Классификация шумов и основные причины возникновения
- Функциональные – возникают при анемии, повышенной температуре, беременности и заболеваниях щитовидной железы.
- Акцидентальные (безопасные).
- Органические – результат анатомических изменений в клапанах и перегородках сердца.
По характеру локализации:
- интракардиальные;
- экстракардиальные;
- сосудистые.
Органические шумы делятся на:
- плеврокардиальный – возникает из-за спаек между перикардом и плеврой;
- шум трения перикарда – наблюдается при перикардиальном выпоте и сухом перикардите.
Функциональные шумы:
- кардиопульмональный («систолическое дыхание») – появляется, когда во время систолы расправляются участки легочной ткани, ранее сжатые сердечной мышцей;
- хордальные;
- мышечные;
- клапанные.
По отношению к фазе сердечного цикла:
- систолические (часто встречаются при инфаркте миокарда и недостаточности митрального клапана);
- диастолические (при ревматизме).
По интенсивности (оцениваются по шестибальной шкале):
- 1/6: слышны только при максимальной концентрации;
- 2/6: шум тихий, но отчетливый;
- 3/6: громкий и легко различимый;
- 4/6: громкий, сопровождается дрожанием при пальпации;
- 5/6: слышен при прикладывании края фонендоскопа;
- 6/6: выслушивается, когда мембрана фонендоскопа лишь приближается к месту аускультации.
Врачи отмечают, что появление шума в сердце может быть признаком различных состояний, от безобидных до серьезных. Шум, или сердечный шум, возникает из-за турбулентного кровотока и может свидетельствовать о наличии аномалий, таких как пороки сердца или заболевания клапанов. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики: при первых признаках шума следует обратиться к кардиологу. Врач проведет необходимые исследования, включая эхокардиографию, чтобы определить причину и степень проблемы. В зависимости от диагноза, лечение может варьироваться от наблюдения до медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, поэтому консультация специалиста крайне важна.
Какие обследования делать
Терапевт, обнаружив шумы в сердце у взрослого пациента, выдвигает предварительный диагноз и направляет его на консультацию к кардиологу. После осмотра, в зависимости от индивидуальных особенностей и выявленных признаков, врач назначает дополнительные диагностические процедуры для подтверждения диагноза. Обязательным исследованием является электрокардиограмма, необходимая для всех пациентов с сердечными заболеваниями. «Золотым стандартом» в мониторинге считается ультразвуковое исследование сердца.
Также могут быть назначены:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- ревматологические тесты;
- анализ на гормоны щитовидной железы;
- фонокардиография;
- рентгенография органов грудной клетки;
- катетеризация сердца.
| Возможная причина шума в сердце | Симптомы (кроме шума) | Что делать |
|---|---|---|
| Невинный систолический шум (часто встречается у детей и молодых людей, обычно не требует лечения) | Отсутствуют другие симптомы | Регулярные осмотры у кардиолога, наблюдение |
| Митральный стеноз (сужение митрального клапана) | Одышка, кашель, боли в груди, отеки ног | Консультация кардиолога, возможно, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство |
| Митральная регургитация (недостаточность митрального клапана) | Одышка, усталость, учащенное сердцебиение, боли в груди | Консультация кардиолога, возможно, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство |
| Аортальный стеноз (сужение аортального клапана) | Одышка, головокружение, обмороки, боли в груди | Консультация кардиолога, возможно, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство |
| Аортальная регургитация (недостаточность аортального клапана) | Одышка, боли в груди, учащенное сердцебиение | Консультация кардиолога, возможно, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство |
| Пролапс митрального клапана | Учащенное сердцебиение, боли в груди, ощущение перебоев в работе сердца | Консультация кардиолога, наблюдение, возможно, медикаментозное лечение |
| Врожденные пороки сердца | Зависит от типа порока | Консультация кардиолога, возможно, хирургическое вмешательство |
| Инфекционный эндокардит | Лихорадка, озноб, слабость, боли в суставах | Немедленная консультация кардиолога и инфекциониста, антибиотикотерапия |
Лечение
Получив результаты дополнительных обследований, врач приступает к дифференциальной диагностике и назначению лечения. В первую очередь необходимо устранить причину звуковых дефектов, так как источники шумов в сердце у взрослых могут быть разнообразными. Например, при анемии назначаются препараты железа, и по мере восстановления уровня гемоглобина интенсивность шума уменьшается.
Если имеются нарушения в эндокринной системе, требуется консультация эндокринолога. Коррекция состояния и назначение медикаментов или хирургического вмешательства (например, при выявлении феохромоцитомы) помогают устранить шум, вызванный патологией.
При беременности, если она протекает без осложнений, шумы обычно исчезают сразу после родов.
