя;
- пять чашек кофе в день (для молодого человека это много, а для пожилого — опасно; для него много — это всего две чашки кофе в день);
- крепкий черный чай;
- курение.
Здоровый режим сна является основополагающим в лечении синдрома беспокойных ног. Рекомендуется стараться ложиться спать пораньше, чтобы успеть уснуть до полуночи — времени, когда начинают беспокоить ноги и мучить пациента до самого утра.
Что делать, чтобы сон был нормальным
- Ложиться спать и просыпаться следует в одно и то же время: оптимальным вариантом считается отбой в 22:00 и подъем в 7:00.
- Сон должен быть качественным и непрерывным, продолжительность которого составляет не менее 8 часов (для пожилых людей и больных рекомендуется 8-10 часов).
- Перед сном желательно провести хотя бы полчаса на свежем воздухе, а затем принять душ.
- Для улучшения качества сна полезны теплые травяные ванночки для ног и фиточай из успокаивающих трав, таких как мята, мелисса и пустырник.
- Вечером следует избегать употребления алкогольных и стимулирующих напитков.
- Рекомендуется отказаться от просмотра фильмов ужасов, драм, негативных новостей и других тревожащих материалов перед сном.
Медикаментозное лечение синдрома беспокойных ног
Препараты для лечения синдрома назначаются исключительно в крайних случаях, когда пациент страдает от бессонницы, которая негативно сказывается на его жизни, мешая полноценной работе и отдыху, и погружает в глубокую депрессию.
Пациенту может потребоваться консультация неврологов и даже психотерапевтов, которые могут прописать медикаменты с седативным, противосудорожным или иногда обезболивающим эффектом. Врач выбирает один из препаратов в зависимости от тяжести состояния, из следующих четырех категорий:
- Бензодиазепины (седативные, противосудорожные и миорелаксирующие средства): мидазолам, алпразолам, диазепам.
- Дофаминергические препараты (стимулирующие выработку дофамина): бромокриптин, мирапекс.
- Противоэпилептические средства (обладающие противосудорожным действием): фенитоин, фенобарбитал, вальпроевая кислота, тиагабин. Габапентин также показал свою эффективность в лечении синдрома беспокойных ног.
- Опиоиды (обладающие анальгезирующим и седативным эффектом): налоксон, эндорфин, кодеин, фентанил.
Лечащий врач разрабатывает подробный план терапии, который включает постепенное изменение дозировок, чтобы избежать развития синдромов привыкания и отмены, что может привести к лекарственной зависимости и тяжелой депрессии после прекращения приема препарата.
Если указанные медикаменты не дадут желаемого результата, по рекомендации неврологов следует рассмотреть возможность применения лекарств, предназначенных для лечения болезни Паркинсона, даже если у пациента нет этого заболевания в анамнезе. Эмпирические исследования показали, что некоторые препараты, используемые в терапии болезни Паркинсона, могут быть эффективны и при синдроме беспокойных ног. (Смотрите видео в конце статьи).
Синдром беспокойных ног: лечение в домашних условиях
Представленные ниже народные рецепты могут помочь облегчить симптомы заболеваний, таких как бессонница, тревожность и дискомфорт. Однако стоит отметить, что они не являются этиотропным лечением, способным излечить диабет, заболевания щитовидной железы, полинейропатию и другие причины синдрома беспокойных ног.
Хотя некоторые недуги, приводящие к синдрому беспокойных ног, могут быть также подвержены лечению народными средствами, это лечение носит симптоматический характер в отношении этих заболеваний. Для его применения важно, как минимум, знать свой диагноз.
Природные седативные средства
Седативные натуральные средства традиционно включают в себя такие растения, как корень валерианы, мята, душица, мелисса, пустырник и липа. Эти травы можно приобрести в аптеке или собрать самостоятельно, выбирая места вдали от дорог и промышленных зон.
- Травяные чаи можно готовить как из одной травы, так и из нескольких, например, сочетая мяту с мелиссой, душицу с липой или валериану с пустырником и боярышником.
- В аптечной сети доступны готовые настойки валерианы, пустырника и боярышника, а также комплексное седативное средство Ново-Пассит и успокаивающие фиточаи, состоящие из различных трав.
- На ночь полезно делать ножные ванночки с добавлением хвои, эвкалипта и шалфея для достижения расслабляющего эффекта.
- Растирание ног и рук яблочным или винным уксусом перед сном также может помочь справиться с бессонницей.
Важно помнить, что народные методы лечения не дают мгновенных результатов: они требуют длительного применения, соблюдения правильных дозировок и периодических перерывов. Рекомендуется проконсультироваться с опытным фитотерапевтом перед началом лечения травами, особенно при наличии заболеваний, таких как синдром беспокойных ног.
Борьба с венозным застоем в ногах
Синдром беспокойных ног часто возникает из-за венозного застоя и тромбообразования. Для предотвращения образования тромбов можно применять как натуральные, так и аптечные средства, включая антикоагулянты и антиагреганты, содержащие витамин С и аспирин в небольших дозах. К таким продуктам относятся шиповник, яблоки, цитрусовые, а также аскорбиновая кислота и кардиопирин.
Важно помнить, что регулярная физическая активность играет ключевую роль. Движение приносит облегчение вашим ногам, и это не случайно. Синдром беспокойных ног может сигнализировать не только о возможных серьезных заболеваниях, но и о способах их лечения.
Вопрос-ответ
Что делать, если не можешь уснуть из-за беспокойных ног?
Если не можешь уснуть из-за беспокойных ног, попробуй выполнить легкие физические упражнения, такие как растяжка или прогулка перед сном. Также может помочь теплый душ или ванна, массаж ног, а также использование компрессионных чулок. Избегай кофеина и алкоголя, особенно во второй половине дня, и попробуй создать расслабляющую атмосферу в спальне, используя тихую музыку или медитацию. Если проблема сохраняется, стоит обратиться к врачу для консультации.
Почему синдром беспокойных ног бывает ночью?
Неприятные ощущения в ногах (икрах, стопах) во время сна обычно связаны с двумя причинами: стресс, эмоциональное напряжение, при котором в мышцах возникает спазм; физическая активность, при которой мускулы не успевают восстанавливаться.
Советы
СОВЕТ №1
Попробуйте установить режим сна. Ложитесь и вставайте в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Это поможет вашему организму адаптироваться и улучшить качество сна.
СОВЕТ №2
Регулярно занимайтесь физической активностью, но избегайте интенсивных тренировок перед сном. Умеренные упражнения, такие как прогулки или растяжка, могут помочь снизить симптомы беспокойных ног.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой рацион. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество магния, железа и витаминов группы B, так как их недостаток может усугубить симптомы. Рассмотрите возможность добавления в рацион орехов, семян и зеленых листовых овощей.
СОВЕТ №4
Создайте комфортную обстановку для сна. Убедитесь, что ваша спальня темная, тихая и прохладная. Используйте удобные подушки и матрасы, чтобы минимизировать дискомфорт во время сна.