Травмы, слабые связки и болезни нарушают стабильность колена: причины и последствия

Нестабильность коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Международная классификация болезней (МКБ-10) классифицирует нестабильность коленного сустава с использованием следующих кодов:

• М24.2 — повреждения связок, вызванные травмой или недостаточной прочностью.
• М24.3 — патологические вывихи и подвывихи.
• М24.4 — повторяющиеся (привычные) подвывихи и вывихи.
• М25.3 — иные виды нестабильности сустава.

Давайте более подробно рассмотрим каждую категорию заболеваний, которые могут привести к нестабильности коленного сустава.

Врачи отмечают, что травмы колена, слабые связки и различные заболевания могут значительно нарушить его стабильность. При повреждении связок, таких как передняя крестообразная, возникает риск развития нестабильности, что может привести к хроническим болям и ограничению подвижности. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и реабилитации, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Слабые связки, часто обусловленные генетическими факторами или недостаточной физической активностью, требуют особого внимания. Врачи рекомендуют укрепляющие упражнения и физиотерапию для восстановления функции колена. Игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям, включая необходимость хирургического вмешательства.

Можно ли приседать при заболевании коленного сустава? #shorts #суставы #бубновский #колено

Нестабильность коленного сустава из-за поражения связок (М24.2)

Нестабильность коленного сустава может быть вызвана травмами связок или недостаточной силой мышечно-связочного аппарата. Особенно это касается крестообразных связок, таких как передняя и задняя, а также коллатеральных связок, включая малоберцовую и большеберцовую.

Виды травм, приводящих к нестабильности КС

Нестабильность коленного сустава может возникнуть из-за различных травм, в том числе:

• прямых ударов в область колена, что приводит к повреждению связки на противоположной стороне;
• резких остановок или смены направления движения;
• подворачивания колена внутрь или наружу при неподвижной голени;
• прыжков или падений с высоты;
• бега по неровным поверхностям;
• дорожно-транспортных происшествий.

Многие люди сталкиваются с проблемами коленей, и их мнения о травмах и слабых связках разнообразны. Некоторые утверждают, что травмы возникают в основном из-за недостаточной разминки перед физической активностью или неправильной техники выполнения упражнений. Другие отмечают, что возраст играет значительную роль, так как с годами связки теряют эластичность и становятся более подверженными повреждениям.

Некоторые делятся личным опытом, рассказывая о том, как хронические боли в колене мешают им вести активный образ жизни. Они подчеркивают важность своевременной диагностики и реабилитации, чтобы избежать серьезных последствий. В то же время, многие отмечают, что регулярные занятия спортом и укрепление мышц вокруг колена могут значительно снизить риск травм. В целом, люди осознают, что здоровье коленей требует внимания и заботы, и важно прислушиваться к своему организму.

Как правильно лечить колени? #shorts #бубновский #здоровье #колени

Слабость связок коленного сустава

Причины недостатков в связках могут быть следующими:

• врождённые аномалии (например, удлинённые или недостаточно эластичные связки);
• ослабление связок после хирургического вмешательства или длительного ограничения подвижности;
• дистрофические изменения связок, вызванные эндокринными расстройствами (например, при повышенном уровне эстрогена);
• фаза активного роста организма.

Виды нестабильности

В зависимости от направления смещения коленного сустава можно выделить следующие типы нестабильности:

• передняя, задняя, а также переднезадняя нестабильность;
• латеральная (наружная) и медиальная (внутренняя);
• комбинированная нестабильность (включающая переднемедиальную, переднелатеральную, заднемедиальную и заднелатеральную).

С учетом характера проявлений симптомов выделяются:

• компенсированная форма (боли отсутствуют, опорные и двигательные функции остаются в норме);
• субкомпенсационная форма (возможны болевые ощущения и хромота, но опорные функции сохраняются);
• декомпенсационная форма (наблюдается отечность колена, атрофия мышц, опора на пораженную ногу вызывает боль).

Проверь колено сам: тесты на стабильность

Симптомы нестабильности колена

Наиболее серьезная нестабильность наблюдается при повреждении внутрисуставных крестообразных связок колена.

