О болезни
При классической ангинозной форме инфаркта миокарда наблюдаются следующие симптомы:
- Интенсивные боли за грудиной, которые могут отдавать в левую сторону головы и руку, а также в область между лопатками.
- Обильное потоотделение с холодным потом.
- Выраженное беспокойство, перерастающее в страх смерти.
- Внезапная слабость и одышка.
Пациент, морально подготовленный к такой ситуации, сможет вовремя вызвать скорую помощь. Его правильные действия до госпитализации помогут снизить негативные последствия. Однако если острые ишемические нарушения проявляются иначе, больной рискует навредить себе неправильным самолечением и запоздалым обращением за медицинской помощью.
Врачи подчеркивают, что абдоминальный инфаркт миокарда может проявляться неочевидно, что затрудняет его диагностику. Основные симптомы включают сильную боль в животе, тошноту, рвоту и дискомфорт, которые могут быть ошибочно приняты за проблемы с пищеварением. Важно обратить внимание на сочетание этих признаков с болями в груди или одышкой. Специалисты рекомендуют не игнорировать эти симптомы и немедленно обращаться за медицинской помощью. Быстрая диагностика и лечение могут существенно повысить шансы на благоприятный исход. Врачам важно помнить о возможности абдоминального инфаркта, особенно у пациентов с факторами риска, такими как диабет или заболевания сердца.
Особенности симптомов
В моей практике абдоминальная форма инфаркта миокарда чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте 45-50 лет. Поэтому, если у людей этого возраста возникают жалобы на дискомфорт в желудке, я настоятельно рекомендую проверить состояние сердца.
Приступ может быть вызван различными факторами. Изучая медицинские записи, можно заметить, что перед приступом часто отмечаются чрезмерные физические нагрузки, стресс или обильное питание на семейных праздниках.
Основные признаки абдоминальной формы инфаркта миокарда соответствуют её названию. Они проявляются в виде неприятных ощущений в области живота, а не в груди, как это обычно бывает при сердечных заболеваниях:
- боль в подложечной области — верхней части живота, с возможным распространением по передней стенке;
- сильная изжога и отрыжка;
- тошнота, которая может перейти в рвоту;
- вздутие живота, вызванное метеоризмом.
Все эти диспептические симптомы имеют кардиологическую природу. Они возникают из-за образования тромба на задней стенке одного из желудочков или перегородке между ними. Это приводит к образованию некротического очага, окруженного зоной стеноза — ухудшением кровообращения из-за сужения сосудов.
Однако близость этого участка к органам пищеварения создает синдром, который может ошибочно восприниматься как гастроэнтерологические расстройства.
Острая стадия приступа продолжается от 20 до 60 минут и развивается постепенно, волнообразно. Если внимательно опросить пациента, он может отметить боли за грудиной и в области сердца.
| Симптом | Вероятность абдоминального инфаркта миокарда | Действия |
|---|---|---|
| Сильная боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину, шею или челюсть | Высокая, особенно если боль внезапная и интенсивная | Немедленно вызывайте скорую помощь. |
| Тошнота и рвота | Высокая, часто сопровождает боль в груди | Не пытайтесь лечиться самостоятельно. |
| Потливость | Высокая, часто сопровождает сильную боль | Оставайтесь спокойными и ждите приезда скорой помощи. |
| Одышка | Высокая, связана с нарушением кровообращения | Примите удобное положение, облегчающее дыхание. |
| Чувство тревоги и страха | Высокая, связано со стрессом и болью | Постарайтесь сохранять спокойствие. |
| Слабость и головокружение | Высокая, связано с недостатком кровоснабжения мозга | Лягте и поднимите ноги. |
| Отсутствие типичной боли в груди | Средняя, абдоминальный инфаркт может проявляться атипично | Обратите внимание на совокупность симптомов. |
| Изжога или дискомфорт в эпигастрии | Средняя, может имитировать другие заболевания ЖКТ | Не откладывайте обращение к врачу, если симптомы усиливаются. |
Ключевые моменты диагностики
Очень важно быстро распознать абдоминальную форму инфаркта миокарда.
Основным методом подтверждения диагноза является электрокардиограмма (ЭКГ). В бригаде скорой помощи должен быть доступен переносной электрокардиограф. Появление аномальных зубцов на кардиограмме указывает на локализацию и размер пораженного участка. Если мобильное обследование выявляет нарушения в проводимости сердечной мышцы, пациента необходимо срочно госпитализировать.
Гастралгический вариант инфаркта миокарда уточняется и подтверждается в стационаре с помощью лабораторных экспресс-тестов. О повреждении сердечной мышцы свидетельствуют кардиомаркеры в крови:
- миоглобин и тропонины — белки, которые попадают в кровь при нарушении целостности клеточных мембран;
- АСТ и АЛТ — ферменты, повышение уровня которых указывает на повреждение тканей.
Также желательно провести коронарную ангиографию.
Абдоминальный инфаркт миокарда — это редкое, но серьезное состояние, которое может проявляться неочевидными симптомами. Многие люди не осознают, что боли в животе, тошнота или дискомфорт могут быть связаны с сердечными проблемами. Важно обращать внимание на такие признаки, особенно если они сопровождаются одышкой, потливостью или слабостью. Люди советуют не игнорировать эти симптомы и немедленно обращаться за медицинской помощью. Врач может провести необходимые обследования, такие как ЭКГ или анализы крови, чтобы подтвердить диагноз. Быстрая реакция может спасти жизнь, поэтому важно знать, что делать в таких ситуациях: не откладывать вызов скорой помощи и оставаться спокойным.