Также возможно выявление систолического шума при незначительных аномалиях сердечной мышцы. Такие аномалии не проявляются клинически и не влияют на качество жизни пациента, поэтому лечение не требуется. Тем не менее, данной категории больных рекомендуется проходить консультацию у кардиолога и делать УЗИ сердца как минимум раз в год. При наличии органического поражения сердца задержка в начале терапии недопустима.
Препараты, назначаемые для лечения пациентов с отклонениями при аускультации:
- Антикоагулянты. Эти препараты снижают вязкость крови и предотвращают образование тромбов (например, «Дикумарин», «Варфарин», «Гепарин»).
- Мочегонные средства. Они помогают вывести лишнюю жидкость из организма, уменьшая отечность и нагрузку на сердце (например, «Фуросемид», «Верошпирон», «Гидрохлортиазид»).
- Бета-блокаторы. Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений (например, «Анаприлин», «Бисопролол»).
- Статины. Они помогают снизить уровень холестерина в крови, что способствует улучшению кровообращения (например, «Аторвастатин», «Ловастатин»).
Варианты хирургических вмешательств:
- Баллонная вальвулопластика. Операция направлена на восстановление нормального диаметра клапана. Катетер с баллоном вводится в сердце через бедренную артерию, а его положение контролируется рентгеном. После достижения проблемного участка врач надувает баллон, расправляя клапан. Затем баллон сдувается, и катетер удаляется. Успех операции контролируется с помощью рентгеноскопического оборудования.
- Аннулопластика. Это клапаносохраняющее вмешательство, целью которого является создание дополнительной поддержки для фиброзного кольца клапана с использованием специальных имплантируемых элементов.
- Комиссуротомия. Эта процедура заключается в разделении спаек клапана и показана при стенозе клапана.
- Замена клапанов. Операция проводится, когда восстановить поврежденный клапан более щадящими методами невозможно. В ходе вмешательства изношенный клапан заменяется на механический или биологический имплант.
Многие люди, столкнувшись с необычными ощущениями в сердце, начинают паниковать и задаваться вопросом, что же происходит. Шум в сердце может быть вызван различными причинами: от безобидных физиологических изменений до серьезных заболеваний. Некоторые отмечают, что это может быть связано с физической нагрузкой, стрессом или даже простым переутомлением. Важно помнить, что не всегда шумы означают наличие патологии. Однако, если такие ощущения сопровождаются болью, одышкой или другими тревожными симптомами, стоит обратиться к врачу. Специалист проведет необходимые обследования, такие как ЭКГ или УЗИ сердца, чтобы выяснить причину и назначить соответствующее лечение. Забота о своем здоровье и регулярные медицинские осмотры помогут избежать серьезных проблем в будущем.
Выводы
Шумы в сердце всегда вызывают у врачей беспокойство. Своевременная диагностика с помощью детекции позволяет выявить серьезные заболевания. В таких случаях назначается соответствующее лечение. Однако иногда шумы могут быть связаны с функциональными изменениями. В таких ситуациях достаточно следовать здоровому образу жизни и соблюдать следующие рекомендации:
- контролировать уровень холестерина;
- следить за содержанием железа в крови;
- придерживаться принципов сбалансированного питания;
- регулярно заниматься физической активностью (при отсутствии противопоказаний).
Вопрос-ответ
От чего может быть шум в сердце?
К причинам шумов в сердце у взрослого, не имеющего отношения к сердечной патологии, можно отнести возрастные изменения, хронические стрессы и психоэмоциональное перенапряжение, чрезмерные физнагрузки.
Можно ли нормально жить с шумом в сердце?
Незначительные шумы в сердце могут со временем исчезнуть. Иногда шумы в сердце сохраняются на протяжении всей жизни, не вызывая серьёзных проблем со здоровьем.
Можно ли вылечить шум в сердце?
Шумы в сердце не лечатся. Лечат причину, которая их вызывает (если таковая имеется).
При каком заболевании возникает шум изгнания?
Систолические шумы можно подразделить на шумы изгнания, регургитации и шунтов. Шумы изгнания возникают вследствие турбулентного кровотока через суженные или неровные клапаны или выносящие тракты (например, в связи с аортальным стенозом или пульмональным стенозом).
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. Если вы заметили шум в сердце, важно как можно скорее проконсультироваться с кардиологом. Это поможет выявить возможные причины и предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние сердца.
СОВЕТ №3
Записывайте симптомы. Ведите дневник, в котором будете фиксировать, когда и при каких обстоятельствах возникает шум в сердце. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить правильное лечение.
СОВЕТ №4
Изучите методы релаксации. Стресс может негативно влиять на здоровье сердца. Практикуйте медитацию, йогу или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