Среди распространенных симптомов можно выделить:

• гемартроз, который проявляется скоплением крови в суставной полости;
• выраженные отеки;
• сильные болевые ощущения при попытках согнуть колено или опереться на него.

Если отеки сохраняются более 24 часов, это может указывать на наличие выпота в суставе.

В случае тяжелой запущенной стадии нестабильности коленного сустава может развиться атрофия четырехглавой мышцы, которая обычно предшествует снижению мышечного тонуса. У спортсменов атрофия квадрицепса происходит очень быстро из-за прекращения интенсивных тренировок.

Диагностика нестабильности

Нестабильность коленного сустава (КС) определяется по величине смещения бедренной кости относительно большеберцовой (б/б) с использованием тестов на передний и задний выдвижной ящик. Существует три степени нестабильности, и для измерения смещения применяется артрометр.

Более подробно о степенях нестабильности, симптомах и методах тестирования различных повреждений коленных связок можно узнать в данной статье.

Дополнительные методы обследования включают:

• рентгенографию в двух проекциях;
• функциональную рентгенографию (максимальное смещение голени вперед или назад);
• четырехпрограммное биомеханическое исследование (анализ стоп, опорные реакции, углы сгибания коленного сустава, работа головки квадрицепса);
• тонометрическое, электромиографическое и динамометрическое исследование квадрицепса и других мышц пораженной ноги.

Также проводится сопоставление степеней гонартроза и нестабильности коленного сустава.

Лечение нестабильности коленного сустава

Консервативный подход применяется исключительно для лечения нестабильности колена первой степени.

• В первые минуты после травмы рекомендуется прикладывать к коленному суставу компресс с льдом.
• Для ограничения подвижности поврежденного колена используется бинт или специальная повязка.
• Также применяются специальные клейкие ленты (тейпы), которые наклеиваются на участки, где крепятся связки.
• В случае кровоизлияния в сустав необходимо провести срочную пункцию: из полости колена удаляется экссудат, после чего выполняется промывание антисептическими и антибактериальными растворами.
• При сильных болях могут быть назначены анестетики, новокаиновая блокада и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
• Для лечения выпота в сустав часто применяются глюкокортикостероиды, которые иногда вводят непосредственно в суставную полость.
• Также используются физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, фонофорез с лекарственными средствами, электромиостимуляция, магнитная и лазерная терапия.
• Не менее важным для укрепления связок является выполнение упражнений лечебной физкультуры (ЛФК).

Хирургическое лечение

Нестабильность коленного сустава второй или третьей степени может быть устранена исключительно с помощью хирургического вмешательства. Основным методом является аутотрансплантация.

Рассмотрим один из подходов к укреплению задней крестообразной связки (ЗКС).

• Трансплантат изготавливается из собственной связки, сухожилий и фиброзной оболочки капсулы. Он отсечен от бедренной кости, прошит лавсановой нитью и проходит через жировое тело Гоффа в полость сустава и канал, сформированный в бедренной кости.
• После проведения операции колено фиксируется под углом 165 градусов с помощью гипсовой повязки на срок три недели.
• Стабилизация достигается за счет смещения голени вперед и увеличения напряжения в четырехглавой мышце.

Кроме этого метода, применяются и другие техники:

• Укрепление ЗКС с использованием трансплантата из сухожилия икроножной мышцы.
• Восстановление передней крестообразной связки (ПКС) с помощью сухожилия полусухожильной мышцы.
• При переднелатеральной нестабильности выполняется паллиативная операция с формированием лоскута из широкой фасции бедра, который затем отсечен в проксимальной части и проходит через выемку мыщелка к наружной коллатеральной связке. Стабилизация осуществляется за счет ограничения переднего смещения и ротации голени.
• Переднемедиальная нестабильность устраняется путем увеличения флексации сухожилия большой «гусиной лапки».

Реабилитация

Реабилитация после аутотрансплантации занимает около шести месяцев.

• В программу лечебной физкультуры входят дозированные физические нагрузки, направленные на увеличение подвижности и разгибательных способностей коленного сустава. Это достигается за счет укрепления внутренней головки квадрицепса и задних мышц бедра. Также полезны упражнения с эспандерами и резиновыми лентами, которые можно выполнять в различных положениях: лежа, сидя или стоя у гимнастической стенки.
• В процессе реабилитации применяется электростимуляция с использованием аппаратов Стимул, корректоров движений и других подобных устройств.