Отличия от болезней со схожими проявлениями
Разберемся, как различить острую ишемию сердца и заболевания органов пищеварения, которые могут проявляться схожими симптомами. Знание этих признаков поможет в проведении дифференциальной диагностики.
-
Прободная язва желудка характеризуется:
- красными прожилками в кале,
- бледностью кожи,
- частым и слабым пульсом.
-
При остром перитоните боли локализуются в области живота, ближе к центру, а не в верхней части.
-
Симптомы желчнокаменной болезни включают:
- желтушность кожи и склер глаз,
- обесцвеченный кал,
- потемнение мочи,
- боль в правом подреберье.
-
Для пищевого отравления характерна диарея с запахом, зависящим от типа возбудителя.
-
При воспалении пищевода (эзофагите) наблюдаются болезненные ощущения при глотании, а в рвотных массах могут быть видны кровяные прожилки.
-
В случае абдоминального инфаркта, вызванного тромбом в мезентериальных артериях, боль имеет разлитой характер.
-
Острая форма панкреатита проявляется опоясывающей болью, которая может иррадиировать в ребра и лопатки.
Важно помнить, что при остром ишемическом состоянии эффективность обычных лекарств, таких как обезболивающие, спазмолитики, пищеварительные ферменты и обволакивающие средства, значительно снижается.
Если в анамнезе имеется одна из болезней с похожими симптомами, её проявления могут наложиться на картину сердечного приступа и изменить её восприятие.
Какое лечение предстоит больному
Чаще всего человек осознает, что у него начинается ишемическая болезнь сердца (ИБС), и готовится к ее резкому проявлению.
В такой ситуации важно следовать определенному алгоритму действий:
- Вызвать скорую помощь.
- Устроиться на кровати или диване так, чтобы голова была приподнята.
- Положить под язык одну или две таблетки «Нитроглицерина» и рассасывать их, не проглатывая.
- Через 5 минут повторно принять две таблетки «Нитроглицерина».
- Если через 20 минут боль не утихла, принять две таблетки аспирина.
Также рекомендуется обеспечить приток свежего воздуха.
В стационаре, чаще всего в реанимации, после подтверждения диагноза начинается интенсивное лечение.
В него входят:
- Обезболивание с использованием мощных анальгетиков.
- Защита сердечной мышцы от кислородного голодания.
- Попытки растворить тромб с помощью специальных медикаментов, то есть проведение тромболизиса.
- При необходимости — хирургическое вмешательство.
После устранения острого состояния начинается длительный этап комплексной восстановительной терапии. Из своего опыта могу привести множество примеров успешного выздоровления и возвращения к активной жизни пациентов, которые следовали всем моим рекомендациям.
Профилактика инфарктных состояний
Предотвратить повреждение сердечных сосудов проще, чем лечить его.
Для этого следует придерживаться нескольких простых рекомендаций:
- отказаться от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя;
- изменить рацион, сделав акцент на продуктах с высоким содержанием клетчатки и белков, сократив количество жиров и углеводов;
- увеличить физическую активность, стремясь к минимум 8000 шагов в день;
- ежедневно следить за уровнем артериального давления, а также ежегодно проходить медицинское обследование и делать электрокардиограмму;
- ежедневно принимать 75 мг «Аспирина», но это подходит только тем, у кого относительно здоровы печень и почки.
Определить абдоминальный инфаркт миокарда сложно даже для опытного врача. Однако возможность быстро провести кардиограмму и экспресс-тесты, подтверждающие некроз сердечной мышцы, значительно упрощает эту задачу. В учреждениях с современным оборудованием уровень смертности от нетипичных форм ишемии снижается на 20-30%.
Знание пациентами типичных и атипичных симптомов, а также правил первой помощи может увеличить выживаемость после острых нарушений сердечного кровообращения на 50-60%.
Вопрос-ответ
Как проявляется абдоминальная форма инфаркта миокарда?
При абдоминальной форме инфаркта болит верхняя часть живота (под ложечкой, правая половина, особенно правое подреберье). Боли сильные, внезапно начинающиеся, жгучие, сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота, жидким стулом.
Какой анализ покажет, что был инфаркт?
ЭКГ. Проведение электрокардиограммы дает много информации для оценки состояния больного. При этом получаются такие данные — подтверждение или опровержение диагноза инфаркт миокарда, а при подтверждении можно оценить размеры некротического очага, его локализацию, стадию процесса и наличие осложнений.
Какова средняя продолжительность жизни после инфаркта и стентирования?
Медиана продолжительности жизни — 3-3,5 года. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ангиопластика и стентирование). Выживают 72% пациентов. Продолжительность жизни — в среднем 7 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Абдоминальный инфаркт миокарда может проявляться не только болями в груди, но и дискомфортом в животе, тошнотой, рвотой или изжогой. Если вы испытываете эти симптомы, особенно в сочетании с одышкой или потливостью, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте предшествующие факторы риска. Если у вас есть история сердечно-сосудистых заболеваний, диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, будьте особенно внимательны к своему состоянию и регулярно проходите медицинские обследования.
СОВЕТ №3
Знайте, как действовать в экстренной ситуации. Если вы подозреваете, что у вас может быть абдоминальный инфаркт миокарда, не пытайтесь справиться с этим самостоятельно. Позвоните в скорую помощь или попросите кого-то отвезти вас в больницу. Быстрая реакция может спасти жизнь.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от курения могут значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поддерживайте здоровый вес и контролируйте уровень стресса.