Нестабильность из-за вывихов и подвывихов

Шифр нестабильности коленного сустава, вызванной патологическими вывихами и подвывихами, в международной классификации болезней обозначается как М24.3. Патологические вывихи возникают в результате травм.

Вывих коленного сустава представляет собой полное смещение суставных поверхностей, в результате чего они теряют контакт друг с другом.

Существует два основных типа вывихов:

• мыщелки бедренной кости выходят из углублений на большеберцовой кости — это вывих коленного сустава;
• коленная чашечка смещается из своего желобка на бедре — это вывих надколенника.

Кроме того, вывихи классифицируются по направлению (задние, передние, внутренние, наружные).

Подвывих колена определяется при наличии частичного контакта суставных поверхностей, которые смещаются, но не полностью.

К основным симптомам вывиха относятся:

• резкая боль;
• значительные отеки;
• заметная деформация конечности;
• колено свободно движется во всех направлениях;
• при вывихах надколенника — коленная чашечка углубляется внутрь колена.

При подвывихах симптомы проявляются менее выраженно.

Привычные подвывихи колена

В международной классификации привычные подвывихи обозначаются кодом М24.4.

Привычные подвывихи имеют тенденцию к регулярному повторению, и пациенты зачастую способны самостоятельно их вправлять. Наиболее часто наблюдается самопроизвольное смещение коленной чашечки.

К основным причинам привычных подвывихов относятся:

• анатомические особенности связок, такие как удлиненная собственная связка надколенника;
• гипермобильность суставов, вызванная повышенной эластичностью связок;
• неполный разрыв связки или вывих колена.

Дополнительную информацию о вывихах и подвывихах колена, включая привычные случаи и методы их лечения, можно найти здесь.

Другая нестабильность сустава (М25.3)

Все остальные заболевания в международной классификации обозначаются как неуточненные или БДУ (без дополнительных уточнений). Обычно это подразумевает наличие всех прочих болезней, которые не указаны в МКБ.

Кроме травм, анатомических особенностей связок, вывихов и подвывихов, к нестабильности могут привести:

• Деформирующий артроз: на поздних стадиях он вызывает нестабильность из-за образования наростов (остеофитов) на суставных поверхностях, их деформации и нарушению конгруэнтности.
• Послеоперационные осложнения, проявляющиеся в виде гонартроза.
• Различные виды артрита, как неспецифические, так и специфические.

Нестабильность коленного сустава является серьезным признаком, указывающим на проблемы со связками, травматические повреждения или другие заболевания. Не игнорируйте этот симптом, обязательно обратитесь к врачу!

Вопрос-ответ

Что отвечает за стабильность коленного сустава?

Связки колена соединяют кость голени с костью бедра, выполняют стабилизирующую функцию коленного сустава при различных движениях (ходьбе, повороте, приседаниях и др.).

Какие могут быть последствия травмы колена?

Острая боль — возникает через несколько секунд после травмы. Постоянная ноющая боль. Снижение чувствительности ввиду повреждения нервных окончаний. Гемартроз — скопление крови в полости сустава.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц вокруг коленного сустава. Силовые тренировки, направленные на квадрицепсы, подколенные сухожилия и икры, помогут улучшить стабильность колена и снизить риск травм.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою технику выполнения физических упражнений и спортивных движений. Неправильная техника может привести к избыточной нагрузке на колени, что увеличивает риск травм. Рассмотрите возможность работы с тренером для корректировки техники.

СОВЕТ №3

Не забывайте о разминке и заминке перед и после тренировки. Это поможет подготовить связки и суставы к нагрузкам, а также снизит вероятность травм. Включите в разминку динамические растяжки, а в заминку — статические.

СОВЕТ №4

Если у вас уже есть проблемы с коленями, обязательно проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом. Они могут предложить индивидуальную программу реабилитации и рекомендации по уходу за коленными суставами, что поможет избежать ухудшения состояния.